Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 09.04.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
A. C. и C
Кофеин
Кодеин показан пациентам старше 12 лет для лечения острой умеренной боли, которая, как считается, не снимается только парацетамолом или ибупрофеном.
Растворимые таблетки А. С. и C плюс рекомендуются для облегчения мигрени, головной боли, боли в спине, ревматической боли, периодической боли, зубной боли, растяжений
Взрослые (в том числе пожилые)
2 таблетки растворяют не менее чем в половине стакана воды каждые 4-6 часов. Эти дозы могут быть даны до 3 или 4 раз в день, если это необходимо. Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа.
Педиатрическая популяция:
Дети в возрасте 16-18 лет:
1-2 таблетки растворяют не менее чем в половине стакана воды каждые 6 часов, при необходимости максимум до 8 таблеток в течение 24 часов.
Дети в возрасте 12 - 15 лет:
1 таблетка растворяется по крайней мере в половине стакана воды каждые 6 часов, когда это необходимо, максимум до 4 таблеток в течение 24 часов.
Дети в возрасте до 12 лет:
Кодеин не следует применять детям в возрасте до 12 лет из-за риска опиоидной токсичности из-за изменчивого и непредсказуемого метаболизма кодеина в морфин.
Продолжительность лечения должна быть ограничена 3 днями, и если эффективное обезболивание не достигнуто, пациентам/опекунам следует посоветовать обратиться к врачу.
Повышенная чувствительность к парацетамолу, кофеину, кодеину, опиоидным анальгетикам или любым другим компонентам.
У всех педиатрических пациентов (0-18 лет), перенесших тонзиллэктомию и/или аденоидэктомию по поводу синдрома обструктивного апноэ сна в связи с повышенным риском развития серьезных и опасных для жизни побочных реакций
У женщин во время грудного вскармливания
У пациентов, для которых известно, что они являются сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6
При назначении парацетамола пациентам с почечной или печеночной недостаточностью рекомендуется соблюдать осторожность. Опасность передозировки выше у лиц с не цирротической алкогольной болезнью печени.
Не превышайте заявленную дозу.
Пациентам следует посоветовать обратиться к врачу, если их головные боли становятся постоянными. Пациентам следует рекомендовать не принимать одновременно другие парацетамол или кодеинсодержащие препараты.
Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.
Хранить в недоступном для детей месте.
Пациенты с обструктивными расстройствами кишечника или острыми абдоминальными заболеваниями должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта.
Пациенты с холецистэктомией в анамнезе должны проконсультироваться с врачом перед использованием этого продукта, так как он может вызвать острый панкреатит у некоторых пациентов.
При приеме этого продукта следует избегать чрезмерного потребления кофеина (например, кофе, чая и некоторых консервированных напитков).
Метаболизм CYP2D6
Кодеин метаболизируется печеночным ферментом CYP2D6 в морфин, его активный метаболит. Если у пациента есть дефицит или полностью отсутствует этот фермент, адекватный обезболивающий эффект не будет получен. По оценкам, до 7% населения Кавказа может иметь этот дефицит. Однако, если пациент является экстенсивным или сверхбыстрым метаболизатором, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при обычно назначаемых дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке крови.
Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, маленькие зрачки, тошноту, рвоту, запор и отсутствие аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы угнетения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.
Оценки распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в различных популяциях обобщены ниже:
Распространенность населения % Африканцы/эфиопы 29% Афроамериканцы 3,4% - 6,5% Азиаты 1,2% - 2% Кавказцы 3,6% - 6,5% Греки 6,0% Венгры 1,9% Североевропейцы 1%-2%Послеоперационное применение у детей
All children received doses of codeine that were within the appropriate dose range; however there was evidence that these children were either ultra-rapid or extensive metabolisers in their ability to metabolise codeine to morphine.Дети с нарушенной функцией дыхания
Кодеин не рекомендуется применять детям, у которых дыхательная функция может быть нарушена, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические вмешательства. Эти факторы могут ухудшить симптомы токсичности морфина.
В листовке будет указано:
Раздел заголовков (должен быть виден на видном месте)
- Это лекарство предназначено для кратковременного лечения острой умеренной боли, когда другие обезболивающие не подействовали.
- Вы должны принимать этот продукт только в течение максимум 3 дней за один раз. Если вам нужно принимать его более 3 дней вы должны обратиться к своему врачу или фармацевту за консультацией
- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Это может вызвать у вас симптомы абстиненции от лекарства, когда вы перестанете его принимать
- Если вы принимаете это лекарство от головных болей более 3 дней, это может сделать их еще хуже.
Раздел 1: Для чего нужны лекарства:
- Растворимые таблетки А. С. и C плюс можно использовать у пациентов старше 12 лет для кратковременного облегчения умеренной боли, которая не снимается другими обезболивающими средствами, такими как парацетамол или ибупрофен. Их можно использовать при мигрени, головной боли, зубной боли, периодической боли, напряжениях
Раздел 2: Перед приемом
- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Это может вызвать у вас симптомы абстиненции от лекарства, когда вы перестанете его принимать
- Если вы принимаете обезболивающее от головных болей более 3 дней, это может сделать их еще хуже.
Раздел 3: Дозировка
- Это лекарство не следует принимать более 3 дней. Если боль не улучшится через 3 дня, обратитесь за советом к врачу.
- Возможные последствия отмены
Это лекарство содержит кодеин и может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Когда вы перестанете его принимать, у вас могут появиться симптомы абстиненции. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы считаете, что страдаете от абстинентных симптомов.
Раздел 4: Побочные эффекты
- У некоторых людей могут быть побочные эффекты при приеме этого лекарства. Если у вас есть какие-либо нежелательные побочные эффекты, вам следует обратиться за консультацией к своему врачу, фармацевту или другому медицинскому работнику. Кроме того, вы можете помочь убедиться, что лекарства остаются максимально безопасными, сообщив о любых нежелательных побочных эффектах через Интернет по адресу www.yellowcard.mhra.gov.uk
- Как я узнаю, что я зависим?
Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями на упаковке, то вряд ли станете зависимым от него. Однако, если к вам применимо следующее, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом:
- Вам нужно принимать лекарство в течение более длительных периодов времени - Вам нужно принимать больше рекомендуемой дозы - Когда вы прекращаете принимать лекарство, вы чувствуете себя очень плохо, но вы чувствуете себя лучше, если начинаете принимать лекарство сноваНа этикетке будет указано:
Передняя часть пакета
- Может вызвать зависимость
- Используйте только в течение 3 дней
Указаны на упаковке
- Растворимые таблетки A. C. и C Plus предназначены для кратковременного лечения острой умеренной боли, когда другие обезболивающие не действуют. Подождите по крайней мере четыре часа после приема любого другого обезболивающего, прежде чем принимать это лекарство. Для: мигрени, головной боли, зубной боли, периодической боли, боли в спине, ревматической боли, растяжений
- Если вам нужно принимать это лекарство непрерывно более 3 дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту
- Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать привыкание, если вы принимаете его непрерывно более 3 дней. Если вы принимаете это лекарство от головных болей более 3 дней это может сделать их еще хуже
Пациентам следует рекомендовать не садиться за руль и не работать с механизмами, если они страдают от головокружения или седативного действия.
Это лекарство может ухудшить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств входит в список лекарств, включенных в правила в соответствии с пунктом 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сообщить:
- Лекарство, скорее всего, повлияет на вашу способность управлять автомобилем
- Не садитесь за руль, пока не узнаете, как на вас действует лекарство.
- Это преступление-водить машину под воздействием этого лекарства
- Однако вы не совершали бы преступления (называемого "законной защитой"), если бы:
о медицине принято лечить медицинские или стоматологические проблемы и
О Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной вместе с лекарством, и
О, Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем
Неблагоприятные события из исторических данных клинических испытаний являются как нечастыми, так и незначительными. Соответственно, события, описанные в обширном постмаркетинговом опыте в терапевтической/маркированной дозе и считающиеся приписываемыми, приведены ниже в таблице по системе.
Частота этих нежелательных явлений неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
Парацетамол
Система организма Нежелательное воздействие Нарушения системы крови и лимфатической системы Тромбоцитопения Агранулоцитоз Нарушения иммунной системы Анафилаксия Кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, ангиодему и синдром Стивенса Джонсона/токсический эпидермальный некролиз Респираторные, грудные и средостенные нарушения Бронхоспазм* Гепатобилиарные нарушения Печеночная дисфункция* Были случаи бронхоспазма при приеме парацетамола, но они более вероятны у астматиков, чувствительных к аспирину или другим НПВП.
Кофеин
Система организма Нежелательное воздействие Центральная нервная система Нервозность ГоловокружениеКогда рекомендуемый режим дозирования парацетамола,кофеина и кодеина сочетается с диетическим потреблением кофеина, полученная более высокая доза кофеина может увеличить вероятность побочных эффектов, связанных с кофеином, таких как бессонница, беспокойство, беспокойство, раздражительность, головные боли, желудочно-кишечные расстройства и сердцебиение.
Кодеин
Побочные реакции, выявленные при постмаркетинговом применении, перечислены ниже по классу органов системы МедДРА. Частота этих реакций неизвестна.
Нежелательные явления со стороны системы организма Психические расстройства Лекарственная зависимость может возникать после длительного применения кодеина в более высоких дозах Желудочно-кишечные расстройства Запоры, тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту, острый панкреатит у больных с холецистэктомией в анамнезе Расстройства нервной системы Головокружение, обострение головной боли при длительном применении, сонливость. Расстройства кожи и подкожной клетчатки Зуд, потливостьЧрезмерное употребление этого продукта, определяемое как потребление количеств, превышающих рекомендуемую дозу, или потребление в течение длительного периода времени может привести к физической или психологической зависимости. Симптомы беспокойства и раздражительности могут возникнуть при прекращении лечения.
Кодеин
Эффекты при передозировке будут усиливаться при одновременном приеме алкоголя и психотропных препаратов.
Симптомы
Передозировка кодеина характеризуется в первой фазе тошнотой и рвотой. Острое угнетение дыхательного центра может вызвать цианоз, замедление дыхания, сонливость, атаксию и, реже, отек легких. Дыхательные паузы, миоз, судороги, коллапс и задержка мочи. Также наблюдались признаки высвобождения гистамина.
Управление
Это должно включать общие симптоматические и поддерживающие меры, включая очистку дыхательных путей и мониторинг жизненно важных показателей до тех пор, пока они не стабилизируются. Рассмотрим активированный уголь, если у взрослого в течение одного часа после приема внутрь более 350 мг или у ребенка более 5 мг/кг.
Дайте налоксон, если присутствует кома или угнетение дыхания. Налоксон является конкурентным антагонистом и имеет короткий период полувыведения, поэтому у серьезно отравленного пациента могут потребоваться большие и повторные дозы. Наблюдайте в течение по крайней мере четырех часов после приема внутрь или восьми часов, если был принят препарат с замедленным высвобождением.
Парацетамол
Повреждение печени возможно у взрослых, принявших 10 г или более парацетамола. Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см.
Факторы риска:
Если пациент
Находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, Зверобоем или другими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты.
Или
Регулярно потребляет этанол сверх рекомендуемых количеств.
Или
Вероятно, будет истощение глутатиона, например, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.
Симптомы
Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Возможны нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, отека головного мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, сильно выраженным болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.
Управление
Немедленное лечение необходимо при лечении передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациенты должны быть срочно направлены в больницу для получения немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и не отражать тяжести передозировки или риска повреждения органов. Ведение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел "передозировка БНФ".
Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была принята в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение с N-ацетилцистеином может применяться до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после приема. После этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту внутривенно следует вводить в N-ацетилцистеин в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для отдаленных районов, за пределами больницы. Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией после 24 часов приема пищи должно быть обсуждено с НП или печеночным отделением
Кофеин
Симптомы и признаки
Передозировка кофеина может привести к боли в эпигастрии, рвоте, диурезу, тахикардии или сердечной аритмии, стимуляции ЦНС (бессонница, беспокойство, возбуждение, возбуждение, дрожь, тремор и судороги).
Следует отметить, что для того, чтобы клинически значимые симптомы передозировки кофеина возникли с этим продуктом, количество проглоченного было бы связано с серьезной токсичностью печени, связанной с парацетамолом.
Управление
Пациенты должны получать общую поддерживающую помощь (например, гидратацию и поддержание жизненно важных показателей). Введение активированного угля может быть полезным, если оно проводится в течение одного часа после передозировки, но может рассматриваться в течение четырех часов после передозировки. Воздействие передозировки на ЦНС можно лечить внутривенными седативными средствами.
Резюме
Лечение передозировки Растворимыми таблетками А. С. и С Плюс требует оценки уровня парацетамола в плазме крови для антидотного лечения, при этом признаки и симптомы токсичности кодеина и кофеина контролируются симптоматически.
Парацетамол-хорошо зарекомендовавший себя анальгетик, кофеин оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему и обладает слабым мочегонным действием.
Кодеин-слабый анальгетик центрального действия. Кодеин оказывает свое действие через опиоидные рецепторы, хотя кодеин имеет низкое сродство к этим рецепторам, и его анальгетический эффект обусловлен его превращением в морфин. Было показано, что кодеин, особенно в сочетании с другими анальгетиками, такими как парацетамол, эффективен при острой ноцицептивной боли.
Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация препарата в плазме достигает пика через 30 - 60 мин, а период полувыведения в плазме составляет 1 - 4 часа. Парацетамол относительно равномерно распределен по большинству жидкостей организма и проявляет переменное связывание с белками. Экскреция почти исключительно почечная, в виде конъюгированных метаболитов.
Кодеин фосфат хорошо всасывается после приема внутрь и широко распределяется по всему организму. 86% пероральной дозы выводится с мочой в течение 24 часов, из них 40-70% - свободный или конъюгированный кодеин, 5-15% - свободный или конъюгированный морфин, 10-20% - свободный или конъюгированный норкодеин, а следовые количества могут быть свободным или конъюгированным норморфином.
Кофеин быстро, но нерегулярно всасывается после приема внутрь, всасывание связано с рН. После пероральной дозы 100 мг пиковые концентрации в плазме крови 1,5 - 2 Мкг/мл достигаются в течение 1-2 часов. Период полувыведения плазмы = 4 - 10 часов. Кофеин быстро распределяет воду по всему организму и примерно на 15% связывается с белками плазмы. Через 48 часов 45% дозы выводится с мочой в виде l-метилксантина и l-метилуровой кислоты.
Доклинические данные, имеющие отношение к назначению препарата, не являются дополнительными к тем, которые уже включены в другие разделы СПК.
Никто не заявлял.
Непригодный.