Vitrase

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Vitrase

Opção de tratamento: Subcutaneous Urography, Urography

Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Vitrase

Propriedade Descrição
Princípio Ativo Hialuronidase
Forma Pó liofilizado para injeção
Classe Farmacológica Glicosídeo hidrolase / Fator de difusão
Uso Comum Adjuvante (facilitador) de absorção
Origem Ovina (derivado de fonte animal)

O Vitrase é um medicamento especializado, sujeito a receita médica, cujo componente ativo é a enzima proteica hialuronidase. Farmacologicamente, é classificado como uma glicosídeo hidrolase, ou endoglicosidase, o que reflete a sua função bioquímica central de modificar a estrutura do tecido conjuntivo. A hialuronidase é amplamente reconhecida como um "fator de difusão" devido à sua capacidade de aumentar localmente a dispersão de substâncias através dos tecidos do corpo.


Que tipo de medicamento é a hialuronidase?

A hialuronidase é uma terapia biológica de base proteica que atua através de um mecanismo enzimático, em vez de atuar em recetores como muitos fármacos convencionais. Destina-se principalmente a servir como um adjuvante, ou seja, um auxiliar ou facilitador de outros tratamentos médicos ou fluidos, distinguindo o seu papel dos medicamentos concebidos para a gestão direta de doenças. Esta enzima funciona decompondo o ácido hialurónico para aumentar a absorção de medicamentos ou fluidos injetados. Esta característica confirma o papel fundamental do medicamento na melhoria da captação de substâncias necessárias pelo organismo.


Composição e origem: O Vitrase é natural ou sintético?

A hialuronidase nesta preparação é uma proteína xenobiótica purificada a partir de tecido testicular ovino (hialuronidase ovina), o que significa que é derivada de uma fonte animal natural e não é sintetizada quimicamente. Esta origem ovina específica diferencia-a de formulações humanas recombinantes ou de origem bovina. O Vitrase é fornecido como um pó liofilizado para injeção, estéril e sem conservantes, num frasco de dose única — um formato escolhido para assegurar a estabilidade e a atividade ideais da enzima. Este pó deve ser cuidadosamente reconstituído numa solução injetável antes da sua administração.


Qual é o objetivo geral desta enzima?

O objetivo geral da hialuronidase é melhorar a dispersão e a absorção de fluidos e medicamentos coadministrados, atuando como um adjuvante médico crucial. Atua decompondo temporariamente o componente de ácido hialurónico do tecido conjuntivo, afrouxando assim a estrutura do tecido e aumentando transitoriamente a permeabilidade local. Esta capacidade comprovada significa que o medicamento permite que fluidos e fármacos críticos sejam utilizados pelo corpo de forma mais rápida e eficaz.

Quais efeitos secundários são possíveis com Vitrase?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança oficial da Hialuronidase Ovina baseia-se em classificações regulamentares, abrangendo principalmente as reações locais e as potenciais respostas imunitárias.


Reações Adversas Classificadas por Frequência

Os eventos adversos reportados com maior frequência são as reações no local da injeção, que se classificam na categoria de perturbações gerais. Estas reações podem incluir dor temporária, inchaço, vermelhidão e prurido no local da administração. Estão documentadas reações alérgicas, tais como urticária ou angioedema (inchaço sob a pele), que ocorrem em menos de 0,1% dos doentes. As reações do tipo anafilático, que constituem eventos graves de hipersensibilidade sistémica, encontram-se documentadas como raras, ocorrendo especificamente após certas vias de administração, como o bloqueio retrobulbar.


Segurança Sistémica e Restrições

Os eventos adversos encontram-se agrupados por Classes de Sistemas de Órgãos, incluindo as Doenças do Sistema Imunitário para as respostas alérgicas. Foram notificados efeitos sistémicos raros em contextos de toxicidade aguda ou sobredosagem, envolvendo Perturbações Cardíacas (como taquicardia), Vasculares (como hipotensão) e Doenças do Sistema Nervoso (como tonturas).

Existem restrições explícitas quanto à utilização: o medicamento não deve ser injetado numa área infetada ou com inflamação aguda, nem em redor da mesma, devido ao risco de propagação da infeção localizada. O fármaco também não se destina à aplicação direta na córnea nem à redução do inchaço resultante de picadas ou mordeduras de insetos. Além disso, foi reportado que este medicamento pode potenciar os eventos adversos associados a outros produtos farmacêuticos coadministrados.

As notas de segurança relativas a populações específicas indicam que não foram observadas diferenças globais na segurança entre doentes idosos e adultos mais jovens. A ocorrência de inchaço (edema) é observada com maior frequência quando associada à administração de fluidos por via subcutânea (hipodermóclise).

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

As informações oficiais relativas à sobredosagem de Vitrase definem sinais específicos de toxicidade e as ações de emergência necessárias.

Manifestações Documentadas e Efeitos Sistémicos

As manifestações de toxicidade documentadas podem incluir sintomas sistémicos como calafrios, náuseas, vómitos e tonturas. As reações localizadas no local da injeção podem apresentar-se como edema local (inchaço), urticária (erupção cutânea) e eritema (vermelhidão). O sistema cardiovascular também pode ser afetado, manifestando-se através de taquicardia (ritmo cardíaco rápido) e hipotensão (pressão arterial baixa), que são listados como sintomas de toxicidade.

Ações de Emergência e Gestão Necessárias

No caso de suspeita de sobredosagem ou toxicidade, a administração da enzima deve ser imediatamente interrompida. É necessária assistência médica imediata perante quaisquer manifestações graves, incluindo toxicidade acentuada ou uma reação do tipo anafilático potencialmente fatal. As orientações estabelecem que devem ser iniciadas medidas sintomáticas e de suporte, sendo também necessária a monitorização de complicações graves, como a trombose.

Considerações Populacionais

Existem considerações específicas para certos grupos de doentes no que respeita à segurança. Deve ter-se especial cuidado na população pediátrica e em doentes idosos para prevenir o risco de hiper-hidratação (excesso de fluidos), devido ao efeito de absorção de fluidos do fármaco. Esta situação requer um controlo rigoroso sobre a velocidade e o volume total de fluidos administrados por via subcutânea.

Usos terapêuticos de Vitrase

O que o Vitrase trata: Principais utilizações e benefícios

O Vitrase (Hialuronidase Ovina) é aplicado em áreas onde é necessário um apoio sintomático adicional, sendo considerado relevante em contextos que exigem uma melhor absorção de substâncias injetadas. Este medicamento é utilizado em situações que envolvem determinados sintomas angustiantes em três áreas terapêuticas fundamentais. De acordo com as informações oficiais de prescrição, o medicamento é indicado como um adjuvante nestes contextos.

O fármaco é comummente utilizado em condições que apresentam episódios agudos onde é necessária assistência de suporte. Estas utilizações incluem a aplicação no alívio sintomático através do apoio à administração de fluidos por via subcutânea para a gestão de desidratação ligeira a moderada, o auxílio na gestão de lesões por extravasamento de fármacos (derrame acidental) para mitigar danos nos tecidos localizados, e é relevante para apoiar bloqueios anestésicos locais e certos procedimentos de diagnóstico.

A sua utilização contribui para a melhoria do conforto de grupos de doentes, como indivíduos em cuidados geriátricos ou paliativos, ao apoiar métodos de hidratação menos invasivos. O medicamento apoia a gestão de complicações agudas em situações que envolvem um agravamento súbito dos sintomas, proporcionando um alívio de suporte quando os sintomas interferem com as atividades quotidianas.


Facto Rápido: Alívio da Tensão Localizada

O Vitrase pode auxiliar na redução do risco de danos subsequentes nos tecidos localizados associados a complicações de injeções, apoiando a estabilidade funcional do corpo durante episódios de maior tensão fisiológica.


Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar Vitrase?

Esta secção descreve a informação oficialmente documentada sobre a elegibilidade e as restrições de utilização do Vitrase (Hialuronidase Ovina) para diferentes populações.


Contraindicações e Utilização Restrita

Contraindicações Absolutas: O Vitrase está contraindicado em qualquer doente com uma hipersensibilidade conhecida à hialuronidase ou a qualquer componente da sua formulação.

Restrições Específicas: O medicamento não deve ser injetado numa área infetada ou com inflamação aguda, nem em redor da mesma, devido ao risco de propagação de uma infeção localizada. A utilização também é restrita quando o objetivo é potenciar a absorção de dopamina ou de fármacos agonistas alfa.


Elegibilidade por Idade e Condição Fisiológica

Grupo Populacional Estatuto de Utilização
Bebés e Crianças A utilização está estabelecida, mas aplicam-se limitações específicas ao volume de fluidos em soluções de clise para bebés e crianças com menos de três anos de idade.
Adultos de Idade Avançada Não foram demonstradas limitações específicas baseadas na idade.
Gravidez Classificado como Categoria C. A utilização está restrita a situações em que seja claramente necessária, conforme determinado pelas indicações oficiais.
Amamentação Deve-se ter precaução ao administrar a mulheres em período de amamentação, uma vez que se desconhece se o medicamento é excretado no leite humano.

A elegibilidade é definida pelos documentos de referência principalmente através da exclusão absoluta baseada em alergia e exclusões condicionais baseadas no local de administração e nas substâncias coadministradas. As indicações oficiais não contêm restrições explícitas baseadas na função hepática ou renal do doente.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

O Vitrase (Hialuronidase Ovina) apresenta um perfil de interação focado, baseado na sua função como enzima que altera a permeabilidade do tecido conjuntivo.

Categoria Documentação de Referência
Categorias de medicamentos com interações documentadas Anestésicos Locais, Corticosteroides, Anti-histamínicos, Estrogénios, Salicilatos, Agonistas Alfa
Medicamentos específicos (se explicitamente listados) Dopamina, Furosemida, Benzodiazepinas, Fenitoína
Base mecânica das interações Ação enzimática que leva à dispersão e absorção sistémica acentuadas de fármacos coadministrados

Declarações Oficiais sobre Interações

  • A coadministração com Anestésicos Locais acelera o início do efeito, mas encurta a duração da analgesia.
  • A ação da enzima resulta no aumento da absorção sistémica de fármacos coadministrados, como os anestésicos locais, o que pode elevar a incidência de reações sistémicas.
  • O Vitrase não deve ser utilizado para potenciar a absorção e dispersão da dopamina e/ou de fármacos agonistas alfa.
  • A furosemida, as benzodiazepinas e a fenitoína estão documentadas como sendo incompatíveis com a hialuronidase quando misturadas diretamente na mesma solução.
  • Doses sistémicas elevadas de Salicilatos, Corticosteroides (ex.: ACTH, Cortisona), Estrogénios ou Anti-histamínicos podem tornar os tecidos parcialmente resistentes à enzima, podendo vir a ser necessária uma quantidade superior de hialuronidase para alcançar o efeito de dispersão pretendido.

Ligação ao Perfil Geral de Interações

A estrutura de interação do produto baseia-se na sua função enzimática central de facilitar a dispersão e a exposição sistémica de produtos medicinais coadministrados. Este efeito altera o tempo de latência e a concentração global de vários fármacos. O perfil inclui também restrições importantes, tais como avisos específicos contra a utilização com dopamina e agonistas alfa, bem como limitações relativas a incompatibilidades físicas com certos fármacos quando em solução.

Mecanismo de ação

O mecanismo do Vitrase baseia-se fundamentalmente numa ação enzimática específica que altera fisicamente a estrutura do tecido conjuntivo. Este efeito é temporário, localizado e facilita a dispersão rápida de substâncias administradas em conjunto com o fármaco.

Ação Molecular na Viscosidade da Matriz Extracelular

O medicamento atua através da enzima hialuronidase, que tem como alvo e hidrolisa o polissacarídeo ácido hialurónico presente na matriz extracelular (MEC) do tecido. Esta decomposição molecular resulta na despolimerização da substância fundamental de alta viscosidade, o que constitui o primeiro passo do mecanismo.

Modulação da Permeabilidade Tecidual Local

A consequência fisiológica imediata da redução da viscosidade da matriz é um aumento transitório na permeabilidade teidual local. Ao baixar a resistência física no seio do tecido conjuntivo, a enzima funciona como um "fator de difusão", o que resulta numa distribuição mais ampla e célere de fluidos ou medicamentos coadministrados para a área circundante.

Condicionamento pela Cinética Enzimática

O mecanismo é naturalmente autolimitado; o seu efeito é apenas temporário porque a enzima hialuronidase é eliminada do local e o organismo regenera naturalmente a estrutura do ácido hialurónico. Este condicionamento contribui para que o mecanismo seja localizado e totalmente reversível, resolvendo-se habitualmente num período de um a dois dias.

Informações sobre dosagem e administração

Administração e Dose de Vitrase

O Vitrase (Hialuronidase Ovina) é um medicamento injetável utilizado como adjuvante em procedimentos específicos. A enzima deve ser administrada através de injeção subcutânea ou infiltração, não devendo ser administrada por via intravenosa devido à rápida inativação da substância.


Unidade de Dose Oficial e Frequência

O Vitrase é apresentado como um pó liofilizado para injeção que deve ser reconstituído antes da sua utilização. Destina-se a uma administração aguda e de uso único, associada ao procedimento médico em curso, não sendo uma terapia de administração programada.

Contexto do Procedimento Unidade de Dose Oficial (Unidades USP)
Administração de Fluidos Subcutâneos 200 Unidades injetadas antes da clise, para facilitar a absorção de 1.000 mL ou mais de solução.
Melhoria da Dispersão de Fármacos 50 a 300 Unidades, sendo o mais comum 150 Unidades, adicionadas à solução de injeção.
Urografia Subcutânea 75 Unidades injetadas por via subcutânea sobre cada escápula.

Preparação e Requisitos Específicos de Utilização

Após a reconstituição do pó, a solução resultante, se for misturada com outro fármaco, deve ser conservada entre 15–25°C e utilizada no prazo de 6 horas. É necessário consultar referências apropriadas sobre incompatibilidades físicas ou químicas antes de misturar o Vitrase com outros medicamentos. A solução final é também utilizada para a realização de testes cutâneos intradérmicos antes da administração completa.

Regras de Administração Pediátrica

Para a administração em crianças, aplicam-se restrições de volume específicas ao fluido coadministrado. Em bebés e crianças com menos de três anos de idade, o volume de uma única clise de fluido subcutâneo deve ser limitado a 200 mL. Durante o período neonatal, a dosagem diária de fluido não deve exceder 25 mL/kg de peso corporal, e a taxa de administração não deve ser superior a 2 mL por minuto.

Evidência clínica recente

Evidência de Investigação e Visão Geral dos Estudos sobre o Vitrase (Hialuronidase Ovina)


Evidência para Utilização na Administração de Fluidos Subcutâneos (Hidratação)

A investigação científica tem explorado a utilização do Vitrase como adjuvante na administração de fluidos por via subcutânea (hipodermóclise) em doentes que necessitam de hidratação quando o acesso por via intravenosa pode ser difícil. Os estudos focaram-se na medição da taxa e extensão da absorção de fluidos para a circulação sistémica, monitorizando resultados relacionados com o equilíbrio sistémico ou funcional, tais como alterações no estado geral de hidratação. As conclusões descrevem padrões observados nos estudos relativamente ao volume de fluido que se observou ter sido administrado e absorvido em intervalos de tempo específicos. A utilização neste contexto é reconhecida nas indicações oficiais e apoiada por estudos clínicos e documentação de referência de longa data.

O que permanece incerto é a disponibilidade de evidência comparativa moderna e abrangente, verificando-se uma falta de dados comparativos em relação à gama completa de métodos de hidratação padrão atuais. Além disso, os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos, uma vez que os períodos de acompanhamento foram limitados ao período de administração aguda.


Evidência para Utilização com Outros Medicamentos Injetáveis

O Vitrase foi estudado pelo seu papel como uma proteína que aumenta a difusão (por vezes designada "fator de difusão"), tendo a investigação analisado a sua utilização combinada com outros medicamentos injetáveis, tais como anestésicos locais. Estes ensaios exploraram de que forma a adição de Vitrase pode influenciar as propriedades do fármaco no local da injeção. Os resultados monitorizados incluíram o tempo de latência e a duração da ação do fármaco coadministrado, tendo a sua farmacocinética sido monitorizada nas populações observadas.

Os estudos clínicos documentaram variações no tempo necessário para que os fármacos coadministrados alcancem o efeito esperado quando utilizados juntamente com a hialuronidase. Um ponto central de incerteza permanece, pois os resultados observados podem estar altamente dependentes do fármaco coadministrado; a qualidade da evidência varia entre os estudos com base na formulação específica testada. O tamanho das amostras foi modesto em muitos ensaios e os resultados aplicam-se apenas às populações estudadas.


Duração dos Estudos e Avaliações de Acompanhamento

A investigação clínica sobre o Vitrase foca-se principalmente na sua função aguda e localizada. Por conseguinte, a investigação explorou alterações de sintomas a curto prazo e respostas fisiológicas imediatas. Os períodos de acompanhamento foram limitados na maioria dos estudos fundamentais, cobrindo frequentemente apenas o período de perfusão ou a duração imediata da ação do fármaco (de minutos a algumas horas). Como limitação importante, o panorama atual da evidência contém informação limitada sobre resultados a longo prazo. Os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos e existe uma escassez de investigação que observe respostas ao longo de intervalos de tempo definidos que se estendam para além do episódio de tratamento agudo.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Vitrase (FAQ)


P: Durante quanto tempo é que a enzima hialuronidase do Vitrase permanece ativa no organismo?

As informações técnicas indicam que a enzima é rapidamente inativada se entrar na corrente sanguínea, razão pela qual a administração intravenosa é proibida. No que diz respeito à sua utilização localizada, os dados do produto referem que o efeito biológico local pode persistir durante aproximadamente 24 a 48 horas.


P: Com que rapidez é que o Vitrase começa a fazer efeito após a injeção?

A ação da enzima caracteriza-se por ser imediata após a injeção. Quando o Vitrase é combinado com outros medicamentos, como um anestésico local, o objetivo é que atue rapidamente para ajudar a acelerar o tempo de latência (o início dos efeitos) do fármaco coadministrado.


P: Existem sinais de uma reação alérgica grave ao Vitrase a que deva estar atento?

Foram reportados eventos de hipersensibilidade sistémica grave, tais como reações do tipo anafilático, na documentação oficial do produto. Outros sintomas documentados de uma reação grave ou toxicidade podem incluir inchaço local ou urticária, calafrios, náuseas, tonturas, taquicardia (batimento cardíaco acelerado) e hipotensão (pressão arterial baixa).


P: Como é que os profissionais de saúde monitorizam os sinais de toxicidade ou sobredosagem com hialuronidase?

As informações oficiais relativas à toxicidade estabelecem que, se surgirem sintomas — tais como inchaço sistémico, calafrios, náuseas, vómitos, tonturas, batimento cardíaco acelerado ou pressão arterial baixa — a administração da enzima deve ser imediatamente interrompida. Nestes casos, devem ser iniciadas medidas de suporte para gerir os sintomas apresentados.


P: É normal sentir uma sensação temporária de picada ou ardor logo após a injeção de Vitrase?

Sim, os documentos oficiais classificam a dor no local da injeção como uma das experiências adversas reportadas com maior frequência. Esta classificação geral de dor pode incluir sensações temporárias, tais como picadas ou ardor, que ocorrem imediatamente após a injeção.


P: O Vitrase pode perder eficácia se for misturado com o tipo errado de solução antes da injeção?

Sim, os documentos de referência alertam para incompatibilidades específicas. Certos medicamentos, incluindo a furosemida, a fenitoína e as benzodiazepinas, foram documentados como sendo incompatíveis quando misturados diretamente com soluções de hialuronidase.


P: Por que razão o Vitrase é mencionado no contexto de raios-X ou exames de imagem?

O Vitrase possui uma indicação oficial para utilização como adjuvante num procedimento designado urografia subcutânea. Este é um tipo específico de exame de diagnóstico por imagem onde a enzima é utilizada para melhorar a dispersão e absorção do agente radiopaco (contraste) que é injetado.


P: A degradação do Vitrase é rápida assim que este entra na corrente sanguínea?

Sim, os dados oficiais do Vitrase afirmam que a enzima é rapidamente inativada se entrar na corrente sanguínea. Por este motivo, a administração é especificamente proibida de ser realizada através de injeção direta numa veia.


P: Que tipo de efeitos secundários não alérgicos são considerados raros mas possíveis com o Vitrase?

Os registos do produto reportam principalmente reações locais e alérgicas. Efeitos sistémicos raros, frequentemente notificados no contexto de toxicidade aguda ou sobredosagem, incluem sintomas como calafrios, náuseas, vómitos, tonturas, taquicardia (ritmo cardíaco acelerado) e hipotensão (pressão arterial baixa).


P: O Vitrase afeta a forma como o meu corpo processa ou elimina outros fármacos?

O principal efeito do Vitrase é aumentar a propagação e a absorção sistémica de fármacos coadministrados. Por exemplo, quando utilizado com um anestésico local, o aumento da absorção é conhecido por encurtar a duração da ação desse anestésico. A informação disponível não especifica se a enzima altera a forma como o organismo metaboliza ou elimina fármacos através de órgãos como o fígado ou os rins.


P: Existe a possibilidade de o Vitrase decompor o ácido hialurónico natural do corpo?

O Vitrase atua decompondo o ácido hialurónico que se encontra na matriz extracelular do tecido conjuntivo. Esta ação é transitória e localizada no local da administração, resultando num aumento temporário e reversível da permeabilidade do tecido.


P: Existem efeitos secundários ou consequências a longo prazo conhecidos da utilização de Vitrase?

Os documentos regulamentares afirmam que não foram realizados estudos de longo prazo em animais para avaliar o potencial da enzima em causar cancro ou mutações genéticas.


P: Quais são as reações mais comuns no local da injeção associadas ao Vitrase?

De acordo com a informação oficial do produto, os eventos adversos reportados com maior frequência foram reações localizadas no local da injeção, que podem incluir sensações de dor, inchaço visível e vermelhidão.


P: Se uma pessoa for alérgica a outras proteínas de origem animal, o Vitrase ainda é uma opção?

O Vitrase está contraindicado em qualquer doente com uma alergia conhecida ao fármaco ou aos seus componentes. As diretrizes indicam que pode ser realizado um teste cutâneo intradérmico preliminar para verificar a existência de hipersensibilidade antes do tratamento.


P: O Vitrase tem uma utilização específica em oftalmologia ou procedimentos oculares?

A documentação oficial do produto não lista uma utilização aprovada específica para o Vitrase em oftalmologia. No entanto, existe um aviso de segurança explícito de que o produto não deve ser aplicado diretamente na córnea (a superfície frontal do olho).


P: Existem certas condições médicas em que o Vitrase não é recomendado?

O Vitrase está contraindicado se um doente tiver uma alergia conhecida ao fármaco ou aos seus componentes. Além disso, as diretrizes oficiais estabelecem que não deve ser injetado dentro ou em redor de uma área infetada ou com inflamação aguda devido ao risco de propagação da infeção.

Como Vitrase deve ser armazenado e descartado?

Conservação e Eliminação do Vitrase (Hialuronidase Injetável)

A conservação e o manuseamento do Vitrase devem seguir requisitos específicos para garantir a estabilidade da enzima.

Condições de Conservação

O frasco para injetáveis fechado deve ser conservado sob refrigeração, a uma temperatura entre 2°C e 8°C. É obrigatório proteger o frasco da luz e o produto não deve, em circunstância alguma, ser congelado.

Estabilidade e Manuseamento

Após a preparação do medicamento como uma mistura, a sua estabilidade é limitada a um curto período. A mistura deve ser utilizada no prazo de 6 horas após a preparação, desde que seja conservada a uma temperatura entre 15°C e 25°C. Antes da administração, os produtos parentéricos devem ser sujeitos a uma inspeção visual para verificar se existem alterações na cor ou a presença de partículas.

Eliminação

O Vitrase é fornecido num frasco para injetáveis de dose única. Qualquer porção do produto que não tenha sido utilizada deve ser eliminada de acordo com os procedimentos de segurança e normas ambientais adequados.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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