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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 04.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Viraflu (cloridrato de amantadina) é indicado para a profilaxia e tratamento de sinais e sintomas de infecção por várias cepas do vírus influenza A. Viraflu (cloridrato de amantadina) também é indicado no tratamento de parkinsonismo e reações extrapiramidais induzidas por drogas.
Influenza A profilaxia
Viraflu (cloridrato de amantadina) é indicado para quimioprofilaxia contra sinais e sintomas de uma infecção por vírus influenza. Como o viraflu (cloridrato de amantadina) não impede totalmente a resposta imune do hospedeiro à infecção por influenza A, as pessoas que tomam este medicamento ainda podem se desenvolver e proteger respostas imunes a doenças naturais ou vacinas se forem posteriormente expostas a vírus antigênicos. Após a vacinação durante um surto de influenza A, a profilaxia por viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser considerada por um período de 2 a 4 semanas necessário para o desenvolvimento de uma resposta de anticorpos.
Tratamento da gripe A
Viraflu (cloridrato de amantadina) também é indicado no tratamento de doenças respiratórias não complicadas causadas pelo vírus influenza A, especialmente quando administrado no início da doença. Não há estudos clínicos bem controlados mostrando que o tratamento com Viraflu (cloridrato de amantadina) impede o desenvolvimento de pneumonite por vírus influenza A ou outras complicações em pacientes de alto risco.
Não há evidências clínicas de que o viraflu (cloreto de amantadina) seja eficaz na profilaxia ou no tratamento de doenças virais respiratórias que não sejam causadas por cepas do vírus influenza A.
Os seguintes pontos devem ser considerados antes do início do tratamento ou profilaxia com Viraflu (cloridrato de amantadina)
- O Viraflu (cloridrato de amantadina) não substitui anualmente a vacinação precoce, conforme recomendado pelo Comitê Consultivo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
- Os vírus da gripe mudam com o tempo. Mutações de resistência podem reduzir a eficácia do medicamento. Outros fatores (por exemplo,. alterações na virulência viral) também podem reduzir o uso clínico de medicamentos antivirais. Os médicos prescritivos devem considerar as informações disponíveis sobre os padrões de suscetibilidade aos medicamentos contra influenza e os efeitos do tratamento ao decidir sobre o uso de Viraflu (cloridrato de amantadina).
Doença / síndrome de Parkinson
Viraflu (cloridrato de amantadina) é indicado no tratamento da doença de Parkinson idiopática (paralisia agitans), parkinsonismo pós-cefalítico e parkinsonismo sintomático, que pode ser atribuído a uma lesão no sistema nervoso por envenenamento por monóxido de carbono. É indicado em pacientes idosos que se acredita desenvolverem parkinsonismo associado à arteriosclerose cerebral. No tratamento da doença de Parkinson, o viraflu (cloridrato de amantadina) é menos eficaz que a levodopa, (-) - 3- (3,4-di-hidroxifenil) - L-alanina e sua eficácia em comparação com medicamentos antiparkinsonianos anticolinérgicos ainda não foi comprovada.
Reações extrapiramidais induzidas por drogas
Viraflu (cloridrato de amantadina) é indicado no tratamento de reações extrapiramidais induzidas por medicamentos. Embora tenham sido observados efeitos colaterais anticolinérgicos no viraflu (cloridrato de amantadina) quando usado em pacientes com reações extrapiramidais induzidas por medicamentos, a incidência desses efeitos colaterais é menor que a dos medicamentos antiparkinsonianos anticolinérgicos.
A dose de Viraflu (cloridrato de amantadina, USP) pode precisar ser reduzida em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema periférico, hipotensão ortostática ou função renal comprometida (ver Dosagem para insuficiência renal).
Dosagem para profilaxia e tratamento de influenza não complicada - doença do vírus
Adulto
A dose diária de viraflu (cloridrato de amantadina) para adultos é de 200 mg; dois comprimidos de 100 mg (ou quatro colheres de chá de xarope) como dose diária única. A dose diária pode ser dividida em um comprimido de 100 mg (ou duas colheres de chá de xarope) duas vezes ao dia. Se os efeitos do sistema nervoso central se desenvolverem em doses únicas, um esquema de dosagem compartilhado pode reduzir essas queixas. Em pessoas com 65 anos ou mais, a dose diária de Viraflu (cloridrato de amantadina) é de 100 mg.
Estudos experimentais de desafio também mostraram que uma dose diária de 100 mg como profilaxia é eficaz em adultos saudáveis que não apresentam alto risco de complicações relacionadas à influenza. No entanto, não foi demonstrado que uma dose diária de 100 mg seja tão eficaz quanto uma dose diária de 200 mg para profilaxia, nem a dose diária de 100 mg para o tratamento da doença aguda por influenza foi examinada. Em estudos clínicos recentes, a incidência de efeitos colaterais do sistema nervoso central (SNC) associados à dose diária de 100 mg foi próxima ou próxima ao nível do placebo. A dose de 100 mg é recomendada para pessoas que demonstraram ser intolerantes a 200 mg de viraflu (cloridrato de amantadina) diariamente devido ao SNC ou outras toxicidades.
Pacientes pediátricos: 1 ano.-9 anos. Era
A dose diária total deve ser calculada com base em 2 a 4 mg / lb / dia (4,4 a 8,8 mg / kg / dia), mas não deve exceder 150 mg por dia.
9 anos.-12 anos. Era
A dose diária total é de 200 mg como um comprimido de 100 mg (ou duas colheres de chá de xarope) duas vezes ao dia. A dose diária de 100 mg não foi estudada nesta população pediátrica. Portanto, não há dados para mostrar que esta dose é tão eficaz ou mais segura nesta população de pacientes que a dose diária de 200 mg.
A dose profilática deve ser iniciada em antecipação a um surto de gripe e antes ou depois do contato com pessoas com influenza, doenças respiratórias do vírus.
Viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser usado diariamente por pelo menos 10 dias após uma exposição conhecida. Se Viraflu (cloridrato de amantadina) for usado quimioprofilaticamente em conjunto com uma vacina inativada contra o vírus influenza A até que se desenvolvam reações protetoras de anticorpos, ela deve ser administrada 2 a 4 semanas após a administração da vacina. Se uma vacina inativada contra o vírus influenza A não estiver disponível ou contra-indicada, Viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser administrado durante o período conhecido de influenza A na Comunidade devido a exposição repetida e desconhecida.
Tratamento da gripe - uma doença viral deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência dentro de 24 a 48 horas após sinais e sintomas, e deve continuar 24 a 48 horas após o desaparecimento dos sinais e sintomas.
Dosagem para Parkinsonismo
Adultos
A dose habitual de Viraflu (cloridrato de amantadina) é de 100 mg duas vezes ao dia quando usada isoladamente. Viraflu (cloridrato de amantadina) geralmente começa em 48 horas.
A dose inicial de Viraflu (cloridrato de amantadina) é de 100 mg por dia para pacientes com condições médicas associadas graves ou com altas doses de outros medicamentos antiparkinsonianos. Após uma a várias semanas a 100 mg uma vez ao dia, a dose pode ser aumentada para 100 mg duas vezes ao dia, se necessário.
Ocasionalmente, pacientes cujas reações com viraflu (cloridrato de amantadina) a 200 mg por dia não são ótimas podem se beneficiar de um aumento de até 400 mg por dia em doses divididas. No entanto, esses pacientes devem ser monitorados de perto pelos seus médicos.
Pacientes que inicialmente se beneficiam do viraflu (cloridrato de amantadina) geralmente experimentam uma diminuição na eficácia após alguns meses. O uso pode ser recuperado aumentando a dose para 300 mg por dia. Alternativamente, parar temporariamente o viraflu (cloridrato de amantadina) por várias semanas, seguido por um novo início do medicamento, pode levar à recuperação de benefícios em alguns pacientes. Pode ser necessária uma decisão de usar outros medicamentos antiparkinsonianos.
Dosagem para terapia concomitante
Alguns pacientes que não respondem a medicamentos antiparkinsonianos anticolinérgicos podem responder ao viraflu (cloridrato de amantadina). Se os medicamentos viraflu (cloridrato de amantadina) ou antiparkinsonianos anticolinérgicos forem usados com pouco uso, o uso simultâneo poderá trazer benefícios adicionais.
Se o viraflu (cloridrato de amantadina) e a levodopa forem introduzidos ao mesmo tempo, o paciente poderá mostrar um rápido uso terapêutico. Viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser mantido constante a 100 mg por dia ou duas vezes por dia, enquanto a dose diária de levodopa é gradualmente aumentada para o uso ideal.
Se Viraflu (cloridrato de amantadina) for adicionado a doses ideais e bem toleradas de levodopa, pode ocorrer um benefício adicional, incluindo suavizar as flutuações na melhora que às vezes ocorrem em pacientes que tomam levodopa isoladamente. Pacientes que precisam de uma redução na dose habitual de levodopa devido ao desenvolvimento de efeitos colaterais podem recuperar os perdidos adicionando viraflu (cloridrato de amantadina).
Dosagem para reações extrapiramidais induzidas por drogas
Adulto
A dose habitual de Viraflu (cloridrato de amantadina) é de 100 mg duas vezes ao dia. Ocasionalmente, pacientes cujas reações com viraflu (cloridrato de amantadina) a 200 mg por dia não são ótimas podem se beneficiar de um aumento de até 300 mg por dia em doses divididas.
Dosagem para insuficiência renal
Dependendo da depuração da creatinina, são recomendados os seguintes ajustes de dose :
APURAMENTO DO CRIATINA (mL / min / 1,73 m2) | viraflu-DOSAGE |
30-50 | 200 mg 1. Dia e 100 mg todos os dias depois |
15-29 | 200 mg 1. Dia seguido de 100 mg em dias alternativos |
<15 | 200 mg a cada 7 dias |
A dose recomendada para pacientes com hemodiálise é de 200 mg a cada 7 dias.
Viraflu (cloridrato de amantadina) está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de amantadina ou a qualquer outro componente de Viraflu (cloridrato de amantadina).
REFERÊNCIAS
2nd. D. F. Casey N. Engl. J. Med. 298: 516, 1978.
3o. C. D. Berkowitz, J. Pediatr. 95: 144, 1979.
AVISO
Mortes
Foram relatadas mortes com sobredosagem com viraflu (cloridrato de amantadina). A dose letal aguda mais baixa relatada foi de 1 grama. A toxicidade aguda pode ser atribuída aos efeitos anticolinérgicos da amantadina. A sobredosagem do medicamento resultou em toxicidade para o coração, respiratório, rim ou sistema nervoso central. A disfunção cardíaca inclui arritmia, taquicardia e pressão alta (ver TRADUÇÃO).
Tentativas de cometer suicídio
Tentativas de suicídio, algumas das quais fatais, foram relatadas em pacientes tratados com Viraflu (cloridrato de amantadina), muitos dos quais receberam cursos curtos em tratamento de influenza ou profilaxia. A frequência das tentativas de suicídio é desconhecida e o mecanismo fisiopatológico não é compreendido. Tentativas de suicídio e pensamentos suicidas foram relatadas em pacientes com e sem histórico de distúrbios psiquiátricos. O Viraflu (cloridrato de amantadina) pode exacerbar problemas de saúde mental em pacientes com histórico de distúrbios psiquiátricos ou abuso de drogas. Pacientes que tentam cometer suicídio podem ter estados mentais anormais que incluem desorientação, confusão, depressão, alterações de personalidade, inquietação, comportamento agressivo, alucinações, paranóia, outras reações psicóticas e sonolência ou insônia. Devido à possibilidade de efeitos colaterais graves, deve-se ter cautela ao prescrever Viraflu (cloridrato de amantadina) a pacientes tratados com medicamentos ativos no SNC ou para os quais os riscos potenciais superam os benefícios do tratamento.
Efeitos no SNC
Pacientes com histórico de epilepsia ou outros "acidentes" devem ser monitorados de perto quanto a um possível aumento da atividade convulsiva.
Os pacientes que recebem Viraflu (cloridrato de amantadina) que notam os efeitos no sistema nervoso central ou distúrbios visuais devem ser avisados para não dirigir ou trabalhar em situações em que a vigilância e a coordenação motora adequadas são importantes.
De outros
Pacientes com histórico de insuficiência cardíaca congestiva ou edema periférico devem ser acompanhados de perto, pois há pacientes que desenvolveram insuficiência cardíaca congestiva enquanto tomam Viraflu (cloridrato de amantadina).
Pacientes com doença de Parkinson que melhoram o viraflu (cloridrato de amantadina) devem retomar gradual e cuidadosamente suas atividades normais de acordo com outras considerações médicas, como osteoporose ou flebotrombose.
Como o viraflu (cloridrato de amantadina) é anticolinérgico e pode causar midríase, não deve ser usado em pacientes com glaucoma de fechamento de ângulo não tratado.
PRECAUÇÕES
Viraflu (cloridrato de amantadina) não deve ser interrompido abruptamente em pacientes com doença de Parkinson, porque alguns pacientes têm uma crise de Parkinson, D.H. um agravamento clínico repentino e significativo quando este medicamento foi interrompido repentinamente. A dose de anticolinérgicos ou viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser reduzida se ocorrerem efeitos semelhantes à atropina quando esses medicamentos forem utilizados ao mesmo tempo. A descontinuação abrupta também pode desencadear delírio, excitação, delírios, alucinações, reações paranóicas, estupor, ansiedade, depressão e fala desfocada.
síndrome maligna dos neurolépticos (SNM)
Foram relatados casos esporádicos de uma possível síndrome neuroléptica maligna (SNM) em conexão com uma redução da dose ou retirada da terapia com viraflu (cloridrato de amantadina). Portanto, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados se a dose de Viraflu (cloridrato de amantadina) for abruptamente reduzida ou descontinuada, especialmente se o paciente receber neurolépticos.
A SMN é uma síndrome incomum, mas com risco de vida, caracterizada por febre ou hipertermia; achados neurológicos, como rigidez muscular, movimentos involuntários, alterações na consciência; alterações no estado mental; outros distúrbios, como disfunção autônoma, taquicardia, taquipnéia, hiper ou hipotensão; Achados laboratoriais, como elevação da creatina fosfoquinase, leuco.
O diagnóstico precoce dessa condição é importante para o manejo adequado desses pacientes. Consideração da SMN como um possível diagnóstico e exclusão de outras doenças agudas (por exemplo,. pneumonia, infecção sistêmica, etc.) é essencial. Isso pode ser particularmente complexo se a aparência clínica incluir doenças graves e sinais e sintomas extrapiramidais não tratados ou subtratados (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, insolação, febre do medicamento e patologia primária do sistema nervoso central (SNC).
O gerenciamento da SMN deve incluir: 1) tratamento sintomático intensivo e monitoramento médico e 2) tratamento dos problemas médicos graves que acompanham os quais existem tratamentos específicos. Agonistas da dopamina, como bromocriptina e relaxantes musculares, como o dantroleno, são frequentemente usados no tratamento da SMN, mas sua eficácia não foi comprovada em estudos controlados.
Doença renal
Como o viraflu (cloridrato de amantadina) é principalmente excretado na urina, ele se acumula no plasma e no corpo quando a função renal diminui. Por conseguinte, a dose de Viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser reduzida em doentes com compromisso renal e em pessoas com 65 anos ou mais (ver DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO; Dosagem para insuficiência renal).
Doença hepática
Deve-se ter cuidado ao administrar Viraflu (cloridrato de amantadina) a pacientes com doença hepática. Casos raros de enzimas hepáticas reversíveis foram relatados em pacientes recebendo Viraflu (cloridrato de amantadina), embora nenhuma relação específica entre o medicamento e essas alterações tenha sido estabelecida.
Melanoma
Estudos epidemiológicos mostraram que pacientes com Parkinson têm um risco maior (2 a cerca de 6 vezes maior) de desenvolver melanoma do que a população em geral. Não está claro se o risco aumentado observado foi devido à doença de Parkinson ou a outros fatores, como medicamentos para tratar a doença de Parkinson.
Pelas razões mencionadas acima, recomenda-se que pacientes e provedores usem melanoma com frequência e regularidade ao usar Viraflu (cloridrato de amantadina) todo - indicação do monitor. Idealmente, exames regulares da pele devem ser realizados por pessoas adequadamente qualificadas (por exemplo,. dermatologistas).
De outros
A dose de Viraflu (cloridrato de amantadina) pode precisar ser cuidadosamente ajustada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema periférico ou hipotensão ortostática. Deve-se ter cuidado ao administrar auriflu (cloridrato de amantadina) a pacientes com histórico de eczematóide recorrente ou a pacientes com psicoses ou psiconeurose grave que não são controlados por medicamentos quimioterápicos.
Infecções bacterianas graves podem começar com sintomas semelhantes aos da gripe ou coexistir no curso da gripe ou ocorrer como complicações. Viraflu (cloridrato de amantadina) não demonstrou prevenir tais complicações.
Carcinogênese e mutagênese
Longo prazo in vivo Não foram realizados estudos em animais para avaliar o potencial carcinogênico de Viraflu (cloridrato de amantadina). Em vários in vitro - ensaios sobre mutação genética aumentaram o viraflu (cloridrato de amantadina) o número de mutações espontaneamente observadas em quatro cepas de Salmonella typhimurium (Teste de Ames) ou em uma linha celular de mamíferos (células ovarianas de hamster chinês) se as incubações foram realizadas com ou sem ativação metabólica do fígado.. Além disso, não havia evidência de dano cromossômico em um - in vitro - - teste com linfócitos do sangue periférico humano recém-derivados e estimulados (com e sem ativação metabólica) ou em um - in vivo - - Foi observado o teste de micronúcleo da medula óssea do rato (140-550 mg / kg; doses estimadas equivalentes em humanos de 11 mg / kg).0,7-45,8 mg / kg com base na superfície do corpo).
Compromisso de fertilidade
Os efeitos da amantadina na fertilidade não foram adequadamente testados, ou seja, em um estudo realizado sob Boas Práticas de Laboratório (BPL) e de acordo com a metodologia atualmente recomendada. Num estudo de reprodução não-BPL de três andares em ratos, o viraflu (cloridrato de amantadina) foi administrado na dose de 32 mg / kg / dia (igual à dose humana máxima recomendada em mg / m)2 - base) homens e mulheres recebem fertilidade levemente prejudicada. Não houve efeito na fertilidade na dose de 10 mg / kg / dia (ou 0,3 vezes a dose máxima recomendada em humanos em mg / m2 - base); doses intermediárias não foram testadas.
Falha na fertilidade foi durante o ser humano in vitro - Fertilização (FIV) relatada quando o doador de esperma tomou amantadina 2 semanas antes e durante o ciclo da fertilização in vitro.
Categoria de gravidez C
Os efeitos da amantadina no desenvolvimento embrião-fetal e peri-pós-natal não foram adequadamente testados, ou seja,. em estudos realizados sob Boas Práticas de Laboratório (BPL) e de acordo com a metodologia atualmente recomendada. Em dois estudos não relacionados ao BPL em ratos, nos quais fêmeas de 5 dias antes do acasalamento até o sexto. No entanto, no dia da gravidez ou nos dias 7-14 da gravidez, o viraflu (cloridrato de amantadina) aumentou a morte embrionária em uma dose oral de 100 mg / kg (ou 3 vezes a dose máxima humana recomendada para mg / m) 2 - base).). No estudo de ratos não-BPL, no qual as mulheres foram administradas nos dias 7-14 da gravidez, houve um aumento significativo nas malformações viscerais e esqueléticas graves em doses orais de 50 e 100 mg / kg (ou 1,5 ou. 3 vezes a dose máxima recomendada para humanos em mg / m2 - base). A dose sem efeito para a teratogenicidade foi de 37 mg / kg (corresponde à dose máxima recomendada em humanos em mg / m2 - base). As margens de segurança relatadas podem não refletir com precisão o risco, levando em consideração a qualidade questionável do estudo em que você se baseia. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. Os dados humanos sobre teratogenicidade após o uso materno de amantadina são escassos. A tetralogia de Fallot e Tibia hemimelie (cariótipo normal) ocorreu em uma criança que foi exposta à amantadina durante o primeiro trimestre de gravidez (100 mg P.O. por 7 dias durante o dia 6. e 7. Semana da gravidez). O mau desenvolvimento cardiovascular (ventrículo único com atresia pulmonar) foi associado à exposição materna à amantadina (100 mg / d), administrada durante as primeiras 2 semanas de gravidez. Viraflu (cloridrato de amantadina) só deve ser usado durante a gravidez se o uso potencial justificar o risco potencial para o embrião ou feto.
Mães que amamentam
Viraflu (cloridrato de amantadina) é excretado no leite materno. O uso não é recomendado para as nutrizes.
Uso pediátrico
A segurança e eficácia de Viraflu (cloridrato de amantadina) em recém-nascidos e bebês com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas.
Use em idosos
Como o viraflu (cloridrato de amantadina) é principalmente excretado na urina, ele se acumula no plasma e no corpo quando a função renal diminui. Portanto, a dose de Viraflu (cloridrato de amantadina) deve ser reduzida em pacientes com insuficiência renal e em pessoas com 65 anos ou mais. A dose de Viraflu (cloridrato de amantadina) pode precisar ser reduzida em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema periférico ou hipotensão ortostática (ver DOSAGEM e ADMINISTRAÇÃO).
Os efeitos colaterais mais comuns relatados com a dose recomendada de Viraflu (cloridrato de amantadina) (5-10%) são: náusea, tontura (sonolência) e insônia.
Os efeitos colaterais relatados menos comuns (1-5%) são: depressão, ansiedade e irritabilidade, alucinações, confusão, anorexia, boca seca, constipação, ataxia, livedo reticularis, edema periférico, hipotensão ortostática, dor de cabeça, sonolência, nervosismo, fadiga de trauma, excitação, nariz seco.
Os efeitos colaterais raros (0,1-1%) são: insuficiência cardíaca congestiva, psicose, retenção urinária, dispnéia, erupção cutânea, vômito, fraqueza, fala desfocada, euforia, dencanomalia, amnésia, hipercinesia, pressão alta, diminuição da libido e distúrbios visuais, incluindo subepitelial perfurado ou outro tesão.
Efeitos colaterais raros (menos de 0,1%) são: casos de cãibras, leucopenia, neutropenia, dermatite eczematóide, episódios oculogíricos, tentativa de suicídio, suicídio e pensamentos de suicídio (ver AVISO).
Outros efeitos colaterais relatados durante a experiência pós-comercialização com Viraflu (cloridrato de amantadina) incluem:
Sistema nervoso / psiquiatria
Coma, estupor, delírio, hipocinésia, hipertensão, delírios, comportamento agressivo, reação paranóica, reação maníaca, contrações musculares involuntárias, distúrbios da marcha, parestesia, alterações de EEG e tremor. O desmantelamento abruptamente também pode desencadear delírio, excitação, delírios, alucinações, reação paranóica, sonolência, ansiedade, depressão e fala desfocada
Cardiovascular
Parada cardíaca, arritmias, incluindo arritmias malignas, hipotensão e taquicardia;
Trato respiratório
insuficiência respiratória aguda, edema pulmonar e taquipnéia;
Gastrointestinal
Disfagia;
Hematológico
Leucocitose; Agranulocitose
Sentidos especiais
ceratite e midríase;
Pele e apêndice
prurido e diaforese;
Diversos
síndrome maligna dos neurolépticos (verAdvertências ), reações alérgicas, incluindo reações anafiláticas, edema, febre, jogo patológico, aumento da libido, incluindo sintomas de hipersexualidade e controle de pulso.
Teste de laboratório
aumentado: CPK, BUN, creatinina sérica, fosfatase alcalina, LDH, bilirrubina, GGT, SGOT e SGPT .
Foram relatadas mortes com sobredosagem com viraflu (cloridrato de amantadina). A dose letal aguda mais baixa relatada foi de 1 grama. Como alguns pacientes tentaram se suicidar por overdose de amantadina, as prescrições para a menor quantidade devem ser escritas de acordo com o bom tratamento do paciente.
A toxicidade aguda pode ser atribuída aos efeitos anticolinérgicos da amantadina. A sobredosagem do medicamento resultou em toxicidade para o coração, respiratório, rim ou sistema nervoso central. A disfunção cardíaca inclui arritmia, taquicardia e pressão alta. Edema pulmonar e falta de ar (incluindo síndrome respiratória de adultos - SDRA) foram relatados; Pode ocorrer disfunção renal, incluindo aumento de BRÖTCHEN, diminuição da depuração da creatinina e insuficiência renal. Os efeitos relatados do sistema nervoso central incluem insônia, ansiedade, inquietação, comportamento agressivo, hipertensão, hipercinesia, ataxia, distúrbios da marcha, tremores, confusão, desorientação, despersonalização, ansiedade, delírio, alucinações, reações psicóticas, letargia, sonolência e coma. As convulsões podem ser agravadas em pacientes com histórico de convulsões. Hipertermia também foi observada nos casos em que ocorreu overdose de drogas.
Não existe antídoto específico para a sobredosagem com viraflu (cloridrato de amantadina). Fisostigmina intravenosa administrada lentamente em doses de 1 e 2 mg em um adulto2 em intervalos de 1 a 2 horas e 0. Foi relatado que doses de 5 mg em uma criança3 são eficazes em intervalos de 5 a 10 minutos até um máximo de 2 mg / hora ao verificar a toxicidade do sistema nervoso central causada pelo cloridrato de amantadina. No caso de sobredosagem aguda, medidas gerais de apoio devem ser usadas juntamente com lavagem gástrica imediata ou indução de emese. Os líquidos devem ser forçados e administrados por via intravenosa, se necessário. Foi relatado que o pH da urina afeta a taxa de excreção de viraflu (cloridrato de amantadina)). À medida que a taxa de excreção de viraflu (cloridrato de amantadina) na urina ácida aumenta rapidamente, a administração de agentes urinários pode aumentar a excreção do medicamento pelo corpo. Pressão arterial, pulso, respiração e temperatura devem ser monitorados. O paciente deve ser observado quanto a hiperatividade e cãibras; se necessário, deve ser administrada sedação e terapia anticonvulsivante. O paciente deve ser observado para o possível desenvolvimento de arritmias e hipotensão; se necessário, deve ser administrada terapia antiarrítmica e anti-hipotensiva apropriada. O monitoramento eletrocardiográfico pode ser necessário após a ingestão, pois taquiarritmias malignas podem ocorrer após uma overdose.
Deve-se ter cuidado ao administrar agentes adrenérgicos, como o isopoterenol, em pacientes com overdose de virraflu (cloridrato de amantadina), pois a atividade dopaminérgica do viraflu (cloridrato de amantadina) induz arritmias malignas.
Os eletrólitos sanguíneos, o pH da urina e o desempenho urinário devem ser monitorados. Se não houver registros de esvaziamento recente, a cateterização deve ser realizada.
Mecanismo de ação: antiviral
O mecanismo pelo qual a amantadina realiza sua atividade antiviral não é claramente compreendido. Parece impedir a liberação de ácido nucleico viral infeccioso na célula hospedeira, principalmente interrompendo a função do domínio transmembranar da proteína M2 viral. Também se sabe que a amantadina, em certos casos, previne a infecção viral durante a replicação do vírus. Não parece afetar a imunogenicidade da vacina inativada contra o vírus influenza A.
Atividade antiviral
A amantadina inibe a replicação da influenza - um vírus isola de cada um dos subtipos, ou seja,., H1N1, H2N2 e H3N2. Possui muito pouca ou nenhuma atividade contra isolados do vírus influenza B. Uma relação quantitativa entre os in vitro - A suscetibilidade do vírus influenza A à amantadina e a resposta clínica à terapia não foram estabelecidas em humanos. Resultados do teste de sensibilidade, expresso como a concentração de amantadina, isso é necessário, sobre o crescimento do vírus (ED50) inibir em 50% na cultura de tecidos, variar amplamente (de 0,1 µg / mL a 25,0 µg / mL) dependendo do protocolo de ensaio utilizado, o tamanho do vírusinóculo, os isolados testados das cepas do vírus influenza A e o tipo de célula utilizado. As células hospedeiras na cultura do tecido toleram facilmente amantadina até uma concentração de 100 µg / mL .
Resistência a drogas
Gripe - variantes com reduçãoin vitro - A sensibilidade à amantadina foi isolada de cepas epidêmicas em áreas onde são utilizados derivados da adamantain. Os vírus da gripe demonstraram ser reduzidos in vitro - São sensibilidade transmissível e causam uma doença típica da influenza. A relação quantitativa entre osin vitro - Sensibilidade da gripe Não foram estabelecidas variantes da amantadina e resposta clínica à terapia.
Mecanismo de ação: doença de Parkinson
O mecanismo de ação da amantadina no tratamento da doença de Parkinson e reações extrapiramidais induzidas por drogas é desconhecido. Dados de experimentos com animais anteriores sugerem que o viraflu (cloridrato de amantadina) pode ter efeitos diretos e indiretos nos dopaminneurônios. Estudos recentes mostraram que a amantadina é um antagonista fraco e não competitivo do receptor NMDA (Ki = 10µM). Embora a amantadina não tenha tido atividade anticolinérgica direta em experimentos com animais, ela tem efeitos colaterais clinicamente anticolinérgicos, como boca seca, retenção urinária e constipação.