Vesicare

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Revisão médica

Laura Arias

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Vesicare

Vesicare: Identidade e Classificação

O Vesicare é o nome comercial de um medicamento sujeito a receita médica que contém a substância ativa succinato de solifenacina. Esta substância consiste numa entidade química sintética, produzida e disponibilizada para administração oral sob a forma de comprimidos revestidos por película. O produto caracteriza-se por possuir um único princípio ativo, o que significa que a sua ação terapêutica deriva exclusivamente do componente solifenacina, o qual é combinado com excipientes inativos para formar a estrutura sólida da dosagem. O composto é reconhecido clinicamente pela sua eficácia na gestão de sintomas específicos da bexiga, uma conclusão fundamentada em estudos farmacológicos publicados na literatura médica.

Ação Farmacológica e Objetivos Gerais

O succinato de solifenacina é classificado como um agente anticolinérgico, funcionando especificamente como um antagonista competitivo dos recetores muscarínicos. Esta classificação farmacológica indica que o fármaco atua ao opor-se seletivamente à ação da acetilcolina, um neurotransmissor essencial que ocorre naturalmente no organismo. O composto destaca-se por apresentar uma maior afinidade para o subtipo de recetor muscarínico M3, uma característica que diferencia o seu perfil de ação de outros agentes menos seletivos dentro da categoria dos antimuscarínicos.

O propósito fundamental do succinato de solifenacina baseia-se na sua capacidade de incidir e inibir os recetores muscarínicos no músculo detrusor, que é o músculo liso da parede da bexiga. Ao bloquear estes sinais nervosos, o fármaco ajuda a relaxar o músculo da bexiga. Esta ação proporciona o benefício essencial de auxiliar a bexiga a aumentar a sua capacidade funcional, oferecendo alívio num cenário de utilização comum em que o paciente experiencia uma urgência urinária súbita e frequente que interrompe as atividades diárias. O objetivo geral é ajudar a estabilizar a função da bexiga, reduzindo, consequentemente, a frequência da micção.

Quais efeitos secundários são possíveis com Vesicare?

Efeitos Secundários Possíveis e Informações de Segurança

O perfil de segurança do Vesicare (succinato de solifenacina) caracteriza-se por reações adversas categorizadas de acordo com a frequência reportada em documentos regulamentares oficiais. Estes efeitos relacionam-se principalmente com a classificação anticolinérgica do medicamento, resultando em consequências em diversos sistemas fisiológicos.


Reações Adversas Classificadas por Frequência

Os efeitos reportados com maior frequência incluem a boca seca, que é classificada como muito comum. As reações consideradas comuns abrangem a prisão de ventre, náuseas, dispepsia (indigestão), visão turva (anomalias na acomodação visual), tonturas e cefaleia (dor de cabeça). Os efeitos pouco comuns incluem a retenção urinária, erupção cutânea, pele seca e fadiga geral. Reações raras incluem complicações graves do sistema gastrointestinal, tais como a obstrução do cólon e a impactação fecal.


Reações Adversas Graves e Limitações de Segurança

A documentação oficial regista reações adversas graves, embora raras, incluindo reações de hipersensibilidade severa como o angioedema e a reação anafilática, que envolvem o inchaço do rosto, da língua e/ou da garganta. Relatórios pós-comercialização também referem efeitos cardíacos, especificamente o prolongamento do intervalo QT.

As limitações de segurança exigem precaução em grupos específicos de doentes. O uso é oficialmente restringido ou contraindicado em indivíduos com condições como retenção gástrica, glaucoma de ângulo estreito não controlado e retenção urinária grave. Além disso, a dose diária máxima é oficialmente limitada a 5 mg quando o medicamento é utilizado em doentes com insuficiência renal grave ou insuficiência hepática moderada, ou quando administrado em conjunto com certos medicamentos inibidores potentes do CYP3A4, conforme estabelecido na informação oficial de prescrição.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

A sobredosagem com succinato de solifenacina é oficialmente caracterizada por manifestações graves dos efeitos anticolinérgicos do fármaco. Estas apresentações documentadas podem incluir sinais como a diminuição do nível de consciência, alterações do estado mental, confusão e retenção urinária aguda. Resultados graves relacionados com a função cardiovascular, tais como o prolongamento do intervalo QT e o risco de Torsade de Pointes, foram observados nas informações de prescrição.

Cenários de emergência com risco de vida envolvem o angioedema do rosto, da língua e/ou da laringe, e reações anafiláticas. Deve procurar-se assistência médica imediata perante qualquer um destes sintomas fatais, particularmente se estiverem associados a inchaço das vias aéreas superiores ou dificuldade em respirar. Nestes casos de emergência, a medicação deve ser prontamente interrompida.

Em situações de sobredosagem oficialmente documentadas, os procedimentos de gestão clínica incluem a lavagem gástrica e a aplicação de medidas de suporte adequadas. As autoridades regulamentares recomendam também a monitorização por ECG (eletrocardiograma) durante todo o curso do tratamento. Embora não exista um antídoto específico nomeado, o tratamento é sintomático. É assinalada precaução relativamente a doentes com insuficiência renal grave ou insuficiência hepática moderada, devido ao potencial aumento da exposição ao fármaco, o que pode elevar o risco de efeitos graves.

Usos terapêuticos de Vesicare

O Vesicare (succinato de solifenacina) é habitualmente utilizado em condições que apresentam um desconforto sintomático significativo relacionado com a função da bexiga. O seu propósito fundamental é auxiliar na gestão da carga global de sintomas em adultos com Síndrome da Bexiga Hiperativa (SBH). Este medicamento é aplicado em diversos domínios terapêuticos onde é necessário um suporte sintomático adicional.


Alívio de Sintomas e Benefícios Principais

O medicamento ajuda a abordar conjuntos de sintomas que se podem tornar intensos ou disruptivos, focando-se particularmente na combinação de uma necessidade súbita e imperiosa de urinar (urgência), na micção diária frequente e na incontinência urinária de urgência (perda involuntária). O Vesicare é relevante em contextos que envolvam a Hiperatividade Neurogénica do Detrusor (HND) para grupos de pacientes adequados, oferecendo um suporte especializado.

Ao auxiliar na estabilização dos sintomas, este fármaco proporciona um alívio de suporte quando estas manifestações interferem com as atividades rotineiras, ajudando a mitigar a carga sintomática global durante os períodos de sintomas.

Facto Rápido: Suporte para Padrões de Micção Disruptivos Vesicare é geralmente utilizado para ajudar a reduzir o número de episódios de urgência súbita e a frequência da micção, incluindo as idas noturnas à casa de banho, apoiando os pacientes durante os períodos sintomáticos.

Critérios de utilização e restrições

O perfil de elegibilidade oficial do Vesicare é definido pela idade, função dos órgãos e presença de certas condições clínicas, conforme documentado nas informações regulamentares oficiais.

Populações e Condições com Uso Proibido

O Vesicare é contraindicado e não deve ser utilizado por doentes com:

  • Retenção urinária ou retenção gástrica.
  • Glaucoma de ângulo estreito não controlado.
  • Hipersensibilidade conhecida ao succinato de solifenacina ou a qualquer componente da medicação.
  • Insuficiência hepática grave (Classe C de Child-Pugh).

Elegibilidade de acordo com a Faixa Etária

População Estado de Elegibilidade (Comprimido para Bexiga Hiperativa) Estado (Suspensão Oral para HND)
Adultos (18+ anos) Aprovado Habitualmente não indicado
Crianças (2–18 anos) Não recomendado; segurança não estabelecida Aprovado para Hiperatividade Neurogénica do Detrusor (HND)
Crianças (<2 anos) Segurança e eficácia não estabelecidas Não recomendado

Situações que Exigem Precaução ou Restrição

O uso é restrito ou condicional para doentes com insuficiência renal grave ou insuficiência hepática moderada (Classe B de Child-Pugh). Para estas populações, as diretrizes regulamentares limitam a dose máxima permitida. O medicamento também não é recomendado para doentes com risco elevado de prolongamento do intervalo QT ou para aqueles que apresentem uma obstrução clinicamente significativa do fluxo de saída da bexiga.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O Vesicare (succinato de solifenacina) interage com outros produtos principalmente através da inibição de enzimas metabólicas e do reforço farmacodinâmico, conforme documentado nas informações regulamentares oficiais.

Classificações de Interação e Restrições

Classificação Condicionamento ou Restrição Substâncias/Categorias Interagentes
Combinações Contraindicadas A coadministração é proibida. Dronedarona, Tioridazina (devido ao risco de prolongamento do intervalo QTc).
Aumento Significativo da Exposição A dose diária máxima não deve exceder 5 mg quando coadministrada. Inibidores potentes do CYP3A4 (ex: Cetoconazol, Itraconazol).
Efeitos Aditivos Risco acrescido de efeitos anticolinérgicos ou de prolongamento do QTc. Outros agentes anticolinérgicos; Medicamentos que prolongam o intervalo QT.

Notas Farmacocinéticas e Específicas para Populações

A solifenacina é um substrato da enzima CYP3A4. Está documentado que a coadministração com inibidores potentes desta enzima, como o Cetoconazol, aumenta significativamente a exposição sistémica (AUC) da solifenacina.

Além disso, populações específicas de doentes têm restrições obrigatórias: a dose está limitada a 5 mg uma vez ao dia em doentes com insuficiência renal grave ou insuficiência hepática moderada. O uso não é recomendado em doentes com insuficiência hepática grave (Classe C de Child-Pugh). Este perfil estabelece condicionamentos específicos baseados em riscos farmacocinéticos e no reforço farmacodinâmico, todos definidos na documentação regulamentar.

Mecanismo de ação

Como Atua o Vesicare

O Vesicare (solifenacina) é um medicamento que modula a sinalização em sistemas biológicos onde predominam transmissores específicos, através da sua ligação a subtipos distintos de recetores. Esta ação farmacodinâmica ativa mecanismos que influenciam as vias responsáveis pelo controlo das respostas fisiológicas.


Modulação da Sinalização Mediada por Recetores

A sua ação principal envolve o início da supressão de sequências específicas de sinalização através da ligação seletiva aos recetores muscarínicos da acetilcolina (principalmente aos subtipos M3). Esta interação modifica os passos moleculares iniciais que moldam os resultados fisiológicos sistémicos, ao antagonizar a ligação do neurotransmissor endógeno, a acetilcolina.


Influência na Sinalização do Músculo Detrusor

A solifenacina demonstra uma acumulação e atividade seletivas no músculo liso da parede da bexiga (músculo detrusor). Ao modular vias fundamentais associadas ao estímulo eferente colinérgico, o fármaco altera o equilíbrio da sinalização que regula o tónus do músculo detrusor. Esta cascata mecanística diminui a influência da atividade excessiva de mediadores sobre as células-alvo, resultando em alterações nos parâmetros contráteis de base e no estado fisiológico do órgão.

Informações sobre dosagem e administração

Guia de Instruções: Como utilizar o Vesicare — Diretrizes Oficiais de Administração

Característica Instrução Oficial (Baseada na Informação do Medicamento)
Via de administração A via aprovada é a administração oral, utilizando a forma de comprimido revestido por película.
Esquema posológico A dose inicial habitual é de 5 mg uma vez ao dia. Se for bem tolerada, a dose pode ser aumentada para uma dose de manutenção de 10 mg uma vez ao dia. A dose diária máxima é de 10 mg.
Momento em relação às refeições O medicamento pode ser administrado com ou sem alimentos.
Requisitos de preparação O comprimido revestido por película deve ser deglutido inteiro com líquido e não deve ser partido, mastigado ou esmagado.
Regras para grupos etários Os adultos mais velhos normalmente não necessitam de ajuste posológico com base na idade. O uso pediátrico para hiperatividade neurogénica do detrusor utiliza uma formulação em suspensão oral.
Omissão de dose Se houver esquecimento de uma dose, esta deve ser tomada assim que o paciente se lembrar, a menos que esteja quase na hora da dose seguinte. Os pacientes são instruídos a não tomar duas doses no mesmo dia.
Condições procedimentais especiais A dose diária máxima é limitada a 5 mg para doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 mL/min) ou insuficiência hepática moderada (Child-Pugh B), e quando utilizado em conjunto com inibidores potentes do CYP3A4.

Classificações da Administração

Classificação Detalhe
Tipo de método de administração Via oral (deglutido inteiro).
Padrão de frequência Uma vez ao dia.
Base regulamentar Informação de prescrição oficial.
Restrições de contexto de uso A dosagem é condicionada pela presença de compromisso de órgãos (renal/hepático) e pela coadministração de inibidores metabólicos específicos.

Estrutura do Procedimento Oficial

Sequência de etapas oficiais:

  • A dose completa (5 mg ou 10 mg) do comprimido revestido por película deve ser tomada por via oral.
  • O comprimido é administrado uma vez ao dia, sensivelmente à mesma hora todos os dias, independentemente das refeições.
  • Os ajustes de dose são formalmente restritos na presença de insuficiência renal grave, insuficiência hepática moderada ou uso concomitante de inibidores potentes do CYP3A4.

Enquadramento no Protocolo Geral de Utilização

O protocolo oficial de administração determina o uso oral diário e único do comprimido inteiro, concebido para garantir a absorção adequada e uma atividade sustentada. O protocolo estabelece doses iniciais e máximas fixas e define explicitamente como essas doses devem ser procedimentalmente ajustadas para valores inferiores apenas com base na função orgânica do doente ou no seu perfil de medicação concomitante, assegurando uma administração padronizada e controlada.

Evidência clínica recente

Vesicare: Evidência Clínica Recente

A informação abaixo resume os tipos de investigação realizados sobre o succinato de solifenacina (Vesicare) e os tipos de descobertas descritos em ensaios clínicos, sem afirmar ou sugerir qualquer resultado pessoal ou previsão individual. As descobertas descrevem padrões de grupo e não previsões particulares.


Evidência para o Uso em Bexiga Hiperativa (BH) em Adultos

A investigação sobre o succinato de solifenacina para a Bexiga Hiperativa (BH) em adultos baseia-se principalmente em Ensaios Clínicos Aleatorizados (ECA) de curto prazo, controlados por placebo, e em revisões sistemáticas. Estes estudos avaliaram populações adultas através da monitorização de resultados relacionados com o funcionamento diário durante períodos que, habitualmente, duram 12 semanas.

Nestes ensaios, utilizaram-se diários do doente. Os estudos descreveram resultados registados ao comparar o composto do estudo com um placebo em indicadores-chave, incluindo alterações no número diário de micções, episódios de incontinência e episódios de urgência. Os investigadores também monitorizaram a alteração medida no volume médio urinado por micção. Esta investigação descreve a experiência relatada pelos doentes, mas é maioritariamente de curto prazo. Embora existam evidências que descrevem alterações medidas a curto prazo, a informação sobre resultados a longo prazo para além dos períodos de avaliação inicial é limitada.


Evidência para o Uso em Hiperatividade Neurogénica do Detrusor (HND) em Doentes Pediátricos

Estudos exploraram o composto em populações mais jovens com Hiperatividade Neurogénica do Detrusor (HND). A evidência deriva de ensaios clínicos de Fase 3 dedicados, focados em crianças e adolescentes.

Neste estudos, a investigação analisou alterações em medidas objetivas como a Capacidade Cistométrica Máxima (CCM), avaliada através de urodinâmica. Os estudos monitorizaram dados nas populações observadas e a investigação descreve alterações registadas tanto na capacidade da bexiga como no número de contrações espontâneas da mesma. Os diários do doente também foram utilizados para acompanhar e relatar alterações no número de episódios de incontinência.


Estudos de Longo Prazo e Lacunas na Evidência

Estudos monitorizaram doentes que continuaram a tomar o composto em estudos de extensão em aberto por períodos que se estenderam até um ano (52 semanas). Estes estudos mais llongos oferecem uma perspetiva sobre a experiência relatada pelos doentes e monitorizaram resultados relativos à adesão ao tratamento. No entanto, os efeitos a longo prazo não estão totalmente estabelecidos para além de um ano, e a persistência do tratamento pode ser um desafio em contextos reais.

A investigação também explorou o composto em subgrupos como adultos mais velhos (com 65 ou mais anos) e doentes cuja BH não incluía incontinência (BH "seca"). Os dados para certos grupos, especificamente crianças muito pequenas (menos de 2 anos de idade) e indivíduos com insuficiência renal ou hepática grave, continuam a ser insuficientes. As descobertas nos subgrupos são incertas para grupos étnicos ou raciais específicos, uma vez que a investigação inicial incluiu um número desproporcionalmente elevado de doentes caucasianos.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Vesicare (FAQ)


P: Quanto tempo demora normalmente a sentir-se o efeito total do Vesicare?

Os estudos clínicos que avaliaram a eficácia deste medicamento utilizaram um período de 12 semanas como o intervalo de tempo principal para determinar os seus efeitos plenos. A informação proveniente destes estudos descreve os resultados observados pelos doentes no final deste período. A documentação oficial não especifica o dia exato em que o doente deve esperar notar resultados pela primeira vez.


P: Quais são os sinais comuns de uma reação alérgica grave ao Vesicare?

As informações oficiais do produto indicam que os sinais de uma reação alérgica grave, conhecida como angioedema, podem envolver o inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta. Este tipo de reação é grave e pode também ser acompanhado de dificuldade em respirar.


P: O Vesicare pode causar alterações na pressão arterial ou no ritmo cardíaco?

Os documentos regulamentares indicam que o medicamento tem sido associado a um risco de prolongamento do intervalo QTc, que é uma alteração específica no ritmo elétrico do coração. Além disso, foram comunicadas alterações na pressão arterial, especificamente pressão arterial elevada (hipertensão), como uma reação adversa em ensaios clínicos.


P: Existem suplementos ou vitaminas específicos que interajam com o Vesicare?

As informações de prescrição oficiais focam-se nas interações com outros medicamentos, especialmente os que atuam como inibidores potentes da CYP3A4 (uma enzima metabólica). Embora vitaminas específicas ou suplementos comuns não estejam listados como interagentes principais, a documentação oficial inclui avisos sobre o potencial de certos produtos à base de ervas poderem aumentar efeitos secundários como a sonolência.


P: É necessário evitar totalmente o álcool enquanto se toma Vesicare?

As orientações regulamentares descrevem o risco do consumo de álcool durante o uso deste medicamento. Isto deve-se ao facto de o álcool ser conhecido por aumentar ou intensificar efeitos secundários comuns do fármaco, tais como sonolência, tonturas e confusão.


P: O Vesicare pode piorar os sintomas de uma infeção urinária (ITU) existente?

A informação regulamentar não aborda diretamente se o medicamento agrava uma infeção urinária (ITU) já existente. No entanto, a própria ITU está listada como uma reação adversa comum que foi comunicada durante os ensaios clínicos.


P: Porque é que algumas pessoas sentem diarreia em vez de obstipação com o Vesicare?

A obstipação é um efeito secundário comum deste medicamento, enquanto a diarreia não é relatada com frequência em ensaios clínicos. Contudo, os documentos regulamentares descrevem a diarreia como um efeito adverso que foi notado em relatórios de pós-comercialização.


P: O Vesicare afeta a eficácia dos métodos contracetivos?

Com base em estudos de interação clínica, não foram observadas alterações significativas nas concentrações plasmáticas de contracetivos orais combinados quando tomados com este medicamento. Esta descoberta de investigação sugere que não existe evidência de que o fármaco afete a eficácia destes métodos contracetivos hormonais específicos.


P: O Vesicare pode causar alterações de humor, como confusão ou irritabilidade?

Os documentos oficiais referem que o fármaco pode estar associado a reações adversas no sistema nervoso central (SNC). Efeitos secundários como confusão e irritabilidade foram relatados em doentes que tomam o medicamento.


P: Existe algum risco de insolação ou de sobreaquecimento ao tomar Vesicare?

Sim, a informação oficial para o doente inclui um aviso de que o fármaco pode causar uma condição conhecida como prostração pelo calor, que inclui febre e insolação. Isto acontece porque a ação do medicamento pode levar a uma diminuição da transpiração. O rótulo do produto recomenda evitar o calor excessivo.


P: O Vesicare pode causar inchaço nos tornozelos, pés ou pernas (edema)?

O inchaço na parte inferior das pernas, medicamente designado como "edema dos membros inferiores", está listado nos documentos oficiais como uma reação adversa que foi comunicada durante os ensaios clínicos.


P: Se estiver a tomar medicação para a depressão ou ansiedade, o Vesicare continua a ser adequado?

As informações de prescrição oficiais não mencionam classes específicas de medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos. A rotulagem oficial descreve limitações e avisos específicos quando o fármaco é utilizado com qualquer medicamento que atue como um inibidor potente da CYP3A4, ou se este aumentar o risco de efeitos secundários como a sonolência.


P: Quais são os resultados típicos observados nos ensaios clínicos do Vesicare?

Estudos clínicos com a duração de 12 semanas indicaram que, quando comparado com um placebo, o medicamento resultou numa redução média significativamente maior no número diário de micções (episódios de urinar) e no número diário de episódios de incontinência.


P: Parar o Vesicare subitamente causa algum efeito de ricochete ou agravamento dos sintomas?

As informações oficiais indicam que o fármaco não está tipicamente associado a síndromes de privação se for descontinuado. No entanto, é expectável que os sintomas de bexiga hiperativa (BH) regressem ou recorram, uma vez que o efeito do medicamento é removido.


P: Existe uma versão genérica do Vesicare disponível (Solifenacina)?

Sim, uma versão genérica contendo a substância ativa, succinato de solifenacina, foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.


P: O Vesicare ajuda na nictúria, a necessidade de urinar frequentemente à noite?

Embora a nictúria não tenha sido especificamente identificada como um indicador primário nos estudos principais, os ensaios clínicos descreveram uma redução significativa no número total de micções por cada 24 horas.


P: É possível que o Vesicare cause azia ou refluxo ácido?

Os documentos oficiais listam o refluxo ácido como uma reação adversa. As informações de prescrição oficiais referem também que o uso do medicamento deve ser descrito a um profissional de saúde se o doente tiver um historial de condições como hérnia do hiato ou refluxo gástrico.


P: Os efeitos do Vesicare na bexiga são temporários ou proporcionam uma alteração a longo prazo?

O medicamento foi concebido para uso contínuo de forma a ajudar a gerir os sintomas crónicos da bexiga hiperativa. Os estudos clínicos monitorizaram a segurança e a eficácia do medicamento por períodos que se estenderam até um ano (52 semanas) de tratamento contínuo.


P: Qual é a diferença entre o Vesicare e o Vesicare LS?

Vesicare é o nome comercial da formulação em comprimidos revestidos por película, que é indicada para a bexiga hiperativa (BH) em adultos. Vesicare LS é o nome comercial da formulação em suspensão oral, que é indicada para uma condição diferente, a hiperatividade neurogénica do detrusor (HND), em doentes pediátricos com idade igual ou superior a 2 anos.


P: Porque é que a embalagem avisa sobre a toma de Vesicare se eu tiver um esvaziamento gástrico retardado?

O aviso oficial existe porque o medicamento é um agente antimuscarínico. Esta classe de fármacos pode causar uma diminuição adicional da motilidade gastrointestinal, o que é uma preocupação específica para doentes que já têm condições como esvaziamento gástrico retardado ou retenção gástrica.

Como Vesicare deve ser armazenado e descartado?

Requisitos Oficiais de Conservação

De acordo com as informações oficiais do rótulo, os comprimidos de VESIcare (succinato de solifenacina) devem ser conservados a uma temperatura ambiente controlada, especificamente mantida entre os 15 °C e os 30 °C (59 °F e 86 °F). O medicamento deve ser mantido no seu recipiente original, o qual deve ser conservado bem fechado para proteger o produto. O armazenamento deve ser feito longe do calor excessivo e da humidade.

Segurança Infantil e Eliminação

Por motivos de segurança, os comprimidos devem ser guardados fora da vista e do alcance das crianças, com todas as tampas de segurança devidamente fechadas. Relativamente à eliminação, qualquer produto não utilizado ou com o prazo de validade expirado deve ser descartado de acordo com os regulamentos locais. As orientações oficiais recomendam que consulte um farmacêutico sobre o que fazer com qualquer medicamento sobrante ou que tenha ultrapassado a data de validade.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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