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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Dosagem 75 mg: cápsulas de gelatina sólida CONI-SNAPZ, com um corpo incolor e transparente e uma tampa marrom-alaranjada contendo uma mistura de pellets brancos e amarelos, sem ou quase inodoro.
Dosagem 150 mg: cápsulas de gelatina sólida CONI-SNAPOEL, com um corpo incolor e transparente e uma tampa marrom-alaranjada contendo uma mistura de pellets brancos e amarelos, sem ou quase inodoro.
Depressão (incluindo.h. se houver um alarme), tratamento e prevenção de recaídas.
Dentro, enquanto come. Cada cápsula deve ser engolida na íntegra e lavada com líquido. As cápsulas não podem ser divididas, esmagadas, mastigadas ou colocadas em água. A dose diária deve ser tomada em uma consulta (manhã ou noite), cada vez aproximadamente ao mesmo tempo.
Depressão. A dose inicial recomendada é de 75 mg 1 vez por dia.
Se, de acordo com o médico, for necessária uma dose mais alta (distúrbio depressivo pesado ou outras condições que requerem tratamento hospitalar), você poderá atribuir imediatamente 150 mg uma vez ao dia. Posteriormente, a dose diária pode ser aumentada em 75 mg com um intervalo de 2 semanas ou mais (mas não mais do que após 4 dias), até que o efeito terapêutico desejado seja alcançado. A dose diária máxima é de 350 mg.
Após atingir o efeito terapêutico necessário, a dose diária pode ser gradualmente reduzida para o nível efetivo mínimo.
Apoio à terapia e prevenção de recaídas O tratamento da depressão deve durar pelo menos 6 meses. Com a terapia estabilizadora, bem como a terapia para a prevenção de recidiva ou novos episódios de depressão, geralmente são usadas doses que se mostraram eficazes. O médico deve monitorar regularmente (pelo menos uma vez a cada 3 meses) a eficácia da terapia a longo prazo com Velaksin.®.
Transferência de pacientes dos comprimidos de Velaksin® Pacientes em uso de Velaksin.® sob a forma de comprimidos, você pode transferir para o medicamento na forma de cápsulas pulongadas, com a nomeação de uma dose equivalente 1 vez por dia. No entanto, pode ser necessário um ajuste individual da dose.
Falha renal. Com insuficiência renal leve (SCF superior a 30 ml / min), a correção do modo de medição não é necessária. Com insuficiência renal moderada (SCF 10–30 ml / min), a dose deve ser reduzida em 50%. Devido ao alongamento de T1/2 Venlafaxina e EPT, esses pacientes devem tomar a dose inteira uma vez ao dia. Não é recomendável usar venlafaxina para insuficiência renal grave (SKF menor que 10 ml / min), uma vez que dados confiáveis sobre essa terapia não estão disponíveis. Pacientes em hemodiálise podem receber 50% da dose diária usual de venlafaxina após a conclusão da hemodiálise.
Insuficiência pediátrica. Com insuficiência hepática leve (PV menor que 14 c), a correção do regime de medição não é necessária. Com insuficiência hepática moderada (PV de 14 a 18 c), a dose deve ser reduzida em 50%. Não é recomendável usar venlafaxina para insuficiência hepática grave, pois dados confiáveis sobre essa terapia não estão disponíveis.
Pacientes idosos. A idade do idoso do paciente por si só não requer uma alteração da dose; no entanto (como na nomeação de outros medicamentos), é necessário cuidado no tratamento de pacientes idosos, por exemplo, em conexão com a possibilidade de insuficiência renal. A menor dose efetiva deve ser aplicada. Quando a dose aumenta, o paciente deve estar sob cuidadosa supervisão médica.
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). A segurança e eficiência do uso de coroas em crianças e adolescentes com menos de 18 anos não foram estabelecidas.
Cancelamento de Velaksin® Tal como acontece com outros antidepressivos, um cancelamento acentuado da ingestão (especialmente doses elevadas) da corlofaxina pode causar sintomas de cancelamento (ver. "Ações colaterais" e "Instruções especiais"). Portanto, antes da abolição total do medicamento, recomenda-se uma redução gradual da dose. Se doses altas forem usadas por mais de 6 semanas, é recomendável reduzir as doses por pelo menos 2 semanas. A duração do período necessário para reduzir a dose depende da dose, da duração da terapia e das reações do paciente.
hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento;
recepção simultânea de inibidores da MAO (ver. também "Interação");
função comprometida grave dos rins e / ou fígado (taxa de filtração cupular (SKF) inferior a 10 ml / min, PV superior a 18 s);
idade até 18 anos (segurança e eficácia para essa faixa etária não são comprovadas);
gravidez ou gravidez presumida;
período de lactação (não há dados suficientes de pesquisas controladas).
Com cautela : sofreu recentemente infarto do miocárdio, angina de peito instável, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana, alterações no ECG, incluindo.h. alongamento do intervalo QT, desequilíbrio eletrolítico, hipertensão arterial, taquicardia, cãibras de anamnese, hipertensão intra-ocular, glaucoma de ângulo fechado, condições maníacas na anamnese, predisposição ao sangramento da pele e membranas mucosas e o peso corporal inicialmente reduzido.
A maioria dos efeitos colaterais listados abaixo depende da dose. Com o tratamento prolongado, a gravidade e a frequência da maioria desses efeitos diminuem e não há necessidade de cancelar a terapia.
Para reduzir a frequência: frequentemente - <1/10 e> 1/100; raramente - <1/1000 e> 1/1000; raramente - <1/1000; muito raramente - <1/10000.
Sintomas gerais : fraqueza, fadiga, dor de cabeça, dor abdominal, calafrios, febre.
Do lado do LCD: redução do apetite, constipação, náusea, vômito, boca seca; raramente - bruxismo, aumento reversível na atividade de enzimas hepáticas; raramente - sangramento gastrointestinal; muito raramente - pancreatite.
Do lado do sistema nervoso : tontura, insônia, excitação, sonolência; freqüentemente - sonhos incomuns, ansiedade, um estado confuso de consciência, aumento do tônus muscular, parestesia, tremor; raramente - apatia, alucinação, mioclone; raramente - ataxia, distúrbios da fala, incluindo.h. disartria, mania ou hipomania (ver. “Instruções especiais”), manifestações semelhantes a uma síndrome maligna dos neurolépticos, convulsões convulsivas (ver. "Instruções especiais"), síndrome serotoninérgica; muito raramente - distúrbios absurdos e extrapiramídicos, incluindo.h. discinesia e distonia, discinesia tardia, excitação psicomotor / acácia (ver. "Instruções especiais").
Do lado do MSS : hipertensão arterial, expansão dos vasos sanguíneos (marés do sangue), palpitações cardíacas; raramente - hipotensão ortostática, desmaio, taquicardia; muito raramente - arritmia de acordo com o tipo "pireueta", alongamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular.
Do lado dos sentidos: distúrbios de acomodação, midriasia, deficiência visual, zumbido; raramente - uma violação do paladar.
Do lado do sistema formador de sangue : raramente - hemorragias na pele (ekhimoses) e mucosas; raramente - trombocitopenia, alongamento do tempo de sangramento; muito raramente - agranulocitose, anemia aplástica, neutropenia, terapia com casca.
Do lado da pele : sudorese, prurido na pele e erupção cutânea; raramente - alopecia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson.
Do sistema geniturinário: ejaculação prejudicada, ereção, anorgasmia; raramente - uma diminuição da libido, uma violação do ciclo menstrual, menorragia, um atraso na urina; raramente - galactorea.
Do lado metabólico : aumento do colesterol sérico no sangue, redução do peso corporal; com pouca frequência - hiponatriemia, síndrome de secreção insuficiente por ADG, amostras laboratoriais prejudicadas da função hepática; raramente - hepatite; muito raramente - um aumento no nível da prolactina.
Sistema de propulsão: artralgia, mialgia; raramente - espasmo muscular; muito raramente - rabdomiólise.
Os seguintes efeitos colaterais foram observados em crianças: dor abdominal, dor no peito, taquicardia, abandono de alimentos, perda de peso corporal, constipação, náusea, equimose, hemorragia nasal, mialgia, tontura, instabilidade emocional, tremor, hostilidade e pensamentos suicidas.
Após um cancelamento acentuado da corlofaxina ou uma diminuição da sua dose,: fadiga, sonolência, dor de cabeça, náusea, vômito, anorexia, boca seca, tontura, diarréia, insônia, ansiedade, ansiedade, desorientação, hipomania, pasta, sudorese. Esses sintomas geralmente são levemente expressos e passam sem tratamento. Devido à probabilidade desses sintomas, é muito importante reduzir gradualmente a dose do medicamento (como qualquer outro antidepressivo), especialmente após tomar altas doses. A duração do período necessário para reduzir a dose depende da dose, da duração da terapia e da sensibilidade individual do paciente.
Sintomas : Alterações no ECG (extensão do intervalo QT, bloqueio das pernas do feixe Gis, expansão do complexo QRS), taquicardia sinusal ou ventricular, bradicardia, hipotensão arterial, condições convulsivas, depressão da consciência (acordamento diminuído). Quando a overdose de venlafaxina enquanto tomava álcool e / ou outras drogas psicotrópicas, foi relatado um resultado fatal.
Tratamento: sintomático. Antídotos específicos são desconhecidos. Recomenda-se o monitoramento contínuo das funções vitais (respiração e circulação sanguínea). O objetivo do carvão ativado para reduzir a absorção do medicamento. Não é recomendável causar vômitos devido ao risco de aspiração. Venlafaxin e EFA não são excretados por diálise.
A venlafaxina é um antidepressivo. Na estrutura química, não pode ser atribuído a nenhuma classe conhecida de antidepressivos (tricíclico, tetracíclico ou outros). Possui duas formas racêmicas enantioméricas ativas.
O efeito antidepressivo da venlafaxina está associado a um aumento na atividade dos neurotransmissores no SNC. A venlafaxina e seu principal metabólito da O-desmetilvenlafaxina (ODV) são inibidores poderosos para a captura reversa de serotonina e noradrenalina e suprimem fracamente a captura reversa de dopamina pelos neurônios. A venlafaxina e a EPT afetam igualmente a captura reversa de neurotransmissores. Venlafaxina e EPT reduzem as reações beta-adrenérgicas.
A venlafaxina não possui afinidade pela muscarina, colinérgica, histona H1- e α1receptores cerebrais -adrenérgicos. A venlafaxina não suprime a atividade do IAO. Não possui afinidade por receptores de opiáceos, benzodiazepina, fenciclidina ou N-metil-D-apartato (NMDA).
Depois de tomar Velaksin® cápsulas prolongadas, Cmáx a venlafaxina e a EPT (metabolito básico) no plasma são alcançadas dentro de (6,0 ± 1,5) e (8,8 ± 2,2) h, respectivamente. A taxa de absorção da corollafaxina das cápsulas de ação prolongada é menor que a velocidade de sua eliminação. Portanto T1/2 Vollafaxin após a nomeação de Velaksin® na forma de cápsulas de ação prolongada - (15 ± 6) h - é na verdade T1/2 sucção que T1/2 distribuição - (5 ± 2) h - observada após a nomeação do medicamento Velaksin® na forma de comprimidos.
A ligação da corollafaxina e EPT com proteínas plasmáticas no sangue é de 27 e 30%, respectivamente. A EPT e outros metabólitos, bem como a venlafaxina não metabolizada, são secretados pelos rins. Com introdução múltipla Css Venlafaxina e EPT são atingidas em 3 dias. No intervalo de doses diárias de 75 a 450 mg, Venlafaxin e ODV têm cinética linear. Depois de tomar a droga enquanto come Tmáx no plasma sanguíneo aumenta em 20-30 min, no entanto, os valores de Cmáx e remoções não mudam.
Em pacientes com cirrose hepática, as concentrações no plasma sanguíneo da corollafaxina e ODV aumentam e sua taxa de excreção é reduzida. Com insuficiência renal moderada ou grave, a depuração total da Venlafaxina e ODV diminui e T1/2 aumenta. Uma diminuição na depuração total é observada principalmente em pacientes com creatinina Cl abaixo de 30 ml / min.
A idade e o sexo do paciente não afetam a farmacocinética do medicamento.
- Antidepressivo [Antidepressivos]
O uso simultâneo de inibidores da MAO e da venlafaxina é contra-indicado. Tomando a droga Velaksin® você pode começar pelo menos 14 dias após o final da terapia com inibidores da MAO. Se o inibidor reversível da MAO (moclobemida) foi usado, esse intervalo pode ser menor (24 horas). A terapia por inibidores da MAO pode começar pelo menos 7 dias após a abolição de Velaksin®.
O uso simultâneo de venlafaxina com lítio pode aumentar o nível deste último.
Com o uso simultâneo com mimipramina, a farmacocinética da Venlafaxina e ODV não muda. Ao mesmo tempo, seu uso simultâneo aumenta os efeitos da desipramina - o principal metabólito da imipramina - e seu outro metabólito - 2-ON-imipramina, embora o valor clínico desse fenômeno seja desconhecido.
Haloperidol: o uso articular aumenta o nível de haloperidol no sangue e aumenta seus efeitos.
Com o uso simultâneo da farmacocinética dos medicamentos e seus principais metabólitos com diazepam, ele não muda significativamente. Além disso, nenhum efeito sobre os efeitos psicomotor e psicométrico do diazepam foi encontrado.
Com o uso simultâneo com o fechamento, pode-se observar um aumento no nível do plasma sanguíneo e o desenvolvimento de efeitos colaterais (por exemplo, convulsões convulsivas).
Com o uso simultâneo de risperidona (apesar de um aumento na AUC do arroz), a farmacocinética da soma dos componentes ativos (risperidona e seu metabólito ativo) não muda significativamente.
A diminuição da atividade mental e motora sob a influência do álcool não se intensificou após tomar uma venlafaxina. Apesar disso, como no caso de tomar outros medicamentos que afetam o sistema nervoso central, o consumo de álcool não é recomendado durante o tratamento com venlafaxina.
No contexto da ingestão de venlafaxina, deve-se tomar um cuidado especial no curso da terapia de eletrocondenação, t.to. não há experiência com o uso de venlafaxina nessas condições.
Medicamentos metabolizados por isóperas do citocromo P450: A enzima CYP2D6 do sistema do citocromo P450 converte a venlafaxina em metabolito ativo do ODV. Ao contrário de muitos outros antidepressivos, a dose de venlafaxina não pode ser reduzida com a administração simultânea com medicamentos que inibem a atividade do CYP2D6 ou em pacientes com uma diminuição geneticamente determinada na atividade do CYP2D6, uma vez que a concentração total de venlafaxina e EPT não muda.
A principal maneira de remover a corollafaxina inclui metabolismo envolvendo CYP2D6 e CYP3A4; portanto, deve-se tomar cuidado especial ao prescrever uma venlafaxina em combinação com medicamentos que inibem essas duas enzimas. Tais interações medicinais ainda não foram investigadas.
A venlafaxina é um inibidor relativamente fraco do CYP2D6 e não inibe a atividade dos isoffers do CYP1A2, CYP2C9 e CYP3A4; portanto, não se deve esperar sua interação com outros medicamentos no metabolismo dos quais essas enzimas hepáticas participam.
A zimetidina suprime o metabolismo da primeira passagem da venlafaxina e não afeta a farmacocinética da EPT. Na maioria dos pacientes, apenas é esperado um ligeiro aumento da atividade farmacológica geral de venlafaxina e ODV (mais pronunciado em pacientes idosos e em caso de insuficiência hepática).
Estudos clínicos não encontraram interações clinicamente significativas de venlafaxina com anti-hipertensivo (incluindo.h. beta-adrenoblocadores, inibidores da APF e diuréticos) e anti-vetiabéticos.
Medicamentos associados às proteínas plasmáticas do sangue: a ligação com proteínas plasmáticas é de 27% para a venlafaxina e 30% para a EPT, portanto, você não deve esperar interações medicinais devido à ligação às proteínas.
Ao mesmo tempo, tomar com varfarina pode aumentar o efeito anticoagulante deste último, enquanto o PV é alongado e o MHO aumenta .
Ao mesmo tempo, a farmacocinética do indivíduo muda com o indivíduo (com uma redução de 28% na AUC e uma redução de 36% em Cmáx) e a farmacocinética da venlafaxina e do ODV não muda. No entanto, o significado clínico desse efeito é desconhecido.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade de Velaksin®5 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Quebra-cabeças de ação prolongada | 1 caps. |
substância ativa : | |
cloridrato de venlafaxina | 84,84 mg |
169,68 mg | |
(equivalente a 75 mg e 150 mg de venlafaxina, respectivamente) | |
substâncias auxiliares : MCC - 56/112 mg; cloreto de sódio - 46/92 mg; etilcelulose - 17,69 / 35,38 mg; pó de talco - 5,85 / 11,7 mg; dimeticona - 3,05 / 6,09 mg; cloreto de potássio - 2,41 / 4 | |
cápsula de gelatina : dióxido de titânio - 1/1%; vermelho de óxido de ferro - 0,47 / 0,47%; amarelo de óxido de ferro - 0,45 / 0,45%; gelatina - até 100/100% |
Quebra-cabeças de ação prolongada. 10 ou 14 tampas cada. em um blister de PVC / PVDH / folha de alumínio. 2 blisters de 14 caps. ou 3 blisters de 10 caps. pacote de papelão.
A segurança do uso de venlafaxina durante a gravidez não foi comprovada; portanto, o uso durante a gravidez (ou a suposta gravidez) só é possível se o benefício potencial para a mãe exceder o possível risco para o feto. Mulheres em idade fértil devem ser avisadas sobre isso antes do início do tratamento e devem consultar imediatamente um médico em caso de gravidez ou planejamento de gravidez durante o tratamento com o medicamento.
Venlafaxin e EFA se destacam no leite materno. A segurança dessas substâncias para recém-nascidos não foi comprovada, portanto, não é recomendado tomar venlafaxina durante a amamentação. Se for necessário tomar o medicamento durante a lactação, a questão da interrupção da amamentação deve ser resolvida. Se o tratamento da mãe foi concluído pouco antes do parto, o recém-nascido pode apresentar sintomas de abstinência de medicamentos.
De acordo com a receita.
Com a depressão, o risco de pensamentos suicidas e tentativas suicidas aumenta. Esse risco permanece até que ocorra uma remissão persistente. Portanto, os pacientes devem ser constantemente monitorados quanto a atenção médica e devem receber apenas uma pequena quantidade de cápsulas para reduzir o risco de possível abuso e / ou overdose.
Velaxin® não deve ser utilizado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos. Um aumento na probabilidade de comportamento suicida (tentativa de suicídio e pensamentos suicidas), bem como hostilidade em ensaios clínicos, é mais frequentemente observado em crianças e adolescentes que recebem antidepressivos, em comparação com grupos que recebem placebo.
O comportamento agressivo foi relatado durante a ingestão de Venlafaxin (especialmente no início do curso do tratamento e após a abolição do medicamento).
O uso de venlafaxina pode causar excitação psicomotor, que é clinicamente remanescente da acácia, é caracterizado pela ansiedade com a necessidade de se mover, geralmente combinada com a incapacidade de ficar sentado ou parado. Isso é mais frequentemente observado durante as primeiras semanas de tratamento. Se esses sintomas ocorrerem, um aumento na dose pode ter um efeito adverso e deve-se considerar a conveniência de continuar a tomar o medicamento.
Como todos os antidepressivos, a venlafaxina deve ser prescrita com cautela em pacientes com mania e / ou hipomania na história, t.to. o medicamento pode causar um aumento nos sintomas. Nesses casos, é necessária supervisão médica.
Deve-se tomar cuidado no tratamento de pacientes com convulsões convulsivas na história. No caso de convulsões convulsivas ou aumento de frequência, o tratamento com Venlafaxin deve ser interrompido.
Como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, a venlafaxina deve ser usada com cautela quando usada com medicamentos antipsicóticos, ou seja,. sintomas semelhantes a uma síndrome maligna dos neurolépticos podem se desenvolver.
Os pacientes devem ser avisados da necessidade de consultar imediatamente um médico quando ocorrerem erupção cutânea, urticária ou outras reações alérgicas.
Em alguns pacientes, foi observado um aumento da pressão arterial durante o tratamento da ondulação e, portanto, recomenda-se o monitoramento regular da pressão arterial, especialmente no início do curso do tratamento ou com um aumento na dose.
Durante a recepção da corollafaxina, são descritos casos individuais de hipotensão ortostática. Os pacientes, especialmente os idosos, devem ser avisados da possibilidade de tontura e desequilíbrio.
A venlafaxina pode causar um aumento na freqüência cardíaca, especialmente durante altas doses. Cuidados especiais devem ser tomados ao prescrever o medicamento a pacientes com condições que podem aumentar quando a frequência cardíaca aumenta.
Não foram realizados estudos suficientes sobre o uso de venlafaxina em pacientes que tiveram infarto do miocárdio recentemente ou que sofrem de insuficiência cardíaca descompensada; portanto, esses pacientes devem ser usados com cautela.
Como outros inibidores da recaptação de serotonina, a venlafaxina pode aumentar o risco de hemorragias na pele e nas mucosas, portanto, é necessário cuidado no tratamento de pacientes propensos a sangramentos.
Durante a recepção da corollafaxina, especialmente em condições de desidratação ou redução do volume sanguíneo (incluindo.h. em doentes idosos e doentes a tomar diuréticos), pode ser observada hiponatriemia e / ou síndrome da secreção insuficiente de ADG.
Durante a recepção da Venlafaxin, foram observados casos de midriasis, portanto, pacientes com predisposição para aumentar a PIO ou com risco de glaucoma de ângulo fechado precisam de supervisão médica cuidadosa.
Com insuficiência renal e hepática, é necessário cuidado especial. Em alguns casos, é necessária uma redução da dose (ver. "Método de aplicação e doses").
Segurança e eficiência do uso de corollafaxina com meios que reduzem o peso corporal, incluindo.h. phentermine, não instalado, portanto, seu uso simultâneo (assim como o uso de venlafaxina como monoterapia para reduzir o peso corporal) não é recomendado. Foi observado um aumento clinicamente significativo no colesterol no soro do sangue em alguns pacientes que receberam venlafaxina por pelo menos 4 meses. Portanto, com o uso prolongado do medicamento, é aconselhável controlar o nível de colesterol no soro sanguíneo.
Depois que o medicamento é interrompido, especialmente o repentino, geralmente ocorrem sintomas de abstinência (ver. "Ações colaterais"). O risco de sintomas de abstinência pode depender de vários fatores, incluindo.h. duração e doses do curso, bem como taxa de dose. Sintomas de cancelamento, como tontura, comprometimento sensorial (incluindo h. pastezia e a sensação de corrente elétrica), distúrbios do sono (incluindo h. insônia e sonhos incomuns), excitação ou ansiedade, náusea e / ou vômito, tremor, sudorese, dor de cabeça, diarréia, batimentos cardíacos rápidos e aprimorados e instabilidade emocional geralmente têm uma gravidade pequena ou média, mas em alguns pacientes eles podem ser graves. Eles são geralmente observados nos primeiros dias após a abolição do medicamento, embora tenha havido relatos separados da ocorrência de tais sintomas em pacientes que acidentalmente perderam uma dose. Geralmente esses fenômenos ocorrem independentemente por 2 semanas; no entanto, em alguns pacientes, eles podem ser mais longos (2-3 meses ou mais). Portanto, antes de cancelar a corollafaxina, recomenda-se reduzir gradualmente sua dose dentro de algumas semanas ou meses, dependendo da condição do paciente (ver. "Método de aplicação e doses").
Impacto na capacidade de dirigir veículos e trabalhar com mecanismos. Deve-se ter em mente que qualquer terapia medicamentosa com drogas psicoativas pode reduzir a capacidade de fazer julgamentos, pensar ou executar funções motoras. Isso deve ser avisado ao paciente antes de iniciar o tratamento. Se tais efeitos ocorrerem, o grau e a duração das restrições devem ser estabelecidos pelo médico.
- F32 Episódio depressivo
- Transtorno depressivo recorrente F33
- F41.2 Ansiedade mista e transtorno depressivo
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