Uloric

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Uloric

Método de ação: Antigout, Endocrine Therapy

Opção de tratamento: Gout

Revisão médica

Marina Burgos

Última atualização 10/01/2026

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Uloric

O Uloric é um medicamento sujeito a receita médica, categorizado especificamente como um Inibidor da Xantina Oxidase (IXO), uma classe direcionada de inibidores enzimáticos. A sua substância ativa é o Febuxostat, um fármaco sintético desenvolvido para a gestão a longo prazo da gota crónica e da hiperuricemia. O Febuxostat atua na redução da quantidade de ácido úrico produzida pelo organismo.

Como característica distintiva, o Febuxostat é um agente não purínico, o que o diferencia estruturalmente de medicamentos IXO mais antigos. Este perfil químico é reconhecido por proporcionar o controlo da concentração de ácido úrico no soro em doentes que necessitam de terapia contínua. Esta classificação define o medicamento como um componente fundamental da terapia de manutenção para adultos, como aqueles que apresentam crises de gota recorrentes devido a níveis elevados de ácido úrico.

O Uloric é fabricado como uma formulação oral, apresentado sob a forma de um comprimido revestido por película concebido para absorção sistémica. O medicamento é um produto de substância única, contendo apenas o Febuxostat como composto terapêutico principal. O Febuxostat é eficaz na redução dos níveis de ácido úrico no sangue em doentes com gota. O objetivo geral deste agente é prevenir o processo bioquímico que conduz a níveis elevados de ácido úrico, reduzindo assim o risco de cristalização nas articulações e tecidos. Este papel fundamental define a sua utilização como uma estratégia contra a hiperuricemia causada pela sobreprodução do composto.

Quais efeitos secundários são possíveis com Uloric?

Possíveis Efeitos Secundários e Informações de Segurança

O perfil de segurança do Uloric (Febuxostat) é classificado com base na frequência e na classe de órgãos e sistemas das reações adversas observadas em ensaios clínicos e na monitorização pós-comercialização. Estas informações derivam estritamente dos documentos oficiais de prescrição.

Reações Adversas Classificadas por Frequência

As reações adversas reportadas com maior frequência (afetando pelo menos 1 em cada 100 doentes) listadas na rotulagem oficial incluem anomalias na função hepática (elevações das transaminases), náuseas, artralgia (dor nas articulações) e erupção cutânea. Um aumento nas crises de gota é observado muito frequentemente após o início da terapia, o que é considerado um padrão de segurança relacionado com o tempo de tratamento.

As reações categorizadas como incomuns incluem fibrilhação auricular, palpitações, tonturas e prurido. A classificação de reações adversas raras inclui eventos graves que podem colocar a vida em risco.

Considerações Graves de Segurança

A rotulagem oficial destaca várias reações adversas graves:

  • Risco Cardiovascular: Em doentes com doença cardiovascular grave pré-existente, observou-se uma taxa mais elevada de morte cardiovascular em comparação com o tratamento com alopurinol, o que justifica um aviso regulamentar específico.
  • Reações de Hipersensibilidade Grave: Foram documentadas reações raras mas críticas, tais como a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e a DRESS (reacção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos), ocorrendo frequentemente durante o primeiro mês de tratamento.
  • Insuficiência Hepática: Foram relatados casos de insuficiência hepática fatal e não fatal na experiência pós-comercialização.

Restrições e Limitações de Segurança

O Febuxostat está contraindicado na co-administração com mercaptopurina ou azatioprina devido ao risco de mielotoxicidade grave (supressão da medula óssea). O medicamento não é, geralmente, recomendado para utilização em crianças ou adolescentes, em doentes com insuficiência hepática grave, ou naqueles com hiperuricemia secundária, devido aos dados de segurança limitados.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e quando procurar ajuda

A documentação regulamentar oficial do Uloric (febuxostat) fornece orientações sobre a gestão da sobre-exposição e identifica as condições que exigem cuidados médicos imediatos. Estas informações baseiam-se nas informações de prescrição oficiais.


Dados Documentados sobre Sobredosagem

As informações regulamentares oficiais indicam que não foram relatados casos de sobredosagem de febuxostat durante os estudos clínicos do medicamento. Por conseguinte, não se encontra documentado na rotulagem do produto um perfil específico de sintomas clínicos que resulte diretamente de uma sobre-exposição aguda.


Ação Imediata e Sinais de Alerta de Emergência

As normas exigem que os doentes procurem assistência médica de emergência imediata se surgirem certas manifestações graves durante a toma de Uloric. É obrigatória a procura de ajuda imediata perante sinais de potenciais eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares, incluindo dor no peito, falta de ar, batimento cardíaco rápido ou irregular, dormência ou fraqueza num dos lados do corpo, tonturas, dificuldade em falar ou uma dor de cabeça súbita e intensa.


Gestão da Sobre-exposição

Caso ocorra uma sobre-exposição, o protocolo regulamentar oficial estabelece que a gestão deve consistir em cuidados sintomáticos e de suporte. A rotulagem oficial confirma que não existe um antídoto específico conhecido para a sobredosagem de Febuxostat. A decisão clínica de administrar cuidados de suporte baseia-se na condição geral do doente e nos seus sinais vitais.

Usos terapêuticos de Uloric

O que o Uloric trata: Principais utilizações e benefícios

O Uloric é habitualmente utilizado para auxiliar na gestão crónica de longo prazo da hiperuricemia em adultos com diagnóstico de gota. O medicamento é considerado relevante em contextos clínicos nos quais outras terapias iniciais de redução de urato possam não ser apropriadas.

O principal benefício terapêutico apoia o doente na manutenção de níveis mais baixos de ácido úrico sérico. Este controlo contínuo pode auxiliar na redução da frequência de crises agudas de gota recorrentes, que se caracterizam por dor articular súbita e acentuada e inflamação. O Uloric é também aplicado na abordagem a padrões de sintomas associados a depósitos de cristais de urato (tofos), podendo auxiliar na redução dos depósitos existentes.

As indicações centrais podem incluir a gestão da hiperuricemia subjacente, o apoio ao doente na redução da frequência de crises agudas e o auxílio na redução de tofos. Esta estratégia terapêutica apoia doentes que enfrentam condições caracterizadas por manifestações recorrentes ou episódicas.

“A terapia é aplicada na abordagem ao padrão de sintomas episódicos de dor articular e inflamação súbitas e acentuadas.”


Facto Rápido: Alívio dos Sintomas da Gota
O Uloric apoia o doente ao atenuar a carga global de sintomas relacionada com a acumulação crónica de cristais de urato, ajudando a melhorar o conforto diário durante os períodos sintomáticos.

Critérios de utilização e restrições

O Uloric (febuxostat) está oficialmente indicado para o controlo crónico da hiperuricemia em doentes adultos com gota, especificamente quando o tratamento com alopurinol falhou, não é tolerado ou é considerado inadequado. Esta indicação define a sua utilização primordialmente como uma terapia de segunda linha.

Contraindicações e Uso Proibido

A utilização é estritamente contraindicada em doentes que estejam a receber simultaneamente os medicamentos azatioprina ou mercaptopurina, devido ao risco de toxicidade grave. É também proibido para indivíduos com hipersensibilidade conhecida ao febuxostat. O tratamento não é recomendado para doentes com hiperuricemia assintomática ou para aqueles que estejam a atravessar uma crise aguda de gota.

Elegibilidade Restrita e Condicional

Grupo de População Estado de Elegibilidade Regulamentar
Doença Cardiovascular O uso deve ser reservado para doentes que esgotaram o tratamento com alopurinol, devido ao risco documentado de morte cardiovascular.
Uso Pediátrico Não estabelecido (menores de 18 anos); por conseguinte, a utilização não é recomendada.
Insuficiência Renal Grave Exige uma limitação na dose diária máxima permitida.
Gravidez e Aleitamento Não recomendado durante ambos os períodos, uma vez que os dados de segurança são insuficientes ou o risco não pode ser excluído.

Estas informações definem os limites precisos para a elegibilidade do doente, conforme estabelecido pelas autoridades competentes.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

O perfil regulamentar oficial do Uloric (febuxostat) descreve restrições específicas, relacionadas principalmente com a sua função como inibidor da Xantina Oxidase (XO) e o seu efeito nas concentrações plasmáticas de certas substâncias co-administradas.


Tipo de Interação Agente(s) Específico(s) / Classificação Postura Regulamentar
Combinações Contraindicadas Azatioprina e Mercaptopurina Proibido; A co-administração é formalmente contraindicada devido ao risco de toxicidade grave.
Modificação da Exposição Naproxeno Documentado como aumentando a exposição ao febuxostat (AUC/Cmax); Não é necessário ajuste de dose.
Sem Interação Significativa Varfarina, Teofilina Os estudos não demonstraram efeitos farmacocinéticos clinicamente significativos; Não é necessário ajuste de dose.

Restrições Oficialmente Documentadas

  • Interação Enzima-Substrato: O medicamento é contraindicado com fármacos metabolizados pela XO, o que aumenta as suas concentrações plasmáticas e o risco de toxicidade grave.
  • Requisito de Temporização: A rotulagem exige um tratamento profilático concomitante com um AINE ou Colchicina aquando do início do Uloric.
  • Antiácidos/Alimentos: O Uloric pode ser tomado independentemente da ingestão de alimentos ou do uso de antiácidos, apesar de ter sido demonstrado que os antiácidos diminuem a concentração máxima (Cmax) do fármaco.
  • Nota sobre a População: Recomenda-se precaução em doentes com insuficiência hepática grave devido à falta de estudos de segurança dedicados nesta população.

Mecanismo de ação

Inibição Molecular da Síntese de Ácido Úrico

A substância ativa do Uloric, o Febuxostat, funciona como um inibidor seletivo do complexo enzimático da Xantina Oxidase (XO), incluindo a sua forma reduzida, a Xantina Desidrogenase (XDH). O fármaco alcança o seu efeito ao formar uma ligação estreita e estável com o sítio ativo de molibdénio-pterina da enzima. Esta interação bloqueia eficazmente as duas etapas finais da via do catabolismo das purinas, interrompendo a conversão dos precursores — hipoxantina e xantina — em ácido úrico.


Modulação da Saturação Sistémica de Urato

A interrupção da síntese de ácido úrico leva a uma diminuição da concentração de urato sérico em todo o organismo. Esta alteração fisiológica sistémica cria um ambiente onde os fluidos corporais se tornam subsaturados em relação aos cristais de urato monossódico. Este é o mecanismo subjacente que facilita a dissolução e a mobilização dos depósitos de urato existentes e limita a formação de novos cristais através da alteração do equilíbrio químico.

Informações sobre dosagem e administração

Instruções Oficiais de Administração do Uloric (Febuxostat)

Âmbito da Administração Detalhes
Via de Administração Oral (comprimido)
Frequência e Horário Uma vez ao dia, independentemente da ingestão de alimentos ou do uso de antiácidos.

Esquema Posológico Oficial

O Uloric é iniciado com a dosagem mais baixa, podendo ser ajustado com base nos níveis de ácido úrico sérico do doente. O intervalo de dosagem recomendado é de 40 mg ou 80 mg, uma vez ao dia.

  • Dose Inicial Recomendada: 40 mg por via oral, uma vez ao dia.
  • Titulação da Dose: Se o doente não atingir um nível de ácido úrico sérico inferior a 6 mg/dL após duas semanas com a dose de 40 mg, a dose é aumentada para 80 mg, uma vez ao dia.
  • Dose Máxima: A dose máxima recomendada é de 80 mg, uma vez ao dia.

Condições Procedimentais Especiais

  • Profilaxia de Crises: Ao iniciar o Uloric, recomenda-se a terapia concomitante para a profilaxia de crises de gota, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou colchicina. Este tratamento profilático pode ser benéfico por um período de até seis meses.
  • Durante uma Crise: Se ocorrer uma crise de gota após o início do Uloric, o tratamento não deve ser interrompido. A crise deve ser gerida simultaneamente.
  • Dose Esquecida: Se uma dose for esquecida, deve ser tomada o mais rapidamente possível, a menos que esteja quase na hora da dose seguinte. Nesse caso, a dose esquecida deve ser ignorada e o doente deve retomar o esquema regular. Não se deve duplicar as doses.

Ajustes Posológicos

Grupo de Doentes Regra de Dosagem
Insuficiência Renal Grave (ClCr < 30 mL/min) A dose deve ser limitada a 40 mg, uma vez ao dia.
Insuficiência Renal ou Hepática Leve a Moderada Não é necessário ajuste posológico.

Resumo do Protocolo de Utilização

O Uloric deve ser tomado por via oral uma vez ao dia, independentemente das refeições, começando com 40 mg. O protocolo terapêutico requer a monitorização do nível de ácido úrico sérico após duas semanas para determinar se é necessário um aumento da dose para 80 mg para atingir o nível alvo de menos de 6 mg/dL. A medicação profilática é formalmente recomendada no início da terapia para prevenir crises durante as fases iniciais do tratamento.

Evidência clínica recente

Resumo do Foco da Investigação e Descobertas

O febuxostat (Uloric) é um inibidor seletivo não purínico da xantina oxidase, a enzima responsável pela produção de ácido úrico. A investigação científica analisou o modo de ação do composto em contextos laboratoriais e pré-clínicos para compreender o seu papel na redução dos níveis de ácido úrico sérico (sUA).

Diversos estudos avaliaram os efeitos do febuxostat em medidas de resultados relacionadas com a gota, incluindo a redução do sUA e alterações em escalas de sintomas estabelecidas. Nestes ensaios, o composto foi examinado como intervenção única e em co-administração com outras terapias. A investigação centrou-se em determinar se o composto influenciava biomarcadores associados a danos nos tecidos e à progressão da doença.

Ensaios de Segurança Cardiovascular

A segurança cardiovascular do febuxostat tem sido um dos principais focos da investigação clínica. Dois ensaios de grande escala, o CARES (Cardiovascular Safety of Febuxostat and Allopurinol in Patients with Gout and Cardiovascular Morbidities) e o FAST (Febuxostat versus Allopurinol Streamlined Trial), compararam o febuxostat com o alopurinol em doentes com gota, muitos dos quais apresentavam fatores de risco cardiovascular (CV) pré-existentes.

Estudo População de Doentes Descoberta Principal (Endpoints CV)
CARES Doentes com gota e doença CV grave estabelecida Identificou uma taxa mais elevada de morte de causa cardiovascular e de mortalidade por todas as causas com o febuxostat em comparação com o alopurinol.
FAST Doentes com gota e pelo menos um fator de risco CV Concluiu que o febuxostat foi não inferior ao alopurinol no que diz respeito ao endpoint CV composto primário.

Perfil de Eventos Documentados

Os perfis de segurança foram avaliados nestes estudos. Os eventos adversos comuns documentados nos ensaios incluíram relatos de perturbações gastrointestinais. Os resultados dos estudos CARES e FAST levaram à emissão de orientações regulamentares que aconselham precaução ou a exclusão do febuxostat em doentes com doença cardiovascular grave estabelecida. A investigação sublinhou a necessidade de uma avaliação contínua do composto em populações com condições pré-existentes específicas.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas frequentes sobre o Uloric (FAQ)


P: Quanto tempo demora o Uloric a começar a baixar os níveis de ácido úrico?

De acordo com as informações oficiais do produto, a monitorização do nível de ácido úrico sérico (sUA) é realizada logo às duas semanas após o início do Uloric. Este prazo permite ao profissional de saúde avaliar se o tratamento está a funcionar eficazmente para atingir o nível alvo de sUA inferior a 6 mg/dL e se é indicado um ajuste de dose.


P: Posso consumir álcool com moderação enquanto tomo Uloric?

As rotulagens oficiais do medicamento não listam uma interação específica com o álcool. No entanto, os princípios médicos gerais para o controlo da gota sugerem frequentemente precaução quanto ao consumo de álcool, uma vez que este pode potencialmente afetar a eficácia do tratamento e aumentar o risco de efeitos hepáticos associados a alguns medicamentos.


P: Qual é o risco de efeitos secundários cardiovasculares com o Uloric?

Estudos, incluindo o ensaio clínico CARES, indicaram que em doentes com doença cardiovascular (CV) grave estabelecida, foi observada uma taxa mais elevada de morte relacionada com causas cardiovasculares em comparação com os doentes que tomavam alopurinol. Esta descoberta resultou num aviso específico na rotulagem oficial do fármaco.


P: O Uloric é seguro para pessoas que já têm problemas cardíacos?

As informações regulamentares oficiais indicam que o uso de Uloric é tipicamente limitado a doentes com doença CV grave estabelecida que tiveram uma resposta inadequada ou intolerância ao alopurinol. O rótulo regulamentar contém um aviso sobre os potenciais riscos cardiovasculares nesta população de doentes.


P: Os idosos podem tomar Uloric com segurança?

De acordo com os documentos regulamentares oficiais, não é necessário qualquer ajuste de dose para doentes idosos apenas com base na idade. No entanto, o risco cardiovascular e a função renal nesta população são fatores que o médico prescritor deve considerar durante o tratamento.


P: O que diz a investigação sobre a eficácia do Uloric a longo prazo?

Os estudos clínicos demonstraram que o Uloric revelou eficácia na manutenção do nível alvo de ácido úrico sérico inferior a 6 mg/dL durante a duração dos ensaios. Esta evidência apoia o seu papel pretendido no controlo a longo prazo da hiperuricemia crónica em adultos com gota.


P: Por que razão o meu médico mudou o meu tratamento de alopurinol para Uloric?

As indicações oficiais estabelecem que o Uloric é geralmente utilizado quando o tratamento com alopurinol resultou numa resposta inadequada ou quando um doente não consegue tolerar o alopurinol devido a efeitos secundários. Pode também ser prescrito se o tratamento com alopurinol for considerado inadequado devido a outras circunstâncias médicas.


P: Posso tomar Uloric indefinidamente ou é um tratamento de curta duração?

O Uloric está oficialmente indicado para o controlo crónico da hiperuricemia em doentes com gota. Isto significa que o fármaco se destina a ser utilizado como uma terapia de manutenção contínua e a longo prazo para manter os níveis de ácido úrico sob controlo.


P: Existem versões genéricas do Uloric disponíveis?

Sim, a substância ativa do Uloric é o febuxostat. A lista de medicamentos aprovados confirma que estão disponíveis versões genéricas de febuxostat em várias dosagens.


P: O que acontece se eu parar de tomar Uloric subitamente?

Uma vez que o fármaco é utilizado para o controlo crónico, a interrupção súbita pode levar a um aumento dos níveis de ácido úrico sérico. Este aumento de ácido úrico pode estar associado a um maior risco de sofrer crises agudas de gota.


P: Existem interações conhecidas entre o Uloric e remédios naturais comuns?

As rotulagens oficiais dos medicamentos não listam especificamente interações conhecidas com remédios naturais comuns. As diretrizes regulamentares recomendam informar o médico prescritor de todos os medicamentos co-administrados, incluindo vitaminas, minerais, produtos naturais e outros suplementos, para uma revisão abrangente.


P: O Uloric pode ser tomado com medicação para a tensão alta?

O rótulo oficial não indica uma contraindicação com a classe geral de medicamentos para a hipertensão arterial. No entanto, as diretrizes regulamentares recomendam informar o médico prescritor de todos os medicamentos co-administrados para uma revisão abrangente.


P: Por que razão são por vezes prescritos Uloric e colchicina ao mesmo tempo?

É oficialmente recomendado iniciar um tratamento profilático concomitante, como a colchicina, ao iniciar o Uloric. Isto acontece porque as alterações rápidas nos níveis de ácido úrico sérico, que ocorrem ao iniciar o Uloric, podem desencadear uma crise aguda de gota, e o fármaco profilático ajuda a prevenir esta situação.


P: O Uloric é seguro para doentes com antecedentes de pedras nos rins?

O perfil de eventos adversos lista a nefrolitíase (pedras nos rins) como um efeito secundário pouco comum. A dose máxima também é restrita em doentes com insuficiência renal grave, pelo que o estado da saúde renal do doente é um fator necessário a considerar pelo médico prescritor.


P: O Uloric interage com fármacos para o colesterol, como as estatinas?

A secção de interações medicamentosas do rótulo oficial não lista uma interação ou contraindicação específica com a classe geral de fármacos estatinas. No entanto, as diretrizes regulamentares recomendam que os doentes informem o seu médico sobre todos os medicamentos, uma vez que tanto o Uloric como as estatinas pertencem a classes de fármacos que podem afetar as enzimas hepáticas.


P: Qual é a diferença entre o Uloric e a colchicina?

O Uloric (febuxostat) é um inibidor da xantina oxidase que atua reduzindo a produção de ácido úrico pelo organismo para o controlo a longo prazo. A colchicina, por outro lado, é um medicamento anti-inflamatório utilizado para tratar ou prevenir a inflamação dolorosa das crises agudas de gota.


P: Que precauções devem as mulheres em idade fértil considerar antes de iniciar o Uloric?

A informação oficial indica que o Uloric não deve ser tomado durante a gravidez, uma vez que não se sabe se pode prejudicar o feto. As mulheres que estão grávidas, que planeiam engravidar ou que estão a amamentar devem discutir estes planos com o seu profissional de saúde antes de iniciar o tratamento.


P: Qual é a evidência relativa ao perfil de segurança do Uloric no uso a longo prazo?

Os estudos de extensão de longo prazo para o Uloric prosseguiram por períodos de até cinco anos. Estes estudos foram utilizados para avaliar a eficácia sustentada do fármaco e o seu perfil de segurança, particularmente o seu risco relativo face ao alopurinol no que diz respeito à morte cardiovascular.


P: Quais são os sinais de que o Uloric está a funcionar?

A principal medida de que o Uloric está a atingir o seu objetivo é a confirmação clínica de que o nível de ácido úrico sérico (sUA) do organismo baixou para o alvo terapêutico, tipicamente menos de 6 mg/dL. Este parâmetro fundamental é monitorizado pelo profissional de saúde prescritor através de análises ao sangue regulares.


P: O Uloric é geralmente bem tolerado pela maioria dos doentes?

Os dados regulamentares oficiais listam as reações adversas comuns notificadas pelos doentes em ensaios clínicos, incluindo anomalias na função hepática, náuseas e erupção cutânea. As experiências individuais com a tolerabilidade do medicamento podem variar.


P: O Uloric pode causar queda de cabelo?

A perda de cabelo ou o enfraquecimento do cabelo foram notificados na experiência clínica pós-comercialização, embora sejam categorizados como um evento adverso raro. Isto significa que não é um dos efeitos secundários mais comuns observados na população de doentes.


P: Em que medida o Uloric difere da probenecida?

O Uloric (febuxostat) é um inibidor da xantina oxidase, o que significa que atua prevenindo a produção de ácido úrico. A probenecida, no entanto, pertence a uma classe diferente de fármacos que atua aumentando a quantidade de ácido úrico que o corpo elimina através da urina.


P: Qual foi a duração máxima do tratamento estudada nos ensaios clínicos do Uloric?

Os ensaios clínicos e os estudos de extensão de longo prazo realizados para o Uloric avaliaram a segurança e a eficácia do fármaco em períodos de tratamento contínuo com a duração de até cinco anos.

Como Uloric deve ser armazenado e descartado?

Como Armazenar e Eliminar os Comprimidos de Uloric (Febuxostat)

A conservação e a eliminação dos comprimidos de Uloric devem seguir rigorosamente as condições especificadas na rotulagem regulamentar oficial.

Requisitos de Armazenamento

O Uloric deve ser conservado a uma Temperatura Ambiente Controlada, definida entre 20 e 25 °C, sendo permitidas variações temporárias entre os 15 e os 30 °C. O produto deve ser protegido da luz e da humidade, e mantido na sua embalagem original com a tampa bem fechada. É obrigatório manter os comprimidos de Uloric fora do alcance das crianças para evitar a ingestão acidental.

Instruções de Eliminação

A eliminação de Uloric não utilizado ou fora do prazo de validade deve cumprir os regulamentos locais. As instruções oficiais desaconselham o descarte do produto através da rede de esgotos. Na ausência de um programa de recolha de medicamentos, o fármaco não utilizado deve ser misturado com uma substância indesejável (como terra ou borras de café usadas) e colocado num recipiente selado antes de ser colocado no lixo doméstico.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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