Tritop

Um componente de Neomycin (Tritop) produzido por Streptomyces fradiae. Na hidrólise, produz neamina e neobiosamina B. (From Merck Index, 11a ed). A neomicina (Tritop) é um antibiótico bactericida aminoglicosídeo que se liga ao ribossomo 30S de organismos suscetíveis. A ligação interfere nos locais de ligação ao mRNA e no tRNA aceitador e resulta na produção de peptídeos não funcionais ou tóxicos.

Tetracaine (Tritop) é um anestésico local éster atualmente disponível em combinação com lidocaína como creme e adesivo.

Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia dos comprimidos de Neomicina (Tritop) e outros medicamentos antibacterianos, os comprimidos de Neomicina (Tritop) devem ser usados apenas para tratar ou prevenir infecções comprovadas ou fortemente suspeitas de serem causadas por bactérias suscetíveis . Quando informações sobre cultura e suscetibilidade estão disponíveis, elas devem ser consideradas na seleção ou modificação da terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, epidemiologia local e padrões de suscetibilidade podem contribuir para a seleção empírica da terapia.

Supressão de bactérias intestinais

Os comprimidos de neomicina (Tritop) são indicados como terapia adjuvante como parte de um regime para a supressão da flora bacteriana normal do intestino, p., preparação pré-operatória do intestino. É administrado concomitantemente com base revestida de entérica de eritromicina.

Coma hepático (encefalopatia portal-sistêmica)

A neomicina (Tritop) demonstrou ser uma terapia adjuvante eficaz em coma hepático pela redução das bactérias formadoras de amônia no trato intestinal. A redução subsequente na amônia no sangue resultou em melhora neurológica.

Subaracnóideo

Anestesia espinhal

Adulto: Solução a 1% diluída com um volume igual de LCR imediatamente antes do administrador ou 5 mg de pó dissolvido em 1 ml de LCR e administrador lentamente a uma taxa de 1 ml / 5 segundos. Para anestesia de períneo: 5 mg. Para anestesia de períneo e extremidades inferiores: 10 mg. Para anestesia espinhal que se estende até a margem costal: 15-20 mg. Para anestesia com baixa coluna vertebral (bloco de sela) no parto vaginal: 2-5 mg de administrador como solução hiperbárica.

Idosos: Pode ser necessária uma redução da dose.

Oftalmológico

Anestesia do olho

Adulto: Instil 0,5-1% de solução de tetracaína (Tritop) ou 0,5% de pomada.

Tópico / cutâneo

Anestesia tópica

Adulto: Aplique como creme a 1% ou pomada a 0,5%. Para anestesia local percutânea antes da punção venosa ou canulação venosa: Aplique 4% de gel no centro da área para ser anestesiado e coberto com um curativo oclusivo. Remova o gel e o molho após 30 minutos para a punção venosa e após 45 minutos para a canulação venosa.

Neomicina (Tritop) é um antibiótico que combate bactérias no corpo.

Neomicina (Tritop) é usada para reduzir o risco de infecção durante a cirurgia do intestino. Neomicina (Tritop) também é usada para reduzir os sintomas do coma hepático.

Neomicina (Tritop) também pode ser usada para fins não listados neste guia de medicamentos.

Tetracaine (Tritop) colírios são usados para entorpecer o olho antes da cirurgia, certos testes ou procedimentos. Os colírios são usados para evitar dores durante o procedimento.

Tetracaine (Tritop) pertence ao grupo de medicamentos chamados anestésicos locais. Funciona bloqueando os sinais de dor nas terminações nervosas do olho.

A tetracaína (Tritop) deve ser administrada apenas por ou sob a supervisão direta de um oftalmologista.

Para minimizar o risco de toxicidade, use a dose mais baixa possível e o menor período de tratamento possível para controlar a condição. O tratamento por períodos superiores a duas semanas não é recomendado.

Coma hepático

Para uso como adjunto no tratamento do coma hepático, a dose recomendada é de 4-12 gramas por dia, administrada no seguinte regime :

1. Retire a proteína da dieta. Evite o uso de agentes diuréticos.

2). Faça terapia de suporte, incluindo produtos derivados de sangue, conforme indicado.

3). Dê comprimidos de Neomicina (Tritop) em doses de 4-12 gramas de Neomicina (Tritop) por dia (oito a 24 comprimidos) em doses divididas. O tratamento deve ser continuado por um período de cinco a seis dias, período durante o qual a proteína deve ser devolvida de forma incremental à dieta.

4). Se medicamentos menos potencialmente tóxicos não puderem ser usados para insuficiência hepática crônica, pode ser necessária neomicina (Tritop) em doses de até quatro gramas por dia (oito comprimidos por dia). O risco para o desenvolvimento de toxicidade induzida por Neomicina (Tritop) aumenta progressivamente quando o tratamento deve ser estendido para preservar a vida de um paciente com encefalopatia hepática que não respondeu completamente. O monitoramento periódico frequente desses pacientes para verificar a presença de toxicidade do medicamento é obrigatório. Além disso, as concentrações séricas de neomicina (Tritop) devem ser monitoradas para evitar níveis potencialmente tóxicos. Os benefícios para o paciente devem ser pesados contra os riscos de nefrotoxicidade, ototoxicidade permanente e bloqueio neuromuscular após o acúmulo de neomicina (Tritop) nos tecidos.

Profilaxia pré-operatória para cirurgia colorretal eletiva

Listado abaixo está um exemplo de um regime recomendado de preparação intestinal. Um tempo de cirurgia proposto às 8:00 da manhã. foi usado.

Dia 3 pré-operatório : Resíduo mínimo ou dieta líquida clara. Bisacodyl, 1 comprimido por via oral às 6:00 p. m.

Dia 2 pré-operatório : Resíduo mínimo ou dieta líquida clara. Sulfato de magnésio, 30 mL, solução a 50% (15 g) por via oral às 10:00 da manhã., 14:00.e 18:00. Enema às 19:00. e 20:00.

Dia 1 pré-operatório : Dieta líquida clara. Fluidos suplementares (IV), conforme necessário. Sulfato de magnésio, 30 mL, solução a 50% (15 g) por via oral às 10:00 a. m.e 14:00. Neomicina (Tritop) (1 g) e base de eritromicina (1 g) por via oral às 1:00 p. m., 14:00. e 23:00. Sem enema.

Dia de operação : O paciente evacua o reto às 6:30 da manhã. para operação programada às 8:00 da manhã.

Como fornecido

Os comprimidos de neomicina (Tritop), USP, 500 mg (equivalente a 350 mg de base de neomicina (Tritop) por comprimido) estão disponíveis como comprimidos redondos, esbranquiçados e não marcados, impressos "BL" e "18", em frascos de 100 comprimidos.

Armazene em temperatura ambiente controlada de 15 ° a 30 ° C (59 ° a 86 ° F). Dispensa em recipientes apertados, conforme definido na USP / NF

CUIDADO: A lei federal proíbe a distribuição sem receita médica.

Como em todos os anestésicos, a dosagem varia e depende da área a ser anestesiada, do número de segmentos neuronais a serem bloqueados, da tolerância individual e da técnica da anestesia. A dose mais baixa necessária para fornecer anestesia eficaz deve ser administrada. Para técnicas e procedimentos específicos, consulte os livros didáticos padrão.

A extensão e o grau de anestesia espinhal dependem da dosagem, gravidade específica da solução anestésica, volume da solução utilizada, força da injeção, nível de punção, posição do paciente durante e imediatamente após a injeção, etc.

Quando o líquido espinhal é adicionado à solução de Tetracaine (Tritop) ou 1%, resulta em alguma turbidez, o grau dependendo do pH do fluido espinhal, a temperatura da solução durante a mistura, bem como a quantidade de droga e diluente empregado. Essa nebulosidade se deve à liberação da base do cloridrato. A libertação da base (que é concluída dentro do canal medular) é considerada essencial para resultados satisfatórios com qualquer anestésico espinhal.

A gravidade específica do líquido espinhal a 25 ° C / 25 ° C varia em condições normais de 1.0063 a 1.0075. Uma solução da forma instantaneamente solúvel (Tetracaína (Tritop)) no líquido espinhal tem apenas uma gravidade específica um pouco maior. A concentração de 1% em solução salina tem uma gravidade específica de 1,0060 a 1,0074 a 25 ° C / 25 ° C

Uma solução hiperbárica pode ser preparada misturando volumes iguais da Solução a 1% e da Solução Dextrose a 10% (disponível em ampolas de 3 mL).

Se a forma Tetracaine (Tritop) for preferida, ela é dissolvida pela primeira vez na solução Dextrose 10% na proporção de 1 mL dextrose a 10 mg do anestésico. Diluição adicional é feita com um volume igual de líquido espinhal. A solução resultante agora contém 5% de dextrose com 5 mg de agente anestésico por mililitro.

Uma solução hipobarica pode ser preparada dissolvendo a Tetracaína (Tritop) em Água Estéril para Injeção, USP (1 mg por mililitro). A gravidade específica desta solução é essencialmente a mesma da água, 1.000 a 25 ° C / 25 ° C

Examine as ampulsões cuidadosamente antes de usar. Não use solução se forem observados cristais, nebulosidade ou descoloração.

Essas formulações de cloridrato de Tetracaína (Tritop) não contêm conservantes; portanto, porções não utilizadas devem ser descartadas e a Tetracaína reconstituída (Tritop) deve ser usada imediatamente.

ESTERILIZAÇÃO DE AMPULOS

A droga em ampolas intactas é estéril. O método preferido de destruição de bactérias no exterior das ampolas antes da abertura é a esterilização por calor (autoclave). A imersão em solução anti-séptica não é recomendada.

Autoclave a 15 libras de pressão, a 121 ° C (250 ° F), por 15 minutos. A forma Tetracaine (Tritop) também pode ser autoclavada da mesma maneira, mas pode perder sua aparência de neve e tender a aderir aos lados da ampul. Isso pode diminuir levemente a taxa na qual a droga se dissolve, mas não interfere em sua potência anestésica.

A autoclave aumenta a probabilidade de formação de cristais. Ampulseiras autoclavadas não utilizadas devem ser descartadas. Sob nenhuma circunstância as ampolas não utilizadas que foram autoclavadas devem ser devolvidas ao estoque.

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Qual é a informação mais importante que devo saber sobre Neomicina (Tritop)?

Não deve tomar este medicamento se for alérgico a Neomicina (Tritop) ou antibióticos semelhantes, como amicacina (Amiquín), gentamicina (Garamicina), canamicina (Kantrex), paromomicina (Humatina, Paromicina), estreptomicina ou tobramicina (Nebcin, Tobi).

Você não deve tomar Neomicina (Tritop) se tiver colite ulcerativa, doença de Crohn, bloqueio no intestino ou outra doença inflamatória intestinal.

Não use Neomycin (Tritop) se estiver grávida. Isso poderia prejudicar o bebê ainda não nascido.

Antes de tomar Neomycin (Tritop), informe o seu médico se tiver doença renal, miastenia gravis ou doença de Parkinson.

Nunca tome Neomicina (Tritop) em quantidades maiores que as recomendadas ou por mais de 2 semanas. Altas doses ou uso prolongado de Neomicina (Tritop) podem causar sérios problemas renais ou perda auditiva que podem não ser reversíveis. Quanto mais tempo você toma Neomycin (Tritop), maior a probabilidade de desenvolver esses efeitos colaterais graves.

Para ter certeza de que este medicamento não está causando efeitos nocivos, sua função renal e sua função nervosa e muscular precisarão ser testadas com frequência. Você também pode precisar de testes auditivos. A neomicina (Tritop) pode ter efeitos duradouros no seu corpo. Não perca nenhuma visita de acompanhamento ao seu médico para exames de sangue ou urina.

A neomicina (Tritop) pode prejudicar seus rins, e esse efeito aumenta quando você também usa outros medicamentos prejudiciais aos rins. Antes de usar Neomycin (Tritop), informe o seu médico sobre todos os outros medicamentos que você usa. Muitos outros medicamentos (incluindo alguns medicamentos vendidos sem receita) podem ser prejudiciais aos rins.

Se você está sendo tratado para coma hepático, evite comer alimentos ricos em proteínas. Siga as instruções do seu médico sobre outras restrições de alimentos, bebidas ou atividades.

Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre Tetracaine (Tritop)?

A anestesia espinhal com cloridrato de Tetracaína (Tritop) é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de Tetracaína (Tritop) ou a medicamentos de uma configuração química semelhante (anestésicos locais do tipo éster) ou ácido aminobenzóico ou seus derivados; e em pacientes para os quais a anestesia espinhal como técnica é contra-indicada.

A decisão sobre se a anestesia espinhal deve ou não ser usada para um paciente individual deve ser tomada pelo médico após ponderar as vantagens com os riscos e possíveis complicações. Contra-indicações à anestesia espinhal como técnica podem ser encontradas em textos de referência padrão e geralmente incluem septicemia generalizada, infecção no local da injeção, certas doenças do sistema cefalorraquidiano, hipotensão descontrolada, etc.

Use Neomycin (Tritop) conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.

• Tome Neomycin (Tritop) por via oral com ou sem alimentos. Se ocorrer dor de estômago, tome com os alimentos para reduzir a irritação do estômago.
• Tome Neomycin (Tritop) com bastante água para evitar a desidratação.
• Use um dispositivo de medição marcado para dosagem de medicamentos. Peça ajuda ao seu farmacêutico se não tiver certeza de como medir sua dose.
• Tome Neomycin (Tritop) regularmente para obter o máximo benefício.
• Para esclarecer completamente sua infecção, use Neomycin (Tritop) durante todo o curso do tratamento. Continue usando-o mesmo se você se sentir melhor em alguns dias.
• Se você perder uma dose de Neomicina (Tritop), tome-a o mais rápido possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose e volte ao seu esquema posológico regular. Não tome 2 doses de uma só vez. Se faltar mais de uma dose, entre em contato com seu médico.

Faça ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar Neomycin (Tritop).

Use gotas de Tetracaine (Tritop), conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.

• As gotas de tetracaína (Tritop) são administradas no consultório, hospital ou clínica do seu médico. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico qualquer dúvida que possa ter sobre gotas de tetracaína (Tritop).
• Para impedir que os germes contaminem seu medicamento, não toque na ponta do aplicador em nenhuma superfície, incluindo o olho. Mantenha o recipiente bem fechado.
• Não toque ou esfregue os olhos até que o efeito do medicamento tenha desaparecido. O seu médico pode instruí-lo a usar um tapa-olho para impedir que você ou qualquer outra coisa toque seu olho.
• Se você perder uma dose de gotas de Tetracaine (Tritop), consulte o seu médico.

Faça ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar gotas de Tetracaine (Tritop).

A neomicina oral (Tritop) é usada antes da operação do intestino para matar as bactérias que normalmente vivem no intestino que podem causar uma infecção grave e no tratamento de pacientes com coma devido a doença hepática (coma hepático).

Uso: indicações rotuladas

Anestesia, ocular: Anestesia local para vários procedimentos oftalmológicos que requerem anestesia tópica de ação rápida e curta, incluindo tonometria, remoção de gonioscopia de corpos estranhos da córnea, raspagem conjuntival para fins de diagnóstico, remoção de sutura da córnea ou conjuntiva e outros procedimentos curtos de córnea e conjuntival.

Veja também:
Que outros medicamentos afetarão a neomicina (Tritop)?

Acarbose: Neomicina (Tritop) pode aumentar o efeito adverso / tóxico da Acarbose. Neomicina (Tritop) pode diminuir o metabolismo da Acarbose. Monitore a terapia

Anfotericina B: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Arbekacin: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. A arbekacina pode aumentar o efeito ototóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Atalureno: Pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos aminoglicosídeos. Especificamente, um risco aumentado de nefrotoxicidade pode ocorrer com o uso concomitante de atalureno e aminoglicosídeos. Evite combinação

Bacitracina (Sistêmica): Neomicina (Tritop) pode aumentar o efeito nefrotóxico da Bacitracina (Sistêmica). Evite combinação

BCG (Intravesical): Antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico do BCG (Intravesical). Evite combinação

Vacina BCG (imunização): Antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico da Vacina BCG (imunização). Monitore a terapia

Derivados de bisfosfonato: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito hipocalcemico dos derivados de bisfosfonato. Monitore a terapia

Produtos contendo toxinas botulínicas: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito de bloqueio neuromuscular dos produtos contendo toxinas botulínicas. Monitore a terapia

Capreomicina: Pode aumentar o efeito de bloqueio neuromuscular dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

CARBOplatina: Aminoglicosídeos podem aumentar o efeito ototóxico da CARBOplatina. Especialmente com doses mais altas de carboplatina. Monitore a terapia

Glicósidos cardíacos: Os aminoglicosídeos podem diminuir a concentração sérica de glicosídeos cardíacos. Este efeito foi demonstrado apenas com a administração oral de aminoglicosídeo. Monitore a terapia

Cefazedone: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Cefalosporinas (2a geração): pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Cefalosporinas (3a geração): pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Cefalosporinas (4a geração): pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Cefalotina: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Cefradina: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

CISplatina: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Colistimetato: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito nefrotóxico do colistimetato. Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito de bloqueio neuromuscular do colistimetato. Gerenciamento: Evite a administração concomitante de colistimetato e aminoglicosídeos sempre que possível devido ao risco de nefrotoxicidade e bloqueio neuromuscular. Se a administração concomitante não puder ser evitada, monitore a função renal e neuromuscular. Considere a modificação da terapia

CicloSPORINA (Sistêmica): Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito nefrotóxico do CicloSPORINA (Sistêmico). Monitore a terapia

Distigmina: Aminoglicosídeos podem diminuir o efeito terapêutico da Distigmina. Monitore a terapia

Foscarnet: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Evite combinação

Lactobacillus e Estriol: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico de Lactobacillus e Estriol. Monitore a terapia

Diuréticos de circuito: podem aumentar o efeito adverso / tóxico dos aminoglicosídeos. Especificamente, nefrotoxicidade e ototoxicidade. Monitore a terapia

Manitol (Sistêmico): pode aumentar o efeito nefrotóxico dos Aminoglicosídeos. Evite combinação

Mecamilamina: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito de bloqueio neuromuscular da Mecamilamina. Evite combinação

Metoxiflurano: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito nefrotóxico do metoxiflurano. Evite combinação

Agentes de bloqueio neuromuscular: Os aminoglicosídeos podem aumentar o efeito terapêutico dos agentes de bloqueio neuromuscular. Monitore a terapia

Agentes anti-inflamatórios não esteróides: pode diminuir a excreção de aminoglicosídeos. Dados apenas em bebês prematuros. Monitore a terapia

Oxicatomida: Pode aumentar o efeito ototóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Penicilinas: pode diminuir a concentração sérica de Aminoglicosídeos. Principalmente associado a penicilinas de espectro estendido e pacientes com disfunção renal. Exceções: Amoxicilina; Ampicilina; Bacampicilina; Cloxacilina; Dicloxacilina; Nafcilina; Oxacilina; Penicilina G (parenteral / aquosa); Penicilina G Benzatina; Penicilina G Procaine; Penicilina V Benzatina; Penicilina V Potássio. Considere a modificação da terapia

Regorafenibe: Neomicina (Tritop) pode diminuir as concentrações séricas do (s) metabolito (s) ativo (s) do Regorafenibe. Monitore a terapia

Picossulfato de sódio: Os antibióticos podem diminuir o efeito terapêutico do picossulfato de sódio. Gerenciamento: considere usar um produto alternativo para limpeza intestinal antes de uma colonoscopia em pacientes que usaram recentemente ou estão usando simultaneamente um antibiótico. Considere a modificação da terapia

SORAfenibe: Neomicina (Tritop) pode diminuir a concentração sérica de SORAfenibe. Monitore a terapia

Produtos de tenofovir: Os aminoglicosídeos podem aumentar a concentração sérica de produtos de tenofovir. Os produtos de tenofovir podem aumentar a concentração sérica de aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Vancomicina: Pode aumentar o efeito nefrotóxico dos aminoglicosídeos. Monitore a terapia

Antagonistas da vitamina K (por exemplo, varfarina): Neomicina (Tritop) pode aumentar o efeito anticoagulante dos antagonistas da vitamina K. Monitore a terapia

Veja também:
Que outras drogas afetarão Tetracaine (Tritop)?

Pode antagonizar a atividade de sulfonamidas e ácido aminosalicílico; aumento dos níveis de tetracaína (Tritop) com anticolinesterases; aumento da ação de bloqueio neuromuscular do suxametônio.

Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais da neomicina (Tritop)?

Aplica-se à neomicina (Tritop): solução oral, comprimido oral

Além dos efeitos necessários, alguns efeitos indesejados podem ser causados pela neomicina (Tritop) (o ingrediente ativo contido na neomicina (Tritop)). No caso de ocorrer algum desses efeitos colaterais, eles podem exigir atenção médica.

Principais efeitos colaterais

Você deve consultar o seu médico imediatamente se algum desses efeitos colaterais ocorrer ao tomar Neomycin (Tritop) :

Raro

• Qualquer perda de audição
• falta de jeito
• diarréia
• dificuldade em respirar
• tontura
• sonolência
• frequência muito reduzida de micção ou quantidade de urina
• aumento da quantidade de gás
• aumento da sede
• fezes de cor clara, espumosas e com aparência gordurosa
• zumbido ou zumbido ou uma sensação de plenitude nos ouvidos
• erupção cutânea
• instabilidade
• fraqueza

Efeitos colaterais menores

Alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer com Neomicina (Tritop) podem não precisar de atenção médica. À medida que o seu corpo se ajusta ao medicamento durante o tratamento, esses efeitos colaterais podem desaparecer. Seu profissional de saúde também pode lhe contar sobre maneiras de reduzir ou prevenir alguns desses efeitos colaterais. Se algum dos seguintes efeitos colaterais continuar, é incômodo ou se você tiver alguma dúvida sobre eles, verifique com seu profissional de saúde :

Mais comum:

• Irritação ou dor na boca ou na área retal
• náusea ou vômito

Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais da Tetracaína (Tritop)?

As reações adversas sistêmicas ao cloridrato de Tetracaína (Tritop) são características das associadas a outros anestésicos locais e podem envolver o sistema nervoso central e o sistema cardiovascular. As reações sistêmicas geralmente resultam de altos níveis plasmáticos devido a dosagem excessiva, adsorção rápida ou injeção intravascular inadvertida.

Um pequeno número de reações ao cloridrato de Tetracaine (Tritop) pode resultar de hipersensibilidade, idiossincrasia ou tolerância reduzida à dosagem normal.

Os efeitos do sistema nervoso central são caracterizados por excitação ou depressão. A primeira manifestação pode ser nervosismo, tontura, visão turva ou tremores, seguidos de sonolência, convulsões, inconsciência e possivelmente parada respiratória e cardíaca. Como a excitação pode ser transitória ou ausente, a primeira manifestação pode ser a sonolência, às vezes se fundindo à inconsciência e à parada respiratória e cardíaca. Outros efeitos do sistema nervoso central podem ser náusea, vômito, calafrios, constrição das pupilas ou zumbido.

As reações do sistema cardiovascular incluem depressão do miocárdio, alterações da pressão arterial (geralmente hipotensão) e parada cardíaca.

As reações alérgicas, que podem ser devidas a hipersensibilidade, idiossincrasia ou tolerância reduzida, são caracterizadas por lesões cutâneas (por exemplo,. urticária), edema e outras manifestações de alergia. A detecção de sensibilidade por testes cutâneos é de valor limitado. Reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia, raramente ocorreram e geralmente não estão relacionadas à dose.

Reações associadas às técnicas de anestesia espinhal: sistema nervoso central: dor de cabeça pós-espinhal, meningismo, aracnoidite, paralisia ou paralisia do nervo espinhal. Cardiovascular: hipotensão devido à paralisia vasomotora e agrupamento do sangue no leito venoso. Respiratório: insuficiência respiratória ou paralisia devido ao nível de anestesia que se estende aos segmentos torácico e cervical superior. Gastrointestinal: náusea e vômito.

Tratamento de reações: Os efeitos tóxicos dos anestésicos locais requerem tratamento sintomático; não há cura específica. A medida mais importante é a oxigenação do paciente, mantendo uma via aérea e suportando a ventilação. O tratamento de suporte do sistema cardiovascular inclui fluidos intravenosos e, quando apropriado, vasopressores (de preferência aqueles que estimulam o miocárdio). As convulsões são geralmente controladas apenas com oxigenação adequada, mas administração intravenosa em pequenos incrementos de um barbitúrico (de preferência um barbitúrico de ação ultra-hort, como tiopental e tiamilal) ou diazepam pode ser utilizado.

Barbitúricos intravenosos ou agentes anticonvulsivantes devem ser administrados apenas por pessoas familiarizadas com seu uso e somente se a ventilação e a oxigenação tiverem sido asseguradas pela primeira vez. Na anestesia espinhal, o bloqueio simpático também ocorre como uma ação farmacológica, resultando em vasodilatação periférica e frequentemente hipotensão. A extensão da hipotensão geralmente depende do número de dermátomos bloqueados. A pressão arterial deve, portanto, ser monitorada nas fases iniciais da anestesia. Se ocorrer hipotensão, ela é prontamente controlada por vasoconstritores administrados pela via intramuscular ou intravenosa, cuja dosagem dependeria da gravidade da hipotensão e da resposta ao tratamento.