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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 24.05.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Intravenoso
Síndrome coronariana aguda
Adulto: Dose de carga: 0,4 mcg / kg / minuto por 30 minutos, seguida por 0,1 mcg / kg / minuto.
Pacientes em intervenção coronária percutânea (ICP): Dose de carga: 0,4 mcg / kg / minuto por 30 minutos, seguida por 0,1 mcg / kg / minuto administrado durante a angiografia e por 12-24 horas após angioplastia ou aterectomia. Pacientes que necessitam de CRM: Interrompa o Tirofiban pelo menos 4-6 horas antes do CRM. Todos os pacientes devem receber aspirina antes do início da terapia com Tirofiban e heparina não fracionada simultaneamente com o início da terapia com Tirofiban, a menos que contra-indicado. Duração máxima do tratamento: 108 horas.
Tirofiban a injeção é usada para impedir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias do coração após certos tipos de dor no peito e ataques cardíacos. Também pode ser usado em pacientes que estão tendo certos procedimentos cardíacos e dos vasos sanguíneos.
O tirofiban é um medicamento antiplaquetário. Reduz a chance de formação de um coágulo prejudicial, impedindo que certas células do sangue se agrupem.
O tirofiban deve ser administrado apenas por ou sob a supervisão direta do seu médico.
O frasco para injetáveis de Tirofiban (concentrado) deve ser diluído antes da administração.
O Tirofiban é para uso IV apenas usando equipamento estéril. O tirofiban pode ser co-administrado com heparina na mesma linha.
Tirofiban é recomendado para uso com um dispositivo de infusão calibrado. Deve-se tomar cuidado para evitar uma infusão prolongada de carga. Também deve ser tomado cuidado no cálculo da dose em bolus e das taxas de infusão com base no peso do paciente.
Em estudos clínicos, os pacientes receberam aspirina, a menos que contra-indicada.
Angina Pectoris instável ou infarto do miocárdio sem onda Q : O tirofiban deve ser administrado IV, em combinação com heparina, à taxa de infusão inicial de 0,4 mcg / kg / min por 30 min. Após a conclusão da infusão inicial, o Tirofiban deve continuar a uma taxa de infusão de manutenção de 0,1 mcg / kg / min. A Tabela 1 é fornecida como um guia para o ajuste da dose em peso.
No estudo que demonstrou eficácia, o Tirofiban, em combinação com a heparina, foi geralmente continuado por um período mínimo de 48 horas e até 108 horas, em média, os pacientes receberam o Tirofiban por 71,3 horas. Esta infusão pode ser continuada através da angiografia e deve ser continuada até 12-24 horas após a angioplastia / aterectomia. As bainhas arteriais devem ser removidas quando o tempo de coagulação ativado do paciente for <180 s ou 2-6 horas após a interrupção da heparina.
Angioplastia / Ateretomia: Nos pacientes em que o Tirofiban é iniciado no cenário de angioplastia / aterectomia, o Tirofiban deve ser administrado IV, em combinação com heparina, como um bolus inicial de 10 mcg / kg administrado por mais de 3 minutos, seguido de uma taxa de infusão de manutenção de 0,15 mcg / kg / min. A Tabela 2 é fornecida como um guia para o ajuste da dose em peso.
A infusão de manutenção de Tirofiban deve ser administrada por 36 horas. Após a conclusão do procedimento, a heparina deve ser descontinuada e as bainhas arteriais devem ser removidas quando o tempo de coagulação ativado do paciente for <180 seg.
Pacientes com insuficiência renal grave : Conforme especificado nas Tabelas 1 e 2, a dose de Tirofiban deve ser reduzida em 50% em pacientes com insuficiência renal grave [depuração da creatinina (CrCl) <30 mL / min].
Outras populações de pacientes: Nenhum ajuste posológico é recomendado para pacientes idosos ou mulheres.
Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre o Tirofiban?
Não receba este medicamento se você é alérgico ao Tirofiban ou a medicamentos semelhantes, como abciximabe (ReoPro) ou eptifibatida (Integrilina).
Não receba este medicamento se tiver úlcera no estômago ou colite ulcerativa, doença hepática grave, pressão alta severa, um distúrbio hemorrágico ou coagulante do sangue, um histórico de lesão na cabeça, tumor cerebral, ou coágulo sanguíneo no cérebro (aneurisma) um derrame ou qualquer tipo de sangramento nos últimos 30 dias, ou qualquer tipo de cirurgia, lesão, ou emergência médica nas últimas 6 semanas.
Não se espera que Tirofiban seja prejudicial ao bebê ainda não nascido. No entanto, às vezes é administrada aspirina com Tirofiban, e a aspirina pode causar sangramento quando é tomada durante os últimos 3 meses de gravidez. A aspirina também pode causar efeitos colaterais em um bebê recém-nascido.
Informe o seu médico se estiver grávida ou planeia engravidar durante o tratamento com Tirofiban e aspirina.
Como o Tirofiban impede que seu sangue coagule (coagule) para evitar coágulos sanguíneos indesejados, também pode facilitar o sangramento, mesmo devido a uma lesão menor. Entre em contato com seu médico ou procure atendimento médico de emergência se tiver um sangramento que não pare.
Use Tirofiban conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.
- Tirofiban é geralmente administrado como uma injeção no consultório, hospital ou clínica do seu médico. Se você estiver usando o Tirofiban em casa, siga cuidadosamente os procedimentos de injeção ensinados pelo seu médico.
- Se o Tirofiban contiver partículas ou estiver descolorido, ou se o frasco estiver rachado ou danificado de alguma forma, não o utilize.
- O tirofiban deve ser injetado apenas na veia ou artéria.
- Mantenha este produto, bem como seringas e agulhas, fora do alcance das crianças e longe de animais de estimação. Não reutilize agulhas, seringas ou outros materiais. Descarte corretamente após o uso. Peça ao seu médico ou farmacêutico para explicar os regulamentos locais para descarte adequado.
- Se você perder uma dose de Tirofiban, entre em contato com seu médico imediatamente.
Faça ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar o Tirofiban.
Existem usos específicos e gerais de um medicamento ou medicamento. Um medicamento pode ser usado para prevenir uma doença, tratar uma doença durante um período ou curar uma doença. Também pode ser usado para tratar o sintoma particular da doença. O uso do medicamento depende da forma que o paciente toma. Pode ser mais útil na forma de injeção ou, às vezes, na forma de comprimido. O medicamento pode ser usado para um único sintoma perturbador ou uma condição com risco de vida. Embora alguns medicamentos possam ser interrompidos após alguns dias, alguns medicamentos precisam ser continuados por um período prolongado para obter o benefício.Uso: indicações rotuladas
Infarto do miocárdio instável da angina / não elevação do ST : Diminuir a taxa de eventos cardiovasculares trombóticos (ponto final combinado de morte, IM ou procedimento cardíaco por isquemia / repetição refratária) em pacientes com síndrome coronariana aguda não com elevação ST (angina instável / infarto do miocárdio sem elevação ST [UA / NSTEMI]).
Usos fora do rótulo
Apoiar o PCI (administrado no momento do PCI) para infarto do miocárdio de elevação ST (STEMI)
Os dados de um estudo duplo-cego, randomizado, controlado e um estudo aberto, randomizado e controlado, apóiam o uso de Tirofiban em dose de alto bolus no tratamento de pacientes com STEMI em PCI primário. Testes adicionais podem ser necessários para definir melhor o papel do Tirofiban nesse cenário.
Baseado na American College of Cardiology Foundation / American Heart Association / Sociedade para Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (ACCF / AHA / SCAI) diretrizes para PCI, um inibidor da glicoproteína IIb / IIIa, incluindo o tirofiban (dose de bolus alto) administrado para apoiar o PCI eletivo é eficaz e recomendado no tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável e recursos de alto risco submetidos à ICP
Veja também:
Que outras drogas afetarão o Tirofiban?
O tirofiban foi estudado em um contexto de aspirina e heparina.
O uso de Tirofiban, em combinação com heparina e aspirina, tem sido associado a um aumento no sangramento em comparação com a heparina e a aspirina isoladamente. Deve-se ter cuidado quando Tirofiban é usado com outros medicamentos que afetam a hemostasia (por exemplo, varfarina).
O tirofiban tem sido utilizado concomitantemente em estudos clínicos com bloqueadores β, bloqueadores de canais de cálcio, agentes anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e preparações de nitratos sem evidência de interações adversas clinicamente significativas.
Em um subconjunto de pacientes (n = 762) no estudo PRISM, a depuração plasmática de Tirofiban em pacientes que receberam um dos seguintes medicamentos foi comparada à dos pacientes que não receberam esse medicamento. Não houve interações clinicamente significativas desses medicamentos na depuração plasmática de Tirofiban: Acebutolol, acetaminofeno, alprazolam, amlodipina, preparações de aspirina, atenolol, bromazepam, captopril, diazepam, digoxina, diltiazem, docusato de sódio, enalapril, furosemida, gliburida, heparina, insulina, isossorbida, levotiroxina, lorazepam, lovastatina, metoclopramida, metoprolol, morfina, nifedipina, preparações de nitrato, omeprazol, oxazepam, cloreto de potássio, propranolol, ranitidina, sinvastatina, sucralfato e temazepam.
Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais do Tirofiban?
Experiência em ensaios clínicos
Como os ensaios clínicos são conduzidos em condições muito variadas, as taxas de reação adversa observadas nos ensaios clínicos de um medicamento não podem ser diretamente comparadas às taxas nos ensaios clínicos de outro medicamento e podem não refletir as taxas observadas na prática clínica.
No PRISMO (Inibição do receptor de plaquetas para gerenciamento da síndrome isquêmica) PRISMO-PLUS (Inibição do receptor de plaquetas para gerenciamento da síndrome isquêmica — Pacientes limitados por sinais e sintomas instáveis) e RESTORE (Estudo de eficácia aleatório do Tirofiban para resultados e Restenose) ensaios, 1946 pacientes receberam Tirofiban em combinação com heparina e 2002 pacientes receberam Tirofiban sozinho por cerca de 3 dias. Quarenta e três por cento da população tinha> 65 anos de idade e aproximadamente 30% dos pacientes eram do sexo feminino. Em estudos clínicos com o regime recomendado (25 mcg / kg de bolus seguido de uma infusão de manutenção de 0,15 mcg / kg / min), o Tirofiban foi administrado em combinação com aspirina, clopidogrel e heparina ou bivalirudina a mais de 8000 pacientes por tipicamente ≤24 horas. Aproximadamente 30% da população tinha> 65 anos e aproximadamente 25% eram do sexo feminino.
Sangramento
Regime PRISM-PLUS
As incidências de sangramento maior e menor usando os critérios TIMI no estudo PRISM-PLUS são mostradas abaixo.
As taxas de incidência de sangramento maior por TIMI em pacientes submetidos a procedimentos percutâneos em PRISM-PLUS são mostradas abaixo.
As taxas de incidência de sangramento maior do TIMI em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) no PRISM-PLUS dentro de um dia após a descontinuação do Tirofiban foram de 17% no Tirofiban mais heparina (N = 29) e 35% apenas na heparina (N = 31).
Regime recomendado (“Bolo de alta dose”)
Taxas de grandes sangramentos (incluindo qualquer intracraniano, hemorragia intra-ocular ou retroperitoneal, sinais clinicamente evidentes de hemorragia associados a uma queda na hemoglobina> 3 g / dL ou qualquer queda na hemoglobina em 4g / dL, hemorragia que requer transfusão de produtos derivados do sangue> 2U, sangramento que resulta diretamente na morte dentro de 7 dias ou compromisso hemodinâmico que requer intervenção) foram consistentes com as taxas observadas em indivíduos administrados pelo regime PRISM-PLUS de Tirofiban. Houve uma tendência para um maior sangramento em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) tratados com fibrinolíticos antes da administração de Tirofiban usando o regime recomendado durante o ICP de resgate
Não sangrando
As incidências de eventos adversos não hemorrágicos que ocorreram com uma incidência> 1% e numericamente maior que o controle, independentemente da relação medicamentosa, são mostradas abaixo :
Trombocitopenia
Os pacientes tratados com Tirofiban mais heparina tiveram maior probabilidade de sofrer reduções na contagem de plaquetas do que aqueles que estavam apenas com heparina. Essas reduções foram reversíveis com a descontinuação de Tirofiban. A porcentagem de pacientes com uma diminuição de plaquetas para <90.000 / mm3 foi de 1,5%, em comparação com 0,6% nos pacientes que receberam heparina isoladamente. A porcentagem de pacientes com uma diminuição de plaquetas para <50.000 / mm3 foi de 0,3%, em comparação com 0,1% dos pacientes que receberam heparina isoladamente.
Experiência pós-comercialização
As seguintes reações adversas adicionais foram identificadas durante o uso pós-aprovação de Tirofiban. Como essas reações são relatadas voluntariamente a partir de uma população de tamanho incerto, nem sempre é possível estimar com segurança sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao medicamento.
Hipersensibilidade: Ocorreram reações alérgicas graves, incluindo reações anafiláticas, durante o primeiro dia de infusão de Tirofiban, durante o tratamento inicial e durante a readministração de Tirofiban. Alguns casos foram associados a trombocitopenia grave (contagem de plaquetas <10.000 / mm3). Nenhuma informação está disponível sobre a formação de anticorpos para o Tirofiban.
O tirofiban impede que o sangue coagule durante episódios de dor no peito ou ataque cardíaco, ou enquanto o paciente está passando por um procedimento para tratar uma artéria coronária bloqueada. É um antagonista reversível não peptídico do receptor da glicoproteína plaquetária (GP) IIb / IIIa e inibe a agregação plaquetária.