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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
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Tratamento de uma ampla gama de infecções graves, causada por patógenos com sensibilidade estabelecida ou percebida como: sepse, septicemia, bacteriemia, infecções intra-abdominais, incluindo peritonite; infecções pós-operatórias; infecções ginecológicas, incluindo endometrite; infecções de ossos e articulações, pele e tecidos moles, trato respiratório; infecções graves ou complicadas do trato urinário e dos rins, incluindo pielonefrite; infecções de ouvido, garganta, nariz; infecções estabelecidas ou alegadas em pacientes com violação ou supressão da imunidade.
Sob a forma de gotejamento em / em infusão ou em / em injeção de jato de tinta.
Adultos (incluindo. idade do idoso) geralmente - 1600–3200 mg a cada 6–8 horas, dependendo do peso corporal. A dose máxima recomendada é de 3200 mg a cada 4 horas.
Crianças - geralmente 80 mg / kg de peso corporal a cada 6-8 horas.
Para bebês prematuros e crianças doadas no período perinatal - 80 mg / kg de peso corporal a cada 12 horas, mude para a recepção a cada 8 horas. O cálculo é realizado de acordo com a tiarcilina.
Doses que violam a função dos rins
Doses para adultos em insuficiência renal :
Grau fraco (Cl creatinina> 30 ml / min) | 3200 mg a cada 8 horas |
Grau moderado (Cl creatinina 10–30 ml / min) | 1600 mg a cada 8 horas |
Grau severo (Cl creatinina <10 ml / min) | 1600 mg a cada 12 horas |
Quanto aos pacientes adultos, é realizada uma redução de dose semelhante para crianças.
A dose inicial é de 75 mg / kg e, em seguida, o medicamento é administrado dependendo do valor da depuração da creatinina, de acordo com a tabela a seguir :
> 30 ml / min | 75 mg / kg a cada 8 horas |
10-30 ml / min | 37,5 mg / kg a cada 8 horas |
<10 ml / min | 37,5 mg / kg a cada 12 horas |
Preparação de soluções
Infusão por gotejamento B / c. Para a preparação de uma solução para infusão, recomenda-se o uso de água para injeção ou glicose para infusões / em (5% ou menos).
Flacons 1600 mg ou 3200 mg: antes da reprodução em recipientes para infusão, o pó estéril é dissolvido em aproximadamente 10 ml de solvente.
Em seguida, recomenda-se usar os seguintes volumes de solvente :
Flacon | Água para injeção, ml | Glicose para infusões in / in (5% ou menos), ml |
1600 mg | 50 | 100 |
3200 mg | 100 | 100-150 |
Cada dose de Timentin é administrada na forma de / em infusão de gotejamento por 30 a 40 minutos. Não é recomendável injetar o medicamento por mais tempo, t.to. isso pode levar a concentrações subterapêuticas nas quais sua eficácia diminui.
Injeção de jato de tinta B / c. O pó estéril é dissolvido em 10 ml (flacon 1600 mg) ou 20 ml (flacon 3200 mg) de água para injeção.
A solução é administrada lentamente por 3-4 minutos. Timentin pode ser inserido diretamente na veia ou através de um conta-gotas.
Estabilidade de soluções e armazenamento. A injeção de V / v Timentin é realizada imediatamente após a dissolução.
Recomenda-se que a solução para infusão seja preparada imediatamente antes do uso, no entanto, as seguintes soluções de infusão de Timentin permanecem estáveis a 25 ° C pelos seguintes períodos de tempo :
Líquido para infusões in / in | Período de estabilidade aos 25 anos oC, h |
Água para injeção | 24 |
Solução de glicose para infusões in / in (5% m / rev) | 12 |
Soluções para in / in perfusão cloreto de sódio (0,18% m / o) e glicose (4% m / rev) | 24 |
Solução de cloreto de sódio para infusões in / in (0,9% m / rev) | 24 |
Decreto 40 para infusões (10% m / o) em uma solução de glicose para infusões / in (5%) | 6 |
Decreto 40 para infusões (10% m / o) em uma solução de cloreto de sódio para infusões / in (0,9%) | 24 |
Solução de glicose para infusões in / in (10% m / rev) | 6 |
Solução Sortol para infusões / in (30% m / rev) | 6 |
Solução de lactato de sódio para in / in perfusão (M / 6) | 12 |
Solução combinada de lactato de sódio para infusão (solução de lactato de campainha, solução Hartman) | 12 |
Maior sensibilidade aos antibióticos beta-lactâmicos (por exemplo,. penicilinas e cefalosporinas) na história.
O medicamento é contra-indicado para bebês prematuros com insuficiência renal.
Reações de hipersensibilidade: erupção cutânea, comichão, urticária, reações anafiláticas.
Raramente - reações nos olhos de boi (eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica).
Se alguma reação de hipersensibilidade aparecer, o tratamento com Timen deve ser interrompido.
Reações gástricas intestinais: náusea, vômito e diarréia. Raramente - colite pseudomembranosa.
Reações hepáticas : aumento moderado de AST e / ou ALT. Raramente - hepatite e icterícia colestática.
Indicadores laboratoriais : raramente - hipocalemia.
Reações do Serviço Central de Impostos : raramente - o aparecimento de convulsões, especialmente em pacientes com insuficiência renal e ao prescrever doses elevadas do medicamento.
Reações hematológicas : raramente - trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, diminuição dos níveis de hemoglobina e sinais de sangramento.
Reações locais : tromboflebite para uso em /.
Em caso de sobredosagem, a tiarcilina e o ácido clavulânico podem ser removidos da corrente sanguínea por hemodiálise.
A timentina é um medicamento combinado de tireocicilina de sódio - dióxido de carbono com uma ampla gama de atividade bactericida e clavulanato de potássio - um inibidor beta-lactamaz de ação irreversível. As lactamases beta são produzidas por muitas bactérias gram-negativas e gram-positivas. O efeito do beta lactamaz pode levar à destruição de alguns medicamentos antibacterianos antes mesmo de começarem a afetar os patógenos. Um clavulanato de potássio destrói esse mecanismo protetor, bloqueando o efeito das enzimas, o que torna as bactérias sensíveis à tirearcilina em concentrações que são rapidamente alcançadas no corpo do paciente. O clavulanato de potássio não possui alta atividade antibacteriana; no entanto, sua combinação com a tucicarcilina como parte da preparação de Tymentin permite obter um antibiótico de amplo espectro para terapia parenteral empírica para várias infecções.
Timentin tem um efeito bactericida in vitro em relação a uma ampla gama de microrganismos, incluindo.h. gram-positivo: aeróbico - Espécies de Staphylococcus, incluindo St. aureus e St. epidermida, espécie Streptococcus, incluindo St. faecalis; anaeróbico - Espécies de Peptococcus, espécies de Peptostreptococcus, espécies de Clostridium, espécies de Eubacterium e gram-negativo: aeróbico - Escherichia coli, espécie Haemophilus, incluindo H. influenzae, Branhamella catarrhalis, espécies de Klebsiella, incluindo K. pneumoniae, espécies de Enterobacter, espécies de Proteus, incluindo cepas indolpostas Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, espécies de Pseudomonas, incluindo P. aeruginosa e S. maltophilia, espécies de Serratia, incluindo S. marcescens, espécies de Citrobacter, espécies de Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, espécies de Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaeróbico - Espécies de bacteróides incluindo B. fragilis, espécies de Fusobacterium, espécies de Veillonella.
Definição de sensibilidade microbiana
Método de difusão: para testar usando o método Kirby-Bauer, são utilizados discos de difusão com um teor de Timentina de 85 μg (75 ticarcilina mais 10 μg de ácido clavulânico). Dependendo do tamanho da zona de supressão de crescimento, a sensibilidade dos microrganismos é determinada da seguinte forma: o resultado é "sensível" significa que é provável que a terapia com timen seja eficaz em relação a esse patógeno; o resultado de "resistente" indica que o agente causador da infecção será resistente à terapia com este antibiótico. O resultado "sensibilidade intermediária" significa que, para obter um efeito sobre esse patógeno, o medicamento deve ser usado em uma dose mais alta, ou o medicamento será eficaz se a infecção for limitada a tecidos ou fluidos do corpo (por exemplo, urina) em que altas concentrações de antibióticos são alcançadas.
Tamanho das zonas de supressão de crescimento (mm) para o método de difusão:
resistente - ≤11,
sensibilidade intermediária - 12-14,
sensível - ≥15.
Método de criação sucessiva: a determinação da concentração inibitória mínima (CIM) de Timentin para bactérias selecionadas pode ser realizada por criação seqüencial de caldo ou ágar. A cultura em estudo é despejada em tubos de ensaio a uma concentração de 104-105 KOE / ml ou comprimidos a uma concentração de 103 -104 KOE / ml.
Ao testar de acordo com o padrão recomendado de exploração, supõe-se que a concentração de ácido clavulânico permaneça constante (2 μg / L) em todos os tubos de ensaio, e o conteúdo de tiarcilina varia. Os valores de CIM são expressos como a concentração de tirearcilina na presença de ácido clavulânico a uma concentração de 2 μg / ml :
estável - ≥128
sensível - ≤64.
1. Microrganismos geralmente sensíveis à tucilina, que não produzem beta lactamazu, terão as mesmas zonas de supressão de crescimento que a tiarcilina.
2). Os estafilococos sensíveis à timentina, mas resistentes à meticilina, oxacilina ou nafzilina, devem ser considerados estáveis.
3). As culturas de controle para controle de qualidade devem ter as seguintes características diárias em relação a Timentin :
Microrganismos | Discos | Zonas de inibição, mm | mcg / ml |
E. coli | (ATCC 25922) | 24-30 | 2 / 2–8 / 2 |
S. aureus | (ATCC 25923) | 32-40 | - |
P. aeruginosa | (ATCC 27853) | 20-28 | 8 / 2–32 / 2 |
E. coli | (ATCC 35218) | 21-25 | 4 / 2–16 / 2 |
S. aureus | (ATCC 25922) | - | 0,5 / 2–2 / 2 |
4). Os valores são expressos como a concentração de tucarzilina na presença de ácido clavulânico em uma concentração constante de 2 μg / ml.
Com a introdução de Timentin 3200 mg na forma de infusão / in (dentro de 30 min), a concentração de tucarcilina e ácido clavulânico no soro sanguíneo atinge um máximo imediatamente após o final da infusão. O valor médio de Cmáx a tireocarcilina no soro é de 330 mcg / ml, ácido clavulânico - 16 mcg / ml.
O valor médio de T1/2 do tireótico para a tirearcilina e o ácido clavulânico são 68 e 64 min, respectivamente.
Aproximadamente 60 a 70% da tireocarcilina e aproximadamente 35 a 45% do ácido clavulânico são descarregados inalterados com a urina durante as primeiras horas após a introdução da dose única de Timentin.
A ticarcilina penetra no tecido e nos fluidos biológicos após administração parenteral, incluindo. na bílis, líquido pleural e líquido cefalorraquidiano através das conchas inflamadas. Experimentos em animais mostram que o ácido clavulânico, como a tucicarcilina, está bem distribuído entre os tecidos do corpo.
Nenhum dos componentes de Tymentina mostra um alto grau de ligação com a proteína: a ligação com o soro sanguíneo da tireocarcilina é de aproximadamente 50%, o ácido clavulânico é de aproximadamente 25%.
- Penicilinas em combinações
O probenecide reduz a secreção de ticarcilina pelos túbulos renais. O uso simultâneo com probenecide retarda a excreção renal de tireocicilina, mas não afeta a excreção de ácido clavulânico.
A timentina não é suficientemente estável nos fluidos para infusão contendo bicarbonato. Não é recomendável misturar Timentin com produtos derivados de sangue e fluidos semelhantes a proteínas, como hidrolisados de proteínas, bem como com em / em emulsões lipídicas.
Timentin é sinérgico com aminoglicosídeos em relação a vários microrganismos, incluindo.h. Pseudomonas Recomenda-se que Timentin seja prescrito em combinação com aminoglicosídeos para o tratamento de infecções com risco de vida, especialmente em pacientes com imunidade comprometida. Nesse caso, esses medicamentos são administrados separadamente nas doses recomendadas.
Quando combinados com os aminoglicosídeos, os antibióticos não devem ser misturados em uma seringa, recipientes ou sistemas para infusões / in, etc. isso pode levar a uma diminuição na atividade dos aminoglicosídeos.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Timentin3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
O pó é liofilizado para solução de cozimento para infusões ou injeções intravenosas | 1 fl. |
ticarcilina (na forma de sal de sódio) | 1500 mg |
ácido clavulânico (na forma de sal de potássio) | 100 mg |
em frascos de 1600 mg; em um pacote de papelão 4 frascos.
O pó é liofilizado para solução de cozimento para infusões ou injeções intravenosas | 1 fl. |
ticarcilina (na forma de sal de sódio) | 3000 mg |
ácido clavulânico (na forma de sal de potássio) | 200 mg |
em frascos de 3200 mg; em um pacote de papelão 10 frascos.
A decisão de prescrever o medicamento durante a gravidez deve ser tomada com extrema cautela. Nesse sentido, ao nomear Timentin para mulheres grávidas, o médico deve avaliar cuidadosamente os benefícios e riscos potenciais associados ao uso deste medicamento.
A amamentação é possível.
Antes de nomear Timentin, é necessário estabelecer a ausência de reações de hipersensibilidade às beta lactamas (por exemplo, penicilinas e cefalosporinas) na anamnese.
Em alguns pacientes, foi observado um aumento moderado de alanina e asparagin aminotransfera no tratamento de Timen. A este respeito, os doentes com insuficiência hepática grave de Timentin devem ser prescritos com precaução.
Em pacientes com insuficiência renal, a dose de Timentin é ajustada de acordo com as recomendações da seção “Doses em caso de insuficiência renal”.
Em casos raros, ao usar antibióticos beta-lactâmicos (por exemplo, penicilinas, cefalosporinas e carbapenos), observa-se sangramento. Essas manifestações podem estar associadas a uma violação da coagulação sanguínea, em particular indicadores como tempo de coagulação, agregação plaquetária e tempo de protrombina, e são mais prováveis em pacientes com insuficiência renal. Se houver sinais de sangramento, o tratamento com Timen deve ser interrompido e a terapia apropriada prescrita.
Ao nomear Timentin para pacientes com dieta não salgada, o teor de sódio do medicamento deve ser levado em consideração.
Timentin 3200 mg contém aproximadamente 1 mmol de potássio e 16 mmol de sódio (o teor teórico de potássio e sódio é de 6 e 11,9 mg por 1000 mg de Timentina, respectivamente).
- A41.9. Septicemia não especificada
- B99 Outras doenças infecciosas
- H60 Otite externa
- H66 Otite média purulenta e não especificada
- Mastoidite H70 e condições relacionadas
- J01 Sinusita aguda
- J02.9 Faringite aguda não especificada
- J03.9 Amigdalite aguda não especificada (agranulócitos angina)
- J04 Laringite aguda e traqueite
- J18 Pneumonia sem especificar o patógeno
- J22 Infecção respiratória aguda do trato respiratório inferior não especificada
- J40 Bronquite, não especificada como aguda ou crônica
- Peritonite K65
- K67 Abusos de peritônio para doenças infecciosas classificadas em outras posições
- L00-L08 Infecções cutâneas e subcutâneas
- M00-M03 Artropatia infecciosa
- M60.0 Miosite infecciosa
- M65.0 Abscesso de casca de gordura seca
- M65.1 Outros tendosinovitos infecciosos
- M71.0 Bolsa sinovial de abscesso
- M71.1 Outras bursites infecciosas
- Osteomielite M86
- N00 Síndrome jadética aguda
- Síndrome do jade crônico N03
- N10 Jade Tubulointertisticial Agudo
- N11 Jade Tubulointertisticial Crônico
- N12 Jade tubulointertístico, não especificado como agudo ou crônico
- N15 Outra doença renal intertisticial tabu
- N30 Cistite
- N33 Lesões da bexiga para doenças classificadas em outras posições
- N34 Uretrita e síndrome uretral
- N39.0 Infecção do trato urinário sem localização estabelecida
- N49 Doenças inflamatórias dos órgãos genitais masculinos, não classificadas em outras posições
- Salpingite N70 e ooforita
- N71 Doenças inflamatórias uterinas, exceto o colo do útero
- N72 Doenças inflamatórias cervicais
- N73 Outras doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos femininos
- N74 Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos femininos para doenças classificadas em outras posições
- N76 Outras doenças inflamatórias da vagina e da vulva
- N77 A remoção e inflamação da vulva e da vagina para doenças classificadas em outras posições
- R78.8.0 * Bacteriemia
- Z100 * CLASSE XXII Prática cirúrgica
O pó seco é branco ou amarelo pálido.