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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 13.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
o tratamento da esquizofrenia aguda e crônica.
Posologia
Adultos
Recomenda-se uma dose inicial de 400 mg a 800 mg por dia, administrada como um ou dois comprimidos duas vezes ao dia (manhã e início da noite).
Sintomas predominantemente positivos (distúrbio formal, alucinações, delírios, incompatibilidade do efeito) respondem a doses mais altas e recomenda-se uma dose inicial de pelo menos 400 mg duas vezes ao dia, que é aumentada até um máximo recomendado de 1200 mg duas vezes ao dia se necessário. Não foi demonstrado que aumentar a dose além desse nível leva a melhorias adicionais.
Sintomas predominantemente negativos (afinação do efeito, fala ruim, anergia, apatia e depressão) respondem a doses abaixo de 800 mg por dia; portanto, recomenda-se uma dose inicial de 400 mg duas vezes ao dia. Se você reduzir esta dose para 200 mg duas vezes ao dia, os efeitos alarmantes do Sulpirid Belupoe geralmente aumentam.
Pacientes com sintomas positivos e negativos mistos que não têm um geralmente respondem a uma dose de 400 mg-600 mg duas vezes ao dia.
Mais velho
As mesmas faixas de doses são aplicáveis em idosos, mas a dose deve ser reduzida se houver sinais de insuficiência renal.
População pediátrica
A experiência clínica em crianças menores de 14 anos não é suficiente para permitir recomendações específicas.
Método de aplicação
Para uso oral.
Faeocromocitoma e porfiria aguda.
acompanhando tumores dependentes de prolactina, p. prolactinomas da hipófise e câncer de mama.
Advertências:
Foi relatado aumento da excitação motora em altas doses em um pequeno número de pacientes: em fases agressivas, excitadas ou excitadas do processo da doença, doses baixas de Sulpirid Belupoe podem piorar os sintomas. Deve-se ter cuidado quando houver mania ou hipomania.
Reações extrapiramidais, principalmente acatisia, foram relatadas em um pequeno número de casos. Se justificado, pode ser necessária uma redução da dose ou um medicamento anti-Parkinson.
Como em outros neurolépticos, foi relatada síndrome neuroléptica maligna, uma complicação potencialmente fatal caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, instabilidade autônoma, mudança de consciência e aumento dos níveis de CPK. Nesse caso ou com hipertermia de origem não diagnosticada, todos os antipsicóticos, incluindo a sulfirida belupoe, devem ser descontinuados.
Pacientes idosos são mais suscetíveis a hipotensão postural, sedação e efeitos extrapiramidais.
O Belupoe Sulpirídeo pode ser administrado com um sedativo em pacientes com comportamento agressivo ou excitação com impulsividade.
Sintomas agudos de abstinência, incluindo náusea, vômito, sudorese e insônia, foram descritos após a interrupção abrupta dos antipsicóticos. Sintomas psicóticos também podem ter sido relatados distúrbios recorrentes e involuntários do movimento (como acatisia, distonia e discinesia). Portanto, é aconselhável uma retirada gradual.
Maior mortalidade entre idosos com demência:
Dados de dois grandes estudos observacionais mostraram que pessoas idosas com demência tratadas com antipsicóticos têm um risco ligeiramente aumentado de morte do que aquelas que não são tratadas. Não há dados suficientes para estimar com precisão o nível exato de risco, e a causa do aumento do risco é desconhecida.
O Belupoe Sulpirídeo não é aprovado para o tratamento de distúrbios comportamentais relacionados à demência.
Tromboembolismo venoso:
Casos de tromboembolismo venoso (TEV) foram relatados com antipsicóticos. Como os pacientes tratados com antipsicóticos geralmente adquirem fatores de risco para TEV, todos os possíveis fatores de risco para TEV devem ser identificados antes e durante o tratamento com belupoe de sulpirida e medidas preventivas.
Câncer de mama:
Belupoe Sulpirida pode aumentar os níveis de prolactina. Portanto, deve-se ter cuidado e pacientes com histórico de câncer de mama ou histórico familiar devem ser monitorados de perto durante o tratamento com Sulpirid Belupoe.
Precauções:
Belupoe Sulpirida deve ser usado com cautela em idosos, como em outros neurolépticos.
A eficácia e segurança de Sulpirid Belupoe não foram completamente investigadas em crianças. Portanto, deve-se ter cautela ao prescrever crianças.
Se o tratamento neuroléptico for essencial em um paciente com doença de Parkinson, o Sulpirid Belupoe pode ser usado, embora seja recomendável cautela.
Os neurolépticos podem diminuir o limiar epileptogênico. Casos de convulsões, às vezes em pacientes sem histórico, foram relatados com Sulpirid Belupoe. Deve-se ter cuidado ao prescrever pacientes com epilepsia instável, e pacientes com histórico de epilepsia devem ser monitorados de perto durante o tratamento com belupoe sulpirida.
A dose de anticonvulsivante não deve ser alterada em pacientes que precisam de sulfirida belupoe e que recebem terapia anticonvulsivante.
Casos de convulsões, às vezes em pacientes sem histórico, foram relatados.
O Belupoe Sulpirídeo tem um efeito anticolinérgico e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de glaucoma, íleo, estenose digestiva congênita, urinretenção ou hiperplasia da próstata. Como em todos os medicamentos em que o rim é a principal via de excreção, a dose deve ser reduzida e titulada em pequenos passos para insuficiência renal.
Extensão do intervalo QT :
Sulpirid Belupoe induz uma extensão do intervalo QT. Sabe-se que esse efeito aumenta o risco de arritmias ventriculares graves, como a torsade de pointes.
Antes de cada administração e, se possível, de acordo com o estado clínico do paciente, recomenda-se monitorar fatores que possam favorecer a ocorrência desse distúrbio do ritmo, por exemplo:
- Bradicardia (menos de 55 bpm
- desequilíbrio eletrolítico, especialmente hipocalemia
- Extensão congênita do intervalo QT
- Tratamento contínuo com um medicamento que provavelmente causará bradicardia pronunciada (<55 bpm), hipocalemia, diminuição da condução intracardíaca ou prolongamento do intervalo QTc
O Belupoe Sulpirídeo deve ser prescrito com cautela em pacientes com esses fatores e em pacientes com distúrbios cardiovasculares que podem predispor a prolongar o intervalo QT.
Evite tratamento concomitante com outros neurolépticos.
Linha:
Um aumento de três vezes no risco de eventos cerebrovasculares foi observado em ensaios clínicos randomizados em comparação com o placebo, que foram realizados em uma população de pacientes idosos com demência e tratados com certos antipsicóticos atípicos. O mecanismo desse aumento de risco não é conhecido. Um aumento no risco com outros antipsicóticos ou outras populações de pacientes não pode ser descartado. Sulpirid Belupoe deve ser usado com cautela em pacientes com fatores de risco de acidente vascular cerebral.
Leucopenia, neutropenia e agranulocitose foram relatadas com antipsicóticos, incluindo belupoe de sulpirida. Infecções inexplicáveis ou febre podem ser sinais de discrasia sanguínea e requerem exame hematológico imediato.
O Belupoe Sulpirídeo deve ser usado com cautela em pacientes hipertensos, especialmente em idosos, devido ao risco de uma crise hipertensiva. Os pacientes devem ser monitorados adequadamente.
Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Mesmo que o Sulpirid Belupoe seja usado como recomendado, podem ocorrer sedações, para que a capacidade de dirigir ou operar máquinas possa ser prejudicada.
A seguinte classificação de frequência é usada, se aplicável :
Muito comum (> 1/10); Comum (> 1/100 a <1/10); incomum (> 1/100 a <1/100); raro (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000); muito raro (<1/10. 000); desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Incomum: leucopenia.
Desconhecido: neutropenia, agranulocitose
Distúrbios do sistema imunológico:
Desconhecido: reações anafiláticas, incluindo urticária, dispnéia, hipotensão e choque anafilático.
Distúrbios endócrinos:
Frequentes: hiperprolactinemia
Distúrbios psiquiátricos :
Comum: insônia.
Desconhecido: confusão
Distúrbios do sistema nervoso:
Frequentes: sedação ou sonolência, distúrbio extrapiramidal (esses sintomas são geralmente reversíveis quando medicamentos antiparkinsonianos são administrados), parkinsonismo, tremor, acatisia.
Pouco frequentes: hipertensão, discinesia e distonia.
Raros: crise okulogíria.
Desconhecido: síndrome maligna dos neurolépticos, hipocinésia, discinesia tardia (como em todos os neurolépticos, foram relatados por mais de três meses após a administração neuroléptica. Os medicamentos antiparkinson são ineficazes ou podem causar piora dos sintomas), cãibras.
Doença cardíaca :
Raros: arritmia ventricular, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular.
Desconhecido: eletrocardiograma QT prolongado, parada cardíaca, torsade de pointes, morte súbita.
Distúrbios vasculares :
Pouco frequentes: hipotensão ortostática.
Desconhecido: embolia venérea, embolia pulmonar, trombose venosa profunda.
Distúrbios gastrointestinais:
Incomum: hipersecreção de saliva.
Doenças hepatobiliares:
Frequentes: enzima hepática aumentada
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Frequentes: erupção cutânea maculopapular.
Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo:
Desconhecido: torticollis, trismo.
Gravidez, puerpério e condições perinatais:
Desconhecido: sintomas extrapiramidais, recém-nascidos com síndrome de abstinência de medicamentos
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama:
Frequentes: dor no peito, galactorréia.
Pouco frequentes: aumento do peito, amenorréia, orgasmo anormal, disfunção erétil.
Desconhecido: ginecomastia.
Perturbações e condições gerais no local da administração :
Comum: ganho de peso.
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
A experiência com Sulpirid Belupoe em sobredosagem é limitada.
O intervalo das doses tóxicas individuais é de 1 a 16 G, mas nenhuma morte ocorreu mesmo na dose de 16 G
Resultados mortais foram relatados principalmente em combinação com outras drogas psicotrópicas.
Sintomas
As manifestações clínicas de envenenamento variam de acordo com o tamanho da dose tomada. Após doses únicas de 1g a 3g, foram relatadas inquietação e nebulização da consciência e (raramente) sintomas extrapiramidais. Doses de 3g a 7g podem levar a um certo grau de excitação, confusão e sintomas extrapiramidais; mais de 7g também podem causar coma e pressão arterial baixa.
A duração da intoxicação é geralmente curta, os sintomas desaparecem dentro de algumas horas. Comas que ocorreram após grandes doses levaram até quatro dias.
Nenhuma toxicidade hematológica ou hepática foi relatada.
Tratamento
A belupoe sulpirida é parcialmente removida por hemodiálise.
Não há antídoto específico para Sulpirid Belupoe. O tratamento é apenas sintomático. Devem, portanto, ser tomadas medidas de suporte apropriadas, recomenda-se o monitoramento rigoroso das funções vitais e o monitoramento do coração (risco de prolongar o intervalo QT e as arritmias ventriculares subsequentes) até que o paciente se recupere.
Se ocorrerem sintomas extrapiramidais graves, devem ser administrados anticolinérgicos.
A sobredosagem pode ser tratada com diurese osmótica alcalina e possivelmente com os medicamentos de Parkinson. É improvável que os medicamentos eméticos sejam eficazes. O coma precisa ser mantido adequadamente e o monitoramento do coração é recomendado até que o paciente se recupere. É improvável que a emética seja eficaz na sobredosagem com belupoe de sulpirida.
Grupo farmacoterapêutico: psicolépticos; Benzamidas,
Código ATC: N05AL01
O Sulpirid Belupoe é um membro do grupo de benzamidas substituídas, que diferem estruturalmente das fenotiazinas, butirofenonas e tioxantenos.
As evidências atuais sugerem que os efeitos da belupoe sulpirida indicam uma distinção importante entre diferentes tipos de receptores de dopamina ou mecanismos receptores no cérebro.
Comportamental e bioquimicamente, o Sulpirid Belupoe compartilha várias propriedades com neurolépticos clássicos que indicam antagonismo do receptor da dopamina cerebral. As principais e fascinantes diferenças são a falta de catalepsia enlatada, que são ativos em outros testes de comportamento, a falta de efeito nas vendas de noradrenalina ou 5HT, atividade anticolinesterase desprezível, nenhum efeito na ligação do receptor de muscarina ou GABA e uma diferença radical na ligação da belupoe sulfirida tritiada às preparações estriais in vitro em comparação com 3H-spiperon ou 3H-haloperidol. Esses resultados indicam uma grande diferenciação entre belupoe sulpirida e neurolépticos clássicos, que carecem dessa especificidade.
Uma das propriedades de Sulpirid Belupoe é sua atividade bimodal porque possui propriedades antidepressivas e neurolépticas. A esquizofrenia, caracterizada pela falta de contato social, pode se beneficiar notavelmente.
O aumento do humor é observado após alguns dias de tratamento, seguido pelo desaparecimento dos sintomas esquizofrênicos floridos. Sedação e falta de afeto, característicos dos neurolépticos clássicos do tipo fenotiazina ou butirofenona, não são características da terapia com Sulpirid Belupoe.
Os níveis séricos mais altos de sulpirida belupoe são atingidos 3-6 horas após uma dose oral. A meia-vida plasmática em humanos é de aproximadamente 8 horas. Cerca de 40% de belupoe sulfídica está ligada às proteínas plasmáticas. 95% do composto é excretado na urina e nas fezes como belupoe sulfirida inalterado.
Estudos de longo prazo em animais com neurolépticos, incluindo belupoe de sulpirida, mostraram um aumento da incidência de vários tumores endócrinos (alguns dos quais eram ocasionalmente malignos) em algumas cepas examinadas de ratos e camundongos. A importância disso para os seres humanos é desconhecida; atualmente não há evidências de uma ligação entre uso neuroléptico e risco de tumor em humanos.
Nenhum conhecido
Não