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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 15.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Em monoterapia ou em combinação com outras drogas psicotrópicas:
esquizofrenia aguda e crônica;
estados diviose agudos;
depressão de várias etiologias;
neurose e ansiedade em pacientes adultos com ineficiência dos métodos de tratamento convencionais (apenas para comprimidos 50 mg);
distúrbios comportamentais graves (agitação, auto-mutilação, estereótipos) em crianças com mais de 6 anos de idade, especialmente em combinação com síndromes de autismo (apenas comprimidos de 50 mg).
Em monoterapia ou em combinação com outras drogas psicotrópicas em:
- esquizofrenia aguda e crônica;
- estados delirantes agudos;
- depressões de várias etiologias;
- neurose;
- tontura de várias etiologias (insuficiência vertebrazilar, neurite vestibular, doença de Meniere, condição após PMT, otite média).
Terapia auxiliar para úlcera péptica do estômago e duodeno, síndrome do cólon irritado.
Dentro, 1-3 vezes ao dia, bebendo uma pequena quantidade de líquido, independentemente de comer. Não é recomendável tomar o medicamento à tarde (após 16 horas) em conexão com um aumento no nível de atividade.
O objetivo da terapia é atingir a dose efetiva mínima.
Comprimidos 200 mg
Esquizofrenia aguda e crônica, psicose delirante aguda, depressão: a dose diária é de 200 mg a 1000 mg, dividida em várias técnicas.
Comprimidos 50 mg
Neurose e ansiedade em pacientes adultos : a dose diária é de 50 a 150 mg por 4 semanas, tanto quanto possível.
Distúrbios comportamentais graves em crianças com mais de 6 anos de idade: a dose diária é de 5 a 10 mg / kg de peso corporal.
Doses para idosos: a dose inicial deve ser de 1 / 4–1 / 2 doses para adultos.
Doses para pacientes com insuficiência renal. Devido ao fato de até 92% do sulfirídeo ser excretado do corpo através dos rins, recomenda-se reduzir a dose de sulfúrido e / ou aumentar o intervalo entre tomar doses individuais do medicamento, dependendo dos indicadores de creatinina. depuração (ver. mesa.):
Depuração da creatinina, ml / min | Dose de sulpirida,% padrão | Aumento no intervalo entre recepções |
30-60 | 70 | 1,5 vezes |
10-30 | 50 | 2 vezes |
<10 | 34 | 3 vezes |
V / m, para dentro. Em em / m a introdução de sulfeto segue as regras usuais para injeção: profundamente no quadrante externo superior do músculo glúteo.
Dentro os comprimidos são tomados independentemente de comer, bebendo com uma pequena quantidade de líquido, 1-3 vezes ao dia.
Nas psicoses agudas e crônicas, o tratamento começa com injeções in / m na dose de 200–800 mg / dia (máximo de 1200 mg / dia) e continua na maioria dos casos por 2 semanas.
Dependendo do quadro clínico da doença, a injeção de Sulpirid® prescrito 1-3 vezes ao dia, o que permite mitigar ou comprar sintomas rapidamente. Assim que a condição do paciente permitir, você deve levar o medicamento para dentro. O curso do tratamento é determinado pelo médico.
Esquizofrenia aguda e crônica, psicose aguda por biliode: doses iniciais de Sulpirida® depende do quadro clínico da doença e chega a 600-1200 mg por dia, dividido em várias técnicas, suportando doses - 300-800 mg por dia.
Depressão: de 150–200 mg a 600 mg por dia, dividida em várias técnicas.
Tontura: 150–200 mg por dia, em casos graves, a dose pode ser aumentada para 300–400 mg. A duração do tratamento deve ser de pelo menos 14 dias.
Terapia auxiliar para úlcera péptica do estômago e duodeno, síndrome do cólon irritado: 100–300 mg de sulfúrida por dia, em 1 ou 2 doses.
A dose diária máxima recomendada é de 1600 mg de sulfeto.
Doses em pacientes com insuficiência renal.
Devido ao fato de o sulfúrido ser excretado principalmente pelos rins, recomenda-se reduzir a dose e / ou aumentar o intervalo entre a introdução de doses individuais do medicamento, dependendo dos indicadores de depuração da creatinina (ver. mesa).
Mesa
Depuração da creatinina, ml / min | Dose de Sulpirida® comparado ao padrão,% | Aumento do intervalo entre as recepções de Sulpirida® |
60-30 | 70 | 1,5 vezes |
30-10 | 50 | 2 vezes |
menos de 10 | 30 | 3 vezes |
Para pessoas idosas, a dose inicial de sulfúrido deve ser de 1 / 4–1 / 2 doses para adultos.
Para crianças com mais de 14 anos, a dose padrão de sulfúrido é de 3 a 5 mg / kg de peso corporal.
hipersensibilidade ao sulfúrido ou outro componente do medicamento;
tumores dependentes de prolactina (por exemplo,. prolactinoma da hipófise e câncer de mama);
hiperprolaltanemia ;
envenenamento agudo por álcool, pílulas para dormir, analgésicos de drogas;
distúrbios afetivos, comportamento agressivo, psicose maníaca;
feocromocitoma;
período de amamentação;
infância até 18 anos (para comprimidos 200 mg) ;
infância até 6 anos (para comprimidos 50 mg);
em combinação com:
- um sulfeto;
- antagonistas dos receptores da dopamina: amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergoleno, etacapon, lizurídeo, pergolida, piribedil, pramipexol, chinagolida, ropinirol (ver. seção "Interação").
Com cautela
Não é recomendado que o sulfirido seja prescrito para mulheres grávidas, a menos que o médico, tendo avaliado a proporção de benefício e risco para as grávidas e o fetal, decida que o uso do medicamento é necessário.
Não é recomendável prescrever sulfeto em combinação com álcool, esquerdista, medicamentos que podem causar arritmias ventriculares do tipo "Torsade des points.": agentes antiarrítmicos da classe Ia (hinidina, hidrochinidina, disopiramida) e da classe III (amiodaron, sotalol, dophylyde, ibutilocinil, opidina, d.
Devido à presença de lactose no medicamento, o sulfirida é contra-indicado com deficiência congênita de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose.
Precauções devem ser observadas ao prescrever sulfeto para pacientes com insuficiência renal e / ou hepática, síndrome neuroléptica maligna (SNM) na história, epilepsia ou convulsões convulsivas na história, doença cardíaca grave, hipertensão arterial, síndrome / doença de Parkinson, com dismenoreia, em idade avançada.
Maior sensibilidade ao sulfúrido, envenenamento agudo com álcool, pílulas para dormir, analgésicos medicamentosos, hipertensão arterial, feocromocitoma, hiperprolactinemia, estado de paixão e agressão; período de amamentação, infância (até 14 anos).
Não recomendado durante a gravidez, a menos que o efeito esperado exceda o risco potencial para o feto. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.
Do lado do CNS : efeito sedativo, sonolência, tontura, tremor, discinesia precoce (curvochea espástica, gritos ocultos, trismo), ocorrendo ao nomear m-colinoblocos centrais; síndrome de raramente - extrapiramida e distúrbios relacionados: acinesia, às vezes combinada com hipertônio muscular e parcialmente eliminada pela nomeação de m-chopers centrais.
Foram observados casos de discinesia tardia caracterizada por movimentos rítmicos involuntários, principalmente o idioma e / ou pessoas com cursos de tratamento a longo prazo, que podem ser observados durante os cursos de tratamento com todos os antipsicóticos: o uso de medicamentos antiparkinsônicos é ineficaz ou pode causar deterioração dos sintomas.
Ao desenvolver hipertermia, o medicamento deve ser desfeito, t.to. o aumento da temperatura corporal pode indicar o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna.
Do sistema endócrino: é possível desenvolver hiperprolaltionemia reversível, cujas manifestações mais frequentes são galactorea, amenorréia, desmenoreia; menos frequentemente - impotência e frigidez.
Durante o tratamento com sulfúrida, aumento da transpiração, pode-se notar um aumento no peso corporal.
Do sistema digestivo: aumento da atividade das enzimas hepáticas.
Do lado do MSS : taquicardia, possivelmente um aumento ou diminuição da pressão arterial; em casos raros, é possível o desenvolvimento de hipotensão ortostática, alongamento do intervalo QT; casos muito raros do desenvolvimento da síndrome "Torsade des points.".
Do lado dos sistemas circulatório e linfático: anemia hemolítica, anemia aplástica, leucocitose, púrpura trombocitopênica, granulocitose.
Reações alérgicas: erupção cutânea é possível.
Do sistema endócrino: é possível desenvolver hiperprolactinemia reversível, cujas manifestações mais frequentes são galactorea, irregularidades menstruais, menos frequentemente ginecomastia, impotência e frigidez. Aumento da transpiração, aumento do peso corporal pode ocorrer.
Do lado do LCD: boca seca, azia, náusea, vômito, constipação, aumento da atividade das transaminases e SHF no soro sanguíneo.
Do lado do CNS : efeito sedativo, sonolência, tontura, dor de cabeça, tremor, síndrome raramente extrapiramídica, discinesia precoce e tardia, acatisia, automatismo oral, afasia. Quando usado em pequenas doses, é possível a excitação psicomotor, ansiedade, irritabilidade, distúrbio do sono, acuidade visual prejudicada. Ao desenvolver hipertermia, o medicamento deve ser desfeito, t.to. o aumento da temperatura corporal pode indicar o desenvolvimento da síndrome maligna dos neurolépticos.
Do sistema cardiovascular: taquicardia, possivelmente aumentando ou diminuindo a pressão arterial, em casos raros - o desenvolvimento de hipotensão ortostática.
Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, eczema são possíveis.
Sintomas. A experiência de sobredosagem com sulpirida é limitada. Não há sintomas específicos, pode ser observado: discinesia com curvochea espástica, prostração da língua e do trismo, percepção visual turva, aumento da pressão arterial, efeito sedativo, náusea, sintomas extrapiramidais, boca seca, vômito, aumento da transpiração e ginecomastia, possivelmente o desenvolvimento de ZNS. Alguns pacientes têm parkinsonismo.
Tratamento. Sulpyrid é parcialmente derivado da hemodiálise. Devido à falta de um antídoto específico, terapia sintomática e de suporte deve ser usada com monitoramento cuidadoso da função respiratória e monitoramento constante da atividade cardíaca (risco de alongamento do intervalo QT) que deve continuar até que o paciente esteja totalmente recuperado; os cholinoblockers de ação central prescrevem uma síndrome de extrapirâmide pronunciada ao desenvolver um pronunciado.
Sintomas : visão turva, hipertensão arterial, efeito sedativo, náusea, distúrbios extrapiramídicos, boca seca, vômito, aumento da transpiração e ginecomastia, é possível o desenvolvimento de síndrome maligna dos neurolépticos.
Tratamento: terapia sintomática e de suporte, colinoblocadores de ação central para a correção de distúrbios extrapiramidais.
Sulpyrid é o representante mais famoso dos neuralptics do grupo benzamida. Possui atividade antipsicótica moderada combinada com uma ação estimulante e timoanaleptica (antidepressiva).
O efeito antipsicótico está associado à ação de bloqueio da dopamina. No sistema nervoso central, o sulfirídeo bloqueia principalmente os receptores dopaminérgicos do sistema límbico, e o sistema neostriat é afetado levemente. Tem um efeito antipsicótico. O efeito periférico do sulfúrido é baseado na opressão dos receptores pré-sinápticos. Com o aumento do conteúdo de dopamina no sistema nervoso central, a melhora do humor está associada a uma diminuição - o desenvolvimento de sintomas de depressão.
O efeito antipsicótico do sulfeto se manifesta em doses superiores a 600 mg / dia, em doses de até 600 mg / dia, prevalece um efeito estimulante e antidepressivo.
A sulpirida não tem um efeito significativo nos receptores adrenérgicos, colinérgicos, serotonina, histamina e GAMK.
Quando atribuído dentro de Cmáx no plasma sanguíneo é atingido após 3-6 horas e é de 0,73 mg / l ao tomar um comprimido contendo 200 mg e 0,25 mg / l para um comprimido contendo 50 mg.
A disponibilidade biológica de formas de dosagem destinadas à ingestão é de cerca de 25 a 35% e é caracterizada por uma variabilidade individual significativa. Sulpyrid possui cinética linear após receber doses na faixa de 50 a 300 mg.
A sulpirida rapidamente desfunda no tecido do corpo: V aparentess - 0,94 l / kg. Ligação às proteínas plasmáticas - aproximadamente 40%. Penetra os glóbulos vermelhos através da difusão passiva, sua concentração no plasma e nos glóbulos vermelhos é proporcional. A concentração de sulfeto no líquido cefalorraquidiano é baixa e calcula a média de 13% (4-29%) da concentração sérica. Ele penetra rapidamente no fígado e nos rins, mais lentamente penetra no tecido cerebral (a principal quantidade de droga é acumulada na hipófise). A concentração de sulfeto no sistema nervoso central é de 2 a 5% da concentração no plasma. Penetra na barreira placentária. Quantidades menores de sulfeto aparecem no leite materno.
A sulpirida no corpo humano é apenas ligeiramente submetida ao metabolismo e é excretada pelos rins quase inalterada pela filtragem de esferográficos (92%), e o restante é eliminado com excrementos. Plasma T1/2 é 7 horas. Com o leite materno, 0,1% da dose diária é alocada. A depuração plasmática total do sulfúrido atinge 90-126 ml / min, enquanto a depuração renal atinge valores ligeiramente inferiores à depuração plasmática total.
Após em / m de administração em uma dose de 100 mg Cmáx no plasma sanguíneo é de 2,2 mg / l após 30 minutos. Após aplicação oral Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado após 1,5 a 3 horas. Biodisponibilidade - 27%. Ligação às proteínas plasmáticas - menos de 40%. A concentração no sistema nervoso central é de 2 a 5% da concentração no plasma sanguíneo. É destacado com leite materno. O corpo não é metabolizado e excretado inalterado pelos rins. T1/2 é 6-8 h; T1/2 em pacientes com insuficiência renal moderada e grave aumenta significativamente e ocorre após / m de administração 20 a 26 horas. Esses pacientes devem reduzir a dose e / ou aumentar o intervalo entre o uso do medicamento.
- Medicamento antipsicótico (neuroléptico) [Neuroleptics]
- Neurolépticos
Combinações violadas
Agonistas de receptores de dopamina (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, etacapon, lizurídeo, pergolida, piribedil, pramipexol, chinagolida, ropinirol), exceto em pacientes com doença de Parkinson
Entre os agonistas dos receptores de dopamina e antipsicóticos, existe um antagonismo mútuo. Com a síndrome extrapiramidal induzida por antipsicóticos, os agonistas dos receptores de dopamina não usam; nesses casos, eles usam agentes anticolinérgicos.
Sultopride
O risco de arritmias gástricas, em particular arritmias tremeluzentes, aumenta.
Combinações não recomendadas
Medicamentos capazes de causar arritmias ventriculares do tipo "Torsade des points.": agentes antiarrítmicos classe Ia (hinidina, hidrochinidina, disopiramida) e classe III (amiodaron, sotalol, dofetilídeo, ibutilidina, opidolapritina, .d.
Álcool
O álcool fortalece o efeito sedativo dos antipsicóticos. A falta de atenção cria um perigo para dirigir e trabalhar com mecanismos que requerem maior atenção. O uso de bebidas alcoólicas e o uso de medicamentos contendo álcool devem ser evitados.
Levodopa
Antagonismo mútuo entre a água de leite e os antipsicóticos. A doença de Parkinson deve receber uma dose efetiva mínima de ambos os medicamentos.
Agonistas de receptores de dopamina (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergoleno, etacapon, lizurídeo, pergolida, piribedil, pramipexol, chinagolida, ropinirol) em pacientes com doença de Parkinson
Entre os agonistas dos receptores de dopamina e antipsicóticos, existe um antagonismo mútuo. Os medicamentos acima podem causar ou melhorar psicoses. Se for necessário tratar com um paciente neuroléptico com doença de Parkinson e receber antagonista dos receptores de dopamina, a dose deste último deve ser gradualmente reduzida ao cancelamento (a abolição acentuada dos agonistas dos receptores de dopamina pode levar ao desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna).
Halofantrina, pentamidina, sparfloxacina, moxyfloxacina
O risco de arritmias ventriculares está aumentando, em particular "Torsade des points." Se possível, um medicamento antimicrobiano que causa arritmia ventricular deve ser abolido. Se as combinações não puderem ser evitadas, verifique primeiro o intervalo QT e garanta o controle do ECG.
Combinações que requerem cautela
Medicamentos causadores de medicamentos (BCC com ação bradicárdica: diltiazem, verapamil, beta-adrenoblocador, clonidina, guanfacina, glicosídeos cardíacos; inibidores da colinesterase: donepezil, rivastigmina, tarina, cloreto de ambenonia, halantamina, pirídeo
O risco de arritmias ventriculares está aumentando, em particular "Torsade des points." Recomenda-se realizar controle clínico e cardiográfico.
Medicamentos que reduzem a concentração de potássio no sangue (diuréticos causadores de potássio, laxantes estimulantes, anfotericina B (em / c), GKS, tetracosactida
O risco de arritmias ventriculares está aumentando, em particular "Torsade des points." Antes de prescrever o medicamento, a hipocalemia deve ser eliminada, o controle clínico e cardiográfico deve ser estabelecido, bem como o controle da concentração de eletrólitos.
Combinações a considerar
Drogas anti-hipertensivas
Fortalecer a ação hipotensível e aumentar a possibilidade de hipotensão postural (efeito aditivo).
Outros meios que oprimem o sistema nervoso central: derivados da morfina (analgésicos medicamentosos, agentes antitudinais e terapia de substituição), barbitúricos, benzodiazepínicos e outros questionários, pílulas para dormir, sedativos, antidepressivos, bloqueadores sedativos H1histaminas, produtos hipotensivos de ação central, baklofen, talidomida
Depressão do sistema nervoso central. A falta de atenção cria um perigo para dirigir e trabalhar com mecanismos que requerem maior atenção.
Sukralfat, produtos antiácidos contendo Mg2+ e / ou A13+, reduza a biodisponibilidade das formas de dosagem para ingestão em 20 a 40%. Sulpyrid deve ser designado 2 horas antes de ser recebido.
Tomar simultaneamente com drogas que oprimem o sistema nervoso central (analgésicos, anti-histamínicos, barbitúricos, benzodiazepínicos e outros ansiolíticos) pode levar a um aumento no efeito sedativo desses medicamentos.
Melhora o efeito sedativo do álcool.
A nomeação simultânea com o levodopo deve ser evitada devido ao antagonismo mútuo.
Com o uso simultâneo da droga Sulpirid® e medicamentos anti-hipertensivos, há um risco aumentado de desenvolver hipotensão ortostática.
Sukralfat, produtos antiácidos contendo Mg2+ e / ou Al3+, reduza a biodisponibilidade do sulfeto em comprimidos em 20 a 40%.
Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade do medicamento Betamax3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos sem casca | 1 mesa. |
sulfirida | 50 mg |
100 mg | |
200 mg |
em garrafas plásticas de 30 peças.