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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 07.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Sepse, meningite, infecções abdominais (VCG, caminhos líderes da bílis, peritonite), rins, trato urinário e respiratório (incluindo h. pneumonia), pele e tecidos moles, ossos, articulações, ouvido, garganta, nariz, órgãos pélvicos e ginecológicos (gonorréia, sífilis), incluindo.h. em pessoas com imunidade enfraquecida; prevenção de infecções no pós-operatório.
Doenças inflamatórias infecciosas causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento :
infecções do trato respiratório superior e inferior (incluindo h. pneumonia, abscesso pulmonar, empirismo peniano);
infecções da pele e tecidos moles;
infecções de ossos e articulações;
infecções do trato urinário (incluindo.h. pielonefrite);
infecções abdominais (peritonite, doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, incluindo.h. colangita, empirismo da vesícula biliar);
doenças infecciosas-inflamatórias dos órgãos pélvicos;
prevenção e tratamento de infecções por intervenções cirúrgicas;
meningite bacteriana e endocardite;
sepse;
gonorréia aguda e complicada;
Doença de Lyme, shigelose, salmonelose.
B / ce c / m.
Modo de dosagem padrão
Adultos e crianças com mais de 12 anos : 1-2 g 1 vez por dia (a cada 24 horas). Em casos graves ou em infecções, cujos agentes causais têm apenas sensibilidade moderada à ceftriaxona, a dose diária pode ser aumentada para 4 g.
Recém-nascidos (até 2 semanas): 20–50 mg / kg de peso corporal 1 vez por dia. A dose diária não deve exceder 50 mg / kg de peso corporal. Ao determinar uma dose, nenhuma distinção deve ser feita entre bebês doados e prematuros.
Filhos da mama e crianças pequenas (de 15 dias a 12 anos): 20–80 mg / kg de peso corporal 1 vez por dia.
Crianças com peso corporal superior a 50 kg doses prescritas para adultos.
Um / na dose de 50 mg / kg ou mais deve ser inserido por gotejamento por pelo menos 30 minutos.
Idade avançada doente: doses regulares para adultos, sem correções de idade.
A duração do tratamento depende do curso da doença. Como sempre com antibioticoterapia, a introdução de Rocefin deve ser continuada pelos pacientes por pelo menos 48 a 72 horas após a normalização da temperatura e a confirmação da ereção do patógeno.
Terapia combinada
O experimento mostra a sinergia entre Rocefin e aminoglicosídeos em relação a muitas bactérias gram-alfabetizadas. Embora o aumento da eficácia de tais combinações nem sempre seja previsível, deve-se ter em mente infecções graves com risco de vida, como as causadas Pseudomonas aeruginosa Devido à incompatibilidade física da ceftriaxona e aminoglicosídeos, eles devem ser introduzidos separadamente nas doses recomendadas para eles.
Dosagem em casos especiais
Com meningite bacteriana em bebês e crianças pequenas o tratamento começa com uma dose de 100 mg / kg (mas não mais de 4 g) 1 vez por dia. Após identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade, a dose pode ser reduzida em conformidade. Os melhores resultados com meningite meningocócica foram alcançados com uma duração de tratamento de 4 dias, com meningite causada Haemophilus influenzae - 6 dias Streptococcus pneumoniae - 7 dias.
Borreliose de Lyme : 50 mg / kg (dose diária mais alta - 2 g) para adultos e crianças, 1 vez ao dia durante 14 dias.
Gonorréia (causada por cepas formadoras de penicilinaz e penicilinase): introdução com uma mão de 250 mg de Rocefin.
Prevenção de infecções pós-operatórias: dependendo do grau de risco infeccioso, 1–2 g de Rocefin são introduzidos uma vez 30–90 minutos antes do início da operação. Nas operações no cólon e no reto, a introdução simultânea (mas separada) de Rocefin e um dos 5 nitromidazóis, como o ornizosol, provou ser bem.
Em pacientes com insuficiência renal não há necessidade de reduzir a dose se a função do fígado permanecer normal. A dose diária de Rocefin não deve exceder 2 g apenas nos casos de insuficiência renal pré-terminal (cl creatinina inferior a 10 ml / min). Em pacientes com insuficiência hepática, não há necessidade de reduzir a dose se a função renal permanecer normal.
Com uma combinação de insuficiência renal e hepática grave a concentração de ceftriaxona no plasma deve ser determinada regularmente e, se necessário, sua dose deve ser ajustada.
Doente em diálise administração adicional do medicamento após diálise não é necessária. No entanto, a concentração de ceftriaxona no soro deve ser monitorada quanto a uma possível correção da dose, uma vez que a taxa de excreção nesses pacientes pode diminuir.
Introdução
Como regra, as soluções do medicamento devem ser usadas imediatamente após a preparação.
As soluções preparadas mantêm sua estabilidade física e química por 6 horas em temperatura ambiente (ou por 24 horas a uma temperatura de 2 a 8 ° C). No entanto, a regra geral deve ser o uso de soluções imediatamente após a preparação. Dependendo da concentração e duração do armazenamento, a cor das soluções pode variar de amarelo pálido a âmbar. A cor da solução não afeta a eficácia ou tolerância do medicamento.
Para a injeção m 250 ou 500 mg de Rocefin é dissolvido em 2 ml e 1 g em 3,5 ml de 1% da solução de lidocaína e é administrado profundamente no músculo glúteo. Recomenda-se inserir não mais de 1 g em uma nádega. Uma solução contendo lidocaína não pode ser inserida em / in.
Para injeção, 250 ou 500 mg de Rocefin a 5 ml se dissolvem e 1 g a 10 ml de água estéril para injeção; administrado em / em lentamente por 2-4 minutos.
A infusão de B / c deve durar pelo menos 30 minutos. Para a preparação da solução, são criados 2 g de Rocefin em 40 ml de uma das seguintes soluções de infusão que não contêm íons cálcio: cloreto de sódio a 0,9%, cloreto de sódio a 0,45% + glicose a 2,5%, glicose a 5%, glicose a 10% , 5% de frutose. As soluções de Rocefin não podem ser misturadas ou adicionadas a soluções que contenham outros antibióticos ou outros solventes, com exceção das listadas acima, devido a uma possível incompatibilidade.
V / m, c / c (na forma de injeção ou infusão). Adultos e crianças com mais de 12 anos - 1–2 g 1 vez por dia, em casos graves - até 4 g. Recém-nascido (até 2 semanas) - 20-50 mg / kg / dia bebês e crianças menores de 12 anos - 20-75 mg / kg / dia; crianças com peso igual ou superior a 50 kg e superior a 1–2 g 1 vez por dia (uma dose superior a 50 mg / kg / dia deve ser prescrita na forma de / em infusão por 30 minutos). Com meningite - 100 mg / kg (a duração da terapia depende da gravidade da infecção e do patógeno). Com gonorréia - 250 mg (em / m) uma vez. Se a função dos rins estiver comprometida, a dose diária não deve exceder 2 g.
V / m em / em.
V / m: 1 g do medicamento, dilui em 3,5 ml 1% da solução de lidocaína e injeta profundamente no músculo glúteo; Recomenda-se que não mais de 1 g do medicamento seja inserido em uma nádega. A solução resultante não pode ser inserida em / in.
B / v: 1 g do medicamento é diluído em 10 ml de água estéril para injeção e administrado lentamente por 2-4 minutos.
Infusão B / c: a duração da infusão é de pelo menos 30 minutos. Para / em infusão, 2 g de pó são diluídos em aproximadamente 40 ml de uma solução sem cálcio (por exemplo, em uma solução a 0,9% de cloreto de sódio, em uma solução de glicose a 5% ou 10%, uma solução de levolousalose a 5%) .
Para adultos e crianças com mais de 12 anos, a dose média diária é de 1 a 2 g 1 vez por dia (após 24 horas). Em casos graves ou em casos de infecções causadas por patógenos moderadamente sensíveis, uma dose diária descartável pode ser aumentada para 4 g, mas mais frequentemente a dose diária é dividida por 2 injeções (2 g 2 vezes ao dia).
Para recém-nascidos (até duas semanas de idade), a dose diária é de 20 a 50 mg / kg (não é permitido exceder a dose de 50 mg / kg devido ao sistema enzimático imaturo dos recém-nascidos).
Para bebês e crianças menores de 12 anos, a dose diária é de 20 a 75 mg / kg. Em crianças com um peso corporal igual ou superior a 50 kg, deve ser utilizada uma dose para adultos. Uma dose superior a 50 mg / kg deve ser prescrita na forma de / em infusão por pelo menos 30 minutos.
A duração da terapia depende do curso da doença.
Com meningite bacteriana em recém-nascidos e crianças, a dose inicial é de 100 mg / kg uma vez ao dia (máximo de 4 g). Uma vez identificado um microrganismo patogênico e determinada a sua sensibilidade à ceftriaxona, é necessário reduzir a dose de acordo com os dados obtidos.
Para o tratamento da gonorréia causada pelas cepas resultantes e não penicilinase, a dose recomendada é de 250 mg uma vez em / m.
Para prevenir infecções no pós-operatório, recomenda-se uma única introdução em uma dose de 1 a 2 g 30 a 90 minutos antes da cirurgia (geralmente em / in).
Terapia combinada: existe uma sinergia entre ceftriaxona e aminoglicosídeos sobre os efeitos em muitas bactérias gram-negativas; embora seja impossível prever antecipadamente o efeito potencial de tais combinações, em casos de infecções graves e com risco de vida (por exemplo, causadas por Pseudomonas aeruginosa), seu objetivo articular é justificado. Devido à incompatibilidade farmacêutica da ceftriaxona e aminoglicosídeos, é necessário atribuí-los separadamente nas doses recomendadas.
Em pacientes com insuficiência renal, desde que a função hepática seja normal, não é necessária uma dose. Somente com função renal insuficiente no estágio pré-terminal (Cl creatinina abaixo de 10 ml / min) é necessário que a dose diária não exceda 2 g. Em pacientes com insuficiência hepática, desde que a função dos rins seja mantida, também não há necessidade de reduzir a dose. Nos casos de presença simultânea de patologia grave do fígado e rins, é necessário monitorar regularmente a concentração do medicamento no soro. Nos pacientes em hemodiálise, não há necessidade de alterar a dose do medicamento após o procedimento.
Preparação da solução para a introdução de: 1000 mg do medicamento são dissolvidos em 3,5 ml de solução de cloridrato de lidocaína a 1%.
V / m (profundo em massa muscular). Você não deve injetar mais de 1000 mg da droga em um músculo. É impossível introduzir uma solução de cloridrato de lidocaína em / in.
Preparação de uma solução para em / na administração : 1000 mg do medicamento são dissolvidos em 9,6 ml de água estéril para injeção.
B / v por injeção com duração de 2-4 minutos.
Preparação de uma solução para infusões : 2 g do medicamento são dissolvidos em 40 ml de uma das soluções que não contêm cálcio (solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de cloreto de sódio a 0,45% + solução de de dextrose a 2,5%; solução de dextrose a 5 ou 10%, solução de dextrano a 6% solução de de dextrose a 10% de água.
B / v por infusão com duração de pelo menos 30 minutos.
As soluções preparadas na hora da Sirtap são estáveis por 6 horas em temperatura ambiente e 24 horas em 2–8 ° C .
Dosagem padrão
Adultos e crianças com mais de 12 anos, a dose habitual é de 1 a 2 g a cada 24 horas. A dose diária máxima para adultos é de 4 g.
Recém-nascidos com menos de 14 dias - 20-50 mg / kg 1 vez por dia. A dose diária máxima não é superior a 50 mg / kg.
Crianças de 15 dias a 12 anos - 20–80 mg / kg 1 vez por dia. Em / em doses iguais ou superiores a 50 mg / kg deve ser utilizado na forma de infusões.
A duração do curso não é superior a 10 dias. Recomenda-se que o medicamento continue por mais 2-3 dias após a normalização da temperatura corporal e o desaparecimento dos sintomas.
Para a prevenção de complicações pós-operatórias - uma vez, 1–2 g (dependendo do grau de perigo de infecção) 30–90 minutos antes do início da operação. Ao executar no cólon, recomenda-se um medicamento adicional do grupo 5-nitromidazol.
Com meningite bacteriana - numa dose de 100 mg / kg (mas não superior a 4 g) 1 vez por dia. A duração do tratamento depende do patógeno e pode ser de 4 dias para Neisseria meningitidis até 10-14 dias para cepas sensíveis Enterobacteriaceae.
Infecções da pele e tecidos moles : crianças - 50–75 mg / kg / dia 1 vez por dia ou 25–37,5 mg / kg a cada 12 horas, mas não mais de 2 g / dia. Em infecções graves de outra localização - 25–37,5 mg / kg a cada 12 horas, mas não mais de 2 g / dia. Com uma otita média - uma vez, em / m 50 mg / kg, mas não mais de 1 g.
Pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina <10 ml / min) a dose diária não deve exceder 2 g.
Gonorréia - v / m, uma vez, 250 mg.
B / m ou c / c.
A dosagem e o método de aplicação são determinados com base em dados sobre a gravidade da infecção, a sensibilidade dos microrganismos, a idade e a condição do paciente.
A duração da terapia depende do curso da doença. Introdução do medicamento Sirtap® deve continuar por pelo menos 48 a 72 horas após normalizar a temperatura corporal e confirmar a ereção do patógeno.
O curso do tratamento é geralmente de 4-14 dias; para infecções complicadas, pode ser necessária uma administração mais longa.
O curso do tratamento para infecções causadas Streptococcus pyogenesdeve ser de pelo menos 10 dias.
Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade com peso corporal> 50 kg : a dose habitual é de 1 a 2 g de ceftriaxona 1 vez por dia (a cada 24 horas). A dose diária máxima é de 4 g. Para evitar uma reação local, ao entrar, as injeções nos músculos esquerdo e direito devem ser alternadas.
Gonorréia não descrita: Sirtap é atribuído uma vez em / m em uma dose de 250 mg.
Meningite: com meningite bacteriana em lactentes e crianças pequenas, o tratamento começa com uma dose de 100 mg / kg (mas não mais de 4 g) 1 vez por dia.
Após identificar o patógeno e determinar sua sensibilidade, a dose pode ser reduzida em conformidade. Os melhores resultados com meningite meningocócica foram alcançados com uma duração de tratamento de 4 dias; com meningite causada Haemophilus influenzae - 6 dias; Pneumonia por Streptococcus - 7 dias.
Doença de Lyme (estágio II e III): Droga de sirtap® atribuída numa dose de 50 mg / kg 1 vez por dia, a dose diária não deve exceder 2 g. A duração do tratamento é de 14 dias.
Prevenção de infecções pós-operatórias: Droga de sirtap® é introduzido uma vez na dose de 1–2 g, dependendo do risco de desenvolver a infecção, recomenda-se introduzir 30 a 90 minutos antes do início da operação.
Crianças dos 15 aos 12 anos de idade com peso corporal <50 kg : a dose recomendada é de 20 a 80 mg / kg 1 vez por dia. A dose diária total não deve exceder 2 g. Uma dose superior a 50 mg / kg deve ser prescrita na forma de / em infusão por 30 minutos.
Recém-nascidos (de 0 a 14 dias): a dose recomendada é de 20 a 50 mg / kg em / na forma de infusão lenta 1 vez por dia.
Pacientes idosos : correção da dose não é necessária.
Pacientes com insuficiência renal: não há necessidade de reduzir a dose se a função do fígado permanecer normal. Em caso de insuficiência renal aguda (Cl creatinina <10 ml / min), a dose diária máxima não deve exceder 2 g.
Pacientes com insuficiência hepática: não há necessidade de reduzir a dose se a função dos rins permanecer normal.
Ao combinar insuficiência renal e hepática grave, a concentração de ceftriaxona no plasma sanguíneo deve ser determinada regularmente e a dose deve ser ajustada, se necessário.
Em pacientes com insuficiência renal, a dose diária não deve exceder 2 g sem determinar a concentração do medicamento no plasma sanguíneo.
Com hemodiálise ou diálise peritoneal, os pacientes não precisam de administração adicional de medicamentos após diálise. É necessário controlar a concentração de ceftriaxona no soro sanguíneo para possível correção da dose, uma vez que a taxa de excreção nesses pacientes pode diminuir.
Ao tratar a otite média aguda em crianças, recomenda-se uma introdução única a uma dose de 50 mg / kg (mas não mais de 1 g).
Regras para a preparação e introdução de soluções : somente soluções preparadas na hora devem ser usadas!
Introdução B / m
250 mg de ceftriaxona para dissolver em 2 ml e 1 g - em 3,5 ml 1% da solução de lidocaína. A solução é inserida profundamente no músculo glúteo. Recomenda-se inserir não mais de 1 g em cada músculo.
É proibido introduzir uma solução com lidocaína em / in!
B / na introdução
250 mg de ceftriaxona para dissolver em 5 ml e 1 g - em 10 ml de água para injeção. A solução está sendo introduzida lentamente na veia por 2-4 minutos.
A solução preparada de ceftriaxona é estável por 24 horas em caso de armazenamento a uma temperatura não superior a 25 ° C ou 48 horas a uma temperatura de 2 a 8 ° C .
V / m, v / v.
Para adultos e crianças com mais de 12 anos. A dose média diária de Sirtap® é de 1 a 2 g 1 vez por dia ou 0,5 a 1 g a cada 12 horas.
Em casos graves ou em casos de infecções causadas por patógenos moderadamente sensíveis, a dose diária pode ser aumentada para 4 g.
Para recém-nascidos, bebês e crianças menores de 12 anos. Com uma dose diária única, recomenda-se o seguinte esquema :
Para bebês e crianças menores de 12 anos. A dose diária é de 20 a 75 mg / kg. Para crianças com um peso corporal igual ou superior a 50 kg, deve ser seguida uma dose para adultos. Uma dose superior a 50 mg / kg deve ser prescrita na forma de / em infusão, pelo menos dentro de 30 minutos.
Para recém-nascidos
Até 2 semanas de idade: 20–50 mg / kg / dia (não é recomendado exceder uma dose de 50 mg / kg devido ao sistema enzimático imaturo dos recém-nascidos). A duração da terapia depende do curso da doença.
Meningite. Com meningite bacteriana em recém-nascidos e em crianças, a dose inicial é de 100 mg / kg 1 vez por dia (máximo - 4 g). Assim que for possível isolar o microrganismo patogênico e determinar sua sensibilidade, a dose deve ser reduzida em conformidade.
Os melhores resultados foram alcançados com os seguintes períodos de tratamento:
Neisseria meningitidis - 4 dias;
Haemophilus influenzae - 6 dias;
Streptococcus pneumoniae - 7 dias;
Sensível Enterobacteriaceae - 10-14 dias
Gonorréia. Para o tratamento da gonorréia causada por cepas de penicilinase formadoras e não formadas, a dose recomendada é de 250 mg uma vez em / m.
Prevenção no período pré e pós-operatório. Para evitar o desenvolvimento de infecções no pós-operatório, dependendo do risco de infecção, recomenda-se uma única introdução ao Sirtapa 30 a 90 minutos antes da operação® na dose de 1–2 g.
Falta de função dos rins e fígado. Em pacientes com insuficiência renal, sujeitos à função hepática normal, uma dose de Sirtap® não há necessidade de reduzir. Somente com insuficiência renal no estágio pré-terminal (Cl creatinina abaixo de 10 ml / min) é necessário que a dose diária de Sirtap® não excedeu 2 g.
Em pacientes com insuficiência hepática, desde que a função renal seja mantida, uma dose de Sirtap® também não há necessidade de reduzir.
Nos casos de presença simultânea de patologia grave do fígado e rins, a concentração de ceftriaxona no soro sanguíneo deve ser monitorada regularmente. Nos doentes em hemodiálise, a dose do medicamento após este procedimento não deve ser alterada.
Instruções para preparar a solução e entrar
Introdução B / m. Para injeção, o medicamento deve ser diluído em uma solução de lidocaína a 1% e inserido profundamente no músculo glúteo. Recomenda-se introduzir não mais de 1 g da droga em uma nádega. Uma solução de lidocaína nunca pode ser administrada por via intravenosa!
Ao administrar 250 mg, o solvente será de 0,9 ml; na dose de 1000 mg - 3,6 ml.
B / na introdução. O medicamento é criado em água estéril para injeção e administrado em / em lentamente por 2-4 minutos.
Ao administrar 250 mg, o solvente será de 2,4 ml; na dose de 1000 mg - 9,6 ml.
Infusão B / v. Duração - pelo menos 30 minutos. Para 2 g de 2 g de infusão, o pó deve ser diluído em aproximadamente 40 ml de uma solução que não contenha cálcio (por exemplo, em uma solução a 0,9% de cloreto de sódio, uma solução a 5 ou 10% de dextrose, uma solução a 5% de lefulose).
Hipersensibilidade (incluindo.h. para outros. cefalosporinas, penicilinas), gravidez (trimestre).
Hipersensibilidade à ceftriaxona e outras cefalosporinas, penicilinas, carbapenêmicos.
Com cautela :
violação das funções do fígado e / ou rins (a probabilidade de acumulação requer controle da concentração do medicamento no soro);
em prematuros e em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia (probabilidade de intensificar manifestações);
colite ulcerativa, enterite ou colite inespecífica associada ao uso de medicamentos antibacterianos.
Do lado do sistema nervoso e dos sentidos: dor de cabeça, tontura.
Do sistema cardiovascular e do sangue (sangue, hemostasia): eosinofilia, leuco, granulocito e trombocitopenia, anemia hemolítica, hemostasia prejudicada.
Do lado do LCD: estomatite, brilhante, náusea, vômito, diarréia, aumento da atividade de enzimas hepáticas, fenômenos estagnados na bexiga, enterocolito pseudomembranósico.
Reações alérgicas: exantema, dermatite, urticária, edema, eritema multiforme, reações anafiláticas.
De outros: infecções fúngicas de genitália, oligúria, flebite (após administração / administração).
Reações alérgicas: urticária, erupção cutânea, comichão, eritema multiforme excudativo, febre, edema, eosinofilia, choque anafilático, doença sérica, dor abdominal, broncoespasmo.
Do lado do sistema nervoso : dor de cabeça, tontura.
Do sistema urinário : oligúrio.
Do sistema digestivo: náusea, vômito, distúrbio do paladar, meteorismo, estomatite, brilho, diarréia, enterocolite pseudomembranósica, pseudo-colitíase da vesícula biliar (síndrome do "lodo"), disbacteriose.
Do lado dos órgãos formadores de sangue : anemia, leucopenia, leucocitose, linfopenia, neutropenia, granulocitopenia, trombocitopenia, trombocitose, basefilia.
Do sistema de hemostasia: hematúria, hemorragias nasais, anemia hemolítica.
Reações locais : com v / na introdução - flebite, dor durante a veia; em v / m - dor no local de administração.
De outros: candidomicose e outras superinfecções.
Indicadores laboratoriais : aumento (diminuição) do VP, aumento da atividade das transaminases hepáticas, CIF, hiperbilirrubinemia, hipercreatininemia, aumento da glucosúria urinária.
Tratamento: terapia sintomática.
Tem um efeito bactericida devido à inibição da síntese da parede celular de bactérias. Acetils transpeptidases membranósicas, violando a cruzação de peptidoglicanos, necessárias para garantir a força e a rigidez da parede celular.
Resistente ao beta lactamaz produzido pela maioria das bactérias gram-positivas e gram-negativas.
Ativo em relação às barras de ar gram-positivas - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; barras de ar gram-negativas - Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (incluindo.h. estirpes que formam beta lactamases) Citrobacter spp., Enterobacter spp. (algumas cepas são resistentes) Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (incluindo.h. estirpes que formam penicilinase) Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., (incluindo.h. Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (incluindo.h. estirpes que formam penicilinase) Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (incluindo.h. Salmonella typhi), Serratia spp. (incluindo.h. Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (incluindo.h. Vibrio cholerae), Yersinia spp. (incluindo.h. Yersinia enterocolitica), Pseudomonas aeruginosa; anaeróbios - Bacteroides spp. (incluindo.h. algumas cepas Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (exceto Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (exceto Fusobacterium mortiferum e Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Os selos são resistentes à ceftriaxona Staphylococcus spp.cepas resistentes à metilcilina Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis), Clostridium difficilemuitas cepas Bacteroides spp.produzindo beta lactamases.
Não é hidrolisado pelas beta-lactamases do plasma R, bem como pela maioria das penicilinases e cefalosporinase mediadas por cromossomo, pode atuar em cepas multirresistentes, tolerantes a penicilinas e cefalosporinas das primeiras gerações e aminoglicosídeos. A estabilidade adquirida de algumas cepas bacterianas é devida à produção de beta-lactamase, que inativa a ceftriaxona ("ceftriaxonase").
Após a introdução, é rápida e completamente absorvida. Biodisponibilidade - 100%. Ele penetra bem no tecido e no fluido do corpo: no trato respiratório, ossos, articulações, trato urinário, pele, tecido subcutâneo e órgãos abdominais. Uma concentração estável da droga no sangue é alcançada em 4 dias. Cmáx após in / m de administração atingir após 2-3 horas, após in / in introdução - no final da infusão. Cmáx após / m de administração em uma dose de 0,5 g - 38 mcg / ml; 1 g - 76 mcg / ml; com uma introdução / na dose de 500 mg - 82 mcg / ml; 1 g - 151 mcg / ml, 2 g - 257 mcg / ml. Ele penetra bem no líquido cefalorraquidiano ao inflamar o cérebro. Nos adultos, 2 a 24 horas após a introdução de 50 mg / kg, a concentração no líquido cefalorraquidiano é muitas vezes maior que o IPC para os patógenos da meningite mais comuns. Liga-se reversivelmente à albumina plasmática (83-59%). T1/2 é de 6 a 9 h, o que permite que o medicamento seja usado 1 vez por dia. T1/2 depois de / na dose de 50–75 mg / kg em crianças com meningite - 4,3–4,6 horas; em pacientes em hemodiálise (Cl creatinina - 0–5 ml / min) - 14,7 h; em Cl creatinina 5–15 ml / min - 15,7 h; ml 16–3.
O volume de distribuição é de 0,12 a 0,14 l / kg (5,78 a 13,5 l), em crianças - 0,3 l / kg, plasma Cl - 0,58 a 1,45 l / h, renal - 0,32 a 0,73 l / h.
T1/2 alongar significativamente em pessoas com mais de 75 anos, recém-nascidos e pacientes com insuficiência renal e hepática. É excretado em 48 horas pelos rins - 50 a 60%, inalterado e com bile - 40 a 50% no intestino, onde se transforma em metabolito inativo. Nos recém-nascidos, cerca de 70% da droga é excretada pelos rins. Não deduzido da hemodiálise.
- Cefalosporinas
Incompatível com aminoglicosídeos.
A ceftriaxona e os aminoglicosídeos têm sinergias com muitas bactérias gram-negativas. Incompatível com etanol. AINEs e outros inibidores da agregação plaquetária aumentam a probabilidade de sangramento. Com o uso simultâneo de diuréticos de alça e outros medicamentos nefrotóxicos, o risco de desenvolver o efeito nefrotóxico aumenta. Farmaceuticamente incompatível com soluções contendo outros antibióticos.
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