Sarcoton

Os comprimidos de sarcoton USP são um auxílio no tratamento de pacientes alcoólicos crônicos selecionados que desejam permanecer em estado de sobriedade forçada, para que o tratamento de suporte e psicoterapêutico possa ser usado da melhor maneira possível.

Os comprimidos de sarcoton USP não são uma cura para o alcoolismo. Se for usado sozinho, sem motivação adequada e terapia de suporte, é improvável que tenha um impacto significativo no padrão de bebida do alcoólatra crônico.

O dissulfiram é um auxílio no tratamento de pacientes com álcool crônico selecionados que desejam permanecer em estado de sobriedade forçada, para que o tratamento de suporte e psicoterapêutica possa ser usado da melhor maneira possível.

Disulfiram não é uma cura para o alcoolismo. Se for usado sozinho, sem motivação adequada e terapia de suporte, é improvável que tenha um impacto significativo no padrão de bebida do alcoólatra crônico.

Os comprimidos de sarcoton nunca devem ser administrados até que o paciente tenha abandonado o álcool por pelo menos 12 horas.

Cronograma inicial de dosagem

Na primeira fase do tratamento, um máximo de 500 mg por dia é administrado em uma dose única por uma a duas semanas. Embora o sarcoton seja geralmente tomado pela manhã, os comprimidos de sarcoton podem ser tomados quando pacientes com efeito calmante se aposentam. Alternativamente, a dosagem pode ser ajustada para baixo para minimizar ou eliminar o efeito calmante.

Regime de manutenção

A dose média de manutenção é de 250 mg por dia (variação de 125 a 500 mg), não deve exceder 500 mg por dia.

Nota: Ocasionalmente, os pacientes, enquanto dependem de doses adequadas de manutenção de comprimidos de sarcoton, relatam que você pode beber bebidas alcoólicas com impunidade e sem sintomas. Em todos os sintomas opostos, deve-se supor que esses pacientes descartam seus comprimidos de qualquer maneira sem realmente tomá-los. Até que esses pacientes tenham sido observados com segurança como obter seus comprimidos diários de sarcoton (de preferência esmagados e bem misturados com líquido), não se pode concluir que os comprimidos de sarcoton sejam ineficazes.

Duração da terapia

A administração diária e ininterrupta de comprimidos de sarcoton deve continuar até que o paciente esteja totalmente recuperado e seja criada uma base para o autocontrole permanente. Dependendo do paciente, a terapia de manutenção pode ser necessária por meses ou até anos.

Tente com álcool

Embora a experiência anterior com os comprimidos de Sarcoton, foi considerado aconselhável que todos os pacientes tenham pelo menos uma reação monitorada álcool-drogas. Mais recentemente, o teste foi amplamente abandonado. Além disso, essa reação de teste nunca deve ser administrada a um paciente com mais de 50 anos de idade. Uma descrição clara, detalhada e convincente da reação é percebida como suficiente na maioria dos casos.

No entanto, se uma taxa de teste for considerada necessária, o procedimento proposto é o seguinte:

Após a primeira terapia de uma a duas semanas com 500 mg por dia, uma bebida de 15 ml de uísque à prova de 100 ml ou equivalente é tomada lentamente. Esta dose de teste de bebidas alcoólicas só pode ser repetida uma vez, para que a dose total não exceda 30 mL de uísque. Assim que uma reação se desenvolver, o álcool não deve mais ser consumido. Esses testes devem ser realizados apenas se o paciente estiver hospitalizado ou instalações e instalações comparáveis, incluindo oxigênio, estiverem disponíveis.

Gerenciamento da reação do álcool no comprimido de sarcoton

No caso de reações graves, seja devido a uma dose excessiva de teste ou ao uso não assistido de álcool pelo paciente, devem ser iniciadas medidas de suporte para restaurar a pressão arterial e tratar o choque. Outras recomendações incluem: oxigênio, carbogênio (95% de oxigênio e 5% de dióxido de carbono), vitamina C por via intravenosa em doses sólidas (1 g) e sulfato de efedrina. Anti-histamínicos também foram usados por via intravenosa. Os níveis de potássio devem ser monitorados particularmente em pacientes com digital, pois foi relatada hipocalemia.

O dissulfiram nunca deve ser administrado até que o paciente tenha abandonado o álcool por pelo menos 12 horas.

Cronograma inicial de dosagem

Na primeira fase do tratamento, um máximo de 500 mg por dia é administrado em uma dose única por uma a duas semanas. Embora o dissulfiram seja geralmente tomado pela manhã, o dissulfiram pode ser tomado após a aposentadoria por pacientes com efeito calmante. Alternativamente, a dosagem pode ser ajustada para baixo para minimizar ou eliminar o efeito calmante.

Regime de manutenção

A dose média de manutenção é de 250 mg por dia (variação de 125 a 500 mg), não deve exceder 500 mg por dia.

Nota: Ocasionalmente, pacientes que dependem de doses adequadas de manutenção do dissulfiram relatam que podem beber bebidas alcoólicas com impunidade e sem sintomas. Em todos os sintomas opostos, deve-se supor que esses pacientes descartam seus comprimidos de qualquer maneira sem realmente tomá-los. Até que esses pacientes tenham sido observados com segurança que seus comprimidos diários de dissulfiram (de preferência esmagados e bem misturados com líquido) têm receita, não se pode concluir que o dissulfiram seja ineficaz.

Duração da terapia

A administração diária e ininterrupta de dissulfiram deve continuar até que o paciente esteja totalmente recuperado e que seja criada uma base para o autocontrole permanente. Dependendo do paciente, a terapia de manutenção pode ser necessária por meses ou até anos.

Tente com álcool

Embora a experiência anterior com dissulfiram, foi considerado aconselhável que todos os pacientes tenham pelo menos uma reação monitorada às drogas alcoólicas. Mais recentemente, o teste foi amplamente abandonado. Além disso, essa reação de teste nunca deve ser administrada a um paciente com mais de 50 anos de idade. Uma descrição clara, detalhada e convincente da reação é percebida como suficiente na maioria dos casos.

No entanto, se uma taxa de teste for considerada necessária, o procedimento proposto é o seguinte:

Após a primeira terapia de uma a duas semanas com 500 mg por dia, uma bebida de 15 ml de uísque à prova de 100 ml ou equivalente é tomada lentamente. Esta dose de teste de bebidas alcoólicas só pode ser repetida uma vez, para que a dose total não exceda 30 mL de uísque. Assim que uma reação se desenvolver, o álcool não deve mais ser consumido. Esses testes devem ser realizados apenas se o paciente estiver hospitalizado ou instalações e instalações comparáveis, incluindo oxigênio, estiverem disponíveis.

Gerenciamento A reação do álcool Disulfiram

No caso de reações graves, seja devido a uma dose excessiva de teste ou ao uso não assistido de álcool pelo paciente, devem ser iniciadas medidas de suporte para restaurar a pressão arterial e tratar o choque. Outras recomendações incluem: oxigênio, carbogênio (95% de oxigênio e 5% de dióxido de carbono), vitamina C por via intravenosa em doses sólidas (1 g) e sulfato de efedrina. Anti-histamínicos também foram usados por via intravenosa. Os níveis de potássio devem ser monitorados particularmente em pacientes com digital, pois foi relatada hipocalemia.

Pacientes que receberam ou receberam recentemente metronidazol, paraldeído, álcool ou preparações contendo álcool, p. sucos de tosse, tônicos e similares não devem receber sarcoton.

O sarcoton é contra-indicado em doença miocárdica grave ou artéria coronária, psicoses e hipersensibilidade ao sarcoton ou outros derivados do tiuram usados em pesticidas e vulcanização da borracha.

Pacientes que receberam ou receberam recentemente metronidazol, paraldeído, álcool ou preparações contendo álcool, p. sucos de tosse, tônicos e similares, não devem receber dissulfiram.

O dissulfiram é contra-indicado em doença miocárdica grave ou em atraso coronário, psicoses e hipersensibilidade ao dissulfiram ou outros derivados do tiuram usados em pesticidas e vulcanização da borracha.

AVISO

Sarcoton nunca deve ser administrado a um paciente se ele estiver em estado de intoxicação alcoólica ou sem seu pleno conhecimento.

O médico deve instruir os parentes em conformidade.

O paciente deve estar totalmente informado sobre a reação do sarcotão-álcool. Ele precisa urgentemente ser avisado sobre o consumo secreto de drogas enquanto toma a droga e precisa estar ciente das possíveis conseqüências. Ele deve ser avisado para evitar o álcool de formas disfarçadas, D.H. em molhos, misturas de vinagre, misturas para tosse e até em loções pós-barba e dor nas costas. Ele também deve ser avisado de que as reações ao álcool podem ocorrer até 14 dias após o uso do sarcoton.

a reação do álcool sarcoton

Sarcoton mais álcool, mesmo pequenas quantidades, produzem enxágüe, batendo na cabeça e no pescoço, dor de cabeça latejante, dificuldade em respirar, náusea, vômito abundante, sudorese, sede, dor no peito, palpitações, dispnéia, hiperventilação, taquicardia, hipotensão, síncope, acentuada inquietação, fraqueza, tontura, veja visão e confusão borradas. Reações graves podem levar à depressão respiratória, colapso cardiovascular, arritmias, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, perda de consciência, cãibras e morte.

A intensidade da reação varia de acordo com cada indivíduo, mas geralmente é proporcional às quantidades de sarcoton e álcool consumidos. Podem ocorrer pequenas reações na pessoa sensível se a concentração de álcool no sangue for aumentada para 5 a 10 mg por 100 mL. Os sintomas são totalmente desenvolvidos a 50 mg por 100 mL, e a perda de consciência geralmente ocorre quando os níveis de álcool no sangue atingem 125 a 150 mg.

A duração da reação varia de 30 a 60 minutos a várias horas nos casos mais graves ou enquanto houver álcool no sangue.

Doenças concomitantes

Devido à possibilidade de reação acidental de sarcoton-álcool, o sarcoton deve ser usado com extrema cautela em pacientes com as seguintes doenças: diabetes mellitus, hipotireoidismo, epilepsia, dano cerebral, nefrite crônica e aguda, cirrose hepática ou insuficiência.

PRECAUÇÕES

Pacientes com histórico de dermatite por contato gomoso devem ser examinados quanto à hipersensibilidade aos derivados do tiuram antes de receber o sarcoton (ver CONTRA-INDICAÇÕES).

O alcoolismo pode ser associado ou seguir o vício em narcóticos ou sedativos. Barbitúricos e sarcoton foram administrados simultaneamente sem efeitos adversos; a possibilidade de desencadear novos abusos deve ser considerada.

Foi relatada toxicidade hepática, incluindo insuficiência hepática, que leva a transplante ou morte. A hepatite grave e às vezes fatal associada à terapia com sarcoton também pode se desenvolver após muitos meses de terapia. Ocorreu toxicidade hepática em pacientes com ou sem histórico de função hepática anormal. Os pacientes devem ser aconselhados a informar imediatamente o médico sobre os sintomas iniciais da hepatite, como cansaço, fraqueza, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, icterícia ou urina escura.

Testes de função hepática de base e acompanhamento (10 a 14 dias) são sugeridos para detectar disfunção hepática que pode resultar da terapia com sarcoton. Além disso, um hemograma completo e produtos químicos séricos, incluindo testes de função hepática, devem ser monitorados.

Os pacientes que tomam sarcoton não devem ser expostos ao etilenodibrometo ou seus vapores. Essa medida de precaução é baseada em resultados preliminares da pesquisa atual em animais, que indicam uma interação tóxica entre o etilenodibrometo inalado e o sarcoton ingerido, o que leva a uma maior incidência de tumores e mortalidade em ratos. Uma correlação entre esse achado e os seres humanos, mas não comprovada.

Use na gravidez

O uso seguro deste medicamento durante a gravidez não foi estabelecido. Portanto, o sarcoton só deve ser usado durante a gravidez se, na opinião do médico, o benefício provável exceder os possíveis riscos.

Uso pediátrico

Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Mães que amamentam

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados, o sarcoton não deve ser administrado a nutrizes.

Aplicação geriátrica

Não foi determinado se os ensaios clínicos controlados com sarcoton incluíam um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para definir uma diferença na resposta dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e uma doença associada ou outra terapia medicamentosa.

AVISO

Disulfiram nunca deve ser administrado a um paciente se ele estiver em estado de intoxicação alcoólica ou sem seu pleno conhecimento.

O médico deve instruir os parentes em conformidade.

O paciente deve estar totalmente informado sobre a reação do álcool dissulfiram. Ele precisa urgentemente ser avisado sobre o consumo secreto de drogas enquanto toma a droga e precisa estar ciente das possíveis conseqüências. Ele deve ser avisado para evitar o álcool de formas disfarçadas, D.H. em molhos, misturas de vinagre, misturas para tosse e até em loções pós-barba e dor nas costas. Ele também deve ser avisado de que as reações ao álcool podem ocorrer até 14 dias após o dissulfiram.

A reação do álcool Disulfiram

Disulfiram mais álcool, até pequenas quantidades, produzem enxágüe, batidas na cabeça e no pescoço, dor de cabeça latejante, dificuldade em respirar, náusea, vômito abundante, sudorese, sede, dor no peito, palpitações, dispnéia, hiperventilação, taquicardia, hipotensão, síncope, acentuada inquietação, fraqueza, tontura, veja visão e confusão borradas. Reações graves podem levar à depressão respiratória, colapso cardiovascular, arritmias, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, perda de consciência, cãibras e morte.

A intensidade da reação varia de acordo com cada indivíduo, mas geralmente é proporcional às quantidades de dissulfiram e álcool consumidos. Podem ocorrer pequenas reações na pessoa sensível se a concentração de álcool no sangue for aumentada para 5 a 10 mg por 100 mL. Os sintomas são totalmente desenvolvidos a 50 mg por 100 mL, e a perda de consciência geralmente ocorre quando os níveis de álcool no sangue atingem 125 a 150 mg.

A duração da reação varia de 30 a 60 minutos a várias horas nos casos mais graves ou enquanto houver álcool no sangue.

Doenças concomitantes

Devido à possibilidade de uma reação acidental ao álcool por dissulfiram, o dissulfiram deve ser usado com extrema cautela em pacientes com as seguintes doenças: diabetes mellitus, hipotireoidismo, epilepsia, dano cerebral, nefrite crônica e aguda, cirrose hepática ou insuficiência.

PRECAUÇÕES

Pacientes com histórico de dermatite por contato gomoso devem ser examinados quanto à hipersensibilidade aos derivados do tiuram antes de tomar dissulfiram (ver CONTRA-INDICAÇÕES).

O alcoolismo pode ser associado ou seguir o vício em narcóticos ou sedativos. Barbitúricos e dissulfiram foram administrados simultaneamente sem efeitos adversos; a possibilidade de novo abuso deve ser considerada.

Foi relatada toxicidade hepática, incluindo insuficiência hepática, que leva a transplante ou morte. A hepatite grave e às vezes fatal associada à terapia com dissulfiram também pode se desenvolver após muitos meses de terapia. Ocorreu toxicidade hepática em pacientes com ou sem histórico de função hepática anormal. Os pacientes devem ser aconselhados a informar imediatamente o médico sobre os sintomas iniciais da hepatite, como cansaço, fraqueza, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, icterícia ou urina escura.

Testes de função hepática de base e acompanhamento (10 a 14 dias) são sugeridos para detectar disfunção hepática que pode resultar da terapia com dissulfiram. Além disso, um hemograma completo e produtos químicos séricos, incluindo testes de função hepática, devem ser monitorados.

Os pacientes que tomam comprimidos de dissulfiram não devem ser expostos ao etilenodibrometo ou seus vapores. Essa medida de precaução é baseada em resultados preliminares da pesquisa atual em animais, que indicam uma interação tóxica entre o etilenodibrometo inalado e o dissulfiram ingerido, o que leva a uma maior incidência de tumores e mortalidade em ratos. Uma correlação entre esse achado e os seres humanos, mas não comprovada.

Use na gravidez

O uso seguro deste medicamento durante a gravidez não foi estabelecido. O dissulfiram deve, portanto, ser utilizado apenas durante a gravidez se, na opinião do médico, o uso provável exceder os possíveis riscos.

Uso pediátrico

Segurança e eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Mães que amamentam

Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. Como muitos medicamentos são excretados dessa maneira, o dissulfiram não deve ser administrado a nutrizes.

Aplicação geriátrica

Não foi determinado se os ensaios clínicos controlados com dissulfiram incluíam um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para definir uma diferença na resposta dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo o aumento da frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca e uma doença associada ou outra terapia medicamentosa.

Por favor consulte CONTRA-INDICAÇÕES, AVISO e PRECAUÇÕES.

OPTICUSNEURITIS, PERIPHERE NEURITIS, POLYNEURITIS e PERIPHERE NEUROPATHIE podem AFRETAR APÓS O Sarcoton ser ADMINISTRADO

Vários casos de hepatite, incluindo hepatite colestática e fulminante e insuficiência hepática, que levam a transplante ou morte, foram relatados com a administração de sarcótonos.

Erupções cutâneas ocasionais são geralmente facilmente controladas pela administração concomitante de um anti-histamínico.

Um pequeno número de pacientes pode sentir sonolência leve temporária, fadiga, impotência, dor de cabeça, erupções acneformes, dermatite alérgica ou um sabor residual metálico ou semelhante ao alho nas duas primeiras semanas de terapia. Esses sintomas geralmente desaparecem espontaneamente com a continuação da terapia ou com doses reduzidas.

Foram identificadas reações psicóticas, que na maioria dos casos são devidas a altas doses, toxicidade combinada (com metronidazol ou isoniazida) ou a exposição de psicoses subjacentes em pacientes estressados pela privação de álcool.

(Vejo CONTRA-INDICAÇÕES, AVISO e PRECAUÇÕES.)

OPTICUSNEURITIS, PERIPHERE NEURITIS, POLINNEURITIS E PERIPHERE NEUROPATHIE PODEM SER REPRESENTADOS APÓS DISULFIRAM .

Vários casos de hepatite, incluindo hepatite colestática e fulminante, e insuficiência hepática, que resultaram em transplante ou morte, foram relatados com a administração de dissulfiram.

Erupções cutâneas ocasionais são geralmente facilmente controladas pela administração concomitante de um anti-histamínico.

Um pequeno número de pacientes pode sentir sonolência leve temporária, fadiga, impotência, dor de cabeça, erupções acneformes, dermatite alérgica ou um sabor residual metálico ou semelhante ao alho nas duas primeiras semanas de terapia. Esses sintomas geralmente desaparecem espontaneamente com a continuação da terapia ou com doses reduzidas.

Foram identificadas reações psicóticas, que na maioria dos casos são devidas a altas doses, toxicidade combinada (com metronidazol ou isoniazida) ou a exposição de psicoses subjacentes em pacientes estressados pela privação de álcool.

Nenhuma informação específica sobre o tratamento da sobredosagem com sarcoton. Recomenda-se que o médico entre em contato com o centro local de controle de intoxicações.

Nenhuma informação específica sobre o tratamento de uma overdose com dissulfiram. Recomenda-se que o médico entre em contato com o centro local de controle de intoxicações.