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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 31.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Posologia
Nem todos os esquemas de dosagem podem ser alcançados com todas as formas / forças farmacêuticas. A formulação / força apropriada deve ser selecionada para as doses iniciais e todos os aumentos subsequentes da dose.
Distúrbio depressivo grave
A dosagem deve ser iniciada em um nível baixo e aumentada gradualmente, abordando a clínica e considerando cuidadosamente todos os sinais de intolerância.
Adultos
Primeiros 25 mg duas vezes ao dia (50 mg por dia). Se necessário, a dose pode ser aumentada em 25 mg para até 150 mg por dia a cada dois dias, dividida em duas doses.
A dose de manutenção é a dose eficaz mais baixa.
Pacientes idosos com mais de 65 anos de idade e pacientes com doenças cardiovasculares
Primeiros 10 mg - 25 mg por dia.
Dependendo da tolerância do paciente, a dose diária pode ser aumentada para até 100 mg - 150 mg em duas doses.
Doses acima de 100 mg devem ser usadas com cautela.
A dose de manutenção é a dose eficaz mais baixa.
População pediátrica
Амитриптилин não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, porque a segurança e a eficácia a longo prazo não foram demonstradas.
Duração do tratamento
O efeito antidepressivo geralmente começa após 2-4 semanas. O tratamento com antidepressivos é sintomático e, portanto, deve continuar por um período razoável de tempo até 6 meses após a recuperação para evitar recaídas.
Dor neuropática, tratamento profilático da dor de cabeça por tensão crônica e tratamento profilático da profilaxia da enxaqueca
Os pacientes devem ser titulados individualmente para a dose que oferece analgesia adequada com efeitos colaterais toleráveis. Em geral, a dose eficaz mais baixa deve ser usada pela menor duração necessária para tratar os sintomas.
Adultos
Doses recomendadas de 25 mg - 75 mg por dia à noite. Doses acima de 100 mg devem ser usadas com cautela.
A primeira dose deve ser de 10 mg a 25 mg à noite. As doses podem ser aumentadas com 10 mg - 25 mg a cada 3 - 7 dias, conforme tolerado.
A dose pode ser tomada uma vez ao dia ou dividida em duas doses. Uma dose única acima de 75 mg não é recomendada.
O efeito analgésico é geralmente observado após 2-4 semanas de administração.
Pacientes idosos com mais de 65 anos de idade e pacientes com doenças cardiovasculares
Recomenda-se uma dose inicial de 10 mg a 25 mg à noite.
Doses acima de 75 mg devem ser usadas com cautela.
Geralmente, é recomendável iniciar o tratamento na faixa de doses mais baixa, conforme recomendado para adultos. A dose pode ser aumentada dependendo da resposta e tolerabilidade individuais do paciente.
População pediátrica
Амитриптилин não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, porque a segurança e a eficácia não foram demonstradas.
Duração do tratamento
Dor neuropática
O tratamento é sintomático e, portanto, deve continuar por um período de tempo razoável. Em muitos pacientes, a terapia pode ser necessária por vários anos. Recomenda-se uma reavaliação regular para confirmar que o tratamento continuado ainda é apropriado para o paciente.
Tratamento profilático da dor de cabeça por tensão crônica e tratamento profilático de enxaquecas em adultos
O tratamento deve continuar por um período de tempo razoável. Recomenda-se uma reavaliação regular para confirmar que o tratamento continuado ainda é apropriado para o paciente.
Enurese noturna
População pediátrica
As doses recomendadas para:
- Crianças dos 6 aos 10 anos: 10 mg - 20 mg. Uma forma de dosagem adequada deve ser usada para essa faixa etária.
- Crianças a partir dos 11 anos: 25 mg-50 mg por dia
A dose deve ser aumentada gradualmente.
Dose a ser administrada 1-1½ horas antes de dormir.
Antes de iniciar o tratamento com Амитриптилин, um ECG deve ser realizado para descartar a síndrome de Qt longo.
A duração máxima do tratamento não deve exceder 3 meses.
Se forem necessários ciclos de tratamento repetidos, um exame médico deve ser realizado a cada 3 meses.
Se o tratamento for interrompido, o Амитриптилин deve ser retirado gradualmente.
Populações especiais
Diminuição da função renal
Este medicamento pode ser administrado a pacientes com insuficiência renal nas doses usuais.
Função hepática reduzida
É aconselhável uma dosagem cuidadosa e, se possível, determinação do nível sérico.
Inibidores do citocromo P450 do CYP2D6
Dependendo da resposta individual do paciente, uma dose mais baixa de Амитриптилин deve ser considerada se um inibidor forte do CYP2D6 (por exemplo,. bupropiona, quinidina, fluoxetina, paroxetina) é adicionada ao tratamento.
Metabolizadores ruins conhecidos do CYP2D6 ou CYP2C19
Esses pacientes podem ter concentrações plasmáticas mais altas de Амитриптилин e seu metabólito ativo nortriptilina. Considere uma redução de 50% na dose inicial recomendada.
Método de aplicação
O comprimido para uso oral é para uso oral.
Os comprimidos devem ser engolidos com água.
Interrupção do tratamento
Ao interromper a terapia, o medicamento deve ser gradualmente interrompido por várias semanas.
Posologia
Nem todos os esquemas de dosagem podem ser alcançados com todas as formas / forças farmacêuticas. A formulação / força apropriada deve ser selecionada para as doses iniciais e todos os aumentos subsequentes da dose.
Distúrbio depressivo grave
A dosagem deve ser iniciada em um nível baixo e aumentada gradualmente, abordando a clínica e considerando cuidadosamente todos os sinais de intolerância.
Adultos
Primeiros 25 mg duas vezes ao dia (50 mg por dia). Se necessário, a dose pode ser aumentada em 25 mg para até 150 mg por dia a cada dois dias, dividida em duas doses.
A dose de manutenção é a dose eficaz mais baixa.
Pacientes idosos com mais de 65 anos de idade e pacientes com doenças cardiovasculares
Primeiros 10 mg - 25 mg por dia.
Dependendo da tolerância do paciente, a dose diária pode ser aumentada para até 100 mg - 150 mg em duas doses.
Doses acima de 100 mg devem ser usadas com cautela.
A dose de manutenção é a dose eficaz mais baixa.
População pediátrica
Amitriptilina não deve ser usada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, porque a segurança e a eficácia não foram demonstradas.
Duração do tratamento
O efeito antidepressivo geralmente começa após 2-4 semanas. O tratamento com antidepressivos é sintomático e, portanto, deve continuar por um período razoável de tempo até 6 meses após a recuperação para evitar recaídas.
Dor neuropática, tratamento profilático da dor de cabeça por tensão crônica e tratamento profilático da profilaxia da enxaqueca
Os pacientes devem ser titulados individualmente para a dose que oferece analgesia adequada com efeitos colaterais toleráveis. Em geral, a dose eficaz mais baixa deve ser usada pela menor duração necessária para tratar os sintomas.
Adultos
Doses recomendadas de 25 mg - 75 mg por dia à noite. Doses acima de 100 mg devem ser usadas com cautela.
A primeira dose deve ser de 10 mg a 25 mg à noite. As doses podem ser aumentadas com 10 mg - 25 mg a cada 3 - 7 dias, conforme tolerado.
A dose pode ser tomada uma vez ao dia ou dividida em duas doses. Uma dose única acima de 75 mg não é recomendada.
O efeito analgésico é geralmente observado após 2-4 semanas de administração.
Pacientes idosos com mais de 65 anos de idade e pacientes com doenças cardiovasculares
Recomenda-se uma dose inicial de 10 mg a 25 mg à noite.
Doses acima de 75 mg devem ser usadas com cautela.
Geralmente, é recomendável iniciar o tratamento na faixa de doses mais baixa, conforme recomendado para adultos. A dose pode ser aumentada dependendo da resposta e tolerabilidade individuais do paciente.
População pediátrica
Amitriptilina não deve ser usada em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, porque a segurança e a eficácia não foram demonstradas.
Duração do tratamento
Dor neuropática
O tratamento é sintomático e, portanto, deve continuar por um período de tempo razoável. Em muitos pacientes, a terapia pode ser necessária por vários anos. Recomenda-se uma reavaliação regular para confirmar que o tratamento continuado ainda é apropriado para o paciente.
Tratamento profilático da dor de cabeça por tensão crônica e tratamento profilático de enxaquecas em adultos
O tratamento deve continuar por um período de tempo razoável. Recomenda-se uma reavaliação regular para confirmar que o tratamento continuado ainda é apropriado para o paciente.
Enurese noturna
População pediátrica
As doses recomendadas para:
- Crianças dos 6 aos 10 anos: 10 mg - 20 mg. Uma forma de dosagem adequada deve ser usada para essa faixa etária.
- Crianças a partir dos 11 anos: 25 mg-50 mg por dia
A dose deve ser aumentada gradualmente.
Dose a ser administrada 1-1½ horas antes de dormir.
Antes de iniciar o tratamento com amitriptilina, um eletrocardiograma deve ser realizado para descartar a síndrome do QT longo.
A duração máxima do tratamento não deve exceder 3 meses.
Se forem necessários cursos repetidos de amitriptilina, um exame médico deve ser realizado a cada 3 meses.
Se o tratamento for interrompido, a amitriptilina deve ser retirada gradualmente.
Populações especiais
Diminuição da função renal
Este medicamento pode ser administrado a pacientes com insuficiência renal nas doses usuais.
Função hepática reduzida
É aconselhável uma dosagem cuidadosa e, se possível, determinação do nível sérico.
Inibidores do citocromo P450 do CYP2D6
Dependendo da resposta individual do paciente, uma dose mais baixa de amitriptilina deve ser considerada quando um inibidor forte do CYP2D6 (por exemplo,. bupropiona, quinidina, fluoxetina, paroxetina) é adicionada ao tratamento com amitriptilina.
Metabolizadores ruins conhecidos do CYP2D6 ou CYP2C19
Esses pacientes podem ter concentrações plasmáticas mais altas de amitriptilina e seu metabólito ativo nortriptilina. Considere uma redução de 50% na dose inicial recomendada.
Método de aplicação
Apenas para uso oral.
Interrupção do tratamento
Ao interromper a terapia, o medicamento deve ser gradualmente interrompido por várias semanas.
A dosagem deve ser iniciada em um nível baixo e aumentada gradualmente, abordando a clínica e considerando cuidadosamente todos os sinais de intolerância.
Dose inicial para adultos
Em pacientes ambulatoriais, 75 mg de HCl de amitriptilina por dia em doses divididas geralmente são satisfatórios. Se necessário, isso pode ser aumentado para um total de 150 mg por dia. Os aumentos são feitos preferencialmente no final da tarde e / ou antes da cama. Um efeito calmante pode ser óbvio antes que o efeito antidepressivo seja determinado, mas um efeito terapêutico adequado pode levar até 30 dias.
Um método alternativo de iniciar a terapia em pacientes ambulatoriais é começar com 50 a 100 mg de amitriptilina HCl antes de dormir. Se necessário, isso pode ser aumentado em 25 ou 50 mg, para um total de 150 mg por dia na dose de ninar.
Pacientes hospitalizados podem precisar inicialmente de 100 mg por dia. Se necessário, isso pode ser aumentado gradualmente para 200 mg por dia. Um pequeno número de pacientes hospitalares pode precisar de até 300 mg por dia.
Adolescentes e idosos
Em geral, doses mais baixas são recomendadas para esses pacientes. Dez mg três vezes ao dia com 20 mg antes de dormir podem ser satisfatórios em adolescentes e pacientes idosos que não conseguem tolerar doses mais altas.
Manutenção
A dose habitual de manutenção de Amitriptilina HCl é de 50 a 100 mg por dia. Em alguns pacientes, 40 mg por dia é suficiente. Para terapia de manutenção, a dose diária total pode ser preferencialmente administrada em uma única dose antes de dormir. Se uma melhora satisfatória for alcançada, a dosagem deve ser reduzida para a quantidade mais baixa que mantém o alívio dos sintomas. É apropriado continuar a terapia de manutenção por 3 meses ou mais para reduzir a possibilidade de recidiva.
Use em pacientes pediátricos
Dada a falta de experiência no uso deste medicamento em pacientes pediátricos, atualmente não é recomendado para pacientes com menos de 12 anos de idade.
Nível plasmático
Devido à grande variação na absorção e distribuição de antidepressivos tricíclicos nos fluidos corporais, é difícil correlacionar diretamente os níveis plasmáticos e os efeitos terapêuticos. No entanto, determinar os níveis plasmáticos pode ser útil para identificar pacientes que parecem ter efeitos tóxicos e podem ter níveis excessivos ou suspeitos de falta de absorção ou não conformidade. Devido ao aumento do tempo de passagem intestinal e ao metabolismo hepático reduzido em idosos, os níveis plasmáticos são geralmente mais altos em uma determinada dose oral de cloridrato de amitriptilina do que em pacientes mais jovens.
Os pacientes idosos devem ser cuidadosamente monitorados e os níveis séricos quantitativos devem ser mantidos como clinicamente apropriados. O ajuste da dose deve ser feito de acordo com a resposta clínica do paciente e não com base no nível plasmático.**
Infarto do miocárdio recente. Qualquer nível de bloqueio cardíaco ou ritmo cardíaco e distúrbios da insuficiência arterial coronariana.
O tratamento concomitante com MAOIs (inibidores da monoamina oxidase) é contra-indicado.
A administração concomitante de Амитриптилин e maois pode causar síndrome da serotonina (uma combinação de sintomas, possivelmente incluindo excitação, confusão, tremor, mioclonia e hipertermia).
O tratamento com Амитриптилин pode ser iniciado 14 dias após a descontinuação do maois não seletivo irreversível e pelo menos um dia após a descontinuação da moclobemida reversível. O tratamento com MAOIs pode ser introduzido 14 dias após a descontinuação de Амитриптилин.
Doença hepática grave.
Em crianças menores de 6 anos de idade.
Infarto do miocárdio recente. Qualquer nível de bloqueio cardíaco ou ritmo cardíaco e distúrbios da insuficiência arterial coronariana.
O tratamento concomitante com MAOIs (inibidores da monoamina oxidase) é contra-indicado.
A administração concomitante de amitriptilina e MAOIs pode causar síndrome da serotonina (uma combinação de sintomas, possivelmente incluindo excitação, confusão, tremor, mioclonia e hipertermia).
O tratamento com amitriptilina pode ser iniciado 14 dias após a interrupção irreversível do MAOI não seletivo e pelo menos um dia após a interrupção da moclobemida reversível. O tratamento com MAOIs pode ser introduzido 14 dias após a interrupção da amitriptilina.
Doença hepática grave.
Em crianças menores de 6 anos de idade.
O cloridrato de amitriptilina é contra-indicado em pacientes que demonstraram hipersensibilidade anteriormente. Não deve ser administrado ao mesmo tempo que inibidores da monoamina oxidase. Crises hiperpiéticas, cãibras graves e mortes ocorreram em pacientes que receberam antidepressivos tricíclicos e medicamentos inibidores da monoamina oxidase ao mesmo tempo. Se for desejável substituir um inibidor da monoamina oxidase por cloridrato de amitriptilina, ele deve passar pelo menos 14 dias após a interrupção do primeiro. O cloridrato de amitriptilina deve ser introduzido cuidadosamente com um aumento gradual da dose até que a resposta ideal seja alcançada.
O cloridrato de amitriptilina não deve ser administrado com cisaprida devido ao potencial de um intervalo QT aumentado e ao risco arritmiano aumentado.
Este medicamento não é recomendado para uso durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio.
Canais de íons inibidos responsáveis pela repolarização cardíaca (canais de hérgica) na faixa micromolar superior das concentrações plasmáticas terapêuticas. Portanto, Амитриптилин pode aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares.
O potencial genotóxico de Амитриптилин foi encontrado em vários in vitro e em Vivo Estudos examinados. Embora esses estudos tenham mostrado resultados às vezes contraditórios, um potencial para a indução de aberrações cromossômicas não pode ser descartado. Não foram realizados estudos de carcinogenicidade a longo prazo.
Em estudos reprodutivos, não foram observados efeitos teratogênicos em camundongos, ratos ou coelhos quando Амитриптилин foi administrado por via oral em doses de 2-40 mg / kg / dia (até 13 vezes a dose máxima recomendada de 150 mg / dia ou 3 mg / kg / dia para um humano. No entanto, os dados da literatura indicaram um risco de malformações e atrasos na ossificação de camundongos, hamsters, ratos e coelhos 9 vezes a dose máxima recomendada. Houve uma possível conexão com um efeito na fertilidade em ratos, ou seja, uma menor taxa de gravidez. A razão do efeito na fertilidade é desconhecida.
Canais de íons inibidos por amitriptilina responsáveis pela repolarização cardíaca (canais de hERG) na faixa micromolar superior das concentrações plasmáticas terapêuticas. Portanto, a amitriptilina pode aumentar o risco de batimentos cardíacos irregulares.
O potencial genotóxico da amitriptilina foi encontrado em vários in vitro e in vivo Estudos examinados. Embora esses estudos tenham mostrado resultados às vezes contraditórios, um potencial para a indução de aberrações cromossômicas não pode ser descartado. Não foram realizados estudos de carcinogenicidade a longo prazo.
Não foram observados efeitos teratogênicos em camundongos, ratos ou coelhos em estudos reprodutivos quando a amitriptilina foi administrada por via oral em doses de 2-40 mg / kg / dia (até 13 vezes a dose máxima recomendada de amitriptilina humana de 150 mg / dia ou 3 mg / kg / dia para um paciente de 50 kg). No entanto, os dados da literatura indicaram um risco de malformações e atrasos na ossificação de camundongos, hamsters, ratos e coelhos 9 vezes a dose máxima recomendada. Houve uma possível conexão com um efeito na fertilidade em ratos, ou seja, uma menor taxa de gravidez. A razão do efeito na fertilidade é desconhecida.
However, we will provide data for each active ingredient