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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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A sobredosagem aguda de ferro pode ser dividida em quatro níveis.
Na primeira fase, que ocorre até 6 horas após a ingestão oral, predominam a toxicidade gastrointestinal, principalmente vômitos e diarréia. Outros efeitos podem ser doenças cardiovasculares, como hipotensão e taquicardia, alterações metabólicas, incluindo acidose e hiperglicemia, e depressão do SNC da letargia ao coma. Pacientes com envenenamento leve a moderado geralmente não têm essa primeira fase.
A segunda fase pode ocorrer 6-24 horas após a ingestão e é caracterizada por remissão temporária ou estabilização clínica.
Na terceira fase, a toxicidade gastrointestinal ocorre novamente juntamente com choque, acidose metabólica, cãibras, coma, necrose hepática e icterícia, hipoglicemia, distúrbios da coagulação, oligúria ou insuficiência renal e edema pulmonar.
A quarta fase pode ocorrer várias semanas após a ingestão e é caracterizada por obstrução gastrointestinal e possivelmente danos tardios ao fígado.
A apresentação da cápsula "spansule" com liberação tardia de sulfato de ferro pode atrasar a absorção excessiva de ferro e permitir mais tempo para iniciar contramedidas adequadas.
A sobredosagem de sais de ferro é particularmente perigosa para crianças pequenas. O tratamento consiste em lavagem gástrica, seguida pela introdução de 5g de desferrioxamina no estômago. Os níveis séricos de ferro devem ser monitorados e, em casos graves, a desferrioxamina deve ser administrada com medidas de suporte e sintomáticas.
Lavagem gástrica com bicarbonato de sódio a 5% e catártica salina (por exemplo. Sulfato de sódio 30g para adultos); Leite e ovos com carbonato de bismuto de 5g a cada hora como desmulcentes. Transfusão de sangue ou plasma para choque, oxigênio para doenças respiratórias. Chelatbildner (Por exemplo pode ser tentado edetato de cálcio dissódico (500 mg / 500 ml por infusão contínua de iv). O dimercaprol não deve ser utilizado porque forma um complexo tóxico com ferro.
A desferrioxamina é um agente quelante específico de ferro e o envenenamento agudo grave em bebês deve sempre ser tratado com desferrioxamina na dose de 90 mg / kg, seguido de 15 mg / kg por hora iv até que o ferro sérico esteja dentro da capacidade de ligação plasmática.
Código ATC B03AD03 (ferro em combinação com ácido fólico),
O produto é uma preparação oral de ferro e ácido fólico para a profilaxia e tratamento da deficiência de ferro e para a profilaxia da deficiência de ácido fólico durante a gravidez.
As preparações de ferro não têm atividade terapêutica intrínseca, exceto como fonte de nutrientes: seu uso sem sinais de deficiência de ferro ou expectativa razoável de sua ocorrência está desatualizado. O ferro excessivo é tóxico e a hemocromatose pode ser causada pela injeção crônica de suplementos de ferro usados como tônicos, especialmente em pessoas com doenças do sangue não diagnosticadas. Pacientes com anemia crônica estão particularmente em risco de armazenamento de ferro. A miopatia por sobrecarga de ferro grave foi descrita recentemente em pacientes que receberam indiscriminadamente ferro profilático durante a hemodiálise. É provável que fatores genéticos contribuam para o risco de armazenamento de ferro.
Deve ficar claro que a deficiência de ferro pode ser tratada facilmente, mas sua detecção não é um diagnóstico completo. Todo esforço deve ser feito para determinar por que o paciente tem um saldo negativo de ferro. Deve-se prestar atenção às fontes ocultas de sangramento (que podem indicar doenças urinárias ou gastrointestinais graves) e também à possibilidade de má absorção de ferro causada por doenças latentes do intestino delgado.