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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Tuberculose
A rifampicina deve ser administrada com outros medicamentos eficazes para tuberculose para evitar a possível ocorrência de cepas micobacterianas resistentes à rifampicina.
Adultos: a dose única diária recomendada para tuberculose é de 8-12 mg / kg.
Dose diária habitual:
Pacientes com peso inferior a 50 kg-450 mg
Pacientes com peso igual ou superior a 50 kg -600 mg
Pacientes pediátricos :
Crianças com mais de 3 meses: Recomenda-se doses orais de 15 (10-20) mg / kg de peso corporal diariamente, embora uma dose diária total não deva normalmente exceder 600 mg.
Profilaxia da meningite meningocócica
Adultos: 600mg duas vezes ao dia por 2 dias.
Pacientes pediátricos :
Agregador meningocócico: a dose não deve exceder 600 mg / dose.
Para crianças> 1 mês, a dose recomendada é de 10 mg / kg a cada 12 horas por 2 dias.
Para crianças com menos de 1 mês de idade, a dose recomendada é de 5 mg / kg a cada 12 horas por 2 dias.
Hanseníase
A rifampicina deve sempre ser usada em conjunto com pelo menos um outro medicamento para hanseníase no tratamento da doença.
Adultos: 600 mg de rifampicina devem ser administrados uma vez por mês. Se for indicado um regime de dose diária, a dose única recomendada é de 10 mg / kg. A dose diária habitual para pacientes com menos de 50 kg é de 450 mg e para pacientes com mais de 50 kg a dose diária usual é de 600 mg.
Pacientes pediátricos:
A rifampicina deve sempre ser administrada com dapon em formas paucibacilares e com clofazimina em formas multibacilares.
Para crianças com mais de 10 anos de idade, a dose recomendada para rifampicina é de 450 mg uma vez por mês.
Para crianças menores de 10 anos, a dose recomendada para rifampicina é de 10 a 20 mg / kg de rifampicina uma vez por mês.
A duração do tratamento é de 6 meses para formas paucibacilares e 12 meses multibacilares.
Profilaxia de Haemophilus Influenzae
Adultos e crianças> 1 mês de idade: Para membros de uma família expostos à doença de H. Influenza B quando a família contém um filho de 4 anos ou menos, é recomendado que todos os membros (incluindo a criança) 20 mg / kg uma vez ao dia (dose diária máxima de 600 mg) recebido por 4 dias.
Os casos do índice devem ser tratados antes da alta do hospital.
Para crianças com menos de 1 mês de idade: 10mg / kg uma vez ao dia durante 4 dias
Brucelose, doença dos legionários ou infecções estafilocócicas graves
Adultos: a dose diária recomendada é de 600 mg a 1200 mg em 2 a 4 doses divididas, juntamente com outro antibiótico adequado para evitar a ocorrência de cepas resistentes do organismo infectado.
Pacientes com insuficiência hepática
Uma dose diária de 8 mg / kg não deve ser excedida em pacientes com insuficiência hepática.
Use em idosos
Em idosos, a excreção renal de rifampicina é reduzida proporcionalmente com uma diminuição fisiológica da função renal; devido ao aumento compensatório da excreção hepática, a meia-vida terminal sérica é semelhante à dos pacientes mais jovens. No entanto, como foram encontrados níveis sanguíneos aumentados em um estudo com rifampicina em idosos, deve-se ter cautela ao usar rifampicina nesses pacientes, especialmente se houver sinais de disfunção hepática.
Apenas para administração oral.
A dose diária de rifampicina, calculada a partir do peso corporal do paciente, deve ser preferencialmente tomada com o estômago vazio ou pelo menos 30 minutos antes de uma refeição ou 2 horas após uma refeição para garantir uma absorção rápida e completa.
A rifampicina deve ser administrada sob a supervisão de um médico respiratório ou outro médico adequadamente qualificado.
Tenha cuidado com a disfunção renal quando dose> 600 mg / dia.
Todos os pacientes com tuberculose devem fazer medições da função hepática antes do tratamento.
Os adultos tratados com rifampicina para tuberculose devem fazer medições básicas de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, hemograma completo e contagem de plaquetas (ou estimativa).
Testes de linha de base não são necessários em crianças, a menos que uma condição complicada seja conhecida ou clinicamente suspeita.
Pacientes com insuficiência hepática devem receber rifampicina apenas quando necessário e, em seguida, com cautela e sob rigorosa supervisão médica. Doses mais baixas de rifampicina são recomendadas nesses pacientes e o monitoramento cuidadoso da função hepática, especialmente alanina aminotransferase sérica (ALT) e aspartato sérico aminotransferase (AST), deve ser realizado antes da terapia, semanalmente por duas semanas e depois a cada duas semanas pelas próximas seis semanas. Se houver sinais de danos hepatocelulares, a rifampicina deve ser descontinuada.
A rifampicina também deve ser retirada se ocorrerem alterações clinicamente significativas na função hepática. A necessidade de outras formas de terapia antituberculose e outro regime deve ser considerada. Aconselhamento urgente deve ser obtido de um especialista no tratamento da tuberculose. Se a rifampicina for reintroduzida após a função hepática retornar ao normal, a função hepática deve ser monitorada diariamente.
Deve-se ter cuidado em pacientes com insuficiência hepática, idosos, pacientes desnutridos e possivelmente crianças com menos de dois anos de idade quando são introduzidas terapias terapêuticas nas quais a isoniazida deve ser usada simultaneamente com rifampicina. Na ausência de achados clínicos, raramente é necessário aumentar a frequência dos testes rotineiros da função hepática em pacientes com pré-tratamento normal. Fígado, a menos que ocorra febre, vômito, icterícia ou qualquer outra deterioração da condição do paciente.
Os pacientes devem ser observados pelo menos mensalmente durante o tratamento e devem ser perguntados especificamente sobre sintomas relacionados aos efeitos colaterais.
Em alguns pacientes, a hiperbilirrubinemia, resultante da competição entre rifampicina e bilirrubina pela excreção do fígado no nível celular, pode ocorrer nos primeiros dias do tratamento. Um relatório isolado, que mostra um aumento moderado nos níveis de bilirrubina e / ou transaminase, não é, por si só, indicação de interrupção do tratamento; ao contrário, a decisão deve ser tomada após a repetição dos testes, onde as tendências nos espelhos são identificadas e levadas em consideração em relação à condição clínica do paciente.
Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto à possibilidade de uma reação imunológica, incluindo anafilaxia, em terapia intermitente (menos de 2 a 3 vezes por semana). Os pacientes devem ser avisados de uma interrupção nos regimes posológicos, pois essas reações podem ocorrer.
A rifampicina possui propriedades de indução enzimática que podem melhorar o metabolismo de substratos endógenos, incluindo hormônios adrenais, hormônios da tireóide e vitamina D. Os relatórios isolados associaram exacerbação da porfiria à administração de rifampicina.
Foram observadas reações graves de hipersensibilidade sistêmica durante o tratamento com terapia antituberculose, incluindo casos fatais, como reações medicamentosas com eosinofilia e síndrome dos sintomas sistêmicos (DRESS).
É importante observar que manifestações precoces de hipersensibilidade, como febre, linfadenopatia ou anormalidades biológicas (incluindo eosinofilia, anormalidades hepáticas) podem estar presentes, embora a erupção cutânea não seja óbvia. Se houver tais sinais ou sintomas, o paciente deve ser aconselhado a consultar seu médico imediatamente.
As cápsulas de rifampicina devem ser descontinuadas se nenhuma etiologia alternativa dos sinais e sintomas puder ser identificada.
As cápsulas de rifampicina podem produzir uma cor avermelhada de urina, suor, expectoração e lágrimas, e o paciente deve ser avisado disso. As lentes de contato macias foram tingidas permanentemente.
Todos os pacientes com anormalidades devem ter exames de acompanhamento, incluindo testes laboratoriais, realizados, se necessário.
Contém lactose: Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Interação enzimática do citocromo P-450
A rifampicina é um potente indutor de certas enzimas do citocromo P-450. A administração concomitante de rifampicina com outros medicamentos que também são metabolizados por essas enzimas do citocromo P-450 pode acelerar o metabolismo e reduzir a atividade desses outros medicamentos. Portanto, deve-se ter cautela quando a rifampicina é prescrita com medicamentos metabolizados pelo citocromo P-450. Para manter os níveis sanguíneos terapêuticos ideais, as doses de medicamentos metabolizados por essas enzimas podem precisar ser ajustadas se a rifampicina for administrada ou descontinuada ao mesmo tempo. Exemplos de drogas metabolizadas pelas enzimas do citocromo P-450 são:
- medicamentos antiarrítmicos (por exemplo,. disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida)
- Antiepiléticos (por exemplo,. fenitoína)
- Antagonista hormonal (antiestrogênios, p. tamoxifeno, toremifeno, gestinona)
- antipsicóticos (por exemplo,. haloperidol, aripiprazol)
- Anticoagulantes (por exemplo,. cumarinas)
- Antifúngicos (por exemplo,. fluconazol, itraconazol, cetoconazol, voriconazol)
- Medicamentos antivirais (por exemplo,. saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapina)
- barbitúricos
- Bloqueadores beta (por exemplo,. bisoprolol, propanolol)
- Anxiolíticos e hipnóticos (por exemplo,. diazepam, benzodiazepínicos, zopiclone, zolpidem),
- bloqueador de canais de cálcio (por exemplo,. diltiazem, nifedipina, verapamil, nimodipina, iradipina, nicardipina, nisoldipina)
- agentes antibacterianos (por exemplo,. cloranfenicol, claritromicina, dapon, doxiciclina, fluoroquinolonas, telitromicina)
- corticosteróides
- glicosídeos cardíacos (digitoxina, digoxina)
Clofibrat
- Contraceptivos hormonais sistêmicos
- estrogênio
- Medicamentos antidiabéticos (por exemplo,. clorpropamida, tolbutamida, sulfonilureias, rosiglitazona)
- Imunossupressores (por exemplo,. ciclosporina, sirolimus, tacrolimus)
Irinotecano
- hormônio da tireóide (por exemplo,. levotiroxina)
Losartan
- analgésicos (por exemplo,. metadona, analgésicos narcóticos)
Praziquantel
Gestagene
- quinino
Riluzole
- Antagonistas seletivos dos receptores 5-HT3 (por exemplo,. ondansetron)
- Estatinas metabolizadas pelo CYP 3A4 (por exemplo,. sinvastatina)
Teofilina
- Antidepressivos tricíclicos (por exemplo,. amitriptilina, nortriptilina)
- citotóxicos (por exemplo,. imatinibe)
- Diuréticos (por exemplo,. eplerenon)
Pacientes com contraceptivos orais devem ser aconselhados a usar métodos alternativos e não hormonais de controle de natalidade durante o tratamento com rifampicina. O diabetes também pode ser mais difícil de controlar.
Se a rifampacina for administrada simultaneamente com a combinação de saquinavir / ritonavir, o potencial de hepatotoxicidade é aumentado. Por conseguinte, o uso concomitante de rifampacina com saquinavir / ritonavir é contra-indicado.
Se os dois medicamentos foram tomados ao mesmo tempo, foram observados níveis reduzidos de atovaquona e concentrações aumentadas de rifampicina.
O uso concomitante de cetoconazol e rifampicina resultou em concentrações séricas reduzidas de ambos os medicamentos.
O uso concomitante de rifampicina e enalapril resultou em concentrações diminuídas de enalaprilat, o metabolito ativo do enalapril. Os ajustes de dose devem ser feitos quando indicados pela condição clínica do paciente.
O uso concomitante de antiácidos pode reduzir a absorção de rifampicina. Doses diárias de rifampicina devem ser administradas pelo menos 1 hora antes de tomar antiácidos.
Se a rifampicina for co-administrada com halotano ou isoniazida, o potencial de hepatotoxicidade é aumentado. O uso concomitante de rifampicina e halotano deve ser evitado. Os pacientes que recebem rifampicina e isoniazida devem ser monitorados de perto quanto à hepatotoxicidade.
Se o ácido p-aminosalicílico e a rifampicina estiverem incluídos no regime de tratamento, eles devem ser administrados com pelo menos oito horas de intervalo para garantir um nível sanguíneo satisfatório.
Interferência em testes laboratoriais e de diagnóstico
Foi demonstrado que os níveis terapêuticos de rifampicina inibem ensaios microbiológicos padrão para folato sérico e vitamina B12. Métodos alternativos de ensaio devem, portanto, ser considerados. Foi relatado um aumento temporário no PNB e na bilirrubina sérica. A rifampicina pode afetar a excreção biliar de agentes de contraste usados para visualizar a vesícula biliar devido à competição pela excreção biliar. Portanto, esses testes devem ser realizados antes da dose matinal de rifampicina.
As reações que ocorrem com regimentos de dosagem diários ou intermitentes incluem:
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Podem ocorrer reações cutâneas leves e autolimitadas e não parecem ser uma reação de hipersensibilidade. Normalmente, eles consistem em enxaguar e coçar com ou sem erupção cutânea. Ocorreram urticária e reações mais graves de hipersensibilidade da pele, mas são incomuns. Dermatite esfoliada, reação pemphigóide, eritema multiforme, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyells e vasculite, foram relatados raramente.
Distúrbios gastrointestinais
As reações gastrointestinais consistem em anorexia, náusea, vômito, desconforto abdominal e diarréia. A colite pseudomembranosa foi relatada com terapia com rifampicina.
Distúrbios hepatobiliares
A hepatite pode ser causada por rifampicina e os testes de função hepática devem ser monitorados.
Distúrbios do sistema nervoso
Sistema nervoso central: psicoses raramente foram relatadas.
Doenças vasculares
Pode ocorrer trombocitopenia com ou sem púrpura, geralmente associada à terapia intermitente, mas é reversível quando o medicamento é interrompido assim que ocorre púrpura. Sangramentos cerebrais e morte foram relatados quando a administração de rifampicina continuou ou foi retomada após a púrpura.
A coagulação intravascular disseminada também foi relatada raramente.
Doenças do sangue e do sistema linfático
Foi relatado que eosinofilia, leucopenia e edema ocorrem em uma pequena porcentagem de pacientes tratados com rifampicina.
Agranulocitose foi relatada muito raramente.
Distúrbios endócrinos
Foram observados relatos raros de insuficiência adrenal em pacientes com função adrenal comprometida.
Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo
Foi relatado que a fraqueza muscular e a miopatia ocorrem em uma pequena porcentagem de pacientes tratados com rifampicina.
Distúrbios do sistema imunológico
As reações que normalmente ocorrem com esquemas de dosagem intermitentes e são mais prováveis de origem imunológica incluem:
- "Grippesyndrom", composto por episódios de febre, calafrios, dor de cabeça, tontura e dor óssea, na maioria das vezes nos dias 3 a 6. Mês de terapia. A frequência da síndrome varia, mas pode ocorrer em até 50% dos pacientes que são administrados uma vez por semana com uma dose de rifampicina de 25 mg / kg ou mais.
- Falta de ar e chiado no peito
- queda na pressão arterial e choque
- anafilaxia
- Anemia hemolítica aguda
- Insuficiência renal aguda geralmente devido a necrose tubular aguda ou nefrite intersticial aguda.
Perturbações e condições gerais no local da administração
Se ocorrerem complicações graves, p. insuficiência renal, trombocitopenia ou anemia hemolítica, a rifampicina deve ser interrompida e nunca reiniciada.
Distúrbios menstruais incomuns foram relatados em mulheres que recebem terapia de tuberculose a longo prazo com terapias contendo rifampicina.
A rifampicina pode causar uma descoloração avermelhada da urina, suor, expectoração e lágrimas. O paciente deve ser avisado disso. As lentes de contato suaves podem ser permanentemente coloridas.
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos na Internet em www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Sinais e sintomas
Náusea, vômito, dor abdominal, coceira, dor de cabeça e aumento da letargia provavelmente ocorrerão em pouco tempo após a ingestão aguda; Inconsciência pode ocorrer se houver doença hepática grave. Podem ocorrer aumentos temporários nas enzimas hepáticas e / ou bilirrubina. A coloração marrom-avermelhada ou laranja da pele, urina, suor, saliva, lágrimas e fezes ocorre e sua intensidade é proporcional à quantidade absorvida. Edema facial ou periorbital também foi relatado em pacientes pediátricos. Hipotensão, taquicardia sinusal, arritmias ventriculares, convulsões e parada cardíaca foram relatadas em alguns casos fatais.
A dose letal ou tóxica aguda mínima não está bem estabelecida. No entanto, foram relatadas sobredosagens agudas não natal em adultos com doses de 9 a 12 g de rifampicina. Overdoses agudas fatais em adultos foram relatadas com doses na faixa de 14 a 60 g. O álcool ou a história do abuso de álcool esteve envolvido em alguns dos relatórios mortais e não fatais.
Foi relatada uma overdose não natal de 100 mg / kg para uma a duas doses em pacientes pediátricos com idades entre 1 e 4 anos.
Administração
Medidas de apoio intensivo devem ser iniciadas e sintomas individuais tratados. Como é provável que náusea e vômito estejam presentes, é provável que a lavagem gástrica seja preferível à indução de emese. Após a evacuação do conteúdo estomacal, a instilação do lodo de carvão ativado no estômago pode ajudar a absorver os medicamentos restantes do trato gastrointestinal. Medicamentos antieméticos podem ser necessários para controlar náuseas e vômitos graves. A diurese ativa (com ingestão e produção medidas) ajuda a promover a excreção do medicamento. A hemodiálise pode ser valiosa em alguns pacientes.