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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 08.04.2022
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A rifampicina deve ser administrada sob a supervisão de um médico respiratório ou outro médico adequadamente qualificado.
Tenha cuidado com a disfunção renal quando dose> 600 mg / dia.
Todos os pacientes com tuberculose devem fazer medições da função hepática antes do tratamento.
Os adultos tratados com rifampicina para tuberculose devem fazer medições básicas de enzimas hepáticas, bilirrubina, creatinina sérica, hemograma completo e contagem de plaquetas (ou estimativa).
Testes de linha de base não são necessários em crianças, a menos que uma condição complicada seja conhecida ou clinicamente suspeita.
Pacientes com insuficiência hepática devem receber rifampicina apenas quando necessário e, em seguida, com cautela e sob rigorosa supervisão médica. Doses mais baixas de rifampicina são recomendadas nesses pacientes e o monitoramento cuidadoso da função hepática, especialmente alanina aminotransferase sérica (ALT) e aspartato sérico aminotransferase (AST), deve ser realizado antes da terapia, semanalmente por duas semanas e depois a cada duas semanas pelas próximas seis semanas. Se houver sinais de danos hepatocelulares, a rifampicina deve ser descontinuada.
A rifampicina também deve ser retirada se ocorrerem alterações clinicamente significativas na função hepática. A necessidade de outras formas de terapia antituberculose e outro regime deve ser considerada. Aconselhamento urgente deve ser obtido de um especialista no tratamento da tuberculose. Se a rifampicina for reintroduzida após a função hepática retornar ao normal, a função hepática deve ser monitorada diariamente.
Deve-se ter cuidado em pacientes com insuficiência hepática, idosos, pacientes desnutridos e possivelmente crianças com menos de dois anos de idade quando são introduzidas terapias terapêuticas nas quais a isoniazida deve ser usada simultaneamente com a rifadina. Se o paciente não tiver sinais de doença hepática existente e função hepática normal antes do tratamento, os testes de função hepática só precisam ser repetidos se ocorrer febre, vômito, icterícia ou qualquer outra deterioração da condição do paciente.
Os pacientes devem ser observados pelo menos mensalmente durante o tratamento e devem ser perguntados especificamente sobre sintomas relacionados aos efeitos colaterais.
Em alguns pacientes, a hiperbilirrubinemia pode ocorrer nos primeiros dias do tratamento. Isso resulta da competição entre rifampicina e bilirrubina pela excreção hepática.
Um relatório isolado mostrando um aumento moderado nos níveis de bilirrubina e / ou transaminase não é, por si só, indicação de interrupção do tratamento; ao contrário, a decisão deve ser tomada após a repetição dos testes, com as tendências nos espelhos sendo identificadas e levadas em consideração em relação à condição clínica do paciente.
Os pacientes devem ser monitorados de perto quanto à possibilidade de uma reação imunológica, incluindo anafilaxia, em terapia intermitente (menos de 2 a 3 vezes por semana). Os pacientes devem ser avisados para não interromper o tratamento.
A rifampicina possui propriedades de indução enzimática que podem melhorar o metabolismo de substratos endógenos, incluindo hormônios adrenais, hormônios da tireóide e vitamina D. Os relatórios isolados associaram exacerbação da porfiria à administração de rifampicina.
Foram observadas reações graves de hipersensibilidade sistêmica, incluindo casos fatais, como reações a medicamentos com eosinofilia e síndrome dos sintomas sistêmicos (DRESS), durante o tratamento com terapia antituberculose.
É importante observar que manifestações precoces de hipersensibilidade, como febre, linfadenopatia ou anormalidades biológicas (incluindo eosinofilia, anormalidades hepáticas) podem estar presentes, embora a erupção cutânea não seja óbvia. Se houver tais sinais ou sintomas, o paciente deve ser aconselhado a consultar seu médico imediatamente.
A suspensão oral de Rifadin deve ser descontinuada se uma etiologia alternativa dos sinais e sintomas não puder ser determinada.
A suspensão oral de rifadina contém metabissulfito de sódio, que pode causar reações alérgicas em certos indivíduos suscetíveis, incluindo sintomas anafiláticos e episódios asmáticos com risco de vida ou menos graves.
A suspensão contém 2 g de sacarose por dose de 5 ml. Isso deve ser levado em consideração em pacientes com diabetes mellitus. Isso também pode ser prejudicial aos dentes. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à frutose, má absorção de glicose-galactose ou insuficiência de sacarose isomaltase não devem tomar este medicamento.
A suspensão oral de Rifadina contém 7,2 mg de sódio (0,24 mg / ml) por dose diária de 600 mg e é essencialmente "sem sódio".
A suspensão oral de rifadina contém p-hidroxibenzoato de metila e p-hidroxibenzoato de propila, que podem causar reações alérgicas (possivelmente retardadas).
Este medicamento contém potássio inferior a 1 mmol (10,4 mg) por dose de 30 ml, D.H. é essencialmente "sem potássio".
A suspensão oral de rifadina pode causar descoloração (amarelo, laranja, vermelho, marrom) dos dentes, urina, suor, expectoração e lágrimas, e o paciente deve ser avisado disso. As lentes de contato macias foram tingidas permanentemente.
Todos os pacientes com anormalidades devem ter exames de acompanhamento, incluindo testes laboratoriais, realizados, se necessário.