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Método de ação:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 07.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
O remestimento deve ser usado com cautela e sob rigoroso monitoramento do paciente nos seguintes casos :
- choque séptico
- asma brônquica, falta de ar
- hipertensão não controlada
- doenças vasculares cerebrais ou periféricas
- batimentos cardíacos irregulares
- deficiência coronariana ou infarto do miocárdio anterior
- insuficiência renal crônica
- doentes idosos> 70 anos porque a experiência neste grupo é limitada
- gravidez.
Pacientes hipovolêmicos também frequentemente reagem com aumento da vasoconstrição e reações cardíacas atípicas.
Devido ao fraco efeito antidiuretico da terlipressina (apenas 3% do efeito antidiuretic da vasopressina nativa), pacientes com metabolismo eletrolítico já prejudicado devem ser monitorados quanto a possível hiponatremia e hipocalemia.
Em princípio, o uso do produto deve limitar-se ao monitoramento especializado em unidades com instalações para monitoramento regular do sistema cardiovascular, hematologia e eletrólitos.
Os sintomas de hipovolemia devem ser considerados em situações de emergência que requerem tratamento imediato antes de serem hospitalizados pacientemente.
A terlipressina não afeta o sangramento arterial.
Para evitar necrose local no local da injeção, a injeção deve ser administrada por via intravenosa.
Necrose cutânea :
Vários casos de isquemia cutânea e necrose que não estão relacionados ao local da injeção foram relatados durante a experiência pós-comercialização. Pacientes com hipertensão venosa periférica ou obesidade patológica parecem ser mais propensos a essa reação. Portanto, deve-se ter extrema cautela ao administrar terlipressina nesses pacientes.
Torsade de pointes:
Vários casos de prolongamento do intervalo Qt e arritmias ventriculares, incluindo "torsade de pointes", foram relatados durante ensaios e experiências clínicas pós-comercialização. Na maioria dos casos, os pacientes apresentavam fatores predisponentes, como prolongamento basal do intervalo QT, eletrolitanomalias (hipocalemia, hipomagnesemia) ou medicamentos com efeitos simultâneos no prolongamento do intervalo QT. Portanto, ao usar terlipressina em pacientes com histórico de prolongamento do intervalo Qt, anormalidades eletrolíticas e medicamentos acompanhantes, que pode estender o intervalo QT, como antiarrítmicos das classes IA e III, extrema cautela é exercida eritromicina, certos anti-histamínicos e antidepressivos ou medicamentos tricíclicos, que pode causar hipocalemia ou hipomagnesemia (por exemplo. alguns diuréticos).
Grupos especiais de pacientes :
Deve-se ter cuidado especial ao tratar crianças, adolescentes e idosos, pois a experiência é limitada e não há dados sobre recomendações de doses nessas categorias especiais de pacientes.
Após reconstituição com o solvente adicionado, este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg) de sódio por 5 ml, D.H. essencialmente "sem sódio".
Dados pré-clínicos não mostram perigo particular para os seres humanos, com base em estudos convencionais sobre toxicidade e genotoxicidade únicas e repetidas. Em doses relevantes para o ser humano, apenas foram observados efeitos atribuídos à atividade farmacológica da terlipressina em animais.
Os efeitos colaterais observados em experimentos com animais com possível relevância para uso clínico foram os seguintes:
Devido ao seu efeito farmacológico no tipo de repovoamento dos músculos lisos, o aborto pode induzir no primeiro trimestre.
Um estudo embrião-fetal em ratos não mostrou efeitos adversos da terlipressina. Os coelhos tiveram abortos que provavelmente estavam relacionados à toxicidade da mãe, e houve anormalidades de ossificação em um pequeno número de fetos e um único caso de fenda palatina.
Não foram realizados estudos de carcinogenicidade com terlipressina.