Reclide

Hipoglicemia

Este tratamento só deve ser prescrito se for provável que o paciente tenha ingestão regular de alimentos (incluindo café da manhã). Devido ao risco aumentado de hipoglicemia, a ingestão regular de carboidratos é importante se uma refeição for feita tarde demais, se uma quantidade insuficiente de alimento for consumida ou se o alimento for pobre em carboidratos. A hipoglicemia é mais comum em dietas de baixa caloria, após exercícios prolongados ou extenuantes, consumo de álcool ou quando é usada uma combinação de agentes hipoglicêmicos.

Hipoglicemia pode ocorrer após a administração de sulfonilureias. Alguns casos podem ser graves e demorados. A hospitalização pode ser necessária e a administração de glicose pode precisar continuar por vários dias.

Seleção cuidadosa de pacientes, a dose utilizada e instruções claras do paciente são necessárias para reduzir o risco de episódios hipoglicêmicos.

Fatores que aumentam o risco de hipoglicemia :

- o paciente recusa ou é incapaz de cooperar (especialmente em indivíduos mais velhos)

- desnutrição, refeições irregulares, pular refeições, alterações na Quaresma ou nutricionais

- Desequilíbrio entre atividade física e ingestão de carboidratos

- insuficiência renal

- insuficiência hepática grave

- Reclide overdose

- certos distúrbios endócrinos: distúrbios da tireóide, hipopituitarismo e insuficiência adrenal

- administração simultânea de outros medicamentos.

Insuficiência renal e hepática

A farmacocinética e / ou farmacodinâmica do Reclide podem ser alteradas em pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência renal grave. Um episódio hipoglicêmico que ocorre nesses pacientes pode ser estendido, portanto, um gerenciamento adequado deve ser iniciado.

Informação do paciente

Os riscos de hipoglicemia devem ser explicados ao paciente e aos membros da família, juntamente com seus sintomas, tratamentos e condições que predispõem ao seu desenvolvimento.

O paciente deve ser informado da importância de seguir as recomendações nutricionais, exercendo-se regularmente e regularmente monitorando os níveis de açúcar no sangue.

Controle de açúcar no sangue ruim

O controle do açúcar no sangue em um paciente que recebe tratamento antidiabético pode ser afetado por um dos seguintes fatores: febre, trauma, infecção ou cirurgia. Em alguns casos, pode ser necessária insulina.

A eficácia hipoglicêmica de um antidiabético oral, incluindo o reclídeo, é enfraquecida ao longo do tempo em muitos pacientes. Isso pode ser devido à progressão do diabetes grave ou à resposta reduzida ao tratamento. Esse fenômeno é chamado de falha secundária, que difere da falha primária quando um ingrediente ativo é ineficaz como tratamento inicial. O ajuste adequado da dose e a conformidade alimentar devem ser considerados antes que o paciente seja classificado como falha secundária.

Testes de laboratório

Ao avaliar o controle do açúcar no sangue, recomenda-se medir os níveis de hemoglobina glicada (ou jejum de plasmaglukose venosa). O auto-monitoramento do açúcar no sangue também pode ser útil.

O tratamento de pacientes com deficiência de G6PD com sulfonilureias pode levar à anemia hemolítica. Deve-se ter cuidado em pacientes com deficiência de G6PD e uma alternativa sem sulfonilureia deve ser considerada.

A sobredosagem de sulfonilureias pode causar hipoglicemia.

Sintomas moderados de hipoglicemia sem perda de consciência ou sinais neurológicos devem ser corrigidos pela ingestão de carboidratos, ajuste da dose e / ou alterações nutricionais. Monitoramento rigoroso deve continuar até que o médico tenha certeza de que o paciente está fora de perigo.

Reações hipoglicêmicas graves, com coma, cãibras ou outros distúrbios neurológicos são possíveis e devem ser tratadas como uma emergência médica que requer hospitalização imediata.

Se um coma hipoglicêmico for diagnosticado ou suspeito, o paciente deve receber uma injeção rápida de IV de 50 ml de solução concentrada de glicose (20 a 30%). Uma solução de glicose mais diluída (10%) deve ser continuamente infundida a uma taxa que mantenha o nível de açúcar no sangue acima de 1 g / l. os pacientes devem ser monitorados de perto e, dependendo da condição do paciente após esse período, o médico decidirá se é necessário um monitoramento adicional.

A diálise não é uma vantagem para os pacientes devido à forte ligação de reclídeos às proteínas.

Grupo farmacoterapêutico: sulfonamidas, derivados da uréia.

Código ATC: A10BB09

O reclídeo é uma sulfonilureia hipoglicêmica, um agente antidiabético que difere de outros compostos relacionados por um anel heterocíclico contendo N com uma ligação endocíclica.

O reclídeo reduz os níveis de açúcar no sangue, estimulando a secreção de insulina das células IC2 das Ilhas Langerhans. A insulina pós-prandial e a secreção de peptídeos C continuam a aumentar após dois anos de tratamento.

Além dessas propriedades metabólicas, o Reclide possui propriedades hemovasculares.

Efeitos na liberação de insulina

Nos diabéticos tipo 2, o Reclide restaura o primeiro pico de secreção de insulina em resposta à glicose e aumenta a segunda fase da secreção de insulina. Um aumento significativo na resposta à insulina é observado em resposta a uma estimulação induzida por uma refeição ou glicose.

Propriedades hemovasculares :

O reclídeo reduz a microtrombose através de dois mecanismos que podem estar envolvidos em complicações do diabetes :

- uma inibição parcial da agregação plaquetária e adesão com uma diminuição nos marcadores de ativação plaquetária (beta-tromboglobulina, tromboxano B₂),

- um efeito na atividade endotelfibrinolítica vascular com um aumento na atividade do tPA.