Rawel SR

O perindopril tem um efeito inibitório no RAAS e reduz a remoção de íons potássio pelos rins no fundo da indapamida. O risco de desenvolver hipocalemia (o teor de potássio no soro sanguíneo é inferior a 3,4 mmol / l) em pacientes no contexto do uso do Aceper Plus^® numa dose diária de 0,625 mg / 2 mg é de 2%, 1,25 mg / 4 mg - 4% e 2,5 mg / 8 mg - 6%.

Classificação dos efeitos colaterais da OMS: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - de ≥1 / 100 a <1/10; com pouca frequência - de ≥1 / 1000 a <1/100; raramente - de ≥1 / 10000 a <1/1000; muito raramente disponível - de <1/100. Em cada grupo, efeitos indesejados são apresentados para reduzir sua gravidade.

Do lado dos órgãos formadores de sangue : muito raramente - trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica (existem mensagens ao usar inibidores da APF). Em certas situações clínicas (estados após transplante renal ou em pacientes em hemodiálise ou diálise peritoneal), os inibidores da APF podem causar anemia.

Do sistema nervoso central e periférico : frequentemente - pastezia, dor de cabeça, tontura, vertigem; raramente - labilidade do humor, distúrbios do sono; muito raramente - confusão.

Do lado dos sentidos: frequentemente - deficiências visuais, zumbido.

Do sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição acentuada da pressão arterial, em t.h. hipotensão ortostática; muito raramente - arritmias, incluindo.h. e bradicardia, taquicardia ventricular, arritmias essenciais, bem como angina de peito, infarto do miocárdio, possivelmente secundário, devido a uma diminuição da pressão arterial em pacientes de grupo de alto risco; frequência desconhecida - taquicardia ventricular do tipo "pireute" (possivelmente fatal).

Do sistema respiratório : frequentemente - seco, a longo prazo, no contexto do uso de inibidores da APF e tosse desaparecendo após o cancelamento; raramente - broncoespasmo; muito raramente - pneumonia eosinofílica, rinite.

Do sistema digestivo: frequentemente - constipação, secura da mucosa oral, diminuição do apetite, náusea, dor na epigástria, dor abdominal, percepção do paladar prejudicada, vômito, dispepsia, diarréia; muito raramente - pancreatite, edema angioneurótico intestinal, icterícia; a frequência não é estabelecida - no caso de insuficiência hepática, existe a possibilidade de desenvolvimento.

Do lado da pele e gordura subcutânea: frequentemente — coceira na pele, erupção cutânea, erupções cutâneas maculopapulares; com pouca frequência — inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, mucosa oral, língua, dobras de voz e / ou laringe, urticária; reações de hipersensibilidade, principalmente dermatológico, em doentes com anamnese alérgica agravada; deterioração do curso do LES; muito raramente — eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens-Johnson; casos isolados de reação de fotosensibilidade.

Do lado do sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares.

Do sistema urinário : raramente - insuficiência renal; muito raramente - insuficiência renal aguda.

Do sistema reprodutivo : raramente - impotência.

De outros: frequentemente - astenia; raramente - aumento da transpiração.

Indicadores laboratoriais : raramente — hipercálcio; frequência desconhecida — Aumento do QT no ECG; aumento da concentração de ácido úrico e glicose no soro sanguíneo durante o uso do medicamento; aumento da atividade de enzimas hepáticas ; um ligeiro aumento na concentração de creatinina no plasma sanguíneo, reversível após o término da terapia, que é mais frequentemente desenvolvido no contexto da estenose das artérias renais ou da estenose da artéria de um único rim, hipertensão arterial no contexto da terapia diurética, com insuficiência renal; hipocalemia, especialmente significativo para os pacientes, em risco; a hipocloremia pode levar à alcalose metabólica compensatória (probabilidade e gravidade do efeito — baixo) é mais provável que a hipercalemia seja reversível; hiponatriemia com hipovolemia, levando a uma diminuição no CRO e na hipotensão ortostática.

De acordo com estudos clínicos, os efeitos colaterais correspondem ao perfil de segurança previamente estabelecido da combinação de perindopril e indapamida. Em casos raros, os seguintes fenômenos indesejáveis graves se desenvolveram: hipercalemia, insuficiência renal aguda, hipotensão arterial e tosse, é possível o desenvolvimento de edema angioneurótico.

O uso simultâneo não é recomendado

Preparações de lítio. Com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da APF, foram registrados casos de aumento reversível na concentração de lítio no soro sanguíneo. A ingestão simultânea de diuréticos tiazídicos pode ajudar a aumentar a concentração de lítio no plasma sanguíneo e o risco de seu efeito tóxico no fundo de um inibidor da APF.

Uso simultâneo do Aceper Plus^® com preparações de lítio não é recomendado. Se for necessário o uso simultâneo, as concentrações séricas de lítio devem ser cuidadosamente monitoradas.

Uso simultâneo que requer cuidados especiais

Bucklofen - potencialização do efeito hipotensor. É necessário o controle da pressão arterial, função renal e, se necessário, correção da dose de medicamentos hipotensíveis.

NPVP, incluindo.h. altas doses de ácido acetilsalicílico (mais de 3 g / dia). Uso simultâneo de inibidores de APF com NPVP (incluindo ácido acetilsalicílico em doses, tendo um efeito anti-inflamatório, Inibidores de COG-2 e NVPIs não seletivos) reduz o efeito hipotensível dos inibidores da APF, aumenta o risco de desenvolver distúrbios da função renal, até o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, aumenta o teor de potássio no soro sanguíneo, especialmente em pacientes com distúrbios da função renal já existentes.

Recomenda-se que esta combinação seja usada com cautela, especialmente em pacientes idosos. Antes de iniciar o tratamento, os pacientes precisam compensar a perda de líquido, além de monitorar regularmente a função dos rins, tanto no início da terapia quanto durante o tratamento.

Uso simultâneo que requer cautela

Antidepressivos tricíclicos, medicamentos antipsicóticos (neurolépticos). Fortalecer o efeito hipotensível e aumentar o risco de desenvolver hipotensão ortostática (efeito aditivo).

SCS, tetracosactida Reduzir o efeito hipotensível (atraso nos íons fluido e sódio como resultado da operação do GKS).

Outros remédios hipotensíveis : o efeito hipotensível do Aceper Plus é possível^®.

Perindopril

O uso simultâneo não é recomendado

Diuréticos que economizam potássio (espironolactona, triamteren, amilorida, eplerenon) e preparações de potássio : Os inibidores da APF reduzem a perda de potássio nos rins causada por diuréticos. Quando usado junto com inibidores da APF, é possível aumentar o teor de potássio no soro sanguíneo até a morte. Se for necessário usar simultaneamente o inibidor da APF e os medicamentos acima (no caso de hipocalemia confirmada), deve-se tomar cuidado e deve ser realizado um monitoramento regular do teor de potássio no plasma sanguíneo e nos parâmetros do ECG.

Uso simultâneo que requer cuidados especiais

Hipoglicêmico significa absorver (sulfonilureia derivada) e insulina: uso de inibidores da APF (descrito para captopril e enalapril) em casos muito raros, o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia e insulina em pacientes com diabetes pode aumentar; com seu uso simultâneo, é possível aumentar a tolerância à glicose e reduzir a necessidade de insulina, que pode exigir a correção de doses de agentes hipoglicêmicos para ingestão e insulina.

Uso simultâneo que requer cautela

Alopurinol, imunossupressores citostáticos, GX (com uso sistêmico) e procineamida: a ingestão simultânea desses medicamentos com inibidores da APF pode aumentar o risco de leucopenia.

Meios para anestesia geral: Os inibidores da APF podem aumentar o efeito hipotensível de alguns dos meios para anestesia geral.

Diuréticos (tiazida e alça): o uso de diuréticos em altas doses pode levar à hipovolemia (devido a uma diminuição no CCM), e a adição à terapia para perindopril pode levar a uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Indapamida

Uso simultâneo que requer cuidados especiais

Medicamentos que podem causar taquicardia polimórfica ventricular do tipo "pirueto" : t.to. existe o risco de desenvolver hipocalemia, indapamida deve ser usado com cautela ao mesmo tempo que os medicamentos, capaz de causar taquicardia gástrica do tipo "pyreuet", tais como: agentes antiarrítmicos (chinidina, hidrochinidina, disopiramidas, amiodaron, dofetilida, ibutilídeo, bretilia tozilat, solo) alguns antipsicóticos (clorpromazina, tsiamemazin, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina) benzamidas (amisulfrida, sulfirida, sulfoprida, tiaprid) butirofenões (doperidol, haloperidol) outros antipsicóticos (pimosídeo) outras drogas, como um perplexo, cisaprid, sulfato de metila, hemicina vermelha para em / em uso, halofantrina, misolastina, moxyfloxacin, pentamidina, sparfloxacina, winkamin para em / em uso, metadona, astemizol, terfenadina. O uso simultâneo com os medicamentos acima deve ser evitado. É necessário controlar o teor de potássio no soro sanguíneo, a fim de evitar hipocalemia, durante o desenvolvimento do qual é necessário realizar sua correção, controlar o intervalo QT no ECG

Medicamentos que podem causar hipocalemia : anfotericina B na introdução, gluco e mineralocorticóides (com a finalidade do sistema), laxantes que estimulam as habilidades motoras intestinais (devemos usar laxantes que não estimulam as habilidades motoras intestinais), tetracoactídeo - aumentam o risco de desenvolver hipocalemia (efeito aditivo). É necessário controlar o teor de potássio no plasma sanguíneo, se necessário, sua correção. Atenção especial deve ser dada aos pacientes que recebem simultaneamente glicosídeos cardíacos.

Glicosídeos cardíacos: a hipocalemia aumenta os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos. Ao usar indapamida e glicosídeos cardíacos ao mesmo tempo, o teor de potássio no plasma sanguíneo, indicadores de ECG e, se necessário, ajustar a dose de glicosídeos cardíacos devem ser monitorados.

Uso simultâneo que requer cautela

Metformina: a insuficiência renal funcional no contexto da ingestão de diuréticos, especialmente os baseados em loop, enquanto usados com metformina aumenta o risco de desenvolver acidose do leite. A metformina não deve ser usada se a concentração de creatinina no plasma sanguíneo exceder 15 mg / l (135 μmol / l) - em homens e 12 mg / l (110 μmol / l) - em mulheres.

Yodcontendo agentes contrastantes : em pacientes com hipovolemia no contexto do uso de agentes diuréticos, há um risco aumentado de desenvolver insuficiência renal aguda, especialmente ao usar substâncias de contraste contendo altas doses de iodo. Antes de usar ferramentas de contraste contendo iodo, o CCM deve ser reabastecido.

Medicamentos contendo sais de cálcio: com o uso simultâneo, o desenvolvimento de hipercálcio é possível devido a uma diminuição no cultivo de cálcio pelos rins.

Ciclosporina: é possível aumentar a concentração de creatinina no plasma sanguíneo sem alterar a concentração de ciclosporina no plasma sanguíneo, mesmo na ausência de uma perda acentuada de íons sódio e desidratação.