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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
1) QUESTRAN (colestiramina para suspensão oral USP) é indicado como terapia adicional para a dieta reduzir o aumento do colesterol sérico em pacientes com hipercolesterolemia primária (aumento Lipoproteína de baixa densidade [LDL] colesterol) que não respondem adequadamente à dieta. QUESTRAN pode ser útil para diminuir o colesterol LDL em pacientes que também apresentam hipertrigliceridemia, mas isso não é indicado onde a hipertrigliceridemia é a anormalidade da maior preocupação.
A terapia com agentes de mudança de lipídios deve fazer parte de uma intervenção com vários fatores de risco Pessoas com um risco significativamente aumentado de doenças vasculares ateroscleróticas devido a Hipercolesterolemia. O tratamento deve começar e continuar com uma dieta específica para o tipo de dieta Hiperlipoproteinemia determinada antes do início da terapia medicamentosa. A obesidade pode ser um uma restrição importante de fator e calorias para normalização do peso deve ser tratada antes de tomá-la Terapia com excesso de peso.
Antes de iniciar o tratamento com QUESTRAN, causas secundárias de hipercolesterolemia (por exemplo,. ruim diabetes mellitus controlado, hipotireoidismo, síndrome nefrótica, disproteinemia, fígado obstrutivo Doença, outra terapia medicamentosa, alcoolismo) devem ser excluídas e um perfil lipídico deve ser realizado para avaliar Colesterol total, HDL-C e triglicerídeos (TG). Para pessoas com TG inferior a 400 mg / dL (<4,5 mmol / L), LDL-C pode ser estimado usando a seguinte equação :
LDL-C = colesterol total - [(TG / 5) + HDL-C]
Para níveis de TG> 400 mg / dL, essa equação é menos precisa e as concentrações de LDL - C devem ser determinado por ultracentrifugação. LDL-C pode ser baixo ou normal em pacientes hipertrigliceridêmicos apesar do aumento total de C. nesses casos, o QUESTRAN não pode ser exibido.
Os níveis de colesterol sérico e triglicerídeos devem ser determinados regularmente com base no NCEP Diretrizes para confirmar a resposta inicial e apropriada a longo prazo. Uma tendência barata no colesterol a redução deve ocorrer durante o primeiro mês de terapia com QUESTRAN. A terapia deve continuar manter a redução do colesterol. Se não for alcançada redução suficiente de colesterol, aumente a dose QUESTRAN ou a adição de outros agentes hipolipemiantes em combinação com QUESTRAN deve ser considerar.
Como o objetivo do tratamento é diminuir o LDL-C, o NCEP recomenda4, Nível LDL-C a ser usado iniciar e avaliar a resposta ao tratamento. Se os valores de LDL-C não estiverem disponíveis, o Total-C poderá ser usado sozinho monitorar terapia a longo prazo. A análise de lipoproteínas (incluindo determinação de LDL-C) deve ser realizada fora uma vez por ano. As diretrizes de tratamento do NCEP estão resumidas abaixo.
1) Foi demonstrado que a monoterapia com QUESTRAN atrasa a taxa de progressão2.3 e aumentou a taxa de regressão3 aterosclerose coronariana.
2) QUESTRAN é indicado para o alívio do prurido em conexão com obstrução parcial da bílis. O QUESTRAN para suspensão por ingestão demonstrou ter um efeito variável no colesterol sérico esses pacientes. Pacientes com cirrose biliar primária podem ter aumentado o colesterol como parte do seu Doença.
LDL colesterol mg / dL (mmol / L) | |||
Definitivamente
Aterosclerótico Doença* |
Dois ou mais outros Fatores de risco ** | Nível de iniciação | Objetivo |
NÃO | NÃO | ≥190 (≥4,9) | <160 (<4,1) |
NÃO | JA | ≥160 (≥4,1) | <130 (<3,4) |
JA | SIM ou NÃO | ≥130 (≥3,4) | ≤100 (≤2,6) |
* Doença arterial coronariana ou doença vascular periférica (incluindo doença carótida sintomática). ** Outros fatores de risco para doença arterial coronariana (DCC) são: idade (homens e 45 anos; mulheres e 55 Anos ou menopausa precoce sem terapia de reposição de estrogênio); História familiar prematura CHD; Fumar cigarros atual; Pressão alta; HDL-C confirmado <35 mg / dL (<0,91 mmol / L); e diabetes mellitus. Subtraia um fator de risco se HDL-C ≥60 mg / dL (≥1,6 mmol / L). |
A dose inicial recomendada para adultos para todos os produtos em pó QUESTRAN (pó QUESTRAN e QUESTRAN light) é um pacote ou nível de colher uma ou duas vezes por dia. O recomendado A dose de manutenção para todos os produtos em pó QUESTRAN é de 2 a 4 embalagens ou pás diariamente (8-16 Gramas de resina de colestiramina anidra) divididas em duas latas. Quatro gramas de anidro a resina de colestiramina está contida em cada dose medida de QUESTRAN, da seguinte forma:
Recomenda-se aumentar gradualmente a dose ao avaliar periodicamente os níveis de lipídios / lipoproteínas a intervalos não inferiores a 4 semanas. A dose diária máxima recomendada é de seis embalagens ou pás por QUESTRAN (24 gramas de resina de colestiramina anidra). O tempo proposto para administração é as refeições podem ser alteradas para evitar distúrbios na absorção de outros medicamentos. Apesar o esquema de dosagem recomendado é duas vezes ao dia, QUESTRAN pode ser administrado em 1 a 6 doses cada Dia.
QUESTRAN não deve ser tomado na forma seca. Sempre misture QUESTRAN com água ou outro Líquidos antes da ingestão. Veja as instruções de preparação.
Terapia de acompanhamento
Evidências preliminares sugerem que os efeitos hipolipemiantes do QUESTRAN no total e no LDLcolesterol são amplificados em combinação com um inibidor da HMG-CoA redutase, p. pravastatina lovastatina, sinvastatina e fluvastatina. Efeitos aditivos no colesterol LDL também são observados ácido nicotínico combinado / terapia QUESTRAN. Consulte a subseção Interações medicamentosas do PRECAUÇÕES para recomendações sobre administração concomitante de terapia.
Preparação
A cor do QUESTRAN pode variar um pouco de carga para carga, mas essa variação não afeta isso Desempenho do produto. Coloque o conteúdo de uma dose única ou de uma camada de colher QUESTRAN em um copo ou copo. Adicione muita água ou outras bebidas não gaseificadas às suas Seleção dependendo do produto utilizado :
QUESTRAN em pó | 9 gramas |
Luz QUESTRAN | 5 gramas |
Mexa e beba com uma consistência uniforme.
QUESTRAN também pode ser misturado com sopas de alto líquido ou frutas crocantes com alto teor de umidade como molho de maçã ou abacaxi esmagado.
Fórmula do produto | Quantidade de água ou outro não - Líquido carbonatado |
QUESTRAN em pó | 2-6 onças por dose |
LUZ QUESTRAN | 2-6 onças por dose |
AVISO
PHENYLKETONURIKA: COLESTYRAMINE PARA SUSPENSÃO PARA UNIFORM USP, LIGHT CONTÉM 14,0 mg de FENILALANINA POR DOSE DE 5 GRAM .
PRECAUÇÕES
geral
O uso crônico de QUESTRAN pode estar associado a uma tendência aumentada de sangrar devido a hipoprofrombinemia associada à deficiência de vitamina K. Isso geralmente responde prontamente a vitamina K1 parenteral e as recorrências podem ser evitadas pela administração oral de vitamina K1. Redução foi relatado que o soro ou folato dos glóbulos vermelhos tem administração a longo prazo de QUESTRAN Nesses casos, um suplemento com ácido fólico deve ser considerado.
Existe a possibilidade de uso prolongado de QUESTRAN porque é uma forma de cloreto de troca de ânions Resina, pode produzir acidose hipercloremêmica. Isso se aplica em particular aos mais jovens e menores Pacientes em que a dose relativa pode ser maior. Também deve ser tomado cuidado em pacientes com Insuficiência renal ou depleção de volume e em pacientes que recebem espironolactona ao mesmo tempo.
QUESTRAN pode causar ou piorar a constipação preexistente. A dosagem deve ser aumentada gradualmente nos pacientes para minimizar o risco de desenvolver impactação fecal. Em pacientes com pré-existência Obstipação, a dose inicial deve ser de 1 embalagem ou 1 colher medidora uma vez ao dia por 5 a 7 dias, aumentar duas vezes ao dia com monitoramento de constipação e lipoproteínas séricas, com pelo menos duas vezes, com 4-6 semanas de intervalo. O aumento da ingestão de líquidos e da ingestão de fibras deve ser incentivado a aliviar a constipação e as fezes Os plastificantes podem ser exibidos ocasionalmente. Se a dose inicial for bem tolerada, a dose poderá ser aumentada se necessário por uma dose / dia (em intervalos mensais) com monitoramento periódico das lipoproteínas séricas. E se A constipação piora ou a resposta terapêutica desejada não é alcançada em uma a seis doses / dia Terapia combinada ou terapia alternativa deve ser considerada. Esforços especiais devem ser feitos evitar constipação em pacientes com doença arterial coronariana sintomática. Constipação relacionada a QUESTRAN pode piorar hemorróidas.
Testes de laboratório
Os níveis séricos de colesterol devem ser determinados com frequência nos primeiros meses de terapia e periodicamente depois. Os níveis séricos de triglicerídeos devem ser medidos regularmente para determinar se mudanças significativas ocorreram.
O LRC-CPPT mostrou um aumento dependente da dose nos triglicerídeos séricos de 10,7% a 17,1% no grupo tratado com colestiramina em comparação com um aumento de 7,9% a 11,7% no grupo placebo. Basize o grupo tratado com colestiramina mostrou um sobre os valores e indicadores médios para o grupo placebo Aumento de 5% em comparação com o nível de pré-entrada no primeiro ano de estudo e um aumento de 4,3% no sétimo Ano.
Carcinogênese e mutagênese e fertilidade prejudicadas
Em estudos em ratos nos quais a resina de colestiramina é usada como uma ferramenta para estudar o papel de vários fatores intestinais, como gordura, sais biliares e flora microbiana, no desenvolvimento do intestino Observou-se que os tumores induzidos por agentes cancerígenos potentes têm uma incidência maior desses tumores Ratos tratados com resina de colestiramina do que em ratos controlados.
A relevância desta observação laboratorial de estudos em ratos para a aplicação clínica de QUESTRAN é desconhecido. No estudo LRC-CPPT mencionado acima, a incidência geral de neoplasias fatais e não fatais é foi semelhante nos dois grupos de tratamento. Ao examinar as muitas categorias diferentes de tumores vários tipos de câncer do sistema digestivo eram um pouco mais comuns no grupo colestiramina. O pequenos números e as diferentes categorias impedem que conclusões sejam tiradas. No entanto, em relação a o fato de a resina de colestiramina ser limitada ao trato gi e não absorvida, e à luz do animal Experimentos mencionados acima, um acompanhamento de seis anos do LRC-CPPT5 - população de pacientes foi concluído (13,4 anos de período experimental mais acompanhamento pós-julgamento) e não mostrou nenhum diferença significativa na incidência de mortalidade por causa específica ou morbidade por câncer entre elas pacientes tratados com colestiramina e placebo.
Gravidez
Categoria de gravidez C
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. O uso do QUESTRAN em Gravidez ou aleitamento ou mulheres com potencial para engravidar requer os benefícios potenciais do medicamento Terapia contra os possíveis perigos para mãe e filho. QUESTRAN não é absorvido sistemicamente, no entanto, sabe-se que interfere na absorção de vitaminas lipossolúveis; em conformidade a suplementação pré-natal regular pode não ser suficiente (ver EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).
Mães que amamentam
Deve-se ter cuidado quando QUESTRAN é administrado a uma mãe que amamenta. A possível falta a ingestão correta de vitaminas descrita na seção "gravidez"
Uso pediátrico
Embora nenhum cronograma de dosagem ideal tenha sido definido, lista textos padrão(6.7) um pediatra comum Dose de 240 mg / kg / dia de resina de colestiramina anidra em duas a três doses divididas, geralmente não também exceder 8 gm / dia com titulação da dose com base na resposta e tolerância.
Ao calcular doses pediátricas, 44,4 mg de resina de coleiestramina anidra em 100 mg O pó QUESTRAN e a resina de colestiramina anidra de 80 mg estão contidos em 100 mg LUZ QUESTRAN .
Os efeitos da administração a longo prazo e seu efeito na manutenção de um nível mais baixo de colesterol são desconhecidos em pacientes pediátricos. (Veja também Efeitos colaterais.)
REFERÊNCIAS
pesquisadores de clínicas de pesquisa lipídica. As primárias coronárias das clínicas de pesquisa lipídica Estudo de prevenção: resultados dos 6 anos de acompanhamento pós-julgamento. Arch Intern Med 1992; 152: 1399- 1410.
Behrman RE, et al (eds): Nelson, Livro didático de pediatria, ed 15. Filadélfia, PA, WB Saunders Companhia, 1996.
Takemoto CK et al (eds): Pediatric Dosage Handbook, ed 3. Cleveland / Akron, OH, Lexi-Comp, Inc.1996-1997.
Preparação
A cor do QUESTRAN pode variar um pouco de carga para carga, mas essa variação não afeta isso Desempenho do produto. Coloque o conteúdo de uma dose única ou de uma camada de colher QUESTRAN em um copo ou copo. Adicione muita água ou outras bebidas não gaseificadas às suas Seleção dependendo do produto utilizado :
Mexa e beba com uma consistência uniforme.
QUESTRAN também pode ser misturado com sopas de alto líquido ou frutas crocantes com alto teor de umidade como molho de maçã ou abacaxi esmagado.
COMO ENTREGADO
QUESTRAN® O pó (colestiramina para suspensão oral USP) está em doses de 378 Gramas e em caixas de sessenta e nove gramas de embalagens. Quatro gramas de resina de colestiramina anidra são conter 9 gramas de pó QUESTRAN. A lata de 378 g contém uma pá de 15 cc. A pá não é intercambiável com lâminas de outros produtos.
Fórmula do produto | Quantidade de água ou outro não - Líquido carbonatado |
QUESTRAN em pó | 2-6 onças por dose |
LUZ QUESTRAN | 2-6 onças por dose |
NDR 49884-936-66 | Caixa, 378 g |
NDR 49884-936-65 | Caixa com pacotes de 60,9 g |
QUESTRAN® LUZ (colestiramina para suspensão oral USP), luz está disponível em latas contém 210 gramas e em caixas com sessenta e cinco gramas. Quatro gramas de colestiramina anidra A resina está contida em 5 gramas de QUESTRAN LIGHT. A lata de 210 g contém uma pá de 9 cc. O a colher não é intercambiável com pás de outros produtos.
Memória
Armazene entre 20o-25oC (68o-77oF).. Excursões permitidas 15o-30oC (59o-86oF).
REFERÊNCIAS
Brensike JF, Levy RI, Kelsey SF, et al. Efeitos da terapia com colestiramina na progressão de arteriosclerose coronariana: resultados do estudo de intervenção coronária NHLBI tipo II. Fluxo sanguíneo 1984; 69: 313-24.
Watts GF, Lewis B, Brunt JNH, Lewis ES, et al. Efeitos sobre a doença arterial coronariana da flexão lipídica Dieta ou dieta mais colestiramina no estudo de regressão de aterosclerose de St Thomas (STERNENHIMMEL). Lancet 1992; 339: 563-69.
Programa nacional de educação sobre colesterol. Segundo relatório do painel de especialistas em detecção Avaliação e tratamento do colesterol alto no sangue em adultos (Painel de Tratamento de Adultos II). Edição 1994 mar; 89 (3): 1333-445.
Distribuído por: PAR PHARMACEUTICAL COMPANIES, INC. Spring Valley, NY 10977. Revisado: janeiro de 2015
Efeitos colaterais e interações medicamentosasEfeitos colaterais
O efeito colateral mais comum é a constipação. Quando usado como pia de colesterol Fatores predisponentes para a maioria dos sintomas de constipação são altas doses e aumento da idade (mais de 60 anos) Anos). A maioria dos casos de constipação é leve, temporária e controlada com terapia convencional. Alguns pacientes precisam de uma diminuição temporária na dose ou descontinuação da terapia.
Efeitos colaterais menos comuns: desconforto abdominal e / ou dor, flatulência, náusea, vômito Diarréia, arrotos, anorexia e esteatorréia, tendências hemorrágicas devido à hipoprofrombinemia (Deficiência de vitamina K), bem como vitamina A (um caso de cegueira noturna relatado) e deficiência de D acidose hiperclorêmica em crianças, osteoporose, erupção cutânea e irritação da pele, língua e perianal Área. Relatos raros de obstrução intestinal, incluindo duas mortes, foram encontrados no pediatra Paciente.
Material calcificado incomum foi observado na árvore biliar, incluindo a calcificação da Vesícula biliar em pacientes que receberam QUESTRAN. No entanto, isso pode ser uma manifestação de doença hepática e não relacionada a medicamentos.
A cólica biliar experimentou um paciente em cada uma das três ocasiões em que tomou QUESTRAN. UMA diagnosticado pacientemente como um complexo agudo de sintomas abdominais, verificou-se que uma "massa pastosa" no Cólon TRANSVERSALER em raios-X.
Outros eventos (não necessariamente relacionados a medicamentos) relatados em pacientes que tomam QUESTRAN incluem:
Gastrointestinal - Sangramento retal gastrointestinal, fezes negras, sangramento hemorróida, sangramento conhecido Úlcera no décimo segundo braço, disfagia, soluços, ataque de úlcera, sabor ácido, pancreatite, dor retal, diverticulite.
Alterações nos testes de laboratório - disfunção hepática.
Hematológico - Tempo prolongado de protrombina, equimose, anemia
Hipersensibilidade - urticária, asma, chiado no peito, falta de ar.
Musculoesquelético - - dor nas costas, dores musculares e nas articulações, artrite.
Neurológico - dor de cabeça, ansiedade, tontura, tontura, cansaço, zumbido, síncope, sonolência, ossos da coxa Dor nervosa, parestesia.
Olho - Uveíte.
Rins - hematúria, disúria, cheiro queimado na urina, diurese.
Diversos - perda de peso, ganho de peso, aumento da libido, glândulas inchadas, edema, sangramento dentário Cárie dentária, erosão do esmalte dentário, descoloração dentária.
Interações com MEDICAMENTOS
QUESTRAN (colestiramina para suspensão oral USP) pode absorver acompanhando medicamentos orais, como fenilbutazona, varfarina, diuréticos tiazídicos (sedos) ou propranolol (básico), bem como tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, tireóide e tiroxina Preparações, estrógenos e progestogênios e digital. Transtorno da absorção de fosfato oral Suplementos foram observados com outro solicitante de ácido biliar carregado positivamente. QUESTRAN pode afetar a farmacocinética de medicamentos sujeitos a circulação entero-hepática. O parar o QUESTRAN pode representar um risco à saúde se um medicamento potencialmente tóxico gostar a digite foi titulada para um nível de manutenção enquanto tomava QUESTRAN .
Como a colestiramina liga os ácidos biliares, QUESTRAN pode interromper a digestão normal de gordura e absorção e, portanto, a absorção de vitaminas lipossolúveis, como A, D, E e K., podem impedir se QUESTRAN é administrado por um longo tempo, acompanhando o suplemento com água misturada (ou parenteral) formas de vitaminas lipossolúveis devem ser consideradas.
HÁ QUESTRAN OUTRO MEDICAMENTO SIMULTANÁRIO PODE SER DESVOLVIDO, É RECOMENDA QUE OS PACIENTES DE MÍDICOS MÍDICOS SUJEITOS UMA HORA ANTES OU 4 A 6 HORAS DEPOIS QUESTRAN (OU no maior INTERVALL possível), UM EVITE PARA DESABILIZAR SUA ABSORÇÃO .
NDR 49884-937-67 | Caixa, 210 g |
NDR 49884-937-65 | Caixa com pacotes de 60,5 g |
Categoria de gravidez C
Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. O uso do QUESTRAN em Gravidez ou aleitamento ou mulheres com potencial para engravidar requer os benefícios potenciais do medicamento Terapia contra os possíveis perigos para mãe e filho. QUESTRAN não é absorvido sistemicamente, no entanto, sabe-se que interfere na absorção de vitaminas lipossolúveis; em conformidade a suplementação pré-natal regular pode não ser suficiente (ver EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS).
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