Pyramistin

apenas para adultos: a dosagem ideal deve sempre ser determinada empiricamente, geralmente iniciando a terapia em um nível relativamente baixo e por incrementos graduados subsequentes.

A dose habitual para o parkinsonismo é de 6 a 10 mg por dia, embora alguns pacientes precisem de uma dose total média de 12 a 15 mg por dia, principalmente no grupo pós-encefalítico. Deve ser administrado por via oral nas refeições três ou quatro vezes ao dia.

A dose normal para o parkinsonismo induzido por medicamentos geralmente está entre 5 mg e 15 mg por dia, embora alguns casos tenham sido verificados com 1 mg por dia.

Em todos os casos, a dose de pirâmide deve ser aumentada ou diminuída em pequenos passos durante um período de vários dias. Na terapia inicial, a dose deve ser de 1 mg no primeiro dia, 2 mg no segundo dia, com aumentos adicionais de 2 mg por dia em intervalos de três a cinco dias até que a dose ideal seja atingida.

Se os pacientes já estão sendo tratados com outros inibidores parassimpáticos, o piramidista deve ser substituído como parte da terapia. Se o piramidista for usado ao mesmo tempo que a levodopa, a dose usual de cada um pode precisar ser reduzida. Dependendo dos efeitos colaterais e do grau de controle dos sintomas, é necessário um ajuste cuidadoso. A dosagem em pirâmide de 3-6 mg por dia em doses divididas é geralmente suficiente.

Dependendo da reação do paciente, o piramidista pode ser tomado antes ou depois das refeições. Se o piramidista tende a secar a boca excessivamente, pode ser melhor tomá-la antes das refeições, a menos que cause náusea. Quando tomada após as refeições, a sede pode ser aliviada por hortelã-pimenta, goma de mascar ou água.

Tratamento de distúrbios extrapiramidais induzidos por medicamentos: o tamanho e a frequência da dose de piramidista, necessária para controlar reações extrapiramidais a sedativos comumente usados, especialmente fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas, devem ser determinados empiricamente. A dose diária total é geralmente entre 5 e 15 mg, embora em alguns casos essas reações tenham sido controladas por apenas 1 mg por dia.

Às vezes, o controle satisfatório pode ser alcançado mais rapidamente, reduzindo temporariamente a dose de ambos os medicamentos até que o efeito atártico desejado seja mantido sem acompanhar as reações extrapiramidais.

Às vezes, é possível manter o paciente em dose reduzida de pirâmide após as reações permanecerem sob controle por vários dias. Como essas reações podem permanecer em remissão por um longo tempo após a descontinuação da terapia piramidista, essa terapia deve ter duração mínima e deve ser interrompida após os sintomas terem diminuído por um período de tempo razoável.

Pessoas mais velhas : Pacientes com mais de 65 anos tendem a ser relativamente mais sensíveis e precisam de quantidades menores do medicamento.

Crianças: Não recomendado.

Precauções: Como o uso do piramidista pode, em alguns casos, durar indefinidamente, o paciente deve ser cuidadosamente observado a longo prazo. Deve ser administrado cuidadosamente para evitar reações alérgicas ou outras reações adversas.

Exceto por complicações vitais, a descontinuação abrupta do medicamento deve ser evitada.

O início do glaucoma pode ser desencadeado por drogas para-simpatolíticas como um piramidista.

Hipertensão, doença cardíaca, hepática ou renal não são contra-indicadas, mas esses pacientes devem ser acompanhados de perto. Como o piramidista pode causar ou piorar discinesias tardias, não é recomendado para uso em pacientes com essa condição.

A pirâmide deve ser usada com cautela em pacientes com glaucoma, doenças obstrutivas do trato gastrointestinal ou urogenital e em homens mais velhos com possível hipertrofia prostática.

Como o piramidista tem sido associado ao agravamento clínico da miastenia gravis, o medicamento deve ser evitado ou usado com muita cautela em pacientes com essa condição.

Como certas manifestações psiquiátricas, como confusão, delírios e alucinações, que podem ocorrer com um dos medicamentos semelhantes à atropina, raramente foram relatadas com um piramidista, ele deve ser usado com extrema cautela em idosos (consulte dosagem e administração) ).

Advertências: A pirâmide pode ser abusada (com base em propriedades alucinógenas ou eufóricas comuns a todos os anticolinérgicos) se administrada em quantidades suficientes.

Sintomas: Os sintomas de uma overdose com antimuscarinica incluem vermelhidão e secura da pele, pupilas aumentadas, boca e língua secas, taquicardia, respiração rápida, hiperpirexia, pressão alta, náusea, vômito. Uma erupção cutânea pode aparecer no rosto ou no tronco superior. Os sintomas da estimulação do SNC incluem inquietação, confusão, alucinações, reações paranóicas e psicóticas, distúrbios de coordenação, delírio e cãibras ocasionais. Em sobredosagem grave, pode ocorrer depressão do SNC com coma, insuficiência circulatória e respiratória e morte.

Tratamento: o tratamento deve sempre ser favorável. As vias aéreas adequadas devem ser mantidas. O diazepam pode ser administrado para controlar a excitação e as cãibras, mas o risco de depressão do sistema nervoso central deve ser considerado. Hipóxia e acidose devem ser corrigidas. Antiarrítmicos não são recomendados quando ocorrem disritmias.