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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
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asma brônquica que requer terapia de manutenção para SCS;
doença pulmonar obstrutiva crônica (HOBL);
laringotraqueita de taquigrafia (golpe falsa).
Asma brônquica (como terapia anti-inflamatória básica, com eficiência insuficiente de broncodaturos e / ou ácido cromoglicânico, bem como sódio não cromado, para reduzir a dose de SCS oral).
DPOC - com eficácia clínica comprovada no uso de SCS
Dermatite atópica, psoríase, eczema.
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Inalação. A dose do medicamento é selecionada individualmente. Se a dose recomendada não exceder 1 mg / dia, a dose inteira do medicamento pode ser tomada 1 vez (simultaneamente). No caso de receber uma dose mais alta, recomenda-se dividi-la em 2 doses.
Dose inicial recomendada
Crianças a partir dos 6 meses - 0,25–0,5 mg / dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 1 mg / dia.
Pacientes adultos / idosos - 1–2 mg / dia.
Dose com tratamento de suporte
Crianças a partir dos 6 meses - 0,25–2 mg / dia.
Adultos - 0,5–4 mg / dia. Em caso de exacerbações graves, a dose pode ser aumentada.
Tabela para determinar a dose
Dose, mg | O volume da droga Pulmicort®suspensão por inalação | |
0,25 mg / ml de budesonida | 0,5 mg / ml de budesonida | |
0,25 | 1 ml * | − |
0,5 | 2 ml | − |
0,75 | 3 ml | − |
1 | 4 ml | 2 ml |
1.5 | − | 3 ml |
2 | − | 4 ml |
* Deve diluir 0,9% com uma solução de cloreto de sódio para um volume de 2 ml.
Para todos os pacientes, é aconselhável determinar a dose mínima de suporte eficaz.
Se for necessário obter um efeito terapêutico adicional, pode ser recomendado um aumento na dose diária de Pulmicort® (até 1 mg / dia) em vez de uma combinação do medicamento com SCS oral, devido ao menor risco de desenvolver efeitos sistêmicos.
Pacientes recebendo SCS oral
A abolição do SCS oral deve começar no contexto da saúde de um paciente estável. Dentro de 10 dias, você deve tomar uma dose alta de Pulmicort® no contexto de receber SCS oral na dose habitual. No futuro, dentro de 1 mês, a dose de SCS oral (por exemplo, 2,5 mg de pré-nisolona ou seu análogo) deve ser gradualmente reduzida para uma dose efetiva mínima. Em muitos casos, é possível recusar completamente a aceitação de SCS oral
Porque Pulmicort®usado na forma de suspensão com um nebulizador, entra nos pulmões quando inalado, é importante instruir o paciente que é necessário inalar o medicamento através do mundstuk do nebulizador de maneira calma e uniforme.
Não há dados sobre o uso de budesonida em pacientes com insuficiência renal ou insuficiência hepática. Levando em conta o fato de que a budesonida é derivada pela biotransformação no fígado, podemos esperar um aumento na duração do medicamento em pacientes com cirrose grave.
Laringotraqueíte estenosante (golpe falsa)
Crianças a partir dos 6 meses - 2 mg / dia. A dose do medicamento pode ser tomada 1 vez (simultaneamente) ou dividida em 2 doses de 1 mg com um intervalo de 30 minutos.
Inalação, usando um nebulizador.
A dosagem do medicamento deve ser individual. Adultos: dose inicial - 1–2 mg / dia, suportando - 0,5–4 mg / dia. Após receber o efeito, a dose é reduzida para o mínimo efetivo necessário para manter um estado estável. Para obter um efeito terapêutico rápido, é possível um aumento da dose.
No caso de receber SCS sistêmico, recomenda-se que a transferência para o tratamento do Turbohaler Pulmicort, usada com a ajuda de um nebulizador, seja realizada em uma fase estável da doença. Durante 10 a 14 dias, as inalações e a ingestão de SCS dentro da dose habitual são combinadas e reduzem gradualmente as doses de SCS oral até que sejam completamente canceladas.
Se necessário, o medicamento pode ser diluído com uma solução fisiológica para o volume desejado.
Acumulativamente, uma fina camada de pomada ou creme é aplicada à área afetada 1–2 vezes ao dia; com terapia de manutenção, o uso é suficiente 1 vez por dia. O curso geralmente não passa de 4 semanas.
Intranasalmente.
Adultos e crianças com mais de 6 anos de idade : inicialmente 2 doses de 50 μg de budesonida por noite 2 vezes ao dia. A dose habitual de suporte é de 1 dose por noite, 2 vezes ao dia ou 2 doses em cada arco-íris 1 vez ao dia, pela manhã. Uma dose que suporta a dose deve ser a dose eficaz mais baixa para eliminar os sintomas da rinite.
A dose única máxima é de 200 mcg (100 mcg por nariz), a dose diária máxima é de 400 mcg por não mais de 3 meses.
Um efeito terapêutico completo requer uso regular e correto.
Se a dose for esquecida, ela deve ser aceita o mais rápido possível, mas pelo menos 1 hora antes da próxima dose ser aceita.
Indicação do uso de Tafen® Nazal
Quando o medicamento é usado corretamente, seu efeito terapêutico se manifesta totalmente e os efeitos indesejados são menos pronunciados.
1. Limpe cuidadosamente as passagens nasais do muco, melhor com a ajuda de uma solução fisiológica.
2). Retire a tampa à prova de poeira da garrafa.
3). Agite a garrafa.
4). Quando usado primeiro, Tafen® coloque uma pequena quantidade da droga no ar várias vezes no bico e coloque o indicador e os dedos médios nas placas laterais da garrafa e mantenha o fundo com o polegar (a garrafa deve estar na posição vertical).
Uma pequena nuvem de spray será perceptível.
Este procedimento deve ser repetido se o paciente não usar o medicamento por vários dias. Se um medicamento seco se acumulou na abertura do bico, é necessário removê-lo e enxaguá-lo (conforme indicado na seção "Limpar").
5). Incline a cabeça para frente e para baixo. Com a mão direita, insira o bico no arco esquerdo em direção à parede externa.
6. Pressione o bico, liberando assim uma dose medida do medicamento e, ao mesmo tempo, respire pelo nariz.
7). Com a mão esquerda, insira o bico na direção do nariz direita em direção à parede externa, pressione o bico e, ao mesmo tempo, respire pelo nariz.
8). Depois de usar a droga, limpe o bico com um guardanapo limpo e feche a garrafa com uma tampa. A garrafa deve ser mantida bem fechada.
Limpeza
1. O bico e a tampa devem ser limpos regularmente.
2). Retire cuidadosamente o bico e a tampa, enxágue com água morna e enxágue com água fria, deixe secar no ar. Coloque cuidadosamente o bico em seu lugar anterior e feche-o com uma tampa.
Se um medicamento seco se acumular nos orifícios, segure o bico em um vaso com água morna e enxágue conforme descrito acima. Não limpe o orifício do bico com a agulha ou outros objetos pontiagudos.
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hipersensibilidade à budesonida;
infância até 6 meses.
Com cautela (é necessário um monitoramento mais cuidadoso dos pacientes): em pacientes com forma ativa de tuberculose pulmonar; infecções fúngicas, virais e bacterianas do sistema respiratório, cirrose hepática; quando atribuído, a possível manifestação da ação sistêmica do SCS deve ser levada em consideração.
Maior sensibilidade, broncoespasmo agudo (como ambulância), status asmático (como medicamento primário), bronquite de natureza não asmática.
Forma ativa de tuberculose pulmonar, infecções fúngicas, bacterianas e virais do sistema respiratório.
Crianças menores de 16 anos.
Com cautela : gravidez, lactação, cirrose hepática, glaucoma, hipotireoidismo, infecções parasitárias (incluindo h. amebiaz), osteoporose.
Hipersensibilidade, infecções cutâneas virais, fúngicas, bacterianas (incluindo tuberculose), líquen comum, rosácea, dermatite menstrual, gravidez, amamentação.
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Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны дыхательных путей: часто — кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту; редко — бронхоспазм.
Общие: редко — ангионевротический отек, головная боль.
Со стороны кожи: редко — появление синяков на коже, сыпь, контактный дерматит, крапивница.
Со стороны ЦНС: редко — нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.
Часто (>1/100) — кашель, сухость во рту, охриплость голоса, дисфония, раздражение слизистой оболочки рта и глотки, кандидозный стоматит, сухость слизистой оболочки глотки, головная боль, тошнота.
Редко (>1/1000) — образование кровоподтеков или утончение кожи, неприятные вкусовые ощущения, парадоксальный бронхоспазм (для профилактики — сочетание ингаляций с бета2-адреномиметиками), эзофагеальный кандидоз.
Высокие дозы препарата могут приводить к развитию системных побочных эффектов ГКС.
Системные эффекты глюкокортикостероидов (при длительном использовании окклюзионной повязки); кровоизлияния, атрофия кожи (при длительном применении на одной и той же области); суперинфекция, дерматит, фолликулит, гипопигментация, стрии, гипертрихоз, папулезный дерматит, чувство жжения, зуд.
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Absorção. Amigos intragados são rapidamente absorvidos. Nos adultos, a biodisponibilidade sistêmica do budesonídeo após a inalação de Pulmicort® suspensões através de um nebulizador, é aproximadamente 15% da dose total atribuída e cerca de 40 a 70% da dose administrada. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado 30 minutos após o início da inalação.
Metabolismo e distribuição. A ligação das proteínas plasmáticas é em média de 90%. Vd budesonida é de aproximadamente 3 l / kg. Após a sucção, os amigos sofrem biotransformação intensiva (mais de 90%) no fígado com a formação de metabólitos com baixa atividade glicocorticosteróide. A atividade glicocorticosteróide dos principais metabólitos da 6β-hidroxi-budesonida e 16α-hidroxidernisolona é inferior a 1% da atividade glicocorticosteróide da budesonida.
A conclusão. A budesonida é metabolizada principalmente com a participação da enzima CYP3A4. Os metabólitos são exibidos inalterados na urina ou na forma conjugada. A budesonida possui uma alta folga do sistema (cerca de 1,2 l / min). A farmacocinética do broto é proporcional ao valor da dose do medicamento.
A farmacocinética da budesonida em crianças e pacientes com insuficiência renal não foi investigada. Em pacientes com doenças hepáticas, o tempo gasto pela budesonida no corpo pode aumentar.
A absorção é baixa. Após a inalação, uma dose de 20 a 25% atinge pequenos brônquios, parte da dose recebida no LCD é absorvida e quase completamente (90%) sofre biotransformação no fígado para metabólitos inativos. A biodisponibilidade sistêmica dos amigos é de 38% da dose tomada, com 1/6 desse valor formado pela ingestão de parte do medicamento. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado após 15 a 45 minutos após a administração por inalação e é de 0,01 mmol / l. Ligação às proteínas plasmáticas - 88%. A distribuição de budesonida é de aproximadamente 3 l / kg. É caracterizada por uma alta folga do sistema - 84 l / h. T1/2 - 2,8 horas. É exibido na forma de metabólitos, através do intestino - 10%, pelos rins - 70%.
Em pacientes com doenças hepáticas, o tempo gasto pela budesonida no corpo pode aumentar.
However, we will provide data for each active ingredient