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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 25.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
infecções bacterianas causadas por microrganismos sensíveis: pneumonia aguda baseada na comunidade (incluindo.h. SARS causada Mycoplasma, Clamídia, Legionella), exacerbação de bronquite crônica; sinusite, amigdalite, otite; osteomielite, artrite; clamídia extragenital, prostatite, uretrite de várias etiologias; doenças sexualmente transmissíveis ;
infecções de pele: erisipela, dermatoses infectadas, abscesso, fleuma (incluindo h. em odontologia);
toxoplasmose, em t.h. durante a gravidez;
prevenção de meningite meningocócica entre pessoas que entraram em contato com pacientes não mais de 10 dias antes de sua hospitalização;
prevenção de reumatismo articular agudo;
tratamento da bacteriose de coqueluche e patógenos da difteria.
Comprimidos
doenças infecciosas causadas por microrganismos sensíveis, especialmente dor-órgãos (incluindo.h. amigdalite, sinusite), trato respiratório inferior (pneumonia aguda adquirida na comunidade, incluindo pneumonia causada por SARS, exacerbação de bronquite crônica);
infecções dos tecidos periodontais, cutâneos e moles (rosa, dermatoses infectadas secundárias, impetigo, ectima, eritrazismo);
doenças infecciosas de ossos e articulações;
doenças infecciosas do sistema sexual (natureza não norense);
prevenção de meningite meningocócica nos casos em que a rifampicina está contra-indicada: erradicação Neisseria meningitidis em uma nasofaringe. A espiramicina não é usada no tratamento da meningite meningocócica, mas é recomendada para prevenção em pacientes após o tratamento, bem como em pessoas que tiveram contato com o paciente 10 dias antes da hospitalização;
prevenção de recidiva de reumatismo articular agudo em pacientes com reação alérgica a penicilinas;
toxoplasmose, em t.h. em mulheres grávidas.
Pó liofiliado para preparar uma solução para administração intravenosa
pneumonia aguda;
exacerbação de bronquite crônica;
asma alérgica infecciosa.
Dentro. Adultos - 2-3 comprimidos. 3 milhões de ME (ou seja,. 6–9 milhões de ME) por dia para 2 ou 3 recepções. A dose diária máxima é de 9 milhões de ME .
Prevenção de meningite meningocócica - 3 milhões. Eu em 12 horas por 5 dias.
Comprimidos
Dentro. Adultos - 2-3 comprimidos. 3 milhões de ME ou 4-6 comprimidos. 1,5 milhão de ME (ou seja,. 6–9 milhões de ME) por dia para 2–3 recepções. A dose diária máxima é de 9 milhões de ME .
Crianças (com peso corporal igual ou superior a 20 kg) - 150-300 mil. ME / kg / dia, dividido em 2-3 doses. A dose máxima para crianças é de 300 mil. ME / kg / dia. Comprimidos de 3 milhões de ME em crianças não são usados.
Prevenção da meningite meningocócica: para adultos - 3 milhões de ME 2 vezes ao dia durante 5 dias; crianças - 75 mil. ME 2 vezes ao dia por 5 dias.
Pacientes com insuficiência renal como resultado de baixa excreção renal não precisam alterar a dose.
Pó liofiliado para preparar uma solução para a administração / administração.
O medicamento para uso somente em adultos: 1,5 milhão de ME a cada 8 horas (4,5 milhões de ME / dia) por infusão lenta. Em caso de infecções graves, a dose pode ser duplicada.
Assim que a condição do paciente permitir, o tratamento deve ser continuado levando o medicamento para dentro. O conteúdo do frasco dissolve-se em 4 ml de água para injeção. O medicamento é administrado lentamente por via intravenosa por 1 hora em pelo menos 100 ml de dextrose a 5% (glicose). A duração do tratamento depende da gravidade e das características do curso do processo infeccioso, da sensibilidade da microflora e é determinada individualmente pelo médico assistente. Após a reprodução, a solução é estável por 12 horas em armazenamento à temperatura ambiente.
hipersensibilidade à espiritualidade e outros componentes da droga;
período de amamentação;
infância (comprimidos de 3 milhões de ME em crianças não são aplicados);
não é recomendado o uso de espiramicina em pacientes com deficiência da enzima glucoso-6-fosfato desidrogenase, devido à possível ocorrência de hemólise aguda.
Com cautela - ao obstruir ductos biliares ou durante insuficiência hepática.
Para ambas as formas de dosagem:
hipersensibilidade à espiritualidade e outros componentes da droga;
o uso de glucoso-6-fosfato desidrogenase em pacientes com deficiência de enzima (devido à possível ocorrência de hemólise aguda).
Para comprimidos adicionalmente
Crianças menores de 3 anos - para comprimidos de 1,5 milhão de ME e até 18 anos - para comprimidos de 3 milhões de ME
Para forma de injeção
Crianças e adolescentes menores de 18 anos (para esta forma medicinal) em pacientes com risco de prolongar o intervalo QT (congênito e adquirido) quando combinado com drogas, capaz de causar arritmias gástricas do tipo "torside de points" (Agentes antiarrítmicos de classe Ia — chinidina, hidrochinidina, disopiramidas; classe III — amiodaron, solo, dofetilida, ibutilídeo) um neuroléptico de um grupo de benzamidas (sulfoprida) alguns antipsicóticos fenotiazina (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, tsiamemazin, amisulfrida, tiaprid, haloperidol, doperidol, pimosídeo) halofantrina, pentamidina, moxyfloxacin e outros medicamentos, como: perplexo, cisaprid, difamatório, hemicina vermelha em / in, misolastina, Winkamin em / in.
Com cautela :
obstrução de ductos biliares;
insuficiência hepática.
Tratamento: não há antídoto específico. A terapia sintomática é recomendada para overdose de espiramicina.
Casos de overdose de espiramicina não são conhecidos.
Pó liofiliado para preparar uma solução para a administração / administração.
Houve casos de alongamento do intervalo QT após na introdução de espiramicina em um paciente com o risco de prolongar o intervalo QT .
Os possíveis sintomas de sobredosagem incluem (para ambas as formas): náusea, vômito, diarréia. Não há antídoto específico. A terapia sintomática é recomendada para overdose de espiramicina.
A absorção de espiramicina ocorre rapidamente, mas não totalmente, com grande variabilidade (de 10 a 60%).
Após administração oral, 6 milhões de ME spiramicina Cmáx no plasma - cerca de 3,3 mcg / ml.
A espiramicina não penetra no líquido cefalorraquidiano, mas se desfunda no leite materno. Ele penetra na barreira placentária (a concentração no sangue do feto é de aproximadamente 50% da concentração no soro sanguíneo da mãe). As concentrações no tecido da placenta são 5 vezes maiores que as concentrações correspondentes no soro sanguíneo.
O volume de distribuição é de aproximadamente 383 litros.
O medicamento penetra bem na saliva e no tecido (concentração nos pulmões - de 20 a 60 μg / g, amígdalas - de 20 a 80 μg / g, infectada com seios nasais - de 75 a 110 μg / g, ossos - de 5 a 100 mcg / g). 10 dias após o final do tratamento, a concentração da substância medicinal no baço, fígado e rins é de 5 a 7 μg / g.
A ligação com proteínas plasmáticas é baixa (aproximadamente 10%).
A espiramicina é metabolizada no fígado com a formação de metabólitos ativos com uma estrutura química não identificada.
É derivado principalmente da bílis (as concentrações são 15 a 40 vezes maiores que no soro). Os rins exibem cerca de 10% da dose inserida.
T1/2 depois de tomar 3 milhões de ME spiramicina - aproximadamente 8 horas. Pode se prolongar em pacientes idosos. Em pacientes com insuficiência renal, a correção da dose de espiramicina não é necessária.
A absorção de espiramicina ocorre rapidamente, mas não totalmente, com grande variabilidade (de 10 a 60%).
Distribuição. Após administração oral de espiramicina na dose de 6 milhões de ME Cmáx no plasma é de cerca de 3,3 mcg / ml. Após na / na introdução de 1,5 milhão de ME em uma dose por infusão de uma hora Cmáx no plasma é de 2,3 mcg / ml. Com a introdução de 1,5 milhão de ME de espiramicina a cada 8 horas, a concentração de equilíbrio é atingida até o final do segundo dia (Cmáx - cerca de 3 mcg / ml e Cmin - cerca de 0,5 mcg / ml).
A espiramicina penetra e se acumula nos fagócitos (neutrófilos, monócitos, macrobaceriófagos peritoneais e alveolares). Nos seres humanos, a concentração da droga dentro dos fagócitos é bastante alta. Essas propriedades explicam os efeitos da espiramicina nas bactérias intracelulares. A espiramicina não penetra no líquido cefalorraquidiano, mas se desfunda no leite materno. Ele penetra na barreira placentária (a concentração no sangue do feto é de aproximadamente 50% da concentração no soro sanguíneo da mãe). As concentrações no tecido da placenta são 5 vezes maiores que as concentrações correspondentes no soro sanguíneo. O volume de distribuição é de aproximadamente 383 litros. O medicamento penetra bem na saliva e no tecido (concentração nos pulmões - 20–60 μg / g, amígdalas - 20–80 μg / g, seios infectados - 75–110 μg / g, ossos - 5–100 μg / g). 10 dias após o final do tratamento, a concentração da substância medicinal no baço, fígado e rins é de 5 a 7 μg / g. A ligação com proteínas plasmáticas é baixa (aproximadamente 10%).
Biotransformação. A espiramicina é metabolizada no fígado com a formação de metabólitos ativos com uma estrutura química não identificada.
A conclusão. Distingue-se principalmente com a bílis (as concentrações são 15 a 40 vezes maiores que no soro). A excreção renal de espiramicina ativa é (da dose inserida): quando tomada por via oral - cerca de 10%; com in / in introdução - cerca de 14%. T1/2 depois de tomar 3 milhões de ME, a espiritualidade é de aproximadamente 8 horas; após a introdução de 1,5 milhão de ME spiramicina por infusão de uma hora - 5 horas. Pode se prolongar em pacientes idosos. Em pacientes com insuficiência renal, a correção da dose de espiramicina não é necessária.
Com cautela, eles são designados com medicamentos contendo alcalóides esponjosos desidratados.
A combinação de levodopa e carbidopes é um aumento na meia-vida do levodopo, que pode ser devido à supressão da absorção do carbidopo pela espiramicina devido a uma alteração no peristáltico do LCD
Ao contrário da redromicina (macrolídeo natural), os isoporos do sistema hepático P450 não participam do metabolismo da espiramicina; não interage com a ciclosporina ou a teofilina.
Comum a ambas as formas de dosagem
Combinações de levodopa e carbidopos: devido à inibição da absorção do carbonetopo, o nível de levodopo no plasma pode diminuir. Com a nomeação simultânea de espiramicina, é necessário controle clínico e algumas alterações na dosagem do levodopo.
Pó liofiliado para preparar uma solução para a administração / administração
Deve-se tomar cuidado com os alcoolóides do desembarque.
O desenvolvimento de arritmias ventriculares, em particular "torside de points". Esse distúrbio grave do ritmo pode ser causado por vários medicamentos antiarrítmicos e não antiarrítmicos. Hipocalemia decorrente do uso de diuréticos causadores de potássio, medicamentos laxantes de natureza estimulante, anfoteria B (c / c), SCS, tetracocactida é um fator predisponente, bem como bradicardia com extensão congênita ou adquirida do intervalo QT. A administração intravenosa de spiramicina pode levar ao desenvolvimento de "torada".
Com administração intravenosa articular de espiramicina com drogas, causando bradicardia (bloqueadores dos canais de cálcio: diltiazem, verapamil, adrenoblocadores beta, clonidina, guanfacin, alcalóides são de meio período, inibidores da colinesterase — donepezil, rivastigmin, toreen, cloreto de ambenonia, galantamina, piridostigmina, neostigmin) bem como com drogas, redução dos níveis de potássio no sangue (diuréticos redutores de potássio, drogas laxantes de natureza estimulante, anfotericina B (em / em) SCS, mineralocorticóides, tetracosactida) o risco de arritmias ventriculares aumenta, em particular "torside de points". Antes de prescrever o medicamento, a hipocalemia deve ser eliminada. Recomenda-se realizar controle clínico e de ECG, bem como controle do nível de eletrólitos.