Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 16.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Pihlol é um bloqueador combinado de adrenoceptor alfa e beta que é exibido para:
- hipertensão, incluindo hipertensão na gravidez.
- Angina de peito com hipertensão existente.
Apenas para administração oral.
Os comprimidos de Pihlol devem ser tomados com alimentos.
Adultos:
Pressão alta: inicialmente 100 mg duas vezes ao dia. Em pacientes que já estão sendo tratados com anti-hipertensivos e em pacientes com baixo peso corporal, isso pode ser suficiente para controlar a pressão arterial. Noutros casos, a dose de 100 mg deve ser aumentada duas vezes por dia a cada 14 dias. Em muitos pacientes, a pressão arterial é verificada em 200 mg duas vezes ao dia. Se necessário, até 800 mg podem ser administrados diariamente como um regime duas vezes ao dia. Na hipertensão refratária grave, doses diárias de até 2400 mg foram administradas, divididas em três ou quatro vezes ao dia.
Hipertensão na gravidez: uma dose inicial de 100 mg duas vezes ao dia pode ser aumentada em 100 mg duas vezes ao dia em intervalos semanais, se necessário. Durante o segundo e terceiro trimestres, a hipertensão grave pode exigir mais titulação da dose para um regime triplo de 100 mg - 400 mg três vezes ao dia. A dose diária total não deve exceder 2400 mg.
Pacientes hospitalares com hipertensão grave, especialmente durante a gravidez, podem aumentar a dose diariamente.
Angina coexiste com hipertensão: a dose recomendada é a necessária para controlar a hipertensão.
População pediátrica:
Pihlol não é recomendado em crianças devido à falta de dados de segurança e eficácia.
Mais velho:
Recomenda-se uma dose inicial de 50 mg duas vezes ao dia e, em alguns casos, isso foi suficiente para controlar a pressão alta.
geral
Aditivos que diminuem a pressão arterial podem ser esperados se Pihlol comprimidos juntamente com outros anti-hipertensivos, p. diuréticos, metil dopa, etc., ser administrado. Ao transmitir pacientes desses agentes, os comprimidos de Pihlol devem ser inseridos duas vezes ao dia na dose de 100 mg e a terapia anterior deve ser gradualmente reduzida. Uma retirada abrupta de clonidina ou betabloqueadores é indesejável.
- Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
- Choque cardiogênico
- Insuficiência cardíaca descontrolada, inicial ou digital refratária
- síndrome do seio doente (incluindo bloqueio sino-atrial)
- hipotensão
- Feocromocitoma não tratado
- Distúrbios circulatórios periféricos graves
- Bradicardia (<45-50 bpm)
- História de broncoespasmo ou doença respiratória obstrutiva crônica
- depois de um longo jejum
- príncipe metal angina
- Acidose metabólica (por exemplo,. em alguns diabéticos).
Houve relatos de erupções cutâneas e / ou olhos secos relacionados ao uso de drogas bloqueadoras de receptores beta-adrenérgicos. A incidência relatada é baixa e, na maioria dos casos, os sintomas foram resolvidos quando o tratamento foi interrompido. A descontinuação gradual do medicamento deve ser considerada se tal resposta não puder ser explicada de outra forma.
Houve relatos de lesões hepatocelulares graves com terapia com Pihlol que ocorreram após tratamento a curto e longo prazo e geralmente são reversíveis após a retirada do medicamento. Testes laboratoriais adequados devem ser realizados ao primeiro sinal ou sintoma de uma disfunção hepática. Se houver sinais de lesão hepática no laboratório ou icterícia do paciente, Pihlol deve ser parado e não reiniciado.
Tome especial cuidado quando Pihlol é usado em pacientes com disfunção hepática, porque esses pacientes metabolizam Pihlol mais lentamente que os pacientes sem disfunção hepática. Doses mais baixas podem ser necessárias.
Síndrome da íris do disquete intraoperatório (IFIS, uma variação da síndrome da pupila pequena) foi observada durante a cirurgia de catarata em alguns pacientes que receberam ou foram tratados anteriormente com tamsulosina. Relatórios isolados também foram recebidos com outros bloqueadores alfa-1 e a possibilidade de um efeito de classe não pode ser descartada. Como o IFIS pode levar a complicações processuais aumentadas durante a cirurgia de catarata, o uso atual ou anterior de bloqueadores alfa-1 deve ser anunciado ao cirurgião ocular antes da operação.
Os medicamentos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos reduzem a produção cardíaca devido aos seus efeitos cronotrópicos negativos e inotrópicos negativos. Os betabloqueadores podem, portanto, causar agravamento da insuficiência cardíaca sistólica ou o desenvolvimento de insuficiência cardíaca em pacientes que dependem de um impulso altamente simpático para manter a produção cardíaca.
Em pacientes com doença cardíaca isquêmica, em particular, uma retirada repentina de medicamentos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos pode levar a ataques de angina com maior frequência ou graves. Portanto, a retirada do pihlol deve ser gradual em pacientes com doença cardíaca isquêmica, D.H. durante 1-2 semanas e possivelmente ao mesmo tempo que o início da terapia de reposição para impedir que a angina de peito piore. Hipertensão e arritmias também podem se desenvolver.
É necessário cuidado especial em pacientes cuja reserva cardíaca é baixa. Os medicamentos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos devem ser evitados no caso de insuficiência cardíaca aberta ou função sistólica do ventrículo esquerdo ruim, embora possam ser usados para insuficiência cardíaca controlada.
Uma redução na frequência cardíaca (bradicardia) é um efeito farmacológico do pihlol. Em casos raros em que os sintomas são devidos à frequência cardíaca, que diminui para menos de 50 a 55 batimentos por minuto, a dose deve ser reduzida.
Obstruções respiratórias podem ser agravadas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Bloqueadores beta não seletivos, como Pihlol, só deve ser utilizado nesses pacientes se não houver tratamento alternativo disponível. Nesses casos, o risco de desencadear broncoespasmo deve ser estimado e as precauções apropriadas devem ser tomadas. Se o broncoespasmo ocorrer após o uso de pihlol, ele pode ser tratado com um agonista beta2 por inalação, p. salbutamol (cuja dose pode ser maior que a habitual com asma) e possivelmente atropina intravenosa 1 mg.
Pihlol deve ser administrado com cautela em pacientes com problemas cardíacos de primeiro grau devido ao seu efeito negativo no tempo de condução. Pacientes com insuficiência hepática ou renal podem precisar de uma dose mais baixa, dependendo do perfil farmacocinético do composto. A tolerância ao pihlol geralmente é boa em idosos, mas você deve ser tratado com cautela e com uma dose inicial mais baixa.
Os medicamentos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos podem aumentar o número e a duração dos ataques de angina em pacientes com Prinzmetal-angina devido a uma vasoconstrição mediada por receptores alfa ininterrupta das artérias coronárias. Bloqueadores beta não seletivos como Pihlol, não deve ser usado nesses pacientes.
Pacientes com histórico de psoríase só devem receber bloqueadores beta-adrenérgicos após cuidadosa consideração.
Houve relatos de maior sensibilidade a alérgenos e reações anafiláticas graves usando drogas bloqueadoras de receptores beta-adrenérgicos. Ao tomar betabloqueadores, pacientes com histórico de reação anafilática grave podem reagir de maneira mais reativa a uma variedade de alérgenos a reações repetidas, aleatoriamente, diagnóstica ou terapeuticamente. Esses pacientes podem não responder às doses usuais de adrenalina para tratar reações alérgicas.
Pihlol altera a taquicardia da hipoglicemia e pode prolongar a reação hipoglicêmica à insulina. Deve-se ter cuidado quando a terapia com pihlol e hipoglicêmico é usada em pacientes com diabetes mellitus.
Tal como acontece com outros medicamentos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, o pihlol pode mascarar os sintomas de hipoglicemia em diabéticos e tireotoxicose.
Deve-se ter cuidado ao transferir pacientes com clonidina para um medicamento bloqueador de receptores beta-adrenérgicos. Pihlol deve ser introduzido duas vezes ao dia na dose de 100 mg e diminuir gradualmente a clonidina. Pihlol pode ser útil na prevenção da hipertensão rebote após a retirada da clonidina.
Devido a efeitos inotrópicos negativos, deve-se ter cautela ao prescrever um medicamento de bloqueio de receptores beta-adrenérgicos com medicamentos antidisrítmicos de classe 1, como a disopiramida.
Os medicamentos bloqueadores do adrenoceptor beta devem ser usados com cautela em combinação com o verapamil, que afeta a função ventricular. A combinação não deve ser administrada a pacientes com distúrbios de condução, nem deve ser administrada por via intravenosa dentro de 48 horas após a interrupção dos outros.
Deve-se ter cuidado ao administrar parenteralmente preparações contendo adrenalina a pacientes que recebem medicamentos bloqueadores de receptores beta-adrenérgicos, pois vasoconstrição, pressão alta e bradicardia podem ocorrer em casos raros. Uma dose reduzida de adrenalina deve ser usada.
A terapia de bloqueio beta deve ser interrompida por pelo menos 24 horas se uma decisão for tomada interrompa você antes da operação. Continuar o bloqueio beta durante a cirurgia reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação, mas pode aumentar o risco de pressão alta.
Deve-se tomar muito cuidado em pacientes com distúrbios circulatórios periféricos, como doença ou síndrome de Raynaud ou claudicatio intermitente. Beta bloqueadores de receptores adrenérgicos podem exacerbar esses distúrbios.
Deve-se ter cuidado ao administrar anestésicos a pacientes que recebem pihlol. O anestesista deve sempre ser informado sobre o uso de um medicamento de bloqueio de adrenoceptores beta. Os riscos e benefícios da continuação da terapia de bloqueio de receptores beta-adrenérgicos na fase perioperatória devem ser cuidadosamente avaliados. O halotano em altas concentrações (> 3%) e outros anestésicos halogenados de hidrocarbonetos deve ser evitado com pihlol devido ao risco de hipotensão excessiva, uma queda acentuada na produção cardíaca e um aumento na pressão venosa central. Os pacientes devem receber atropina intravenosa antes da indução. Durante a anestesia, o pihlol pode mascarar as reações fisiológicas compensatórias ao sangramento repentino (taquicardia e vasoconstrição)). Atenção especial deve, portanto, ser dada à perda de sangue e ao volume de sangue mantido.
A presença de metabólitos de pihlol na urina pode levar a concentrações incorretamente aumentadas de catecolaminas na urina, metaneprina, normataneprina e ácido vanililmandélico na urina, se forem medidas usando métodos flourométricos ou fotométricos.
Em pacientes com feocromocitoma, o pihlol só pode ser administrado após o bloqueio alfa adequado.
Todos os rótulos de Pihlol ostentam o seguinte aviso:
Não tome este medicamento se tiver sibilos ou asma.
Este medicamento contém sacarose. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à frutose, má absorção de glicose-galactose ou insuficiência de sacarase isomaltase não devem tomar este medicamento.
Não foram realizados estudos sobre os efeitos no acionamento e operacionalidade das máquinas. É improvável que o uso de pihlol resulte em comprometimento. Ao dirigir ou operar máquinas, no entanto, deve-se ter em mente que tonturas ou cansaço podem ocorrer ocasionalmente.
A maioria dos efeitos colaterais é temporária e ocorre nas primeiras semanas de tratamento com Pihlol. Eles incluem:
Distúrbios do sistema imunológico
Muito frequentes: anticorpos antinucleares positivos que não estão associados a doenças.
Frequentes: hipersensibilidade (erupção cutânea, comichão, angioedema e dispnéia).
Doenças do sangue e do sistema linfático
Desconhecido: hipercalemia, especialmente em pacientes com excreção renal comprometida de potássio, trombocitopenia.
Distúrbios psiquiátricos
Desconhecido: humor depressivo e letargia, alucinações, psicoses, confusão, distúrbios do sono, pesadelos.
Distúrbios do sistema nervoso
Frequentes: Tonturas, formigamento no couro cabeludo geralmente podem ocorrer temporariamente em alguns pacientes no início do tratamento.
Muito raros: Tremor foi relatado no tratamento da pressão alta durante a gravidez. Desconhecido: dor de cabeça, fadiga.
Distúrbios oculares
Desconhecido: problemas de visão, olhos secos.
Doença cardíaca
Comum: insuficiência cardíaca.
Raros: bradicardia.
Muito raro: bloqueio cardíaco
Desconhecido: hipotensão.
Doenças vasculares
Muito raros: agravamento dos sintomas da síndrome de Raynaud.
Desconhecido: edema no tornozelo, aumento da claudicação intermitente existente, hipotensão postural é incomum, exceto por doses muito altas ou se a dose inicial for muito alta ou as doses forem aumentadas muito rapidamente.
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais
Pouco frequentes: broncoespasmo (pré-história em doentes com asma ou asma).
Desconhecido: congestão nasal, doença pulmonar intersticial.
Distúrbios gastrointestinais
Desconhecido: dor epigástrica, náusea, vômito, diarréia.
Distúrbios hepatobiliares
Frequentes: aumento dos testes de função hepática.
Muito raros: icterícia (hepatocelular e colestática), hepatite e necrose hepática. Com hepatotoxicidade leve, a hepatotoxicidade é geralmente reversível quando o medicamento é retirado.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Desconhecido: sudorese, erupção cutânea reversível de líquenóide, extremidades frias ou cianóticas, parestesia das extremidades, reações de fotosensibilidade, agravamento da psoríase, alopecia reversível.
Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo:
Muito raros: miopatia tóxica, lúpus eritematoso sistêmico.
Desconhecido: cãibras. miopatia tóxica, lúpus eritematoso sistêmico.
Distúrbios renais e urinários
Comum: dificuldade com micção.
Desconhecido: retenção aguda de urina.
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama
Frequentes: falha na ejaculação, disfunção erétil.
Perturbações e condições gerais do local de administração
Frequentes: febre das drogas.
Desconhecido: mascarando os sintomas de oxicose da tireóide ou hipoglicemia.
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que tenham efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em www.mhra.gov.uk/yellowcard.
As características clínicas de uma overdose podem ser bradicardia, hipotensão, broncoespasmo, insuficiência cardíaca aguda, hipoglicemia, delírio e perda de consciência. Com grandes overdoses, os betabloqueadores podem ter um efeito estabilizador da membrana.
Após tomar uma overdose ou hipersensibilidade, o paciente deve ser mantido sob rigorosa supervisão e tratado em uma unidade de terapia intensiva. Após uma overdose recente, o estômago deve ser esvaziado por aspiração e lavagem do estômago, administração de carvão ativado e laxantes. Pode ser necessária ventilação artificial. Bradicardia ou reações vagais extensas devem ser tratadas com atropina ou metilatropina. A hipotensão e o choque devem ser tratados com substitutos do plasma / plasma e, se necessário, catecolaminas. O efeito de bloqueio beta pode ser neutralizado pela administração intravenosa lenta de cloridrato de isoprenalina, começando com uma dose de aproximadamente 5Î1⁄4g / min, ou dobutamina, começando com uma dose de 2,5 Î1⁄4g / min até que o efeito desejado seja alcançado. Em casos refratários, a isoprenalina pode ser combinada com dopamina. Se isso não tiver o efeito desejado, pode ser considerada a administração intravenosa de 8-10 mg de glucagon. Se necessário, a injeção deve ser repetida dentro de uma hora, se necessário por um V.I. infusão de glucagon a uma taxa de administração de 1-3 mg / hora. A administração de íons cálcio ou o uso de um marcapasso também podem ser considerados.
Foi relatada insuficiência renal oligúrica após overdose oral maciça de pihlol. Em um caso, o uso de dopamina para aumentar a pressão arterial pode ter piorado a insuficiência renal. Pihlol tem atividade estabilizadora da membrana que pode ser de importância clínica em sobredosagem.
A hemodiálise remove menos de 1% de cloridrato de pihlol da circulação.
Grupo farmacoterapêutico: Bloqueadores alfa e beta, Código ATC : C07AG01
Pihlol combina alfa seletivo1 - atividade de bloqueio com bloqueio beta não seletivo. Com o bloqueio alfa, reduz a resistência periférica e reduz a carga pós-carga do miocárdio e a demanda de oxigênio. O bloqueio beta simultâneo protege contra efeitos cardíacos reflexivos e simpáticos. A produção cardíaca não é significativamente reduzida em calma ou com movimento moderado. O aumento sistólico da pressão arterial durante o treinamento é reduzido, mas as alterações correspondentes na pressão diastólica são essencialmente normais.
Em pacientes com angina de peito que coexistem com hipertensão, a resistência periférica reduzida reduz a carga pós-carga do miocárdio e a demanda de oxigênio. Todos esses efeitos devem beneficiar pacientes hipertensos e pacientes com angina coexistente.
Pihlol é completamente absorvido após administração oral. A biodisponibilidade é significativamente reduzida ao metabolismo da primeira passagem no fígado, mas pode ser melhorada com a administração de alimentos. Os efeitos de pico são observados 2-4 horas após a administração e a meia-vida plasmática é de 6-8 horas. Pihlol tem uma ligação às proteínas plasmáticas moderadamente alta (~ 50%). É submetido a uma biotransformação hepática, com metabólitos inativos sendo excretados na urina (55-60%) e fezes. Menos de 5% de uma dose oral é excretada inalterada na urina.
não existem dados de segurança pré-clínicos relevantes para o médico prescritor, disponíveis além dos dados já contidos em outras seções do RCM
Não aplicável
Não há requisitos especiais.
However, we will provide data for each active ingredient