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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 04.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Os comprimidos de perfenazina (perfenazina), USP estão disponíveis comprimidos brancos redondos, sem pontuação e revestidos por película as:
2 mg : GG 18 gravado em um lado e cor sólida na parte de trás as:
NDC 0781-1046-01 frascos com 100 comprimidos
Frascos NDC 0781-1046-10 com 1000 comprimidos
NDC 0781-1046-13 embalagens de dose única com 100 comprimidos
4 mg : gravado-GG 107 em um lado e monocromático na parte de trás as:
NDC 0781-1047-01 frascos com 100 comprimidos
Frascos NDC 0781-1047-05 com 500 comprimidos
Frascos NDC 0781-1047-10 com 1000 comprimidos
NDC 0781-1047-13 embalagens de dose única com 100 comprimidos
8 mg: gravado GG 108 em um lado e cor sólida na parte de trás as:
NDC 0781-1048-01 frascos com 100 comprimidos
Frascos NDC 0781-1048-05 com 500 comprimidos
Frascos NDC 0781-1048-10 com 1000 comprimidos
NDC 0781-1048-13 embalagens de dose única com 100 comprimidos
16 mg : gravado GG 109 em um lado e cor sólida na parte de trás as:
NDC 0781-1049-01 frascos com 100 comprimidos
Frascos NDC 0781-1049-10 com 1000 comprimidos
NDC 0781-1049-13 embalagens de dose única com 100 comprimidos
Armazene a 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F) (ver USP Temperatura ambiente controlada). Deixe em um recipiente apertado e resistente à luz.
Sandoz Inc. Princeton, Nova Jersey 08540. Data de aprovação do FDA: 22 de outubro de 2002
A perfenazina é usada no tratamento da esquizofrenia e controle de náuseas e vômitos graves em adultos.
A perfenazina não demonstrou ser eficaz no tratamento de distúrbios comportamentais Complicações em pacientes com deficiência intelectual.
A dosagem deve ser individualizada e a pesada Condição e resposta recebida. Como em todos os medicamentos potentes, a melhor dose é a dose mais baixa que produz o efeito clínico desejado. Porque extrapiramidal Os sintomas aumentam em frequência e graves com o aumento da dose, é importante para usar a menor dose efetiva. Esses sintomas desapareceram quando reduzidos Dosagem, retirada do medicamento ou administração de antiparkinsona Agente.
Uma dose mais longa de mais de 24 mg por dia deve ser reservada para pacientes hospitalizados ou pacientes sob observação contínua por via precoce Detecção e tratamento de efeitos colaterais. Um remédio antiparkinsoniano, como como cloridrato de trihexifenidil ou mesilato de benztropina é valioso no controle sintomas extrapiramidais induzidos por drogas.
Dosagens recomendadas para diferentes condições Consequências:
Pacientes não hospitalizados moderadamente perturbados com esquizofrenia
4 a 8 mg T. I. D. inicialmente; reduza para uma dose eficaz mínima o mais rápido possível.
Pacientes hospitalizados com esquizofrenia
8 a 16 mg B. I. D. a Q.I. D .; evite doses superiores a 64 mg por dia.
Náusea e vômito graves em adultos
8 a 16 mg por dia em doses divididas; ocasionalmente, 24 mg podem ser necessários; é desejável uma redução precoce da dose.
Pacientes idosos
Com o aumento da idade, as concentrações plasmáticas de perfenazina (perfenazina) aumentam por dose diária. Doses geriátricas de preparações de perfenazina (perfenazina) não foram estabelecidas, mas o início de doses mais baixas é recomendado. O efeito ou uso clínico ideal pode exigir doses mais baixas por um período mais longo. Se necessário, a dose de perfenazina (perfenazina) pode ocorrer antes de dormir.
Os produtos de perfenazina (perfenazina) são contra-indicados em pacientes em coma ou muito contundentes e em pacientes recebendo grandes doses de depressores do sistema nervoso central (Barbitúricos, álcool, narcóticos, analgésicos ou anti-histamínicos); no presente discrasias sanguíneas existentes, depressão da medula óssea ou danos no fígado; e em Pacientes que demonstraram hipersensibilidade aos comprimidos de perfenazina (perfenazina), seus componentes ou parentes.
Os produtos de perfenazina (perfenazina) também são encontrados em pacientes suspeitos ou contra-indicados dano cerebral subcortical estabelecido com ou sem dano hipotálamo, lá uma reação hipertérmica com temperaturas acima de 104 ° F pode ocorrer em tal Pacientes, às vezes não até 14 a 16 horas após a administração do medicamento. Geral a embalagem de gelo corporal é recomendada para essa reação; antipiréticos também podem ser útil.
AVISO
Discinesia tardia, uma síndrome que consiste em potencialmente irreversível, involuntária movimentos diskinéticos podem se desenvolver em pacientes tratados com antipsicóticos. Pacientes idosos têm um risco aumentado de desenvolver discinesia tardia. Embora a prevalência de síndrome pareça ser mais alta em idosos, as mulheres mais velhas, em particular, não podem confiar em estimativas de prevalência prever quais pacientes estão no início do tratamento antipsicótico provavelmente para desenvolver a síndrome. Se os antipsicóticos diferem Seu potencial para causar discinesia tardia é desconhecido.
Tanto o risco de desenvolver a síndrome quanto a probabilidade de que ela o faça irreversível aumenta à medida que a duração do tratamento e a quantidade total a dose cumulativa de antipsicóticos administrados ao paciente aumenta. No entanto, a síndrome pode, embora com muito menos frequência, ser relativa tempos de tratamento curtos em doses baixas.
Porém, nenhum tratamento é conhecido para casos estabelecidos de discinesia tardia a síndrome pode se referir parcial ou completamente ao tratamento antipsicótico é retirado. No entanto, o próprio tratamento antipsicótico pode suprimir (ou parcialmente) suprimir) os sinais e sintomas da síndrome e pode mascarar o processo subjacente da doença. O efeito que a opressão sintomática tem nada se sabe sobre o curso a longo prazo da síndrome.
Dadas essas considerações, especialmente em idosos, os antipsicóticos deveriam prescrito de uma maneira que provavelmente ocorre discinesia tardia. O tratamento antipsicótico crônico deve geralmente ser reservado para pacientes que sofrem de uma doença crônica à qual 1) é conhecido por responder Antipsicóticos e 2) para quem alternativa, igualmente eficaz, mas potencial tratamentos menos prejudiciais não estão disponíveis ou são adequados. Nos pacientes que fazem requerem tratamento crônico, a menor dose e a menor duração do tratamento deve ser buscada uma resposta clínica satisfatória. A necessidade de continuação o tratamento deve ser reavaliado regularmente.
Se ocorrerem sinais e sintomas de discinesia tardia em um paciente com antipsicóticos o término do medicamento deve ser considerado. No entanto, alguns pacientes podem precisar Tratamento apesar da presença da síndrome.
(Mais informações sobre a descrição da discinesia tardia e a sua detecção clínica, observe Informação para Pacientes e Efeitos colaterais.)
síndrome maligna dos neurolépticos (SNM)
Um complexo potencialmente fatal de sintomas, às vezes chamado de neuroléptico. A síndrome (SNM) foi relatada em conjunto com antipsicóticos. Clínico Manifestações de SMN são hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado e indicações de instabilidade autônoma (pulso ou pressão arterial irregular, taquicardia, Diaforese e arritmias cardíacas).
A avaliação diagnóstica de pacientes com essa síndrome é complicada. No em um diagnóstico, é importante identificar os casos em que o clínico a apresentação inclui ambas as doenças médicas graves (por exemplo,. pneumonia, infecção sistêmica, etc.) e sinais extrapiramidais não tratados ou insuficientemente tratados e os sintomas (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, insolação, febre do medicamento e primária Patologia do sistema nervoso central (SNC).
O gerenciamento de SMN deve incluir 1) descontinuação imediata de antipsicóticos Medicamentos e outros medicamentos que não são essenciais para a terapia simultânea, 2) sintomáticos intensivos Tratamento e vigilância médica e 3) tratamento de comorbidades problemas médicos para os quais estão disponíveis tratamentos específicos. Não há um geral Acordo sobre regimes específicos de tratamento farmacológico para descomplicado NMS .
Se um paciente precisar de tratamento antipsicótico após a recuperação da SMN, a reintrodução da terapia medicamentosa deve ser cuidadosamente considerada. Paciente deve ser cuidadosamente monitorado, pois as recorrências foram relatadas pelo NMS
Se houver hipotensão, a adrenalina não deve mais ser administrada desde seus efeitos é bloqueado pela perfenazina (perfenazina) e parcialmente revertido. Se for necessário um vasopressor Noradrenalina pode ser usada. Hipotensão aguda e grave está no Uso de fenotiazinas e é particularmente comum em pacientes com mitral Insuficiência ou feocromocitoma. Hipertensão de rebote pode ocorrer com feocromocitoma Paciente.
Os produtos de perfenazina podem diminuir o limiar de convulsões em pessoas suscetíveis Eles devem ser usados com abstinência alcoólica e com cautela em pacientes distúrbios espasmódicos. Se o paciente for tratado com um anticonvulsivante agente, pode ser necessária uma dose aumentada disso por meio de produtos de perfenazina são usados ao mesmo tempo.
Os produtos de perfenazina (perfenazina) devem ser usados com cautela em pacientes com saúde mental Depressão.
A perfenazina pode afetar as habilidades mentais e / ou físicas necessárias para o Execução de tarefas perigosas, como dirigir ou operar máquinas; portanto, o paciente deve ser avisado em conformidade.
Os produtos de perfenazina (perfenazina) não são recomendados para pacientes pediátricos com menos de 12 anos de idade de idade.
Use na gravidez
O uso seguro de perfenazina (perfenazina) durante a gravidez e lactação não foi estabelecido; portanto, ao administrar o medicamento a pacientes grávidas, nutrizes ou possivelmente mulheres grávidas, os possíveis benefícios devem ser ponderados contra os possíveis perigos para mãe e filho.
PRECAUÇÕES
A possibilidade de suicídio em pacientes depressivos permanece durante o tratamento e até uma aparência significativa de remissão. Este tipo de paciente não deve ter acesso quantidades muito grandes deste medicamento.
Como em todos os compostos de fenotiazina, a perfenazina (perfenazina) não deve ser usada indiscriminadamente. Deve-se ter cuidado quando administrado a pacientes que anteriormente efeitos colaterais graves em outras fenotiazinas. Algumas das ações indesejadas da perfenazina (perfenazina) tendem a ocorrer com mais frequência quando altas doses são usadas. Contudo Tal como acontece com outros compostos fenotiazinos, os pacientes que recebem produtos de perfenazina (perfenazina) recebem em todas as doses deve ser mantido sob rigorosa supervisão.
Antipsicóticos aumentam os níveis de prolactina; o aumento permanece durante administração crônica. Experimentos de cultura de tecidos mostram que aprox. um terço do câncer de mama humano depende da prolactina in vitro, uma Fator de importância potencial ao considerar a prescrição desses medicamentos em um paciente com câncer de mama anteriormente reconhecido. Embora distúrbios foram relatados galactorréia, amenorréia, ginecomastia e impotência o significado clínico dos níveis séricos elevados de prolactina não é conhecido a maioria dos pacientes. Um aumento nas neoplasias mamárias foi encontrado em roedores administração crônica de antipsicóticos. Nem estudos clínicos nem no entanto, estudos epidemiológicos realizados até o momento mostraram uma conexão entre administração crônica desses medicamentos e tumorigênese mamária; a as evidências disponíveis são consideradas muito limitadas neste momento para serem conclusivas.
Os efeitos antieméticos da perfenazina (perfenazina) podem indicar toxicidade devido a overdose de outros medicamentos ou complica o diagnóstico de distúrbios como tumores cerebrais ou obstrução intestinal.
Um aumento significativo, caso contrário inexplicável, da temperatura corporal pode indicar isso intolerância individual à perfenazina (perfenazina), neste caso deve ser descontinuada.
Pacientes com grandes doses de fenotiazina que são submetidos a cirurgia deve ser cuidadosamente observado para possíveis fenômenos de redução da pressão arterial. Além disso, reduzido Podem ser necessárias quantidades de anestésicos ou depressores do sistema nervoso central.
Porque fenotiazinas e depressores do sistema nervoso central (opiáceos, analgésicos, Anti-histamínicos, barbitúricos) podem se potencializar menos do que os usuais A dosagem do medicamento adicionado é recomendada e deve-se ter cautela quando estiver administrado ao mesmo tempo.
Tenha cuidado em pacientes que recebem atropina ou medicamentos relacionados porque de efeitos anticolinérgicos aditivos e também em pacientes expostos a calor extremo ou inseticidas de fósforo.
O uso de álcool deve ser evitado como efeitos aditivos e hipotensão pode ocorrer. Os pacientes devem ser avisados de que sua reação ao álcool pode ser aumentou enquanto você está sendo tratado com produtos de perfenazina (perfenazina). Risco o suicídio e o risco de overdose podem aumentar em pacientes que consomem álcool excessivo devido à sua potencialização dos efeitos da droga.
Contagens sanguíneas, função hepática e renal devem ser verificadas regularmente. O aparecimento de sinais de discrasia sanguínea requer a descontinuação do Droga e estabelecimento de terapia adequada. Quando anormalidades nos testes hepáticos o tratamento com fenotiazina deve, portanto, ser interrompido. Função renal em pacientes terapia a longo prazo deve ser monitorada; quando o sangue se torna nitrogênio da uréia (BUN) portanto, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido.
O uso de derivados da fenotiazina em pacientes com função renal reduzida deve ser feito com cautela.
Cuidado em pacientes com doenças respiratórias devido a agudas infecções pulmonares ou doenças respiratórias crônicas, como asma grave ou enfisema.
Em geral, as fenotiazinas, incluindo a perfenazina (perfenazina), não produzem psíquicas Dependência. Gastrite, náusea e vômito, tonturas e tremores foi relatado após o término abrupto da terapia com altas doses. Relatórios sugerem que esses sintomas podem ser reduzidos pela continuação de agentes antiparkinsonianos simultâneos por algumas semanas após a retirada da fenotiazina.
A possibilidade de danos no fígado, depósitos de córnea e lente e irreversível Discinesias devem ser consideradas quando os pacientes recebem terapia a longo prazo.
Como a sensibilidade à luz foi relatada, a exposição excessiva ao sol deve ser relatada ser evitado durante o tratamento com fenotiazina.
Aplicação geriátrica
Os estudos clínicos com produtos de perfenazina (perfenazina) não continham um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se os indivíduos mais velhos reagem de maneira diferente de assuntos mais jovens. Nenhuma outra experiência clínica relatada foi identificada Diferenças nas reações entre pacientes mais velhos e mais jovens. Geralmente, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando com a extremidade inferior da faixa de dosagem, o que reduziu a maior frequência de Função hepática, doença de má administração ou outra terapia medicamentosa.
Pacientes geriátricos são particularmente sensíveis aos efeitos colaterais dos antipsicóticos incluindo perfenazina (perfenazina). Esses efeitos colaterais incluem sintomas extrapiramidais (tardivo Discinesia, parkinsonismo induzido por antipsicóticos, acatisia), anticolinérgico Efeitos, sedação e hipotensão ortostática (ver AVISO). Mais velho Pacientes que tomam drogas psicotrópicas podem ter um risco aumentado de queda e fraturas de quadril resultantes. Pacientes idosos devem começar com doses mais baixas e observado de perto.
Efeitos colaterais
Nem todos os seguintes efeitos colaterais foram relatados com este medicamento específico; No entanto, as semelhanças farmacológicas entre diferentes derivados da fenotiazina exigem que cada um seja considerado. No grupo piperaz (do qual a perfenazina (perfenazina) é um exemplo), os sintomas extrapiramidais são mais comuns e outros (por exemplo,. efeitos calmantes, icterícia e discrasias sanguíneas) são menos comuns.
Efeitos no SNC
Reações extrapiramidais
opisthotonus, trismus, torticollis, retrocollis, dor e surdez do Membros, distúrbios motores, crise oculogírica, hiperreflexia, distonia, inclusive protrusão, descoloração, dor e arredondamento da língua, espasmo tônico de os músculos mastigadores, sensação de aperto na garganta, fala desfocada, disfagia Akatisia, discinesia, parkinsonismo e ataxia. Sua frequência e gravidade geralmente aumentam com um aumento na dose, mas existem doses individuais significativas variação na tendência de desenvolver tais sintomas. Sintomas extrapiramidais geralmente pode ser controlado pelo uso simultâneo de antiparkina eficaz. Medicamentos como mesilato de benztropina e / ou redução da dose. Em alguns Instâncias, no entanto, essas reações extrapiramidais podem persistir após a parada tratamento com perfenazina (perfenazina).
Discinesia tardia persistente
Como em todos os antipsicóticos, a discinesia tardia pode ocorrer em alguns pacientes em terapia prolongada ou pode ocorrer após o término da terapia medicamentosa. Embora o risco pareça ser maior em pacientes idosos com terapia com altas doses, especialmente mulheres, pode ocorrer em ambos os sexos e crianças. Os sintomas persistem e parecem irreversíveis em alguns pacientes. A síndrome é caracterizada por movimentos rítmicos e involuntários da língua, rosto, boca ou mandíbula (por exemplo,. projeção da língua, maçãs do rosto, movimentos da boca, movimentos de mastigação).
Às vezes, estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários das extremidades. Não é conhecido tratamento eficaz para discinesia tardia; antiparkinsonismo Os agentes geralmente não aliviam os sintomas dessa síndrome. É sugerido que todos os antipsicóticos são descontinuados se esses sintomas aparecerem. Deveria é necessário reconstituir o tratamento ou aumentar a dose do agente ou mude para outro antipsicótico, a síndrome pode ser mascarada. Isto movimentos finos e mermiculares da língua foram relatados como ocorrendo precocemente Sinais da síndrome e se a droga parar a síndrome neste momento não pode se desenvolver.
Outros efeitos do SNC
incluem edema cerebral; Anormalidade das proteínas do líquido cefalorraquidiano; espasmódico Convulsões, especialmente em pacientes com anormalidades de EEG ou tal história Distúrbios; e dor de cabeça.
Foi relatada síndrome neuroléptica maligna em pacientes tratados com antipsicóticos Drogas (ver AVISO).
Pode ocorrer sonolência, especialmente durante a primeira ou a segunda semana, posteriormente geralmente desaparece. Se irritante, diminua a dose. Efeitos hipnóticos isso parece ser mínimo, especialmente para pacientes que podem permanecer ativos.
Os efeitos comportamentais adversos incluem agravamento paradoxal dos sintomas psicóticos condições catatônicas, reações paranóicas, letargia, excitação paradoxal Descanso, hiperatividade, confusão noturna, sonhos bizarros e insônia.
Hiperreflexia foi relatada no recém-nascido quando a fenotiazina foi usada durante a gravidez.
Efeitos autônomos
boca ou salivação seca, náusea, vômito, diarréia, anorexia, constipação obstipação, impactação fecal, retenção urinária, frequência ou incontinência, inchaço, poliúria, congestão nasal, palidez, miose, midríase, embaçada Olhos, glaucoma, suor, pressão alta, hipotensão e mudança de pulso julgar ocorrer ocasionalmente. Efeitos autônomos significativos foram raros em doentes a receber menos de 24 mg de perfenazina (perfenazina) diariamente.
O íleo adinâmico ocorre ocasionalmente com a terapia com fenotiazina e é grave pode levar a complicações e morte. É de particular importância na psiquiatria Pacientes que podem não estar procurando tratamento para a doença.
Efeitos alérgicos
Urticária, eritema, eczema, dermatite esfoliativa, prurido, sensibilidade à luz, asma, febre, reações anafilactóides, edema da laringe e edema angioneurótico; Entre em contato com a dermatite na equipe de enfermagem que administra o medicamento; e em extremo casos raros, idiossincrasia individual ou hipersensibilidade à fenotiazina levou a edema cerebral, colapso circulatório e morte.
Efeitos endócrinos
Galactorréia por lactação, aumento moderado do peito em mulheres e ginecomastia em grandes doses de homens, distúrbios menstruais, amenorréia, alterações na libido, inibição da ejaculação, síndrome da ADH inadequada (antidiurética) Hormônio) - secreção, testes de gravidez falso-positivos, hiperglicemia, hipoglicemia, glicosúria.
Efeitos cardiovasculares
hipotensão postural, taquicardia (especialmente no caso de um aumento repentino e significativo de Dosagem), bradicardia, parada cardíaca, desmaio e tontura. Ocasionalmente o efeito anti-hipertensivo pode causar uma condição semelhante a um choque. Alterações no ECG, inespecíficas (Efeitos do tipo chinidina) geralmente reversíveis, foram observados em alguns pacientes Preservação de antipsicóticos fenotiazina.
A morte súbita foi relatada ocasionalmente em pacientes recebendo fenotiazina. Em alguns casos, a morte foi aparentemente devida a parada cardíaca; em outros A asfixia parecia ser a causa devido ao fracasso do reflexo da tosse. Em alguns pacientes a causa não pôde ser determinada ou determinou essa morte foi devido à fenotiazina.
Efeitos hematológicos
Agranulocitose, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia púrpura e pancitopenia. A maioria dos casos de agranulocitose ocorreu entre eles quarta e décima semana de terapia. Os pacientes devem ser monitorados de perto, especialmente durante esse período, pelo aparecimento repentino de dor de garganta ou sinais de infecção. Quando as contagens de glóbulos brancos e células diferenciais mostram depressão celular significativa pare o medicamento e inicie a terapia apropriada. No entanto, um pouco afundado a contagem de brancos em si não é indicação de parar a droga.
Outros efeitos
Considerações especiais na terapia a longo prazo incluem pigmentação da pele ocorrer principalmente nas áreas expostas; Alterações oculares que consistem em deposição de poeira fina na córnea e nas lentes, mais progressivamente nas mais pesadas Casos de nebulosidade lenticular em forma de estrela; ceratopatias epiteliais; e pigmento Retinopatia. Também observado: edema periférico, efeito reverso da adrenalina, aumento para o PBI, que não se deve a um aumento da tiroxina, inchaço parotídeo (raro) hiperpirexia, síndrome sistêmica do tipo lúpus eritematoso, aumenta o apetite e peso, polifagia, fotofobia e fraqueza muscular.
Pode ocorrer dano hepático (congestionamento de galões). Pode ocorrer icterícia, geralmente entre segunda e quarta semana de tratamento e é considerada hipersensibilidade Reação. A incidência é baixa. O quadro clínico é semelhante à hepatite infecciosa mas com características laboratoriais de icterícia obstrutiva. Geralmente é reversível; no entanto, icterícia crônica foi relatada.
Interações com MEDICAMENTOS
Metabolismo de vários medicamentos, incluindo antipsicóticos, antidepressivos, & beta; - Bloqueador e antiarrítmico, ocorre através do citocromo P450 2D6 Isoenzima (debrisoquin hidroxilase). Cerca de 10% da população caucasiana reduziu a atividade dessa enzima, os chamados metabolizadores de "armas". A prevalência não é conhecida entre outras populações. Mostre metabolizadores ruins concentrações plasmáticas mais altas de antipsicóticos em doses comuns, a correlacionar-se com a ocorrência de efeitos colaterais. Em um estudo com 45 pacientes idosos Pacientes com demência tratados com perfenazina (perfenazina), os 5 pacientes em potencial identificados como metabolitos pobres do P450 2D6 relataram significativamente mais Efeitos colaterais durante os primeiros 10 dias de tratamento como os 40 metabolizadores estendidos depois disso, os grupos tendiam a convergir. Fenotipagem prospectiva de pessoas idosas Pacientes antes do tratamento antipsicótico podem identificar aqueles em risco de efeitos colaterais Eventos
A administração simultânea de outros medicamentos que inibem a atividade de P450 2D6 pode aumentar agudamente as concentrações plasmáticas de antipsicóticos. Debaixo estes são antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina Por exemplo. fluoxetina, sertralina e paroxetina. Ao prescrever esses medicamentos O monitoramento preciso é essencial para pacientes que já estão recebendo terapia antipsicótica e pode ser necessária redução da dose para evitar toxicidade. Doses mais baixas que geralmente pode ser prescrito para o antipsicótico ou para o outro medicamento.
Nem todos os seguintes efeitos colaterais foram relatados com este medicamento específico; No entanto, as semelhanças farmacológicas entre diferentes derivados da fenotiazina exigem que cada um seja considerado. No grupo piperaz (do qual a perfenazina (perfenazina) é um exemplo), os sintomas extrapiramidais são mais comuns e outros (por exemplo,. efeitos calmantes, icterícia e discrasias sanguíneas) são menos comuns.
Efeitos no SNC
Reações extrapiramidais
opisthotonus, trismus, torticollis, retrocollis, dor e surdez do Membros, distúrbios motores, crise oculogírica, hiperreflexia, distonia, inclusive protrusão, descoloração, dor e arredondamento da língua, espasmo tônico de os músculos mastigadores, sensação de aperto na garganta, fala desfocada, disfagia Akatisia, discinesia, parkinsonismo e ataxia. Sua frequência e gravidade geralmente aumentam com um aumento na dose, mas existem doses individuais significativas variação na tendência de desenvolver tais sintomas. Sintomas extrapiramidais geralmente pode ser controlado pelo uso simultâneo de antiparkina eficaz. Medicamentos como mesilato de benztropina e / ou redução da dose. Em alguns Instâncias, no entanto, essas reações extrapiramidais podem persistir após a parada tratamento com perfenazina (perfenazina).
Discinesia tardia persistente
Como em todos os antipsicóticos, a discinesia tardia pode ocorrer em alguns pacientes em terapia prolongada ou pode ocorrer após o término da terapia medicamentosa. Embora o risco pareça ser maior em pacientes idosos com terapia com altas doses, especialmente mulheres, pode ocorrer em ambos os sexos e crianças. Os sintomas persistem e parecem irreversíveis em alguns pacientes. A síndrome é caracterizada por movimentos rítmicos e involuntários da língua, rosto, boca ou mandíbula (por exemplo,. projeção da língua, maçãs do rosto, movimentos da boca, movimentos de mastigação).
Às vezes, estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários das extremidades. Não é conhecido tratamento eficaz para discinesia tardia; antiparkinsonismo Os agentes geralmente não aliviam os sintomas dessa síndrome. É sugerido que todos os antipsicóticos são descontinuados se esses sintomas aparecerem. Deveria é necessário reconstituir o tratamento ou aumentar a dose do agente ou mude para outro antipsicótico, a síndrome pode ser mascarada. Isto movimentos finos e mermiculares da língua foram relatados como ocorrendo precocemente Sinais da síndrome e se a droga parar a síndrome neste momento não pode se desenvolver.
Outros efeitos do SNC
incluem edema cerebral; Anormalidade das proteínas do líquido cefalorraquidiano; espasmódico Convulsões, especialmente em pacientes com anormalidades de EEG ou tal história Distúrbios; e dor de cabeça.
Foi relatada síndrome neuroléptica maligna em pacientes tratados com antipsicóticos Drogas (ver AVISO).
Pode ocorrer sonolência, especialmente durante a primeira ou a segunda semana, posteriormente geralmente desaparece. Se irritante, diminua a dose. Efeitos hipnóticos isso parece ser mínimo, especialmente para pacientes que podem permanecer ativos.
Os efeitos comportamentais adversos incluem agravamento paradoxal dos sintomas psicóticos condições catatônicas, reações paranóicas, letargia, excitação paradoxal Descanso, hiperatividade, confusão noturna, sonhos bizarros e insônia.
Hiperreflexia foi relatada no recém-nascido quando a fenotiazina foi usada durante a gravidez.
Efeitos autônomos
boca ou salivação seca, náusea, vômito, diarréia, anorexia, constipação obstipação, impactação fecal, retenção urinária, frequência ou incontinência, inchaço, poliúria, congestão nasal, palidez, miose, midríase, embaçada Olhos, glaucoma, suor, pressão alta, hipotensão e mudança de pulso julgar ocorrer ocasionalmente. Efeitos autônomos significativos foram raros em doentes a receber menos de 24 mg de perfenazina (perfenazina) diariamente.
O íleo adinâmico ocorre ocasionalmente com a terapia com fenotiazina e é grave pode levar a complicações e morte. É de particular importância na psiquiatria Pacientes que podem não estar procurando tratamento para a doença.
Efeitos alérgicos
Urticária, eritema, eczema, dermatite esfoliativa, prurido, sensibilidade à luz, asma, febre, reações anafilactóides, edema da laringe e edema angioneurótico; Entre em contato com a dermatite na equipe de enfermagem que administra o medicamento; e em extremo casos raros, idiossincrasia individual ou hipersensibilidade à fenotiazina levou a edema cerebral, colapso circulatório e morte.
Efeitos endócrinos
Galactorréia por lactação, aumento moderado do peito em mulheres e ginecomastia em grandes doses de homens, distúrbios menstruais, amenorréia, alterações na libido, inibição da ejaculação, síndrome da ADH inadequada (antidiurética) Hormônio) - secreção, testes de gravidez falso-positivos, hiperglicemia, hipoglicemia, glicosúria.
Efeitos cardiovasculares
hipotensão postural, taquicardia (especialmente no caso de um aumento repentino e significativo de Dosagem), bradicardia, parada cardíaca, desmaio e tontura. Ocasionalmente o efeito anti-hipertensivo pode causar uma condição semelhante a um choque. Alterações no ECG, inespecíficas (Efeitos do tipo chinidina) geralmente reversíveis, foram observados em alguns pacientes Preservação de antipsicóticos fenotiazina.
A morte súbita foi relatada ocasionalmente em pacientes recebendo fenotiazina. Em alguns casos, a morte foi aparentemente devida a parada cardíaca; em outros A asfixia parecia ser a causa devido ao fracasso do reflexo da tosse. Em alguns pacientes a causa não pôde ser determinada ou determinou essa morte foi devido à fenotiazina.
Efeitos hematológicos
Agranulocitose, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia púrpura e pancitopenia. A maioria dos casos de agranulocitose ocorreu entre eles quarta e décima semana de terapia. Os pacientes devem ser monitorados de perto, especialmente durante esse período, pelo aparecimento repentino de dor de garganta ou sinais de infecção. Quando as contagens de glóbulos brancos e células diferenciais mostram depressão celular significativa pare o medicamento e inicie a terapia apropriada. No entanto, um pouco afundado a contagem de brancos em si não é indicação de parar a droga.
Outros efeitos
Considerações especiais na terapia a longo prazo incluem pigmentação da pele ocorrer principalmente nas áreas expostas; Alterações oculares que consistem em deposição de poeira fina na córnea e nas lentes, mais progressivamente nas mais pesadas Casos de nebulosidade lenticular em forma de estrela; ceratopatias epiteliais; e pigmento Retinopatia. Também observado: edema periférico, efeito reverso da adrenalina, aumento para o PBI, que não se deve a um aumento da tiroxina, inchaço parotídeo (raro) hiperpirexia, síndrome sistêmica do tipo lúpus eritematoso, aumenta o apetite e peso, polifagia, fotofobia e fraqueza muscular.
Pode ocorrer dano hepático (congestionamento de galões). Pode ocorrer icterícia, geralmente entre segunda e quarta semana de tratamento e é considerada hipersensibilidade Reação. A incidência é baixa. O quadro clínico é semelhante à hepatite infecciosa mas com características laboratoriais de icterícia obstrutiva. Geralmente é reversível; no entanto, icterícia crônica foi relatada.
Em caso de sobredosagem, o tratamento de emergência deve começar imediatamente. Conselho com um centro de presentes deve ser considerado. Todos os pacientes suspeitos de overdose devem ser hospitalizados o mais rápido possível.
Aparições
Os efeitos tóxicos da perfenazina (perfenazina) são tipicamente leves a moderados com a morte ocorrer em casos com uma overdose grande. Sobredosagem de perfenazina (perfenazina). inclui o mecanismo extrapiramidal e produz os mesmos efeitos colaterais descritos embaixo EFEITOS SECUNDÁRIOS, mas mais pronunciado. Geralmente é comprovado por estupor ou coma; As crianças podem ter convulsões. Sinais de emoção podem não ocorra por 48 horas. Os efeitos primários do interesse médico são cardíacos Origem incluindo taquicardia, extensão de intervalos QRS ou QTc, atrioventricular bloqueio, torsade de pointes, disritmia ventricular, hipotensão ou parada cardíaca, que indicam envenenamento grave. Mortes por overdose intencional ou acidental ocorreram com essa classe de drogas.
Tratamento
O tratamento é sintomático e de suporte. Indução de vômito não é recomendada devido à possibilidade de um ataque, depressão do SNC ou reação distônica da cabeça ou pescoço e aspiração subsequente. Lavagem gástrica (após intubação, se o paciente estiver desmaiado) e administração de carvão ativado juntos com um laxante deve ser considerado. Não há antídoto específico.
Medidas padrão (oxigênio, líquidos intravenosos, corticosteróides) devem ser usadas para o tratamento de choque circulatório ou acidose metabólica. Uma via aérea aberta e suficiente a ingestão de líquidos deve ser mantida. A temperatura corporal deve ser regulada. Hipotermia é esperado, mas pode ocorrer hipertermia grave e deve ser tratada vigorosamente. (Vejo