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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 05.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Comprimidos 4 mg: oval, de marca ligeiramente dupla, branco ou quase branco com arroz de um lado e um chanfro.
Comprimidos 8 mg: redondo, de marca ligeiramente dupla, branco ou quase branco com arroz de um lado e um chanfro.
hipertensão arterial;
insuficiência cardíaca crônica;
prevenção de acidente vascular cerebral repetido (terapia combinada com indapamida) em pacientes com acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral transitório por tipo isquêmico;
IBS estável: reduzindo o risco de desenvolver complicações cardiovasculares em pacientes com IBS estável
Dentro, Recomenda-se tomar uma vez ao dia, antes de comer, de preferência de manhã.
A dose do medicamento é selecionada individualmente para cada paciente, dependendo da gravidade da doença e da reação individual ao tratamento.
Hipertensão arterial. A droga de Perinev® pode ser usado em monoterapia e em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos.
A dose inicial recomendada é de 4 mg 1 vez por dia, de manhã. Para pacientes com ativação grave do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo, com hipertensão x-ovascular, hipovolemia e / ou hiponatriemia, XSN no estágio de descompensação ou um grau grave de hipertensão arterial), a dose inicial recomendada é 2 mg / dia em uma técnica. Se a terapia for ineficaz, a dose pode ser aumentada até 8 mg 1 vezes ao dia durante um mês e com boa tolerância à dose anterior.
Adicionar inibidores de APF a pacientes que tomam diuréticos pode causar o desenvolvimento de hipotensão arterial. A este respeito, recomenda-se realizar terapia com cautela, cancelar o uso de diuréticos 2-3 dias antes do início do tratamento com Perinev® ou iniciar o tratamento com Perinev®e a partir da dose inicial de 2 mg / dia, em uma técnica. Controle de DA, função renal e íons potássio no soro sanguíneo são necessários. No futuro, a dose do medicamento pode ser aumentada, dependendo da dinâmica do nível de pressão arterial. Se necessário, a terapia diurética pode ser retomada.
Em pacientes idosos dose diária inicial recomendada - 2 mg por recepção. No futuro, a dose pode ser aumentada gradualmente para 4 mg e, se necessário, para um máximo de 8 mg uma vez ao dia, desde que a dose mais baixa seja bem tolerada.
XSN . Tratamento de pacientes com CNN com medicamento Perinev® em combinação com diuréticos que economizam potássio e / ou digoxina e / ou beta-adrenoblocadores, recomenda-se começar sob cuidadosa supervisão médica, prescrevendo o medicamento de Perinev® na dose inicial de 2 mg 1 vez por dia, pela manhã. Após 2 semanas de tratamento, a dose do medicamento pode ser aumentada para 4 mg 1 vezes ao dia, desde que a dose seja bem tolerada em 2 mg e uma resposta satisfatória à terapia.
Em pacientes com alto risco de desenvolver hipotensão arterial clinicamente expressa (por exemplo, ao tomar altas doses de diuréticos), se possível, antes de tomar o medicamento de Perinev® distúrbios de hipovolemia e eletrólitos devem ser eliminados. Recomenda-se que antes do início da terapia e durante ela monitore cuidadosamente o nível de pressão arterial, o estado da função dos rins e a concentração de íons potássio no soro sanguíneo.
Prevenção de acidente vascular cerebral repetido em pacientes com doença cerebrovascular na história. Terapia com a droga de Perinev® deve começar a partir de 2 mg durante as primeiras 2 semanas antes de tomar indapamida. O tratamento deve começar a qualquer momento (de 2 semanas a vários anos) após um derrame.
IBS estável . Em pacientes com IBS estável, a dose inicial recomendada do medicamento de Perinev® é 4 mg / dia. Após 2 semanas, a dose é aumentada para 8 mg / dia, desde que a dose seja bem tolerada em 4 mg / dia e a função dos rins seja controlada. O tratamento de pacientes idosos deve começar com uma dose de 2 mg, que pode ser aumentada para 4 mg / dia em uma semana. No futuro, se necessário, após mais uma semana, você poderá aumentar a dose para 8 mg / dia com controle preliminar obrigatório da função renal. Em pacientes idosos, a dose do medicamento só pode ser aumentada com boa tolerância à dose anterior e mais baixa.
Com insuficiência renal. Em pacientes com doença renal, a dose do medicamento de Perinev® estabelece dependendo do grau de distúrbios da função renal. O monitoramento da condição do paciente geralmente inclui determinação regular da concentração de íons potássio e creatinina no soro sanguíneo.
Mesa
Doses recomendadas
Creatinin Clience (Cl creatinina), ml / min | Dose recomendada |
Mais ou igual a 60 | 4 mg por dia |
Mais de 30 e menos de 60 | 2 mg por dia |
Mais de 15 e menos de 30 | 2 mg por dia |
Pacientes em hemodiálise * (menos de 15) | 2 mg por dia de diálise |
* A diálise do perindoprilato é de 70 ml / min. A droga de Perinev® deve ser tomado após uma sessão de diálise.
Em doenças hepáticas : correção da dose não é necessária.
hipersensibilidade à substância ativa, outros inibidores da APF e substâncias auxiliares que compõem o medicamento;
edema angioneurótico hereditário / idiopático;
inchaço angioneurótico (edema de quedas) na história associada à ingestão do inibidor de APF;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas);
incapacidade hereditária de galactose, deficiência de Lappa lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose.
Com cautela : hipertensão rovascular, estenose bilateral das artérias renais, estenose da artéria do único rim — risco de desenvolver hipotensão arterial grave e insuficiência renal; XSN está em descompensação, hipotensão arterial; insuficiência renal crônica (Cl creatinina — <60 ml / min) hipovolemia e hiponatriemia significativas (devido a uma dieta sem sal e / ou terapia prévia com diuréticos, diálise, vômito, diarréia) doença cerebrovascular (em t.h. acidente vascular cerebral, IBS, insuficiência coronariana) — o risco de desenvolver uma redução excessiva da pressão arterial; estenose da válvula aórtica ou mitral, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, hemodiálise usando membranas de nitrilo poliacril de alta resistência — risco de desenvolver reações anafilactóides; condição após transplante renal — falta de experiência clínica; antes do procedimento de LDL apherez, terapia dessensibilizante simultânea com alérgenos (por exemplo, veneno vintage) — risco de desenvolver reações anafilactóides; doença do tecido conjuntivo (em t.h. lúpus vermelho do sistema (LES) esclerodermia) opressão da hematopia óssea no fundo dos imunossupressores, alopurinola ou prokainamida — risco de desenvolver agranulocitose e neutropenia; deficiência congênita de glucoso-6-fosfato desidrogenase — casos isolados de desenvolvimento de anemia hemolítica; representantes da corrida de Negroid — risco de desenvolver reações anafilactóides; intervenção cirúrgica (anestesia geral) — o risco de desenvolver uma redução excessiva da pressão arterial; diabetes mellitus (controle da concentração de glicose no sangue) hipercalemia; velhice.
Classificação da frequência de desenvolvimento de efeitos colaterais (OMS): muitas vezes -> 1/10; frequentemente - de> 1/100 a <1/10; às vezes - de> 1/1000 a <1/100; raramente - de> 1/1000 a <1/1000; muito raramente - de 0 <1/10.
Do sistema nervoso central e periférico : frequentemente - dor de cabeça, tontura, pastezia; às vezes - distúrbios ou humores do sono; muito raramente - confusão.
Do lado do corpo de vista : frequentemente - deficiência visual.
Do lado do órgão auditivo: frequentemente - zumbido.
Do sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição acentuada da pressão arterial; muito raramente - arritmias, angina de peito, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, possivelmente secundária devido à hipotensão arterial pronunciada em pacientes de alto risco; vasculite (frequência desconhecida).
Do lado respiratório : frequentemente - tosse, falta de ar; às vezes - broncoespasmo; muito raramente - pneumonia eosinofílica, rinite.
Do trato digestivo: frequentemente - náusea, vômito, dor abdominal, disgevisão, dispepsia, diarréia, constipação; às vezes - mucosa na boca seca; raramente - pancreatite; muito raramente - hepatite citolítica ou colestática (ver. seção "Instruções especiais").
Do lado da pele : frequentemente - erupção cutânea, coceira; às vezes - inchaço angioneurótico da face, membros, urticária; muito raramente - eritema multiforme.
Do lado do sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares.
Do sistema geniturinário: às vezes - insuficiência renal, impotência; muito raramente - insuficiência renal aguda.
Violações gerais : frequentemente - astenia; às vezes - aumento da transpiração.
Do lado dos órgãos formadores de sangue e do sistema linfático: muito raramente - com uso prolongado em altas doses, é possível uma diminuição na concentração de hemoglobina e hematócrito, trombocitopenia, leucopenia / neutropenia, agranulocitose, terapia com casca; muito raramente - anemia hemolítica (em pacientes com deficiência congênita de glucoso-6-fosfato desidrogenase).
Indicadores laboratoriais : aumento da concentração de uréia no soro sanguíneo e na creatinina no plasma sanguíneo e hipercalemia, reversível após a abolição do medicamento (especialmente em pacientes com insuficiência renal, XSN grave e hipertensão radiológica); raramente - aumento da atividade de enzimas hepáticas e bilirrubina no soro sanguíneo; hipoglicemia.
Sintomas : diminuição acentuada da pressão arterial, choque, distúrbios do equilíbrio água-eletrolito (hipercalemia, hiponatriemia), insuficiência renal, hiperventilação, taquicardia, batimentos cardíacos, bradicardia, tontura, ansiedade, tosse.
Tratamento: com uma diminuição acentuada da pressão arterial - para dar ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas e para executar medidas para reabastecer o CCM, se possível - em / na introdução de aniotenzina II e / ou em / na solução de catecolaminas . Com o desenvolvimento de bradicardia pronunciada, que não é passível de terapia medicamentosa (incluindo.h. atropina), é mostrada a instalação de um driver de ritmo artificial (marca-passo). É necessário controlar as funções vitais e a concentração de creatinina e eletrólitos no soro sanguíneo. O perindopril pode ser removido do fluxo sanguíneo sistêmico por hemodiálise. O uso de membranas poliacrilnitrila de alta resistência deve ser evitado.
Perindopril - um inibidor de APF, ou Kininase II - refere-se a oxopeptidases. Transforma a angiotensina I em um vasoconstritor da angiotensina II e destrói o vazodilatador da bradiquinina em hexapeptídeo inativo. A supressão da atividade da APF leva a uma diminuição no nível de angiotensina II, um aumento na atividade da rinina no plasma (suprimindo o feedback negativo da liberação de rhenin) e uma diminuição na secreção de aldosterona. Como o APF também destrói a bradiquinina, a supressão do APF também leva a um aumento na atividade do sistema de calicreina-kinin circulante e de tecido, enquanto o sistema GHG é ativado.
O perindopril tem um efeito terapêutico devido ao metabolito ativo - perindoprilato.
O perindopril reduz a pressão arterial sistólica e diastólica na posição de "mentir" e "estados". O perindopril reduz o OPSD, o que leva a uma diminuição da pressão arterial. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo periférico acelera. No entanto, o MSS não aumenta. O fluxo sanguíneo renal tende a aumentar, enquanto a velocidade da filtração do emaranhado não muda. O efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado após 4-6 horas após uma única ingestão dentro do perindopril; o efeito hipotensível persiste por 24 horas e, após 24 horas, o medicamento ainda fornece de 87 a 100% do efeito máximo. Uma diminuição na pressão arterial está se desenvolvendo rapidamente. A estabilização da ação anti-hipertensiva é observada após 1 mês de terapia e persiste por um longo tempo. A interrupção da terapia não é acompanhada pela síndrome de "cancelar". O perindopril reduz a hipertrofia do miocárdio esquerdista. Para uso prolongado, reduz a gravidade da fibrose interstítica, normaliza o perfil de isopurmento da miosina. Aumenta a concentração de VPL, em pacientes com hiperuricemia, reduz a concentração de ácido úrico.
O perindopril melhora a elasticidade de grandes artérias, elimina alterações estruturais em pequenas artérias.
O perindopril normaliza o trabalho do coração, reduzindo o pré e o pós-carregamento.
Em pacientes com CNN, no contexto da terapia, o perindopril observou:
- redução da pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito;
- redução do PCUS;
- aumento das emissões cardíacas e do índice cardíaco.
A dose inicial de perindopril (2 mg) em pacientes com XSN I - II da classe funcional de acordo com a classificação da NYHA não foi acompanhada por uma diminuição estatisticamente significativa da pressão arterial em comparação com o placebo.
Depois de levá-lo para dentro, o perindopril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal e atinge concentrações máximas no plasma sanguíneo por 1 hora. A biodisponibilidade é de 65 a 70%, 20% da quantidade total de perindopril absorvido é convertida em perindoprilato (metabolito ativo). T1/2 do plasma sanguíneo do perindopril é de 1 h. Cmáx o perindoprilato no plasma é atingido após 3-4 horas.
Tomar o medicamento durante as refeições é acompanhado por uma diminuição na conversão do perindopril em perindoprilato, respectivamente, a biodisponibilidade do medicamento é reduzida. O volume de distribuição do perindoprile não ligado é de 0,2 l / kg. A ligação das proteínas plasmáticas no sangue é insignificante, a ligação do perindoprilato com o APF é inferior a 30% e depende da sua concentração.
O perindoprilato é excretado pelos rins. T1/2 fração não acoplada é de cerca de 3-5 horas. Não acumula. Em pacientes idosos, em pacientes com insuficiência cardíaca renal e crônica (XSN), a remoção do perindoprilato é mais lenta. O perindoprilato é removido para hemodiálise (velocidade - 70 ml / min, 1,17 ml / s) e diálise peritoneal.
Em pacientes com cirrose, a depuração hepática do perindopril muda, enquanto a quantidade total de perindoprilato formado não muda e a correção do modo de dosagem não é necessária.
- Inibidor da enzima aniotensina transversal (APF) [inibidores da APF]
Diurético significa. Em pacientes recebendo diuréticos, especialmente aqueles que produzem líquidos e / ou sais, no início da terapia com perindopril, uma diminuição acentuada da pressão arterial pode ser observada, cujo risco pode ser reduzido cancelando o agente diurético, preencher a perda de líquidos ou sais antes de iniciar o tratamento com um perindopril, além de prescrever uma dose baixa de perindopril com seu aumento gradual.
Diuréticos que economizam potássio (como triamter, amilorida, espironolactona e seu derivado epllerenon), sais de potássio. Hipercalemia (com um possível resultado fatal), especialmente no caso de insuficiência renal (efeitos adicionais associados ao hipercalino). O uso simultâneo de perindopril com os medicamentos mencionados acima não é recomendado.
Essas combinações devem ser prescritas apenas no caso de hipocalemia, observando precauções e monitorando regularmente a concentração de íons potássio no soro sanguíneo.
Lítio. Com o uso simultâneo de preparações de lítio e inibidores da APF, é possível desenvolver um aumento reversível na concentração de lítio no soro sanguíneo e na toxicidade do lítio. O uso simultâneo de inibidores da APF com diuréticos tiazídicos pode aumentar ainda mais a concentração de lítio no soro sanguíneo e aumentar o risco de desenvolver seus efeitos tóxicos. O uso simultâneo de perindopril e lítio não é recomendado.
Se tal terapia combinada for necessária, ela é realizada sob controle regular da concentração de lítio no soro sanguíneo.
NPVP, incluindo.h. ácido acetilsalicílico em doses iguais ou superiores a 3 g / dia. A terapia do NVP pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF. Além disso, os inibidores de NSAIs e APF têm um efeito aditivo no aumento da concentração de íons potássio no soro sanguíneo, o que pode provocar uma deterioração na função renal. Esse efeito é geralmente reversível. Em casos raros, pode ocorrer insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes com função renal comprometida já existente, por exemplo, em pacientes idosos ou no contexto de desidratação corporal.
Outros agentes anti-hipertensivos e vasodilatadores. O uso simultâneo do perindopril com outros agentes anti-hipertensivos pode aumentar o efeito anti-hipertensivo do perindopril. O uso simultâneo de nitroglicerina, outros nitratos ou vasodilatadores pode levar a um efeito hipotensível adicional.
Remédios hipoglicêmicos. O uso simultâneo de inibidores da APF e agentes hipoglicêmicos (insulina ou hipoglicêmicos para levar para dentro) pode aumentar o efeito hipoglicêmico, até o desenvolvimento de hipoglicemia. Como regra, esse fenômeno ocorre nas primeiras semanas de terapia combinada em pacientes com insuficiência renal.
Ácido acetilsalicílico, agentes trombolíticos, adrenoblocadores beta e nitratos. O perindopril pode ser combinado com ácido acetilsalicílico (como agente anti-agressivo), agentes trombolíticos e beta-adrenoblocadores e / ou nitratos.
Antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos), meios para anestesia geral (anestésicos gerais). O uso conjunto com inibidores da APF pode levar a um aumento no efeito hipotensor.
Symptomimetiki. Pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF. Ao atribuir essa combinação, a eficácia dos inibidores da APF deve ser avaliada regularmente.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade de Perinev®3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
substância ativa : | |
perindopril erbumina | 4/8 mg |
substâncias auxiliares : hexa-hidrato de cloreto de cálcio; monogidrato de lactose; crospovidona; MCC; dióxido de silício coloidal; estearato de magnésio |
Comprimidos, 4 mg, 8 mg. 10, 14 ou 30 peças. em embalagens de células de contorno; em embalagens de papelão 3, 6 ou 9 embalagens (10 comprimidos cada.) ou 1, 2, 4, 7 embalagens (14 comprimidos cada.) ou 1, 2, 3 embalagens (30 comprimidos cada.).
Durante a gravidez, o uso do medicamento é contra-indicado. Portanto, não deve ser usado no trimestre da gravidez, ao confirmar a gravidez, o medicamento de Perinev® deve ser desfeito o mais cedo possível. Sabe-se que o efeito dos inibidores da APF no feto nos trimestres II e III da gravidez pode levar a um desenvolvimento prejudicado (função renal diminuída, oligoidrâmnio, oxidação tardia dos ossos do crânio) e ao desenvolvimento de complicações no recém-nascido (insuficiência renal, hipotensão arterial, hipercalemia). Se você ainda usou o medicamento nos trimestres II - III da gravidez, precisa realizar o ultrassom dos rins e ossos do crânio da fruta.
O uso da droga de Perinev® durante a amamentação não é recomendado devido à falta de dados sobre a possibilidade de sua penetração no leite materno. Se for necessário usar o medicamento durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
De acordo com a receita.
IBS estável . Ao desenvolver um episódio de angina de peito instável (significativo ou insignificante) durante o primeiro mês de terapia com o medicamento de Perinev® é necessário avaliar a relação benefício / risco de terapia deste medicamento.
Hipotensão arterial. Os inibidores da APF podem causar uma queda acentuada na pressão arterial. Em pacientes com hipertensão arterial não complicada, a hipotensão arterial sintomática raramente ocorre após a primeira dose. O risco de redução excessiva da pressão arterial aumentou em pacientes com CROs reduzidas no contexto da terapia diurética, mantendo uma palmilha estrita, hemodiálise, diarréia ou vômito ou naqueles que sofrem de hipertensão grave dependente de renina. Hipotensão arterial expressa foi observada em pacientes com XSN grave, tanto na presença de insuficiência renal concomitante quanto na sua ausência. A hipotensão arterial mais frequentemente expressa pode se desenvolver em pacientes com CNN mais pesada, tomando diuréticos "petrais" em altas doses, bem como no contexto de hiponatriemia ou insuficiência renal. Esses pacientes são aconselhados a monitorar cuidadosamente o início da terapia e ao titular as doses do medicamento. O mesmo se aplica a pacientes com IBS ou doenças cerebrovasculares nas quais uma diminuição excessiva da pressão arterial pode levar a infarto do miocárdio ou complicações cerebrovasculares.
No caso do desenvolvimento de hipotensão arterial, é necessário dar ao paciente uma posição horizontal com as pernas levantadas e, se necessário, introduzir cloreto de sódio na / na solução para aumentar o CRO. A hipotensão arterial do transitor não é uma contra-indicação para terapia adicional. Após a restauração do OCC e da pressão arterial, o tratamento pode ser continuado, desde que uma dose do medicamento seja cuidadosamente selecionada.
Em alguns pacientes com XCH e pressão arterial normal ou baixa durante o tratamento com o medicamento de Perinev® uma diminuição adicional da pressão arterial pode ocorrer. Esse efeito é esperado e geralmente não é a base para a abolição da droga. Se a hipotensão arterial for acompanhada de manifestações clínicas, pode ser necessária uma redução ou cancelamento da dose do medicamento de Perinev®.
Estenose da válvula aórtica ou mitral / cardiomiopatia hipertrófica. Inibidores da APF, incluindo.h. e o perindopril deve ser cuidadosamente prescrito para pacientes com estenose da válvula mitral e obstrução do trato exaustivo do ventrículo esquerdo (estenose da válvula aórtica e cardiomiopatia hipertrófica).
Violação da função dos rins. Em pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina <60 ml / min), a dose inicial do medicamento de Perinev® deve ser selecionado de acordo com a creatinina Cl (ver. seção "Método de uso e doses") e depois - dependendo da resposta terapêutica. Para esses pacientes, é necessário um monitoramento regular da concentração de íons potássio e creatinina no soro sanguíneo.
Em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática, a hipotensão arterial, que se desenvolve durante o período inicial de terapia com inibidores da APF, pode levar a insuficiência renal. Esses pacientes às vezes experimentavam casos de insuficiência renal aguda, geralmente reversíveis.
Em alguns pacientes com estenose dupla face das artérias renais ou estenose da artéria renal de um único rim (especialmente na presença de insuficiência renal) foi observado um aumento nas concentrações séricas de uréia e creatinina no contexto da terapia com inibidores da APF, que é reversível após a abolição da terapia. Em pacientes com hipertensão fluorosscular no contexto da terapia com inibidores da APF, há um risco aumentado de desenvolver hipotensão arterial grave e insuficiência renal. O tratamento desses pacientes deve começar sob cuidadosa supervisão médica, com pequenas doses do medicamento e com uma seleção adequada da dose. Durante as primeiras semanas de terapia com o medicamento de Perinev® os remédios diuréticos devem ser abolidos e a função renal monitorada regularmente. Em alguns pacientes com hipertensão arterial, com insuficiência renal não detectada anteriormente, especialmente com terapia concomitante com diuréticos, houve um aumento leve e temporário na concentração de uréia e creatinina no soro sanguíneo. Nesse caso, recomenda-se reduzir a dose de Perinev® e / ou cancelamento de meios diuréticos.
Pacientes em hemodiálise. Em pacientes em diálise usando membranas de alta resistência e simultaneamente tomando inibidores da APF, foram observados vários casos de desenvolvimento de reações anafiláticas persistentes e com risco de vida. Se você precisar realizar hemodiálise, deve usar um tipo diferente de membrana.
Transplante de rim. Não há experiência com perindopril em pacientes com rim recentemente transplantado.
Maior sensibilidade / inchaço angioneurótico. Raramente em pacientes que tomam inibidores da APF, incluindo.h. perindopril, inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, mucosas, língua, fenda de voz e / ou laringe desenvolvida. Esta condição pode se desenvolver a qualquer momento do tratamento. Com o desenvolvimento do edema angioneurótico, o tratamento deve ser interrompido imediatamente, o paciente deve estar sob supervisão médica até que os sintomas desapareçam completamente. O inchaço angioneurótico dos lábios e do rosto geralmente não requer tratamento; anti-histamínicos podem ser usados para reduzir a gravidade dos sintomas. Um inchaço angioneurótico da língua, fenda por voz ou laringe pode levar à morte. Ao desenvolver edema angioneurótico, é necessário introduzir imediatamente a epinefrina (adrenalina) e garantir a vazão do trato respiratório. Os inibidores da APF são mais propensos a causar inchaço angioneurótico em pacientes da raça Negroid.
Pacientes com edema angioneurótico na história não associada ao uso de inibidores da APF podem estar em alto risco de desenvolver edema angioneurótico ao tomar um inibidor da APF.
Reações anafilactóides durante o procedimento de aperose do LPNP (LPNP-aferez). Nos pacientes, ao nomear inibidores da APF no contexto do procedimento de apherez LDL usando absorção de dextrassulfato, em casos raros, é possível o desenvolvimento de reação anafilática. Recomenda-se o cancelamento temporário do inibidor da APF antes de cada procedimento de aféres.
Reações anafiláticas durante a dessensibilização. Em pacientes que recebem inibidores da APF durante um curso de dessensibilização (por exemplo, veneno de inseto com asas de peponchat), em casos muito raros, é possível o desenvolvimento de reações anafiláticas com risco de vida. Recomenda-se o cancelamento temporário do inibidor da APF antes do início de cada procedimento de dessensibilização.
Insuficiência pediátrica. Durante o tratamento com inibidores da APF, às vezes é possível o desenvolvimento da síndrome, que começa com icterícia colestática e depois progride para necrose hepática fulminante, às vezes com resultado fatal. O mecanismo para desenvolver essa síndrome não é claro. Se a icterícia aparecer durante a ingestão do inibidor da APF ou houver um aumento na atividade das enzimas hepáticas, o inibidor da APF deve ser imediatamente cancelado e o paciente deve ser monitorado de perto. Também é necessário realizar uma pesquisa apropriada.
Neutropenia / agranulocitose / trombocitopo / anemia. Nos pacientes, em meio à terapia, os inibidores da APF observaram casos de desenvolvimento de neutropenia / agranulocitose, trombocitopenia e anemia. Com a função renal normal, na ausência de outras complicações, a neutropenia raramente se desenvolve. A droga de Perinev® é necessário usar com muito cuidado em pacientes com doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (por exemplo, LES, esclerodermia), que recebem simultaneamente terapia imunossupressora, alopurinol ou procineamida, bem como ao combinar todos esses fatores, especialmente com os problemas renais existentes função. Nesses pacientes, é possível o desenvolvimento de infecções graves que não são passíveis de antibioticoterapia intensiva. Ao realizar terapia com o medicamento de Perinev® em pacientes com os fatores acima, recomenda-se monitorar periodicamente a quantidade de leucócitos no sangue e alertar o paciente sobre a necessidade de informar o médico sobre a ocorrência de quaisquer sintomas de infecção.
Em pacientes com deficiência congênita de glucoso-6-fosfato desidrogenase são observados casos isolados de desenvolvimento de anemia hemolítica.
Corrida de negróides. O risco de desenvolver edema angioneurótico em pacientes da raça Negroid é maior. Como outros inibidores da APF, o perindopril é menos eficaz na redução da pressão arterial em pacientes da raça Negroid, possivelmente devido à maior prevalência de condições de baixo nível de referência na população desse grupo de pacientes com hipertensão arterial.
Tosse. No contexto da terapia, os inibidores da APF podem desenvolver uma tosse persistente e improdutiva que para após o cancelamento do medicamento. Isso deve ser considerado ao tossir diferencial.
Intervenção cirúrgica / anestesia geral. Em pacientes cuja condição requer extensa intervenção cirúrgica ou anestesia com medicamentos que causam hipotensão arterial, os inibidores da APF, incluindo o perindopril, podem bloquear a formação de aniotenzina II com liberação compensatória da renina. Um dia antes da cirurgia, a terapia com inibidores da AFF deve ser abolida. Se o inibidor da APF não puder ser desfeito, a hipotensão arterial desenvolvida pelo mecanismo descrito pode ser ajustada por um aumento no CCM
Hipercalemia. No contexto da terapia, os inibidores da APF, incluindo o perindopril, podem aumentar a concentração de íons potássio no sangue em alguns pacientes. O risco de hipercalemia aumenta em pacientes com insuficiência renal e / ou cardíaca, diabetes mellitus descompensado e pacientes que usam diuréticos que economizam potássio, medicamentos de potássio ou outros medicamentos que causam hipercalemia (por exemplo,. heparina). Se for necessário prescrever simultaneamente esses medicamentos, recomenda-se monitorar regularmente o teor de potássio no soro sanguíneo.
Diabetes de açúcar. Em pacientes com diabetes que tomam medicamentos hipoglicêmicos para ingestão ou insulina, nos primeiros meses de terapia com inibidores da APF, é necessário monitorar cuidadosamente a concentração de glicose no sangue.
Lítio. O uso conjunto de preparações de lítio e perindopril não é recomendado.
Diuréticos que economizam potássio, medicamentos contendo potássio, produtos que contêm potássio e suplementos nutricionais. O uso conjunto com inibidores da APF não é recomendado.
Lactose. Comprimidos de Pernev® conter lactose. Portanto, pacientes com intolerância à nafrase hereditária, deficiência de Lappa lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Influência na capacidade de dirigir um carro ou realizar um trabalho que exija uma velocidade aumentada de reações físicas e mentais. É necessário levar em consideração a possibilidade de desenvolver hipotensão ou tontura arterial, que pode afetar o gerenciamento de veículos e trabalhar com meios técnicos.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
- I25 Doença cardíaca coronária crônica
- I25.2 Infarto do miocárdio passado
- I50.0 Insuficiência cardíaca estagnada
- I64 Um derrame não especificado como hemorragia ou ataque cardíaco
- I67.9 Doença cerebrovascular não especificada
- Z95.1. A presença de transplante de derivação aortocronar
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