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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 31.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Peratsin (peratsin) é indicado para o tratamento da esquizofrenia e para o controle de náuseas e vômitos graves em adultos.
A peratsina (peratsina) não demonstrou ser eficaz no tratamento de complicações comportamentais em pacientes com deficiência intelectual.
A dose deve ser ajustada individualmente e de acordo com a doença grave e a reação obtida. Como em todos os medicamentos potentes, a melhor dose é a dose mais baixa que produz o efeito clínico desejado. Como os sintomas extrapiramidais aumentam com o aumento da dose em frequência e gravidade, é importante usar a dose eficaz mais baixa. Esses sintomas desapareceram quando a dose é reduzida, o medicamento é retirado ou um medicamento antiparkinsoniano é administrado.
Doses mais longas de mais de 24 mg por dia devem ser reservadas para pacientes hospitalares ou pacientes com observação contínua para detecção e tratamento precoces dos efeitos colaterais. Agentes antiparkinsonianos, como cloridrato de trihexifenidil ou mesilato de benztropina, são valiosos no controle de sintomas extrapiramidais induzidos por drogas.
Dosagens recomendadas para diferentes estados Consequências:
Pacientes não hospitalizados moderadamente perturbados com esquizofrenia
4 a 8 mg T. I. D. inicialmente; reduza para uma dose eficaz mínima o mais rápido possível.
Pacientes hospitalizados com esquizofrenia
8 a 16 mg B. I. D. a Q.I. D .; evite doses superiores a 64 mg por dia.
Náusea e vômito graves em adultos
8 a 16 mg por dia em doses divididas; ocasionalmente, 24 mg podem ser necessários; é desejável uma redução precoce da dose.
Pacientes idosos
Com o aumento da idade, as concentrações plasmáticas de peratsina (peratsina) aumentam por dose diária. Doses geriátricas de preparações de peratsina (peratsina) não foram estabelecidas, mas o início de doses mais baixas é recomendado. O efeito ou uso clínico ideal pode exigir doses mais baixas por um período mais longo. Se necessário, a peratsina (peratsina) pode ser administrada antes da cama.
Peratsin (Peratsin) - Os produtos estão em pacientes em coma ou com entupimento intenso e em pacientes, as grandes doses de depressores do sistema nervoso central (Barbitúricos, Álcool, Narcóticos, Analgésicos ou anti-histamínicos) receber, contra-indicado; na presença de discrasias sanguíneas existentes, depressão da medula óssea ou dano no fígado; e em pacientes, que é hipersensibilidade à peratsina (Peratsin) - comprimidos, cujos componentes ou compostos relacionados tenham mostrado.
Os produtos de peratsina (Peratsin) também são contra-indicados em pacientes com suspeita ou comprovada de dano cerebral subcortical com ou sem dano hipotálamo, uma vez que uma reação hipertérmica com temperaturas acima de 104 ° F pode ocorrer nesses pacientes, às vezes apenas 14 a 16 horas após a administração do medicamento. Embalagem de gelo de corpo inteiro é recomendada para essa reação; antipiréticos também podem ser úteis.
AVISO
A discinesia tardia, uma síndrome que consiste em movimentos diskinéticos involuntários potencialmente irreversíveis, pode se desenvolver em pacientes tratados com antipsicóticos. Pacientes idosos têm um risco aumentado de desenvolver discinesia tardia. Embora a prevalência de síndrome pareça ser mais alta em idosos, especialmente em idosos, é impossível contar com estimativas de prevalência para prever quais pacientes provavelmente desenvolverão a síndrome no início do tratamento antipsicótico. Não se sabe se os antipsicóticos diferem em seu potencial de causar discinesias tardias.
Acredita-se que o risco de desenvolver a síndrome e a probabilidade de ela se tornar irreversível aumentem à medida que a duração do tratamento e a dose cumulativa total dos antipsicóticos administrados ao paciente aumentam. No entanto, a síndrome pode se desenvolver, embora com muito menos frequência, após períodos de tratamento relativamente curtos em doses baixas.
Nenhum tratamento é conhecido para casos detectados de discinesia tardia, embora a síndrome possa retroceder parcial ou completamente se o tratamento antipsicótico for interrompido. No entanto, o próprio tratamento antipsicótico pode suprimir (ou suprimir parcialmente) os sinais e sintomas da síndrome e, assim, possivelmente mascarar o processo subjacente da doença. O efeito da supressão sintomática no curso a longo prazo da síndrome é desconhecido.
Dadas essas considerações, especialmente em idosos, os antipsicóticos devem ser prescritos de tal maneira que a ocorrência de discinesia tardia seja provavelmente minimizada. O tratamento com antipsicóticos crônicos geralmente deve ser reservado para pacientes que sofrem de uma doença crônica conhecida como 1) respondendo a antipsicóticos e 2) indisponível ou apropriado para tratamentos alternativos, igualmente eficazes, mas potencialmente menos prejudiciais. Os pacientes que precisam de tratamento crônico devem procurar a menor dose e a menor duração do tratamento que causará resposta clínica satisfatória. A necessidade de tratamento adicional deve ser reavaliada regularmente.
Se sinais e sintomas de discinesia tardia aparecerem em um paciente com antipsicóticos, a descontinuação do medicamento deve ser considerada. No entanto, alguns pacientes podem precisar de tratamento, apesar da presença da síndrome.
(Para obter mais informações sobre a descrição da discinesia tardia e suas evidências clínicas, consulte Informações para pacientes e EFEITOS SECUNDÁRIOS .)
síndrome maligna dos neurolépticos (SNM)
Um complexo potencialmente fatal de sintomas foi relatado com antipsicóticos, às vezes chamados de Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). As manifestações clínicas da SMN são hiperpirexia, rigidez muscular, estado mental alterado e sinais de instabilidade autônoma (pulso ou pressão arterial irregular, taquicardia, diaforese e arritmias cardíacas).
A avaliação diagnóstica de pacientes com essa síndrome é complicada. Ao diagnosticar, é importante identificar casos em que a apresentação clínica inclui doenças médicas graves (por exemplo,. pneumonia, infecção sistêmica, etc.) inclui.) e sinais e sintomas extrapiramidais não tratados ou insuficientemente tratados (EPS). Outras considerações importantes no diagnóstico diferencial incluem toxicidade anticolinérgica central, insolação, febre do medicamento e patologia primária do sistema nervoso central (SNC).
O manejo da SMN deve incluir 1) descontinuação imediata de antipsicóticos e outros medicamentos que não são essenciais para a terapia concomitante, 2) tratamento sintomático intensivo e vigilância médica e 3) tratamento de problemas médicos graves concomitantes para os quais existem tratamentos específicos . Não existe um acordo geral sobre regimes específicos de tratamento farmacológico para a SMN não complicada .
Se um paciente precisar de tratamento antipsicótico após a recuperação da SMN, a reintrodução da terapia medicamentosa deve ser cuidadosamente considerada. O paciente deve ser cuidadosamente monitorado, pois as recorrências foram relatadas pelo SMN
Se houver hipotensão, a epinefrina não deve ser administrada porque seus efeitos são bloqueados pela peratsina (peratsina) e, às vezes, o contrário. Se for necessário um vasopressor, a noradrenalina pode ser usada. Ocorreu hipotensão aguda grave ao usar fenotiazinas e é particularmente comum em pacientes com insuficiência mitral ou feocromocitoma. Hipertensão de rebote pode ocorrer em pacientes com faeocromocitoma.
Peratsin (Peratsin) - Os produtos podem diminuir o limiar convulsivo em pessoas suscetíveis; Eles devem ser usados com cautela na retirada do álcool e em pacientes com convulsões. Se o paciente for tratado com um anticonvulsivante, uma dose aumentada disso pode ser necessária se produtos com perata forem usados ao mesmo tempo.
Os produtos de Peratsin (Peratsin) devem ser usados com cautela em pacientes com depressão mental.
A peratsina pode afetar as habilidades mentais e / ou físicas necessárias para executar tarefas perigosas, como dirigir ou operar máquinas.
Os produtos de peratsina (Peratsin) não são recomendados para pacientes pediátricos com menos de 12 anos de idade.
Use na gravidez
O uso seguro de peratsina (peratsina) durante a gravidez e lactação não foi estabelecido; portanto, quando o medicamento é administrado a pacientes grávidas, nutrizes ou possivelmente mulheres grávidas, os possíveis benefícios devem ser ponderados contra os possíveis perigos para mãe e filho.
PRECAUÇÕES
A possibilidade de suicídio em pacientes depressivos permanece durante o tratamento e até remissão significativa. Este tipo de paciente não deve ter acesso a grandes quantidades deste medicamento.
Como em todos os compostos de fenotiazina, a peratsina (peratsina) não deve ser usada indiscriminadamente. Deve-se ter cuidado quando administrado a pacientes que tiveram efeitos colaterais graves em outras fenotiazinas. Alguns dos efeitos inadequados da peratsina (peratsina) são mais comuns quando altas doses são usadas. Tal como acontece com outros compostos fenotiazina, os pacientes que recebem produtos de peratsina (peratsina) em qualquer dose devem ser mantidos sob rigorosa supervisão.
Antipsicóticos aumentam os níveis de prolactina; o aumento permanece durante a administração crônica. Experimentos de cultura de tecidos mostram que cerca de um terço do câncer de mama humano depende da prolactina in vitro, um fator de importância potencial ao considerar a prescrição desses medicamentos em um paciente com câncer de mama anteriormente reconhecido. Embora tenham sido relatados distúrbios como galactorréia, amenorréia, ginecomastia e impotência, a importância clínica do aumento dos níveis séricos de prolactina é desconhecida para a maioria dos pacientes. Foi observado um aumento nas neoplasias mamárias em roedores após administração crônica de antipsicóticos. No entanto, nem estudos clínicos nem estudos epidemiológicos anteriores demonstraram uma conexão entre a administração crônica desses medicamentos e a tumorigênese da mama; as evidências disponíveis são consideradas muito limitadas neste momento para serem conclusivas.
Os efeitos antieméticos da peratsina (peratsina) podem ocultar sinais de toxicidade devido a uma overdose de outros medicamentos ou dificultar o diagnóstico de doenças como tumores cerebrais ou obstrução intestinal.
Um aumento significativo, não diferente, da temperatura corporal pode indicar intolerância individual à peratsina (peratsina); nesse caso, deve ser descontinuado.
Pacientes com grandes doses de fenotiazina submetidos à cirurgia devem ser cuidadosamente examinados quanto a possíveis fenômenos de redução da pressão arterial. Além disso, podem ser necessárias quantidades reduzidas de anestésicos ou depressivos do sistema nervoso central.
Como as fenotiazinas e depressores do sistema nervoso central (opiáceos, analgésicos, anti-histamínicos, barbitúricos) podem se potencializar mutuamente, recomenda-se menos do que a dose usual do medicamento adicionado e deve-se ter cautela quando administrado ao mesmo tempo.
Use com cautela em pacientes que recebem atropina ou medicamentos relacionados para efeitos anticolinérgicos aditivos e em pacientes expostos a calor extremo ou fosforinseticidas.
O uso de álcool deve ser evitado, pois podem ocorrer efeitos aditivos e hipotensão. Os pacientes devem ser avisados de que sua resposta ao álcool pode aumentar durante o tratamento com produtos de peratsina (peratsina). O risco de suicídio e o risco de overdose podem aumentar em pacientes que consomem álcool excessivamente devido à potencialização dos efeitos do medicamento.
Contagens sanguíneas, função hepática e renal devem ser verificadas regularmente. O aparecimento de sinais de discrasia no sangue requer que o medicamento seja descontinuado e que seja criada terapia apropriada. Se ocorrerem anormalidades nos testes hepáticos, o tratamento com fenotiazina deve ser interrompido. A função renal em pacientes em terapia prolongada deve ser monitorada; se o nitrogênio da uréia no sangue (BUN) se tornar anormal, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido.
Os derivados da fenotiazina devem ser usados com cautela em pacientes com insuficiência renal.
Use com cautela em pacientes com doenças respiratórias devido a infecções agudas nos pulmões ou em doenças respiratórias crônicas, como asma grave ou enfisema.
Em geral, as fenotiazinas, incluindo a peratsina, não produzem dependência psicológica. Gastrite, náusea e vômito, tonturas e tremores foram relatados após o término abrupto da terapia com altas doses. Os relatórios sugerem que esses sintomas podem ser reduzidos por remédios antiparkinsonianos simultâneos contínuos por várias semanas após o desmame da fenotiazina.
A possibilidade de danos no fígado, depósitos de córnea e lente, bem como discinesias irreversíveis, deve ser considerada quando os pacientes recebem terapia a longo prazo.
Como a sensibilidade à luz foi relatada, a exposição excessiva ao sol durante o tratamento com fenotiazina deve ser evitada.
Aplicação geriátrica
Os ensaios clínicos com produtos de peratsina (peratsina) não incluíram um número suficiente de indivíduos com 65 anos ou mais para determinar se os indivíduos mais velhos respondem de maneira diferente dos indivíduos mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não encontraram diferenças nas reações entre pacientes idosos e mais jovens. Em geral, a seleção da dose para um paciente idoso deve ser cuidadosa, geralmente começando na extremidade inferior do intervalo de doses, refletindo a maior frequência de diminuição da função hepática, uma doença de mitra ou outra terapia medicamentosa.
Pacientes geriátricos são particularmente sensíveis aos efeitos colaterais dos antipsicóticos, incluindo a peratsina (peratsina). Esses efeitos colaterais incluem sintomas extrapiramidais (disquinésia tardia, parkinsonismo induzido antipsicótico, acatisia), efeitos anticolinérgicos, sedação e hipotensão ortostática (ver AVISO). Pacientes idosos que tomam drogas psicotrópicas podem ter um risco aumentado de queda e as fraturas resultantes do quadril. Pacientes idosos devem ser iniciados com doses mais baixas e monitorados de perto.
Nem todos os seguintes efeitos colaterais foram relatados com este medicamento específico; No entanto, as semelhanças farmacológicas entre diferentes derivados da fenotiazina exigem que cada um seja considerado. No grupo piperaz (do qual a peratsina (peratsina) é um exemplo), os sintomas extrapiramidais são mais comuns e outros (por exemplo,. efeitos calmantes, icterícia e discrasias sanguíneas) são menos comuns.
Efeitos no SNC
Reações extrapiramidais
opistótono, trismo, torticolo, retrocolo, dor e dormência dos membros, distúrbios motores, crise oculogírica, hiperreflexia, distonia, incluindo protrusão, descoloração, dor e arredondamento da língua, espasmódulo tônico dos músculos mastigadores, sensação de aperto na garganta , fala turva, disfagia. Sua incidência e gravidade geralmente aumentam com um aumento na dose, mas há variações individuais significativas na tendência de desenvolver tais sintomas. Os sintomas extrapiramidais geralmente podem ser controlados pelo uso concomitante de agentes antiparkinsonianos eficazes, como mesilato de benztropina e / ou redução da dose. Em alguns casos, no entanto, essas reações extrapiramidais podem persistir após a interrupção do tratamento com peratsina (peratsina)).
Discinesia tardia persistente
Como em todos os antipsicóticos, a discinesia tardia pode ocorrer em alguns pacientes em terapia prolongada ou pode ocorrer após o término da terapia medicamentosa. Embora o risco pareça ser maior em pacientes idosos com terapia com altas doses, especialmente mulheres, pode ocorrer em ambos os sexos e crianças. Os sintomas persistem e parecem irreversíveis em alguns pacientes. A síndrome é caracterizada por movimentos rítmicos e involuntários da língua, rosto, boca ou mandíbula (por exemplo,. projeção da língua, maçãs do rosto, movimentos da boca, movimentos de mastigação).
Às vezes, estes podem ser acompanhados por movimentos involuntários das extremidades. Nenhum tratamento eficaz para discinesia tardia é conhecido; agentes antiparkinsonistas geralmente não aliviam os sintomas dessa síndrome. Sugere-se que todos os antipsicóticos sejam descontinuados se esses sintomas aparecerem. Se for necessário reconstituir o tratamento, aumentar a dose do medicamento ou mudar para outro antipsicótico, a síndrome pode ser mascarada. Foi relatado que movimentos finos e mermiculares da língua são um sinal precoce da síndrome e, se a droga for interrompida neste momento, a síndrome não poderá se desenvolver.
Outros efeitos do SNC
incluem edema cerebral; Anomalia de proteínas licorosas; Convulsões, especialmente em pacientes com anormalidades de EEG ou histórico de tais distúrbios; e dor de cabeça.
Foi relatada síndrome neuroléptica maligna em pacientes tratados com antipsicóticos (ver AVISO).
Pode ocorrer sonolência, especialmente durante a primeira ou a segunda semana após a qual geralmente desaparece. Se irritante, diminua a dose. Os efeitos hipnóticos parecem ser mínimos, especialmente em pacientes que podem permanecer ativos.
Os efeitos comportamentais adversos incluem agravamento paradoxal de sintomas psicóticos, condições catatônicas, reações paranóicas, letargia, excitação paradoxal, inquietação, hiperatividade, confusão noturna, sonhos bizarros e insônia.
Hiperreflexia foi relatada no recém-nascido quando a fenotiazina foi usada durante a gravidez.
Efeitos autônomos
boca ou salivação seca, náusea, vômito, diarréia, anorexia, constipação, constipação, movimentos intestinais, frequência ou incontinência, inchaço, poliúria, congestão nasal, palidez, miose, midríase, visão turva, glaucoma, suor, pressão alta, hipotensão e ocasionalmente pode ocorrer uma alteração na taxa de pulso. Efeitos autônomos significativos foram raros em pacientes que receberam menos de 24 mg de peratsina (peratsina) diariamente.
O íleo adinâmico ocorre ocasionalmente na terapia com fenotiazina e, se grave, pode levar a complicações e morte. É de particular importância em pacientes psiquiátricos que podem não estar procurando tratamento da doença.
Efeitos alérgicos
Urticária, eritema, eczema, dermatite esfoliativa, coceira, sensibilidade à luz, asma, febre, reações anafilactóides, edema da laringe e edema angioneurótico; Dermatite de contato na equipe de enfermagem que administra o medicamento; e em casos extremamente raros, a idiossincrasia individual ou hipersensibilidade às fenotiazinas levou a brainaps.
Efeitos endócrinos
Aleitamento, galactorréia, aumento moderado da mama em mulheres e ginecomastia em grandes doses em homens, distúrbios no ciclo menstrual, amenorréia, alterações na libido, inibição da ejaculação, síndrome da secreção inadequada de ADH (hormônio antidiurético), testes de gravidez falso positivo, hiperglicemia, hipoglicemia, glicosúria.
Efeitos cardiovasculares
hipotensão postulária, taquicardia (especialmente no caso de um aumento repentino significativo da dose), bradicardia, parada cardíaca, desmaio e tontura. Ocasionalmente, o efeito hipotensor pode causar uma condição semelhante a um choque. Alterações de eletrocardiograma foram observadas em alguns pacientes que receberam antipsicóticos de fenotiazina, que geralmente são efeitos inespecíficos reversíveis (semelhantes à quinidina).
A morte súbita foi relatada ocasionalmente em pacientes recebendo fenotiazina. Em alguns casos, a morte foi aparentemente devida a parada cardíaca; em outros casos, a causa parecia ser asfixia devido à falha do reflexo da tosse. Em alguns pacientes, a causa não pôde ser determinada ou constatou que a morte foi causada por fenotiazina.
Efeitos hematológicos
Agranulocitose, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica e pancitopenia. A maioria dos casos de agranulocitose ocorreu entre a quarta e a décima semana de terapia. Os pacientes devem ser observados particularmente durante esse período quanto ao aparecimento repentino de dor de garganta ou sinais de infecção. Se as contagens de glóbulos brancos e células diferenciais apresentarem depressão celular significativa, pare o medicamento e inicie a terapia apropriada. No entanto, um número ligeiramente reduzido de brancos não é, por si só, indicação de interrupção da droga.
Outros efeitos
Considerações especiais na terapia a longo prazo incluem pigmentação da pele, que ocorre principalmente nas áreas expostas; Alterações oculares, que consistem na deposição de poeira fina na córnea e na lente e, em casos mais graves, levam a nebulosidade lenticular em forma de estrela; ceratopatias epiteliais; e retinopatia pigmentar. Também observado: edema periférico, efeito adrenalino reverso, aumentando o PBI para não aumentar a tiroxina, inchaço parotídeo (raro), hiperpirexia, síndrome sistêmica do tipo lúpus eritematoso, aumenta o apetite e o peso, polifagia, fotofobia e fraqueza muscular.
Pode ocorrer dano hepático (congestionamento de galões). A icterícia geralmente pode ocorrer entre a segunda e a quarta semana de tratamento e é considerada uma reação de hipersensibilidade. A incidência é baixa. O quadro clínico é semelhante à hepatite infecciosa, mas possui características laboratoriais de icterícia obstrutiva. Geralmente é reversível; no entanto, icterícia crônica foi relatada.
Em caso de sobredosagem, o tratamento de emergência deve começar imediatamente. Conselho com um centro de presentes deve ser considerado. Todos os pacientes suspeitos de overdose devem ser hospitalizados o mais rápido possível.
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Os efeitos tóxicos da peratsina (peratsina) são geralmente leves a moderados, com a morte em casos com uma grande overdose. A overdose de peratsina (peratsina) inclui principalmente o mecanismo extrapiramidal e produz os mesmos efeitos colaterais abaixo EFEITOS SECUNDÁRIOS são descritos, mas em uma extensão mais pronunciada. Geralmente é ocupado por estupor ou coma; As crianças podem ter convulsões. Pode não haver sinais de excitação por 48 horas. Os efeitos primários do interesse médico são de origem cardíaca, incluindo taquicardia, prolongamento dos intervalos QRS ou QTc, bloqueio atrioventricular, torsade de pointes, disritmia ventricular, hipotensão ou parada cardíaca, que indicam envenenamento grave. Mortes deliberadas ou acidentais por overdose ocorreram com essa classe de drogas.
Tratamento
O tratamento é sintomático e de suporte. A indução de emese não é recomendada devido à possibilidade de ataque, depressão do SNC ou reação distônica da cabeça ou pescoço e aspiração subsequente. A lavagem gástrica (após intubação, se o paciente estiver inconsciente) e a administração de carvão ativado juntamente com um laxante devem ser consideradas. Não há antídoto específico.
Medidas padrão (oxigênio, líquidos intravenosos, corticosteróides) devem ser usadas para tratar choque circulatório ou acidose metabólica. Uma via aérea aberta e uma ingestão adequada de líquidos devem ser mantidas. A temperatura corporal deve ser regulada. Hipotermia é esperada, mas pode ocorrer hipertermia grave e deve ser tratada vigorosamente. (Vejo
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