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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
episódios depressivos de qualquer gravidade;
transtorno do pânico com ou sem agorafobia;
transtorno de ansiedade social (fobia social);
transtorno de ansiedade generalizada;
transtorno obsessivo-compulsivo.
Depressão, distúrbios do pânico (incluindo h. com agorafobia).
episódios depressivos de qualquer gravidade;
distúrbios do pânico com / sem agorafobia;
transtorno obsessivo-compulsivo.
episódios depressivos de qualquer gravidade;
transtorno do pânico com ou sem agorafobia;
transtorno de ansiedade social (fobia social);
transtorno de ansiedade generalizada;
transtorno obsessivo-compulsivo.
Dentro, independentemente de comer, 1 vez por dia.
Episódios depressivos: geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve após 2-4 semanas após o início do tratamento. Depois que os sintomas da depressão desaparecem, pelo menos mais 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito.
Distúrbio do pânico com ou sem agorafobia: durante a 1a semana de tratamento, recomenda-se uma dose de 5 mg / dia, que aumenta para 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. O efeito terapêutico máximo é alcançado aproximadamente 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno de ansiedade social (fobia social): geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. Os sintomas dos sintomas geralmente se desenvolvem após 2-4 semanas após o início do tratamento. Como o transtorno de ansiedade social é uma doença com curso crônico, a duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para evitar recaídas da doença, o medicamento pode ser prescrito por 6 meses ou mais, dependendo da reação individual do paciente. Recomenda-se a realização de avaliações regulares do tratamento.
Transtorno de ansiedade generalizada : geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. A duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para evitar a recaída da doença, é permitido o uso prolongado do medicamento (6 meses ou mais). Recomenda-se a realização de avaliações regulares do tratamento.
Transtorno obsessivo-compulsivo : geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser subsequentemente aumentada para um máximo de 20 mg / dia. Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença com curso crônico, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir a eliminação completa dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Para evitar recaídas, o tratamento é recomendado por pelo menos 1 ano.
Grupos especiais de pacientes
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda-se o uso de metade da dose comumente recomendada (ou seja,. apenas 5 mg / dia) e dose máxima mais baixa (10 mg / dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). Tsipralex não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade (ver. "Instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso do medicamento em crianças e adolescentes sobre crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Violação da função dos rins. Com insuficiência renal leve a moderada, a correção da dose não é necessária. Pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina abaixo de 30 ml / min) devem receber Tsipralex com cautela.
Violação da função hepática. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Atividade reduzida do isoferment do CYP2C19. Para pacientes com baixa atividade do isopurgo do CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Rescisão do tratamento
Quando o tratamento com o medicamento Ciprolex é interrompido, a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, a fim de evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
Dentro, 1 vez por dia, independentemente de comer.
Episódios depressivos. A dose recomendada é de 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia.
O efeito antidepressivo se desenvolve após 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas da depressão, é necessário continuar a terapia por pelo menos 6 meses para consolidar o efeito.
Para interromper a terapia com escytalopram, é necessário reduzir gradualmente a dose dentro de 1-2 semanas, a fim de reduzir o risco de desenvolver a síndrome de abstinência.
Distúrbios do pânico (incluindo.h. com agorafobia). 5 mg / dia para a 1a semana e depois 10–20 mg / dia. A dose diária máxima é de 20 mg.
O efeito terapêutico máximo é alcançado aproximadamente 3 meses após o início do tratamento.
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda-se uma dose de 5 mg / dia, a dose diária máxima é de 10 mg / dia.
Distúrbios da função renal. Com insuficiência renal leve ou moderada (Cl creatinina superior a 30 ml / min), a correção da dose não é necessária. Com um grau grave de insuficiência renal (cl creatinina menor que 30 ml / min), o medicamento deve ser prescrito com cautela.
Violação da função hepática. No caso de insuficiência hepática, a dose inicial é de 5 mg / dia durante 2 semanas. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia. Para função hepática comprometida grave, recomenda-se uma retração mais lenta da taxa de dose.
Atividade reduzida do isoferment do CYP2C19. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas é de 5 mg / dia, dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Dentro, 1 vez por dia. Não misture a pílula na boca com comida. Eles colocam o comprimido na língua, após rápida dissolução, o engolem sem água potável.
Comprimidos dispersos na cavidade oral não são compartilhados.
Comprimidos dispersos na cavidade oral são frágeis, devem ser tratados com cautela.
Você precisa remover a pílula da seguinte maneira.
1. Dobre o blister ao longo da linha da lacuna.
2). Abra o blister, puxando cuidadosamente a folha sobre a borda.
3). Retire cuidadosamente a pílula.
4). O comprimido deve ser imediatamente colocado na língua e mantido na boca por alguns segundos até se dissolver completamente.
Comprimidos dispersos na cavidade oral podem ser usados como uma alternativa aos comprimidos revestidos com uma concha de filme em pacientes com dificuldade em engolir comprimidos ou na ausência de líquido para beber.
A droga do Elyceum® Ku-tab®, os comprimidos dispersos na cavidade oral, bioequivalentes ao sistema escítico em comprimidos revestidos com uma concha de filme, têm uma taxa e um grau de absorção semelhantes. Doses e modo de dosagem também correspondem.
A droga do Elyceum® Ku-tab®, comprimidos dispersos na cavidade oral podem ser usados como uma alternativa ao escialopram em comprimidos revestidos com casca de filme.
Episódios depressivos. Geralmente atribuído 10 mg 1 vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia.
O efeito antidepressivo se desenvolve após 2-4 semanas após o início do tratamento. Após o desaparecimento dos sintomas da depressão, mesmo no mínimo por 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito.
Distúrbios do pânico com / sem agorafobia Durante a primeira semana, a dose recomendada é de 5 mg / dia, que aumenta para 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia.
O efeito terapêutico máximo é alcançado aproximadamente 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno obsessivo-compulsivo. Geralmente atribuído 10 mg 1 vez por dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia.
Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença com curso crônico, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir a eliminação completa dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Recomenda-se pelo menos 1 ano de tratamento para evitar recaídas.
Grupos especiais de pacientes
Idade do idoso (acima de 65 anos). Recomenda-se o uso de metade da dose comumente recomendada (5 mg / dia) e uma dose máxima mais baixa (10 mg / dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). A droga do Elyceum® Ku-tab® não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade (ver. "Instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso de escialopram em crianças e adolescentes sobre crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Violação da função dos rins. Com insuficiência renal leve a moderada, a correção da dose não é necessária. Com insuficiência renal grave (Cl creatinina <30 ml / min), o medicamento do Elyceum® Ku-tab® deve ser nomeado com cautela.
Violação da função hepática. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Atividade reduzida do isoferment do CYP2C19. Para pacientes com baixa atividade do isopurgo do CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Rescisão do tratamento
Quando o tratamento é interrompido com Elyceum® Ku-tab® a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, a fim de evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
Dentro, independentemente de comer, 1 vez por dia.
Episódios depressivos: geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. O efeito antidepressivo geralmente se desenvolve após 2-4 semanas após o início do tratamento. Depois que os sintomas da depressão desaparecem, pelo menos mais 6 meses, é necessário continuar a terapia para consolidar o efeito.
Distúrbio do pânico com ou sem agorafobia: durante a 1a semana de tratamento, recomenda-se uma dose de 5 mg / dia, que aumenta para 10 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. O efeito terapêutico máximo é alcançado aproximadamente 3 meses após o início do tratamento. A terapia dura vários meses.
Transtorno de ansiedade social (fobia social): geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. Os sintomas dos sintomas geralmente se desenvolvem após 2-4 semanas após o início do tratamento. Como o transtorno de ansiedade social é uma doença com curso crônico, a duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para evitar recaídas da doença, o medicamento pode ser prescrito por 6 meses ou mais, dependendo da reação individual do paciente. Recomenda-se a realização de avaliações regulares do tratamento.
Transtorno de ansiedade generalizada : geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 20 mg / dia. A duração mínima recomendada do curso terapêutico é de 3 meses. Para evitar a recaída da doença, é permitido o uso prolongado do medicamento (6 meses ou mais). Recomenda-se a realização de avaliações regulares do tratamento.
Transtorno obsessivo-compulsivo : geralmente atribuído 10 mg uma vez ao dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser subsequentemente aumentada para um máximo de 20 mg / dia. Como o transtorno obsessivo-compulsivo é uma doença com curso crônico, o curso do tratamento deve ser longo o suficiente para garantir a eliminação completa dos sintomas e durar pelo menos 6 meses. Para evitar recaídas, o tratamento é recomendado por pelo menos 1 ano.
Grupos especiais de pacientes
Pacientes idosos (acima de 65 anos). Recomenda-se o uso de metade da dose comumente recomendada (ou seja,. apenas 5 mg / dia) e dose máxima mais baixa (10 mg / dia).
Crianças e adolescentes (menores de 18 anos). Oroes não deve ser utilizado em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade (ver. "Instruções especiais"). Além disso, não há dados suficientes de estudos de longo prazo sobre a segurança do uso do medicamento em crianças e adolescentes sobre crescimento, maturação, desenvolvimento cognitivo e comportamental.
Violação da função dos rins. Com insuficiência renal leve a moderada, a correção da dose não é necessária. Pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina abaixo de 30 ml / min) devem receber Oroes com cautela.
Violação da função hepática. A dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Atividade reduzida do isoferment do CYP2C19. Para pacientes com baixa atividade do isopurgo do CYP2C19, a dose inicial recomendada durante as primeiras 2 semanas de tratamento é de 5 mg / dia. Dependendo da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 10 mg / dia.
Rescisão do tratamento
Quando o medicamento Oroes é descontinuado, a dose deve ser reduzida gradualmente, dentro de 1-2 semanas, para evitar a ocorrência de síndrome de abstinência.
hipersensibilidade ao escialopram e outros componentes da droga;
recepção simultânea de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO;
recepção simultânea de inibidores reversíveis da MAO A (moclobemida), inibidores reversíveis da MAO não seletivos (linhas sólidas);
alongamento do intervalo QT na história, incluindo síndrome do intervalo QT congênito;
recepção simultânea de medicamentos que estendem o intervalo QT (ver. "Interação");
recepção simultânea de um pimosídeo;
intolerância à lactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose-galactose (medicamento Elicei® Ku-tab® contém lactose);
infância e adolescência até 18 anos (eficiência e segurança do uso não estudadas).
Com cautela : insuficiência renal grave (Cl creatinina <30 ml / min) mania / hipomania, epilepsia farmacologicamente descontrolada; comportamento suicida pronunciado; diabetes mellitus; cirrose hepática; tendência a sangrar; recepção simultânea com um inibidor da MAO V (selegilina) drogas serotoninérgicas, drogas, reduzindo o limiar de prontidão convulsiva, lítio, triptofano, drogas, contendo um permobby perfurado, anticoagulantes para ingestão e medicamentos, afetando a coagulação sanguínea; drogas, capaz de causar hiponatriemia; drogas, metabolizado com a participação do isopurmio CYP2C19; etanol; o uso de terapia eletroconvulsiva (EST) velhice; gravidez; período de amamentação.
Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед терапии, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, и отмеченные при приеме эсциталопрама.
Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений.
Частота указана как очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения нельзя оценить на основании существующих данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — недостаточная секреция АДГ.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела; частота неизвестна — гипонатриемия, анорексия.
Нарушения психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; частота неизвестна — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, обморок; редко — серотониновый синдром; частота неизвестна — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.
Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; частота неизвестна — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синусит, зевота; нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запор, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (включая кровотечение из прямой кишки).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение; нечасто — крапивница, алопеция, кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — экхимоз, ангионевротический отек.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — задержка мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто меноррагия, метроррагия; частота неизвестна — галакторея, приапизм.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.
В пострегистрационном периоде были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фредерика) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.
Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска перелома костей у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.
Отмена препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (особенно резкая) часто приводит к возникновению синдрома отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезия и ощущение прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.
Данные о передозировке эсциталопрама ограничены, во многих случаях имелась и передозировка других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. Случаи передозировки эсциталопрама (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и других препаратов. При приеме эсциталопрама в диапазоне доз 400–800 мг в монотерапии клинически значимых симптомов передозировки не возникало.
Симптомы: в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение: следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота не существует.
O espermatozóide é um antidepressivo, ISRS com alta afinidade para o local primário de ligação. O escitalopram também se liga ao local todo-estérico de ligação de um transportador de esquilo, com uma afinidade mil vezes maior. A modulação alostérica do transportador de proteínas melhora a ligação do escialopram no local primário de ligação, o que leva a uma inibição mais completa da aderência reversa da serotonina.
O escialopram não possui nenhum ou tem uma capacidade muito fraca de se comunicar com vários receptores, incluindo a serotonina 5-NT1А, 5-NT2receptores, dopamina D1- e D2receptores, α1-, α2-, receptores β-adrenérgicos, N1histamina, receptores m-colina, benzodiazepina e receptores opióides.
Sucção. A sucção está quase completa e não depende do tempo de comer. Média Tmáx no plasma sanguíneo é de 4 horas após o uso repetido. A biodisponibilidade absoluta do escialopram é de cerca de 80%.
Distribuição. Parecendo Vd (Vd, β/ F) após tomar para dentro é de 12 a 26 l / kg. A ligação do escialopram e seus principais metabólitos às proteínas plasmáticas do sangue é inferior a 80%. A cinética do escialopram é linear. Css alcançado em cerca de 1 semana, C. médioss - 50 nmol / l (de 20 a 125 nmol / l) é alcançado na dose diária de 10 mg.
Metabolismo. O escialopram é metabolizado no fígado em metabólitos desmetilados e didemetilados. Ambos são farmacologicamente ativos. O nitrogênio pode oxidar para o metabólito do óxido N. A substância principal e seus metabólitos são parcialmente excretados como glucuronídeos. Após uso repetido, as concentrações médias de metabólitos desmetilados e didemetizados são de 28 a 31% e inferiores a 5%, respectivamente, da concentração de escialopram. A biotransformação do sistema escial no metabolito desmetilado ocorre principalmente com a ajuda do isopurmio CYP2C19, é possível alguma participação do CYP3A4 e CYP2D6.
A conclusão. T1/2 após uso repetido é de cerca de 30 horas.
Clirence para admissão dentro (Cloral) é de 0,6 l / min. Os principais metabolitos do escialopram T1/2 mais longo. O escialopram e seus principais metabólitos são excretados pelo fígado (caminho metabólico) e pelos rins, a maioria deles é excretada na forma de metabólitos com urina.
Grupos especiais de pacientes
Idade do idoso (acima de 65 anos). Em pacientes idosos (acima de 65 anos), o escialopram é trazido mais lentamente do que em pacientes mais jovens. A quantidade de escialopram na corrente sanguínea sistêmica calculada usando o indicador farmacocinético da AUC em pacientes idosos é 50% maior do que em jovens voluntários saudáveis.
Polimorfismo (em pessoas com baixa atividade de isopurmas CYP2C19 ou CYP2D6). Em pacientes com baixa atividade do isopurmio CYP2C19, a concentração de escialopram no plasma sanguíneo pode ser 2 vezes maior do que em pacientes com alta atividade desse isopurmento. Não foram detectadas alterações significativas na concentração de escialopram no plasma sanguíneo com baixa atividade do isofermento do CYP2D6.
- Antidepressivo [Antidepressivos]
Interação farmacodinâmica
Inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Foram relatadas reações indesejadas graves com a recepção simultânea de ISRS e inibidores irreversíveis não seletivos da MAO, bem como o início da admissão de inibidores da MAO por pacientes que antes haviam parado de receber ISRS. Em alguns casos, a síndrome da serotonina se desenvolveu em pacientes.
É contra-indicado o uso de escialoprames simultaneamente com inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. A recepção do sistema escial pode ser iniciada 14 dias após o cancelamento da recepção de inibidores irreversíveis não seletivos da MAO. Antes de iniciar a recepção de inibidores irreversíveis não seletivos, o MAO deve passar pelo menos 7 dias após o final da recepção do escialopram.
O inibidor seletivo reversível MAO A (moclobemida). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, não é recomendável usar o escialopram simultaneamente com o inibidor da MAO A moklobemid. Se a ingestão de tal combinação de medicamentos for considerada clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, além de realizar monitoramento clínico constante da condição do paciente. A recepção do escialopolímero pode começar pelo menos um dia após o cancelamento do inibidor reversível da MAO A da moklobemida.
O inibidor reversível da MAO não seletivo (linhasolida). O antibiótico linsolido é um inibidor não seletivo reversível da MAO e não deve ser usado em pacientes recebendo terapia com escialopram. Se a ingestão de tal combinação de medicamentos for considerada clinicamente necessária, recomenda-se começar com as doses mais baixas possíveis, além de realizar monitoramento clínico constante da condição do paciente.
Inibidor seletivo irreversível da MAO V (selegilina). Devido ao risco de desenvolver síndrome da serotonina, deve-se tomar cuidado ao tomar o escialopram simultaneamente com o irreversível inibidor da MAO Inselegilina.
LS alongando o intervalo QT . Não foram realizados estudos farmacocinéticos e farmacodinâmicos do uso de escialopram em combinação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT. O efeito aditivo do escialopram e dos dados de medicamentos não pode ser descartado. Portanto, o uso simultâneo de escialopram e drogas é contra-indicado, intervalo QT alongante, como medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III, antipsicóticos (por exemplo, derivados da fenotiazina, pimosídeo, haloperidol) antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (por exemplo, sparfloxacina, moxyfloxacin, hemicina vermelha para em / na administração, pentamidina, medicamentos para o tratamento da malária, em particular halofantrina) alguns anti-histamínicos (astemizol, misolastina).
Drogas serotoninérgicas. Uso simultâneo com medicamentos serotoninérgicos (por exemplo,. tramadol, sumatriptano e outros triptanos) podem levar ao desenvolvimento da síndrome da serotonina.
Medicamentos que reduzem o limiar de prontidão convulsiva. Os SSRIs podem diminuir o limite para preparação convulsiva. Deve-se tomar cuidado ao usar outros medicamentos com escialopram que reduzem o limiar de prontidão convulsiva (antidepressivos tricíclicos, ISRSs, medicamentos antipsicóticos (neurolépticos) - fenotiazina derivada, tioxanteno e butirofenona, moflokhin, bupropiona e tramadol).
Lítio, triptofano. Como houve casos de aumento da ação ao usar ISRSs e lítio ou triptofano, recomenda-se o cuidado com o uso simultâneo de escialopram com esses medicamentos.
Garganta furada. O uso simultâneo de ISRSs e preparações contendo produtos perfurados pode levar a um aumento no número de efeitos colaterais.
Anticoagulantes e agentes que afetam a coagulação sanguínea. Distúrbios da coagulação sanguínea podem ocorrer com o uso simultâneo de escialopram com anticoagulantes para ingestão e medicamentos que afetam a coagulação sanguínea (por exemplo,. antipsicóticos atípicos e fenotiazina derivada, a maioria dos antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico e AINE, tiklopidina e dipirida. Nesses casos, no início ou no final da terapia com escialopram, é necessário um monitoramento cuidadoso dos indicadores de coagulação sanguínea. A ingestão simultânea com uma refinaria pode levar a um aumento no número de sangramentos.
Etanol. O eszitalopram não entra em interação farmacodinâmica ou farmacocinética com o etanol. No entanto, como em outras drogas psicotrópicas, o uso simultâneo de escialopram e etanol não é recomendado.
medicamentos que causam hipocalemia / hipomagniemia. Deve-se tomar cuidado ao usar drogas que causam o desenvolvimento de hipocalemia / hipomagnemia, pois nessas condições o risco de desenvolver arritmias malignas aumenta.
Interação farmacocinética
O efeito de outros medicamentos na farmacocinética do escitalopram. O metabolismo do escialopram é realizado principalmente com a participação do isopurmio CYP2C19. Em menor grau, as isoperas CYP3A4 e CYP2D6 podem participar do metabolismo. O metabolismo do metabolito principal - o escialopram desmetilado - é aparentemente parcialmente catalisado pela isoenzima do CYP2D6.
O uso simultâneo de escialopram e omeprazol (inibidor de isopurma CYP2C19) leva a um aumento moderado (aproximadamente 50%) na concentração de escialopram no plasma sanguíneo.
A ingestão simultânea de escialopram e cimetidina (inibidor da inibição de isopurmentos CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2) leva a um aumento (aproximadamente 70%) na concentração de escialopram no plasma sanguíneo.
Assim, as doses máximas possíveis de escialopram são simultaneamente com os inibidores da isoporzima do CYP2C19 (por exemplo, omprazol, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazol, tiklopidina) e cimetidina devem ser cuidadosamente consideradas. Com a ingestão simultânea de escialopram e os medicamentos acima, com base em uma avaliação clínica, pode ser necessária uma redução na dose de escialopram.
O efeito do escialopram na farmacocinética de outros medicamentos. O escialopram é o inibidor de isofênio do CYP2D6. Deve-se tomar cuidado ao usar escytalopram e medicamentos ao mesmo tempo, metabolizado usando este isofelemento e com um pequeno índice terapêutico, por exemplo, flecainida, propeno e metoprolol (em casos de insuficiência cardíaca) ou medicamentos, metabolizado principalmente pelo isofermento do CYP2D6 e operando no SNC, por exemplo, antidepressivos — desipramina, clomipramina, nortriptylina — ou medicamentos antipsicóticos — rippydon, tioridazina, haloperidol. Nesses casos, pode ser necessária a correção da dose.
O uso simultâneo de escialopram e dezipramina ou metoprolol leva a um aumento duplo na concentração dos dois últimos medicamentos.
O escialopram pode inibir levemente o isopurmento do CYP2C19. Portanto, recomenda-se ter cuidado ao usar o escialopram e os medicamentos metabolizados pelo isoporbente do CYP2C19.
