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Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Os comprimidos de Opamox são indicados para alívio a curto prazo (2-4 semanas) apenas de ansiedade grave, incapacitante ou sujeita o indivíduo a sofrimento inaceitável, ocorrendo sozinho ou em associação com insônia ou doença psicossomática, orgânica ou psicótica a curto prazo.
O uso do Opamox para tratar a ansiedade "leve" a curto prazo é considerado inadequado e inadequado.
Posologia
Todos os pacientes que tomam Opamox devem ser cuidadosamente monitorados e prescrições de rotina devem ser evitadas. Pacientes que tomam benzodiazepínicos por um longo tempo podem exigir um período prolongado de abstinência durante o qual as doses são reduzidas. O uso crônico a longo prazo não é recomendado.
Adultos
Ansiedade grave: a dose recomendada é de 15 a 30 mg três ou quatro vezes ao dia.
Insônia associada à ansiedade
A maioria dos pacientes precisa de uma dose de 15-25 mg, mas alguns pacientes podem precisar de até 50 mg. A dose deve ser tomada uma hora antes de se aposentar.
Pacientes idosos e aqueles que são particularmente sensíveis aos benzodiazepínicos. A dose recomendada é de 10 a 20 mg três ou quatro vezes ao dia.
Crianças
Opamox não é recomendado para o tratamento de ansiedade ou insônia em crianças.
O tratamento da ansiedade não deve continuar além de 8 a 12 semanas, incluindo um período de redução gradual.
O tratamento da insônia deve ser o mais curto possível. Geralmente, a duração do tratamento varia de alguns dias a duas semanas, com um máximo, incluindo o processo de redução de quatro semanas.
Em todos os casos, a dose de Opamox deve ser titulada de acordo com as necessidades de cada paciente e a menor dose efetiva necessária para controlar os sintomas deve ser usada pelo menor tempo possível. A dose máxima não deve ser excedida. Em certos casos, pode ser necessária uma extensão além do período máximo de tratamento; nesse caso, não deve ocorrer sem a reavaliação do status do paciente com conhecimentos especiais.
Modo de administração
Apenas para administração oral.
Miastenia gravis, hipersensibilidade a benzodiazepínicos, estados fóbicos ou obsessivos, psicose crônica, depressão respiratória, insuficiência pulmonar aguda, síndrome da apneia do sono, insuficiência hepática grave.
Tolerância
Alguma perda de eficácia dos efeitos hipnóticos dos benzodiazepínicos pode se desenvolver após o uso repetido por algumas semanas.
Dependência
O uso de benzodiazepínicos pode levar ao desenvolvimento de dependência física e psíquica desses produtos. O risco de dependência aumenta com a dose e a duração do tratamento; também é maior em pacientes com histórico de abuso de álcool ou drogas. Portanto, os benzodiazepínicos devem ser usados com extrema cautela em pacientes com histórico de abuso de álcool ou drogas.
Uma vez desenvolvida a dependência física, a descontinuação abrupta de benzodiazepínicos pode estar associada a sintomas fisiológicos e psicológicos de abstinência, incluindo ansiedade extrema, dor de cabeça, dor muscular, insônia, tensão, inquietação, confusão e irritabilidade. Em casos graves, podem ocorrer os seguintes sintomas: desrealização, despersonalização, hiperacusia, dormência e formigamento das extremidades, hipersensibilidade à luz, ruído e contato físico, alucinações ou convulsões epilépticas.
Insônia e ansiedade de rebote: uma síndrome transitória pela qual os sintomas que levaram ao tratamento com benzodiazepina se repetem de forma aprimorada podem ocorrer na retirada do tratamento. Pode ser acompanhado por outras reações, incluindo alterações de humor, ansiedade ou distúrbios do sono e inquietação. Como o risco de fenômenos de abstinência / fenômenos de retração é maior após a interrupção abrupta do tratamento, recomenda-se que a dose seja diminuída gradualmente.
Duração do tratamento
<) dependendo da indicação, mas não deve exceder 4 semanas para insônia e oito a doze semanas em caso de ansiedade, incluindo um processo de redução gradual. A extensão além desses períodos não deve ocorrer sem a reavaliação da situação.Pode ser útil informar o paciente quando o tratamento for iniciado, ele terá duração limitada e explicará com precisão como a dose será progressivamente reduzida. Além disso, é importante que o paciente esteja ciente da possibilidade de fenômenos de recuperação, minimizando a ansiedade sobre esses sintomas, caso ocorram enquanto o medicamento é descontinuado.
Há indicações de que, no caso de benzodiazepínicos com uma curta duração de ação, os fenômenos de abstinência podem se manifestar dentro do intervalo de dosagem, especialmente quando a dosagem é alta.
Quando benzodiazepínicos com longa duração estão sendo usados, é importante alertar contra a alteração de uma benzodiazepina com uma curta duração de ação, pois os sintomas de abstinência podem se desenvolver.
Reação psiquiátrica e paradoxal
Sabe-se que reações como inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, ilusão, fúria, pesadelos, alucinações, psicoses, comportamento inadequado e outros efeitos comportamentais adversos ocorrem ao usar benzodiazepínicos. Caso isso ocorra, o uso do medicamento deve ser interrompido. Eles são mais propensos a ocorrer em crianças e idosos.
Amnésia
Os benzodiazepínicos podem induzir amnésia anterograda. A condição ocorre com mais frequência várias horas após a ingestão do produto e, portanto, reduzir o risco para os pacientes deve garantir que eles possam ter um sono ininterrupto de 7-8 horas.
Grupos específicos de pacientes
Os benzodiazepínicos não devem ser usados sozinhos para tratar a depressão ou ansiedade associada à depressão.
Os benzodiazepínicos não são recomendados para o tratamento primário de doença psicótica ou transtorno de personalidade marcado. O suicídio pode ser precipitado em pacientes deprimidos e o comportamento agressivo em relação a si mesmo e aos outros pode ser precipitado.
Recomenda-se uma dose mais baixa para pacientes com insuficiência respiratória crônica devido ao risco de depressão respiratória.
Os benzodiazepínicos não são indicados para tratar pacientes com insuficiência hepática grave, pois podem precipitar encefalopatia, insuficiência renal, fraqueza muscular ou porfiria.
Os benzodiazepínicos não devem ser administrados a crianças sem uma avaliação cuidadosa da necessidade de fazê-lo; a duração do tratamento deve ser reduzida ao mínimo.
Os idosos devem receber uma dose reduzida.
Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Sedação, amnésia, concentração prejudicada e função muscular prejudicada podem afetar adversamente a capacidade de dirigir ou usar máquinas.). Como em todos os pacientes que tomam medicamentos depressivos no SNC, os pacientes devem ser avisados para não dirigir ou operar máquinas até que se saiba que eles não ficam sonolentos ou tontos com a Opamox.
Este medicamento pode prejudicar a função cognitiva e pode afetar a capacidade do paciente de dirigir com segurança. Esta classe de medicamentos está na lista de medicamentos incluídos nos regulamentos sob 5a da Lei de Tráfego Rodoviário de 1988. Ao prescrever este medicamento, os pacientes devem ser informados :
- É provável que o medicamento afete sua capacidade de dirigir
- Não dirija até saber como o medicamento afeta você
- É uma ofensa dirigir sob a influência deste medicamento
- No entanto, você não estaria cometendo uma ofensa (chamada 'defesa estatutária') se:
o O medicamento foi prescrito para tratar um problema médico ou odontológico e
o Você o tomou de acordo com as instruções dadas pelo médico e nas informações fornecidas com o medicamento e
o Não estava afetando sua capacidade de dirigir com segurança
Doenças do sangue e do sistema linfático
Discrasias sanguíneas, leucopenia.
Distúrbios psiquiátricos
Sonolência leve *, desorientação, sonhos, pesadelos, letargia, amnésia (veja abaixo) efeitos excitatórios leves com estimulação do efeito **, emoções entorpecidas, alerta reduzido, inquietação, agitação, irritabilidade, ilusões, â € fúria, â € psicoses, comportamento inadequado, efeitos adversos comportamentais, incluindo explosões agressivas paradoxais, emoção, alucinações, confusão, descoberta de depressão com tendências suicidas.***
É mais provável que ocorram em crianças e idosos.
Distúrbios do sistema nervoso
Tontura, tontura *, ataxia, vertigem, dor de cabeça, síncope, fala arrastada, tremor, disartria.
Distúrbios oculares
Visão turva, visão dupla.
Distúrbios vasculares
Hipotensão.
Distúrbios gastrointestinais
Náusea, alterações salivadas, distúrbios gastrointestinais.
Distúrbios hepatobiliares
Aumento das enzimas hepáticas, icterícia.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Erupções cutâneas difusas menores (morbiliforme, urticária e macropapular).
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Fraqueza muscular.
Distúrbios renais e urinários
Incontinência, retenção urinária.
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama
Libido alterada.
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Febre, edema, fadiga.
* Comumente visto nos primeiros dias de terapia. Se isso se tornar problemático, a dosagem deve ser reduzida.
** Relatado em pacientes psiquiátricos e geralmente ocorre nas primeiras semanas de terapia.
*** Portanto, deve-se ter extrema cautela na prescrição de benzodiazepínicos para pacientes com transtornos de personalidade.
Amnésia
A amnésia anterograda pode ocorrer usando dosagens terapêuticas, aumentando o risco em doses mais altas.
Efeitos amnésticos podem estar associados a comportamentos inadequados.
Dependência
Quando usado na dose recomendada apropriada para o tratamento a curto prazo da ansiedade, o potencial de dependência do Opamox é baixo. No entanto, o risco de dependência aumenta com doses mais altas e uso a longo prazo e aumenta ainda mais em pacientes com histórico de alcoolismo, abuso de drogas ou em pacientes com transtornos de personalidade marcados.
Retirada
Sintomas como ansiedade, depressão, dor de cabeça, insônia, tensão e transpiração foram relatados após a descontinuação abrupta de benzodiazepínicos e esses sintomas podem ser difíceis de distinguir dos sintomas originais de ansiedade. Outros sintomas como depressão, zumbido persistente, movimentos involuntários, parestesia, alterações perceptivas, confusão, convulsões, cãibras abdominais e musculares e vômitos podem ser característicos da síndrome de abstinência benzodiazepina.
Relato de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa por meio do Esquema do Cartão Amarelo em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Tal como acontece com outros benzodiazepínicos, a sobredosagem não deve representar uma ameaça à vida, a menos que combinada com outros depressores do SNC (incluindo álcool).
No tratamento de sobredosagem com qualquer medicamento, deve-se ter em mente que vários agentes podem ter sido tomados. Após overdose com benzodiazepínicos orais, deve ser administrado carvão ativado para reduzir a absorção. 50g para adultos e 10-15g para crianças se tiverem tomado mais de 1mg / kg dentro de 1 hora, desde que não sejam muito sonolentos. Atenção especial deve ser dada às funções respiratórias e cardiovasculares em terapia intensiva. Medidas de suporte são indicadas dependendo do estado clínico dos pacientes. É provável que o paciente durma e, portanto, uma via aérea clara deve ser mantida.
A sobredosagem de benzodiazepínicos geralmente se manifesta por graus de depressão do sistema nervoso central que variam da sonolência ao coma. Em casos leves, os sintomas incluem sonolência, confusão mental, ataxia, disartria, nistagmo e letargia; em casos mais graves, os sintomas podem incluir hipotensão, depressão respiratória, raramente coma e muito raramente morte.
O flumazenil, um antagonista da benzodiazepina, está disponível, mas raramente deve ser necessário. Tem meia-vida curta (cerca de uma hora). O flumazenil não deve ser utilizado em sobredosagem mista ou como um teste de "diagnóstico".
Grupo farmacoterapêutico: derivados da benzodiazepina, código ATC: N05BA04
Opamox é uma benzodiazepina com propriedades anticonvulsivantes, ansiolíticas, sedativas, relaxantes musculares e amnésicas. Suas ações são mediadas pelo aprimoramento da atividade do ácido aminobutírico (GABA), um importante neurotransmissor inibitório no cérebro.
A opamox é bem absorvida pelo trato gastrointestinal e atinge concentrações plasmáticas máximas em cerca de 1 a 5 horas. A opamox está extensivamente ligada às proteínas plasmáticas e foi relatado que tem uma meia-vida variando de cerca de 6 a 20 horas. É o metabolito farmacologicamente ativo final do diazepam e é amplamente metabolizado no glucuronido inativo que é excretado na urina. Opamox tem um volume de distribuição de 0,4-2,3 L.kg-1.
Opamox atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno; letargia e perda de peso podem ocorrer em bebês amamentados.
Não há dados de segurança pré-clínicos relevantes para o prescritor, que são adicionais aos já incluídos em outras seções do RCM
Nenhum
Nenhum.