Normabel

Neurose, ansiedade, incluindo. para doenças somáticas (câncer, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, úlcera péptica do estômago e duodeno); ansiedade, distúrbios do sono, abstinência de alcoolismo, status epilético, cãibras musculares de origem central, condições pós-traumáticas e reabilitação motora (para reduzir o estresse dos músculos esqueléticos), tétano.

Neurose, psicopatia, esquizofrenia, insônia, epilepsia, dermatoses com coceira.

Neurose de todos os tipos, bem como neurose e condições psicológicas com síndrome de ansiedade em doenças endógenas, danos cerebrais orgânicos (incluindo.h. aterosclerose cerebral); doenças mentais acompanhadas de ansiedade motora, excitação, ansiedade repentina; tensão nervosa, ansiedade com doenças psicossomáticas, psicoses endógenas (como ferramenta auxiliar); status epilético, crises pronunciadas, frequentemente repetidas (administração proporcional); epilep (como ferramenta auxiliar, incluindo.h. com equivalentes mentais) estado de ansiedade, acompanhando doenças de órgãos internos; distúrbios neuróticos na prática pediátrica (ansiedade, dor de cabeça, perturbação do sono, enurese, reação de teimosia, carrapato, maus hábitos) cãibras, rigidez muscular, contraturas; doenças, acompanhado por aumento do tônus muscular, espasticidade ou hipercinesia; eclâmpsia; tétano e todos os tipos de estados convulsivos; pré-medicação antes da cirurgia; anestesia introdutória, nascimento prematuro ou ameaça de parto prematuro devido ao espasmo muscular (somente no final do III trimestre de gravidez).

Distúrbios neuróticos e neuro-like com ansiedade (tratamento).

A compra de excitação psicomotor associada à ansiedade.

A compra de convulsões epilépticas e estados convulsivos de várias etiologias.

Condições acompanhadas por um aumento no tônus muscular (columniak, acidente vascular cerebral agudo, etc.).

Beba a retirada dos sintomas de abstinência e delírio no alcoolismo.

Para premeditação e ataralgesia em combinação com analgésicos e outros medicamentos neurotrópicos com vários procedimentos de diagnóstico, na prática cirúrgica e obstétrica.

Na terapia complexa da hipertensão, acompanhada de ansiedade, aumento da excitabilidade, crise hipertensiva, espasmos vasculares, menopausa e distúrbios menstruais.

Comprimidos : para dentro, 5 a 20 mg por poucos truques duram pouco.

Síndrome de abstinência de álcool: 10 mg 3 vezes ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 60 mg / dia.

Insônia : 5–10 mg meia hora antes do sono, de curta duração.

Condições musculares espásticas: 5–15 mg / dia em vários truques. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 60 mg.

Crianças: 2-3 anos - 2-5 mg / dia em 2-3 refeições, 4-7 anos - 4-6 mg em 2-3 doses, 8-18 anos - 5-8 mg em 2 refeições.

Solução injetável : v / m (profundo em músculos grandes) ou c / c, para adultos - 2–20 mg.

Ansiedade e ansiedade agudas: em / m ou em / em - 2–5 mg, se necessário, repetidamente após 3–4 horas.

Distúrbios fóbicos graves: em / m ou em / em - 5–10 mg, se necessário, repita após 3–4 horas.

Síndrome de abstinência de álcool: em / m ou em / in - 10 mg uma vez, se necessário 5–10 mg após 3–4 horas.

Pré-medicação : em / em lento - geralmente 10 mg (máximo - 20 mg, desde que o paciente não receba analgésicos ao mesmo tempo) ou em / m, 30 minutos antes do procedimento - 5 a 10 mg.

Coluna, atitose, cãibras musculares: em / m ou em / em - 5–10 mg (a dose pode aumentar a dose);

Situação epiléptica e convulsões recorrentes graves : em / in ou in / m, primeiro - 5-10 mg uma vez, possivelmente repetidamente após 10-15 minutos e 2-4 horas, no máximo - 30 mg.

Terapia por eletro-pulso: in / in, 5–10 minutos antes do início do procedimento, - 5–10 mg.

Para as crianças. Coluna : em / m ou em / in (lento), a partir de 5 semanas de vida - 1–2 mg, a partir de 5 anos - 5–10 mg, se necessário, repetidamente após 3–4 horas.

Status epilético e convulsões pesadas e recorrentes : em / em lento, sob o controle da função respiratória, de 5 semanas de vida a 5 anos - 0,2-0,5 mg por 2-5 minutos (máximo até 5 mg); a partir de 5 anos ou mais, em / em lentamente - 1 mg por 2 a 5 minutos (máximo até 10 mg). Se necessário, a introdução é repetida após 2-4 horas.

Para preparar uma solução para a administração, o conteúdo da ampola é diluído para 10 ml com uma solução fisiológica ou 5% com uma solução de glicose e administrado a velocidades de até 4 ml (4 mg) em um minuto; para infusão de gotejamento c / c — conteúdo 10 ampolas (100 mg) criado em 500 ml de solução fisiológica ou 5% de solução de glicose e injetado em / a uma velocidade de 40 ml / h (8 mg de substância ativa).

No interior, para adultos - 4-15 mg por dia em 2 doses (dose diária máxima - 60 mg, em um hospital). Crianças do peito com mais de 6 meses de idade - 0,1–0,8 mg / kg por dia em 3–4 doses.

V / m, v / v - 10–20 mg com um resumo de acordo com a indicação.

Dentro, dentro / dentro, em / m.

Comprimidos. A dose do medicamento é selecionada individualmente e é necessário levar em consideração a condição do paciente e a reação ao tratamento - apenas instruções gerais são fornecidas abaixo. No início da terapia, recomenda-se o uso de pequenas doses do medicamento com um aumento gradual. É necessário dividir a dose diária em 2-4 doses individualmente. É aconselhável tomar 2/3 da dose diária à noite.

Adultos distúrbios neurológicos, doenças psicossomáticas, distúrbios fóbicos da ansiedade : dose única regular - 2,5–5 mg (1 / 2–1 tab.). A dose média diária para adultos é de 5 a 20 mg.

A dose não deve exceder 10 mg.

Tratamento sintomático da síndrome convulsiva : geralmente 2,5-10 mg (1 / 2–2 tabela.) 2-4 vezes ao dia.

No tratamento abrangente de transtornos mentais de origem orgânica: dose inicial - 20–40 mg (4–8 comprimidos.) por dia, suportando o diário - 15–20 mg (3–4 comprimidos.).

Contraturas musculares, espasticidade, rigidez - 5–20 mg (1–4 comprimidos.) por dia.

Nos idosos e pacientes kahektic e também com uma diminuição na função hepática, a remoção de Normabela pode aumentar significativamente. Recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose mais baixa (aproximadamente metade), que pode ser aumentada gradualmente, dada a tolerância individual do medicamento.

Dose para crianças é sempre necessário determinar individualmente, levando em consideração a idade, o nível de desenvolvimento físico, as condições gerais e a reação ao tratamento que está sendo realizado. A dose inicial para crianças é de 1,25 a 2,5 mg / dia, dividida em 2 a 4 doses. Esta dose pode ser reduzida ou aumentada, dada a resposta individual à terapia.

Crianças menores de 6 meses não podem usar fundos pessoais do grupo de benzodiazepínicos.

Solução para in / in e in / m de administração. É proibido introduzir extravagantemente (com exceção de c / m) e nas artérias! Entre profundamente no músculo quando usado. Introduzir lentamente na veia: não mais que 5 mg (1 ml) do medicamento dentro de 1 min, t.to. administração rápida pode causar apneia. Crianças para entrar muito lentamente: mais de 3 minutos.

Devido à presença de diferenças individuais significativas na reação ao medicamento, o tratamento deve começar com a dose menos eficaz, aumentando-a gradualmente até que seja atingida a dose menos eficaz e ao mesmo tempo suficientemente tolerada.

A compra de excitação psicomotor, ocorrendo com ansiedade - 10–20 mg por / m, em casos graves - em / in, se necessário - 10 mg 3–4 vezes ao dia.

Sintomas de abstinência de álcool, delírio, condições que ocorrem com o aumento do tônus muscular - não mais de 10 mg, 3-4 vezes ao dia, p / m.

No tétano - 10–20 mg em / m ou em / in (incluindo.h. gotejamento), a cada 2-8 horas, dependendo do quadro clínico.

Com status epilético - a dose inicial é de 10 a 30 mg por / s, que pode ser repetida após 0,5 a 1 h e depois de 4 horas. A dose diária máxima é de 80 a 100 mg. Após a interrupção das convulsões, você pode mudar para uma introdução / m (10 mg a cada 4-6 h, se necessário, dentro de alguns dias).

Para aliviar o espasmo dos músculos esqueléticos - 0,5 horas antes do início da operação - não mais que 10 mg, v / m.

Recém-nascidos com mais de 5 semanas de idade (mais de 30 dias) - 0,1-0,3 mg / kg de peso corporal em / dentro, lentamente. A dose máxima é de 5 mg. Se necessário, dependendo do quadro clínico, após 2-4 horas a injeção pode ser repetida, no entanto, a introdução de mais de 3 injeções por dia é permitida apenas no caso de tétano e status epilético. Com exceção das indicações absolutas - epilepsia, tétano - a prescrição do medicamento para crianças menores de 6 anos não é recomendada devido às características relacionadas à idade de distribuição, metabolismo e segurança do uso.

Crianças com mais de 5 anos de idade - 1 mg em / a cada 2-5 minutos até uma dose máxima de 0,2 mg / kg (com convulsões - até 0,3 mg / kg), se necessário, após 2-4 horas, o tratamento pode ser repetido. Quando as crises epilépticas e o status da dose epiléptica aumentam, a dose inicial é de 2 a 10 mg por / pol, depois de 0,5 a 1 h e, após 4 horas, você pode repeti-la. A introdução de mais de 3 injeções por dia é permitida apenas no caso de tétano e status epilético.

ATlentamente, em uma veia grande, a uma velocidade de 5 mg (1 ml) / min; em / m.

A compra de excitação psicomotor associada à ansiedade - 10 a 20 mg cada, se necessário, a dose é repetida após 3 a 4 horas.

Com tétano: in / m ou in / in (struína ou gotejamento) - 10–20 mg cada, a cada 2–8 horas.

Com status epilético - 10 a 20 mg cada, se necessário, a dose é repetida após 3 a 4 horas.

Para aliviar o espasmo dos músculos esqueléticos: em / m - 10 mg 1-2 horas antes do início da operação.

Em obstetrícia: em / m - 10–20 mg cada quando o colo do útero é aberto com 2–3 dedos.

Recém-nascido (após as 5 semanas de vida) : em / em lentamente - 0,1-0,3 mg / kg até uma dose máxima de 5 mg, se necessário, as injeções são repetidas após 2-4 horas (dependendo dos sintomas clínicos).

Crianças a partir dos 5 anos: in / in lentamente - 1 mg a cada 2-5 minutos até uma dose máxima de 10 mg; se necessário, a introdução é repetida após 2-4 horas.

Hipersensibilidade, distúrbios respiratórios de origem central, insuficiência respiratória grave, tontura, consciência prejudicada, glaucoma, miastenia, estados deprimidos com tendência ao suicídio, desequilíbrio.

Hipersensibilidade, insuficiência hepática e renal, miastenia, glaucoma de ângulo fechado, gravidez.

Miastenia, ataque agudo de glaucoma, glaucoma de ângulo fechado, gravidez (trimestre), infância (até 6 meses.)

Hipersensibilidade aos derivados da benzodiazepina, uma forma pesada de miastenia, coma, choque, glaucoma de ângulo fechado, fenômenos de dependência na história (drogas, álcool, exceto para o tratamento dos sintomas de abstinência alcoólica e delírio) síndrome da apneia noturna, estado de intoxicação de gravidade variável, intoxicação aguda de drogas, tendo um efeito opressivo no sistema nervoso central (narcótico, pílulas para dormir e drogas psicotrópicas) DPOC pesada (o risco de progressão da insuficiência respiratória) insuficiência respiratória aguda, idade do bebê (até 30 dias, inclusive) gravidez (especialmente os trimestres I e III) período de amamentação.

Com cautela - ausência (petit mal) ou síndrome de Lennox Gasto (com c / na introdução pode provocar o desenvolvimento de status epilético tônico) epilepsia ou convulsões epilépticas na anamnese (o início do tratamento com diazepam ou sua abolição acentuada podem acelerar o desenvolvimento de convulsões ou status epilético) insuficiência hepática e / ou renal, ataxia cerebral ou espinhal, hipercinesia, uma tendência a abusar de drogas psicotrópicas, doenças orgânicas do cérebro (reações paradoxais são possíveis) hipoproteinemia, velhice, depressão (Vejo. "Instruções especiais").

Сонливость, утомляемость, слабость, головокружение, локомоторная атаксия, ослабление памяти, снижение способности к концентрации внимания и скорости реакции, понижение тонуса скелетных мышц, ослабление либидо, гипотония, брадикардия, коллапс, нарушения речи, зрения, спутанность сознания и дезориентация, потеря сознания, парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, судороги, тревога, беспокойство, бессонница, мышечный тремор, агрессивность), кожные аллергические реакции, после в/в введения: тромбоз, флебит, симптомы болезни Рейно.

Головокружение, сонливость, замедление реакции, снижение психической и двигательной активности, мышечная слабость, атаксия, сухость во рту, диспепсия, тошнота, диарея, диспноэ, бронхоспазм, галакторея, гиперпролактинемия, аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: в начале лечения возможны повышенная утомляемость, сонливость (исчезают спонтанно или при уменьшении дозы препарата). Редко — атаксия; в отдельных случаях — парадоксальные реакции (возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна).

Со стороны нервной системы: особенно у пожилых больных — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; нарушение концентрации внимания; атаксия, дезориентация, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме других бензодиазепинов); редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела), астения, мышечная слабость, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушения сна).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулицитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение АД.

Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно — в I триместре), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Местные реакции: в месте введения — флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость и боль в месте введения).

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, редко — угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.

При резком снижении дозы и прекращении приема — синдром «отмены» (повышенная раздражительность, головная боль, тревога, страх, психомоторное возбуждение, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко  — психотические расстройства). При применении в акушерстве — у новорожденных — мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.

Sintomas : sonolência, confusão, coma, opressão reflexa.

Tratamento: lavagem gástrica, ventilador, medidas destinadas a aumentar a pressão arterial.

Sintomas : sonolência, opressão da consciência de gravidade variável, excitação paradoxal, redução de reflexos antes da reflexão, redução da reação a irritações da dor, disartria, ataxia, deficiência visual (nistagmo), tremor, bradicardia, redução da pressão arterial, colapso, opressão cardíaca e atividades respiratórias (até a apneia), coma.

Tratamento: lavagem gástrica, diurez forçada, carvão ativado, terapia sintomática (respiração e pressão arterial), ventilação artificial dos pulmões. O fluumazenil é usado como um antagonista específico em um ambiente hospitalar. A hemodiálise é ineficaz.

O fluomazenil não é mostrado em pacientes com epilepsia em tratamento com benzodiazepínicos. Nesses pacientes, o flumazenil pode causar o desenvolvimento de convulsões epilépticas.

Bem absorvido. C_máx no plasma é alcançado após 90 minutos. Ligação às proteínas plasmáticas - 98%. Penetra através da placenta, no líquido cefalorraquidiano, secretado com leite materno.

Metabolizado no fígado. É exibido pelos rins (70%).

Após a introdução do diazepam, ele é absorvido de forma incompleta e desigual (dependendo do local de administração); quando introduzida no músculo deltóide - a absorção é rápida e completa. Biodisponibilidade - 90%. C_máx no plasma sanguíneo após a administração de / m é alcançado após 0,5 a 1,5 horas a partir do momento da administração e dentro de 0,25 horas com a introdução. Concentrações iguais são alcançadas com ingestão constante após 1-2 semanas.

O diazepam e seus metabólitos passam pelo GEB e barreiras placentárias são encontradas no leite materno em concentrações correspondentes a 1/10 da concentração no plasma. Ligação ao esquilo - 98%.

Metabolizado no fígado com a participação do sistema enzimático CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 no desmetildiazepam farmacologicamente muito ativo e no temazepam e oxazepam menos ativos.

É excretado pelos rins - 70% (na forma de glucuronídeos), inalterado - 1–2% e menos de 10% - com as massas de kalov. T_1/2 desmetildiazepama - 30–100 h, temazepam - 9,5–12,4 h e oxazepam - 5–15 h. T_1/2 pode ser prolongado em recém-nascidos (até 30 horas), pacientes em idade avançada e velhice (até 100 horas) e em pacientes com insuficiência hepática e renal (até 4 dias).

Quando reutilizado, o acúmulo de diazepam e seus metabólitos ativos é significativo. Refere-se a benzodiazepínicos com um longo T_1/2a remoção após o término do tratamento é lenta, t.to. os metabólitos são armazenados no sangue por vários dias ou até semanas.

• Ferramenta anxiolítica (tranquilizante) [Anxiolítica]

• Anxiolíticos

O efeito é aumentado por antiepiléticos, anti-histamínicos, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, fofos e colinolíticos, álcool, miorelaksant (d-tubokurarin, etc.).), enfraquece - nicotina. Cimetidina, dissulfiram, isoniazida - prolongar (eliminação da doença); rifampicina, fenobarbital - reduza a ação (estimule a biotransformação).

Potente os efeitos de antidepressivos tricíclicos, drogas que têm um efeito opressivo no sistema nervoso central, miorelaksants (caução deve ser observada quando usada em conjunto).

A solução de Normabela é incompatível em uma seringa com outros medicamentos.

Inibidores da MAO, analeptia respiratória e psicoestimulantes reduzem a atividade de Normabela^®.

Com pílulas para dormir, sedativos, analgésicos medicamentosos, outros tranquilizantes, derivados de benzodiazepínicos, miorelaxantes, significa anestesia geral, antidepressivos, antipsicóticos, álcool - um aumento acentuado no efeito deprimente no sistema nervoso central.

Com cimetidina, dissulfiram, linhagem vermelha, fluoxetina, bem como contraceptivos orais e medicamentos contendo estrogênio que inibem competitivamente o metabolismo no fígado (processos de oxidação), é possível que o metabólico de Normabela diminua^® e aumentando sua concentração plasmática.

Isoniazida, cetoconazol e metoprolol - uma desaceleração no metabolismo da Normabela^® e aumentando sua concentração plasmática.

Propranolol e ácido valproéico aumentam o nível de Normabela^® em um plasma sanguíneo.

A rifampicina pode aumentar o metabolismo de Normabel^® e, como resultado, reduza sua concentração no plasma sanguíneo.

As enzimas hepáticas microssômicas reduzem a eficiência.

Agentes hipotensitários podem aumentar a gravidade da diminuição da pressão arterial.

Closapina - é possível aumentar a depressão respiratória.

Com o uso simultâneo de glicosídeos cardíacos, é possível aumentar a concentração destes últimos no soro sanguíneo e desenvolver intoxicação digital (como resultado da ligação competitiva às proteínas plasmáticas).

Reduz a eficácia da levodopa em pacientes com parkinsonismo.

O omprazol prolonga o tempo de remoção do diazepam.

É potencialmente possível aumentar a toxicidade da zidovudina.

A teofilina (em doses baixas) pode reduzir o efeito sedativo de Normabela^®.

Farmaceuticamente incompatível em uma seringa com outros medicamentos.

A pré-medicação com diasepam reduz a dose de fentanil necessária para a anestesia geral da entrada e reduz o tempo de anestesia geral.