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Método de ação:
Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Hipertensão arterial essencial.
Dentro, de preferência de manhã.
Adultos - 1 comprimido cada. 1 vez por dia.
Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal moderada (Cl creatinina ≥30 ml / min, mas <60 ml / min) devem começar com 1 comprimido. Droga de Noliprel® 1 vez por dia é preferível pela manhã.
Pacientes com insuficiência renal de gravidade leve (Cl creatinina> 60 ml / min) não precisam de correção da dose (1 comprimido cada. Noliprel® forte uma vez ao dia com monitoramento constante do conteúdo de creatinina e potássio).
hipersensibilidade à indapamida e sulfonamidas; ao perindopril e outros inibidores da APF;
edema angioneurótico na anamnese (incluindo.h. no contexto da ingestão de inibidores da APF);
hipocalemia ;
insuficiência renal de grau grave (Cl creatinina <30 ml / min);
insuficiência hepática pronunciada (incluindo.h. com encefalopatia);
uso simultâneo de medicamentos que prolongam o intervalo QT;
gravidez;
aleitamento (amamentação).
Efeitos devido à ação do perindopril
Do sistema cardiovascular: diminuição excessiva da pressão arterial, hipotensão ortostática; em alguns casos, infarto do miocárdio, angina de peito, acidente vascular cerebral, arritmia.
Do sistema urinário : raramente - uma diminuição na função renal, proteinúria (em pacientes com nefropatia do emaranhado); em alguns casos, insuficiência renal aguda. Um ligeiro aumento na concentração de creatinina na urina e no plasma sanguíneo (reversível após a abolição do medicamento) é mais provável com estenose das artérias renais, tratamento da hipertensão arterial com a ajuda de medicamentos diuréticos e presença de insuficiência renal. Talvez (geralmente temporário) um aumento na concentração de potássio no plasma sanguíneo.
Do lado do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico : dor de cabeça, aumento da fadiga, astenia, tontura, labilidade, visão prejudicada, zumbido, distúrbio do sono, cãibras, pasta, anorexia, percepção do paladar prejudicada; em alguns casos - confusão.
Do sistema respiratório : tosse seca; raramente - dificuldade em respirar, broncoespasmo; em alguns casos - rinorreia.
Do sistema digestivo: dor abdominal, náusea, vômito, constipação, diarréia; raramente - boca seca; em alguns casos - icterícia colestática, pancreatite, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia.
Do lado do balanço de eletrólitos de água: aumenta a concentração de potássio devido à inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, leva a uma diminuição na perda de potássio causada pela indapamida. Foi demonstrado isso no contexto da recepção de Noliprel® forte, a diminuição da concentração de potássio foi inferior a 3,4 mmol / l após 12 semanas de terapia em 2% dos pacientes. Basicamente, a diminuição da concentração de potássio após 12 semanas de terapia foi de 0,1 mmol / l.
Do lado do sistema formador de sangue : anemia (em pacientes após transplante renal, hemodiálise); raramente - hipohemoglobinemia, trombocitopenia, diminuição do hematócrito; em alguns casos - agranulocitose, shellphenia; é possível anemia hemolítica (contra o fundo da deficiência de glucoso-6-fosfato desidrogenase).
Reações alérgicas: erupções cutâneas, comichão; raramente - urticária, inchaço angioneurótico; em alguns casos - eritema multiforme.
De outros: raramente - aumento da transpiração, potência reduzida.
Efeitos devido à ação da indapamida
Do lado do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico : raramente - tontura, dor de cabeça, astenia, pastezia (geralmente desaparecem com uma diminuição na dose do medicamento).
Do sistema digestivo: raramente - náusea, constipação, boca seca; em alguns casos - pancreatite; na insuficiência hepática, é possível o desenvolvimento de encefalopatia hepática.
Do lado do balanço de eletrólitos de água: é possível hipocalemia (especialmente em pacientes em risco), uma diminuição nos níveis de sódio, acompanhada de hipovolemia, desidratação corporal e hipotensão arterial ortostática. A perda simultânea de íons cloro pode levar à alcalose metabólica compensatória (a frequência da alcalose e sua gravidade é pequena). Em alguns casos, um aumento no cálcio.
Do lado metabólico : é possível um aumento de uréia e glicose no plasma sanguíneo.
Do lado do sistema formador de sangue : em alguns casos - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, aplasia da medula óssea.
Reações dermatológicas: erupções cutâneas, vasculite hemorrágica, agravamento do lúpus vermelho sistêmico são possíveis.
Reações alérgicas: pacientes predispostos têm manifestações cutâneas.
Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial, náusea, vômito, cãibras, insônia, diminuição do humor, poliúria ou oligúria, que pode entrar em anúria (como resultado de hipovolemia), bradicardia, distúrbios eletrolíticos.
Tratamento: lavagem gástrica, nomeação adsorvente, correção do balanço de eletrólitos de água. Com uma diminuição significativa da pressão arterial, o paciente deve ser transferido para uma posição horizontal com as pernas levantadas.
O perindoprilato pode ser removido do corpo usando diálise.
Medicamento combinado contendo perindopril (inibidor da FPA) e indapamida (diurético do grupo de derivados da sulfonamida). Ação farmacológica de Noliprel® o forte é devido a uma combinação das propriedades individuais de cada um dos componentes. A combinação de perindopril e indapamida fortalece a ação de cada um deles.
Noliprel® tem um efeito hipotensível pronunciado dependente da dose no DCP e no DAD na posição de "mentir" e "estados". A ação da droga continua por 24 horas. Um efeito clínico persistente ocorre em menos de 1 mês desde o início da terapia e não é acompanhado por taquicardia. A interrupção do tratamento não é acompanhada pelo desenvolvimento da síndrome de abstinência.
Noliprel® o forte reduz o grau de hipertrofia do ventrículo esquerdo, melhora a elasticidade das artérias, reduz o OPS, não afeta o metabolismo dos lipídios (colesterol geral, LPVP, LPNP, triglicerídeos) e carboidratos (incluindo h. em pacientes com diabetes mellitus).
Perindopril - o inibidor da enzima que transforma a angiotensina I em angiotensina II. APF (ou quinase) é uma exopeptidase que transforma a aniotenzina I em antigiotensina II, que tem um efeito vasodizante, e destrói a bradiquininina, que tem um efeito vasodilatador, antes de uma hepta inativa. Como resultado, o perindopril reduz a secreção de aldosterona, de acordo com o princípio do feedback negativo, aumenta a atividade do ruibarbo no plasma sanguíneo, com o uso prolongado reduz o OPS, que se deve principalmente ao efeito nos vasos nos músculos. e rins. Esses efeitos não são acompanhados por um atraso nos sais e na água ou pelo desenvolvimento de taquicardia reflexa.
O perindopril tem um efeito hipotensível em pacientes com atividade de rinoceronte baixa e normal no plasma sanguíneo.
No contexto do uso do perindopril, observa-se uma diminuição no DAU e no DAD na posição de "mentir" e "estados". O cancelamento do medicamento não leva ao desenvolvimento de uma reação hipertensiva.
O perindopril tem um efeito de expansão vascular, ajuda a restaurar a elasticidade de grandes artérias e a estrutura da parede vascular de pequenas artérias e também reduz a hipertrofia do ventrículo esquerdo.
O objetivo concomitante dos diuréticos tiazídicos reforça a expressão da ação anti-hipertensiva. Além disso, a combinação de inibidor de APF e diuréticos tiazídicos também reduz o risco de hipocalemia em meio a diuréticos. O perindopril normaliza o coração, reduzindo a pré-carga e o pós-carregamento.
Ao estudar hemodinâmica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, uma diminuição na pressão de enchimento nos ventrículos esquerdo e direito do coração, uma diminuição no OPSS, um aumento na liberação cardíaca e um aumento no índice cardíaco, e um aumento no fluxo sanguíneo regional muscular foi revelado.
Indapamida nas propriedades farmacológicas está próximo dos diuréticos tiazídicos. A inibe a reabsorção de íons sódio no segmento cortical do ciclo do gênio, o que leva a um aumento na seleção de íons sódio, cloro e, em menor grau, íons potássio e magnésio, fortalecendo a diurese.
A ação hipotensítica se manifesta em doses que praticamente não causam efeito diurético.
A indapamida reduz a hiperatividade dos vasos em relação à adrenalina, não afeta o conteúdo de lipídios no plasma sanguíneo (triglicerídeos, colesterol, LDL e LPVP), troca de carbono (incluindo.h. em pacientes com diabetes mellitus concomitante).
Ajuda a reduzir a hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração.
Os parâmetros farmacêuticos do perindopril e da indapamida em combinação não mudam em comparação com sua aplicação separada.
Perindopril
Sucção e metabolismo
Depois de entrar, o perindopril é rapidamente absorvido. Biodisponibilidade - 65-70%. Aproximadamente 20% da quantidade total de perindopril absorvido é convertida em perindoprilato - metabolito ativo. Tomar o medicamento durante as refeições é acompanhado por uma diminuição na conversão do perindopril em perindoprilato (esse efeito não tem significado clínico significativo).
Cmáx o perindoprilato no plasma sanguíneo é atingido 3-4 horas após tomar o perindopril para dentro.
Distribuição
A ligação do perindoprilato com proteínas plasmáticas é geralmente inferior a 30% e depende da sua concentração no sangue.
A dissociação do perindoprilato associada ao APF é mais lenta. Como resultado, T. eficaz1/2 - 25 h. A recondução do perindopril não leva à sua acumulação, mas T1/2 o perindoprilato na re-aceitação corresponde ao período de sua atividade, portanto CSS alcançado em média após 4 dias.
O perindopril penetra na barreira placentária.
A conclusão
O perindoprilato é excretado da urina. T1/2 - 3-5 horas.
Farmacocinética em casos clínicos especiais
A remoção do perindoprilato é mais lenta na velhice, bem como em pacientes com insuficiência cardíaca e renal.
Perindoprilado Cl para diálise - 70 ml / min.
A farmacocinética do perindopril varia em pacientes com cirrose: a depuração hepática do perindopril diminui 2 vezes. No entanto, a concentração do perindoprilato resultante não muda e, portanto, não há necessidade de alterar a dose do medicamento.
Indapamida
Sucção
A indapamida é rápida e completamente absorvida pelo LCD. Cmáx no plasma sanguíneo é alcançado 1 hora após a administração oral.
Distribuição
Ligação às proteínas plasmáticas no sangue - 79%.
A ingestão repetida do medicamento não leva à acumulação no corpo.
A conclusão
T1/2 - 14-24 horas (média de 19 horas). É derivado principalmente da urina (70% da dose inserida) e do kalom (22%) na forma de metabólitos inativos.
Farmacocinética em casos clínicos especiais
A farmacocinética da indapamida não muda em pacientes com insuficiência renal.
- Inibidores da APF em combinações
O uso simultâneo de Noliprel não é recomendado® preparações de forte e lítio. Um aumento na concentração de lítio pode levar a sintomas e sinais de overdose de lítio (devido a uma diminuição na excreção renal). Se a terapia de co-infecção, incluindo inibidores da APF e diuréticos que economizam potássio, não puder ser desfeita, o nível de lítio deve ser cuidadosamente monitorado e, se necessário, a dose do medicamento deve ser ajustada.
A combinação de perindopril com diuréticos que economizam potássio e preparações de potássio pode levar a um aumento significativo na concentração de potássio no soro sanguíneo (especialmente no contexto da insuficiência renal) até a morte. Os inibidores da APF não devem ser prescritos em combinação com diuréticos que economizam potássio e preparações de potássio; a exceção são pacientes com hipocalemia (com controle constante da concentração de potássio nos parâmetros do plasma sanguíneo e do ECG).
Deve-se ter em mente que a indapamida, combinada com diuréticos ou medicamentos de potássio que economizam potássio, não exclui o desenvolvimento de hipocalemia ou hipercalemia (especialmente em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal).
Com o uso simultâneo da contagem de glóbulos vermelhos (para administração in / in), pentamidina, sulfato, vincaína, halofantrina, miçangas e indapamida, é possível o desenvolvimento de uma arritmia do tipo "pyreuet" (fatores orientadores incluem hipocalemia, bradicardia ou um intervalo QT alongado).
Ao usar inibidores da APF, é possível aumentar o efeito hipoglicêmico da insulina e derivados da sulfonilureia. O desenvolvimento de hipoglicemia é extremamente raro (aumento da tolerância à glicose e menor necessidade de insulina).
Com o uso simultâneo de Noliprel® o forte e o bucklofen sofrem um aumento na ação hipotensa (é necessário controlar o nível de pressão arterial e ajustar a dose de Noliprel® forte).
Com o uso simultâneo de indapamida e AINE em caso de desidratação do corpo, é possível o desenvolvimento de insuficiência renal aguda (devido a uma diminuição na filtragem de esferográficos). Nesses casos, antes de iniciar o tratamento, deve ser assegurada uma hidratação suficiente do corpo e a atividade funcional dos rins deve ser avaliada. Também deve-se ter em mente que os VPLs enfraquecem o efeito hipotensível dos inibidores da APF. Foi estabelecido que os inibidores de NSAIs e APF têm um efeito aditivo em relação à hipercalemia, enquanto uma diminuição na função renal também é possível.
Com o uso simultâneo de Noliprel® antidepressivos fortes e tricíclicos, antipsicóticos podem aumentar a hipotensão e aumentar o risco de desenvolver hipotensão ortostática (efeito aditivo).
SCS, tetracosactida reduz o efeito hipotensível do Noliprel® forte (água atrasada e eletrólitos como resultado de glicocorticóides).
Com o uso simultâneo de indapamida com medicamentos antiarrítmicos IA (chinidina, hidrochinidina, disopiramidas) e classe III (amiodarona, bretílio, sotalol), é possível o desenvolvimento de arritmias como "pirueto" (fatores orientadores incluem hipocalemia, bradicardia ou intervalo QT alongado). Ao desenvolver uma arritmia do tipo "pyreuet", medicamentos antiarrítmicos não devem ser usados (é necessário usar um driver de ritmo artificial).
Com o uso simultâneo de indapamida e medicamentos que reduzem os níveis de potássio (incluindo.h. anfotericina B na introdução, gluco e mineralocorticóides para uso do sistema, tetracocactídeo que estimula agentes laxantes), o risco de desenvolver hipocalemia aumenta (a concentração de cálcio deve ser controlada e, se necessário, ajustada). Se for necessário prescrever laxantes, os medicamentos devem ser usados sem um efeito estimulante na motilidade intestinal.
Com o uso simultâneo de Noliprel® glicosídeos cardíacos devem ser considerados que baixos níveis de potássio podem aumentar os efeitos tóxicos dos glicosídeos cardíacos. O nível de potássio e ECG deve ser monitorado e, se necessário, a terapia realizada deve ser ajustada.
A acidose láctea no fundo do formato de metanfetamina está aparentemente associada à insuficiência renal funcional, devido à ação da indapamida. A metformina não deve ser usada se o nível de creatinina sérica exceder 1,5 mg / dl (135 μmol / L) em homens e 1,2 mg / dl (110 μmol / L) em mulheres.
Noliprel® fort aumenta o risco de desenvolver distúrbios da função renal no contexto do uso de substâncias de raios-x contendo iodo em altas doses. Antes de usar substâncias de contraste contendo iodo, é necessária reidratação.
Com o uso simultâneo de sais de cálcio, é possível um aumento no teor de cálcio no plasma sanguíneo como resultado de uma diminuição na excreção com a urina.
Com o uso simultâneo de ciclosporina, o risco de hipercreatinemia aumenta.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade de Noliprel® forte2 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
sal de terndol tetbutilamina | 4 mg |
indapamida | 1,25 mg |
substâncias auxiliares : MCC; monogidrato de lactose; estearato de magnésio; hidrofóbico coloidal de dióxido de silício |
em um blister de 14 ou 30 peças.; na caixa 1 blister.
Noliprel® contra-indicado para uso durante a gravidez e durante a amamentação.
Pesquisa adequada e controlada sobre o uso de Noliprel® durante a gravidez, as pessoas não. Os inibidores da APF são capazes de penetrar na barreira placentária e levar a um aumento na incidência e mortalidade do feto e do recém-nascido. O efeito dos inibidores da APF no feto nos trimestres II e III da gravidez pode levar ao desenvolvimento de hipotensão arterial em um recém-nascido, insuficiência renal, deformação dos ossos do crânio e da face e até morte.
Há relatos de desenvolvimento de oligoidrâmnion (diminuição expressa no volume de fluido quase frutado), devido a uma violação da função dos rins no feto. O oligoidrâmnio pode ser acompanhado pelo aparecimento dos membros superior e inferior do fruto, deformações dos ossos do crânio e da face, desenvolvimento hipoplásico dos pulmões e desaceleração do desenvolvimento intra-uterino. Os bebês expostos ao inibidor da APF são intra-uterinados com um exame minucioso para excluir hipotensão arterial, oligúria e hipercalemia. O tratamento da oligúria deve ser combinado com a manutenção de um nível adequado de pressão arterial e perfusão renal.
Há relatos de desaceleração no desenvolvimento intra-uterino, parto prematuro, não infecção do fluxo arterial (mais alto), bem como morte fetal em meio à ingestão de inibidores da APF durante a gravidez. No entanto, não é possível estabelecer exatamente até que ponto a prescrição do medicamento desempenhou um papel decisivo nessas situações e até que ponto a doença de fundo da mãe é.
Atualmente, não há evidências dos efeitos do inibidor da APF designado no trimestre I da gravidez.
Se a gravidez ocorreu no contexto do inibidor da APF, não há necessidade de interrompê-la, mas você deve parar imediatamente de tomar a droga e realizar um ultrassom do crânio fetal. As mulheres cuja gravidez ocorreu durante a admissão do inibidor da APF devem ser informadas sobre os riscos potenciais à saúde do feto.
Tomar diuréticos, incluindo a indapamida, pode causar o desenvolvimento de deficiência placentária e um atraso no desenvolvimento fetal.
O perindopril e a indapamida podem penetrar no leite materno. Se necessário, a nomeação de Noliprel® durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.
O uso da droga Noliprel® o forte pode causar uma queda acentuada da pressão arterial, especialmente durante a primeira toma do medicamento e durante as primeiras 2 semanas de terapia. O risco de desenvolver uma diminuição excessiva da pressão arterial aumentou em pacientes com CROs reduzidas (como resultado de seguir uma dieta rigorosa e não salgada, hemodiálise, vômitos e diarréia) insuficiência cardíaca grave (como na presença de insuficiência renal concomitante, então na ausência dela) com uma pressão arterial inicialmente baixa, estenose das artérias renais ou estenose da artéria de um único rim em funcionamento, cirrose hepática, acompanhado de edema e ascite.
É necessário monitorar sistematicamente o aparecimento de sinais clínicos de desidratação e perda de sais, medir regularmente a concentração de eletrólitos no plasma sanguíneo.
A diminuição acentuada da pressão arterial na primeira ingestão do medicamento não é um obstáculo para o uso posterior. Após a restauração do CCM e da pressão arterial, o tratamento pode ser continuado usando uma dose mais baixa do medicamento ou monoterapia com um de seus componentes.
O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona com inibidores da APF pode levar, juntamente com uma queda acentuada da pressão arterial, a um aumento no conteúdo de creatinina no plasma sanguíneo, indicando insuficiência renal funcional, às vezes aguda. Os dados de status são raros. No entanto, em todos esses casos, o tratamento deve ser iniciado com cuidado e realizado gradualmente.
Ao tratar Nolipril® o forte deve controlar sistematicamente a concentração de creatinina no plasma sanguíneo.
No contexto da recepção de Noliprel® o forte deve monitorar regularmente a concentração de potássio no plasma sanguíneo. Em pacientes idosos ou enfraquecidos, o risco de reduzir a concentração de potássio abaixo do nível aceitável (<3,4 mmol / l) deve ser levado em consideração. O mesmo grupo deve incluir pacientes que tomam vários medicamentos diferentes, pacientes com cirrose hepática, acompanhada pelo aparecimento de edema ou ascite, pacientes com IBS ou insuficiência cardíaca. Reduzir os níveis de potássio aumenta a toxicidade dos glicosídeos cardíacos e aumenta o risco de arritmias. Níveis baixos de potássio, bradicardia e aumento do intervalo QT são fatores de risco para o desenvolvimento de arritmia piroet, que podem levar à morte.
Antes de começar a tomar o medicamento em pacientes idosos, é necessário avaliar a atividade funcional dos rins e a concentração de potássio no plasma sanguíneo. A dose inicial do medicamento é estabelecida com base no grau de diminuição da pressão arterial, dada a possível desidratação e perda de eletrólitos. Tais medidas evitam uma queda acentuada da pressão arterial.
Deve-se ter em mente que na composição das substâncias auxiliares do medicamento Noliprel ® Forte inclui monogodrato de lactose. Como resultado disso, este medicamento não é recomendado para pessoas com deficiência de lactase, galactosemia ou síndrome de má absorção de glicose / galactose.
Precauções para o perindopril
O risco de desenvolvimento de neutropenia no contexto de tomar inibidores da APF depende da destruição e depende dos medicamentos adotados e da presença de doenças concomitantes (função renal comprometida, especialmente no contexto de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus vermelho sistêmico, esclerodermia) .
Ao tomar inibidores da APF, incluindo.h. e perindopril, às vezes há um desenvolvimento de edema angioneurótico da parte inferior da face, lábios, língua, faringe e / ou laringe. Se esses sintomas aparecerem, a ingestão de perindopril deve ser interrompida imediatamente e a condição do paciente deve ser monitorada até que os sinais de edema desapareçam completamente. Se o inchaço afeta apenas o rosto e os lábios, suas manifestações geralmente passam de forma independente, embora os anti-histamínicos possam ser usados para desaparecer mais rapidamente os sintomas.
O inchaço angioneurótico, acompanhado por edema da laringe, pode levar à morte. Inchaço da língua, garganta ou laringe pode causar obstrução do trato respiratório. Se tais sintomas aparecerem, uma adrenalina p / c deve ser imediatamente introduzida na criação de 1/1000 (0,3 ou 0,5 ml) e deve ser prescrito tratamento adequado. Em pacientes cuja história foi observado o edema de Quinka, não associado à ingestão de inibidores da APF, o desenvolvimento de edema angioneurótico ao tomar esses medicamentos é muito mais provável.
Com a hemodiálise usando membranas altamente permeáveis (poliacrilonitrila), é possível o desenvolvimento de reações anafiláticas em pacientes que tomam inibidores da APF (pulmões da língua e lábios, acompanhados de falta de ar e diminuição da pressão arterial). Uma combinação de hemodiálise usando membranas poliacrílicas e tratamento com inibidores da APF deve ser evitada.
Ao usar inibidores da APF, é possível tossir improdutivo seco. Os ataques de tosse são persimistas, mas desaparecem rapidamente após o cancelamento da droga. Se necessário, o tratamento pode ser continuado.
Em pacientes com IBS ou acidente vascular cerebral, o tratamento deve começar a usar doses baixas do medicamento.
O uso de inibidores da APF tem um efeito benéfico em pacientes com hipertensão arterial vasorenal, aguardando intervenção cirúrgica e a impossibilidade da operação. O tratamento deve começar com doses baixas do medicamento, enquanto avalia a atividade funcional dos rins e o nível de potássio no plasma sanguíneo. Em alguns pacientes, pode ocorrer insuficiência renal funcional, que desaparece rapidamente quando o medicamento é cancelado.
Em pacientes com insuficiência cardíaca grave (estágio IV) e pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (o risco de aumento espontâneo do nível de potássio), o tratamento com o medicamento deve começar em doses baixas e ser realizado sob a supervisão constante do médico.
Pacientes com hipertensão arterial e insuficiência cardíaca não devem parar de tomar adrenoblocadores beta: inibidores da APF devem ser usados com adrenoblocadores beta.
Anemia pode ser observada em pacientes após transplante renal ou em pessoas em hemodiálise. Ao mesmo tempo, a diminuição no nível de hemoglobina é maior, quanto maior o nível inicial. Aparentemente, esse efeito não depende da dose, mas pode estar associado ao mecanismo de ação dos inibidores da APF.
Uma ligeira diminuição nos níveis de hemoglobina ocorre durante os primeiros 6 meses, depois o conteúdo de hemoglobina permanece estável e é completamente restaurado após o cancelamento do medicamento. Nesses pacientes, o tratamento pode ser continuado, mas os testes hematológicos devem ser realizados regularmente.
A ação dos inibidores da APF pode ser acompanhada por uma diminuição acentuada da pressão arterial durante anestesia geral, especialmente se o anestésico tiver um efeito hipotensível. Recomenda-se parar de tomar inibidores da APF, incluindo.h. perindopril, 12 horas antes da cirurgia.
Precauções para o uso de indapamida
Em pacientes com insuficiência hepática, a ingestão de indapamida pode levar ao desenvolvimento de encefalopatia hepática. Nesse caso, você deve parar imediatamente de tomar o medicamento.
Antes e durante o tratamento, é necessário controlar a concentração de sódio no plasma sanguíneo. Tomar qualquer medicamento diurético pode levar a uma diminuição no teor de sódio no plasma sanguíneo, em alguns casos assintomático, o que, por sua vez, contribui para o desenvolvimento de várias complicações graves. Na maioria das vezes, a concentração de sódio no plasma sanguíneo deve ser controlada em pessoas em risco (por exemplo, em pacientes idosos ou com cirrose).
A indapamida, como os diuréticos tiazídicos, pode reduzir a excreção de cálcio com a urina, o que leva a um aumento temporário e insignificante na concentração de cálcio no sangue. Um aumento significativo no cálcio pode estar associado ao hiperparatireoidismo não diagnosticado. Nesse caso, o tratamento deve ser interrompido até que a função das glândulas parestráquitas seja investigada.
Em pacientes com diabetes, é necessário monitorar constantemente o nível de glicose no sangue, especialmente no contexto da hipocalemia.
Em pacientes com alto teor de ácido úrico no plasma sanguíneo, o risco de desenvolver gota aumenta.
No início do tratamento, no contexto de uso de drogas diuréticas em pacientes, pode-se observar uma diminuição na filtração do emaranhado devido à hipovolemia, que, por sua vez, é causada pela perda de água e íons sódio. Como resultado, a concentração de uréia e creatinina pode aumentar no plasma sanguíneo. Se a função dos rins não for prejudicada, geralmente é normalizada; no entanto, com a insuficiência renal já disponível, a condição do paciente pode se deteriorar.
Os atletas devem ter em mente que a indapamida pode dar uma reação positiva ao realizar o controle do doping.
Use em pediatria
Eficiência e segurança do uso do Noliprel® o forte não está instalado em crianças. Não é recomendável usar o medicamento em crianças e adolescentes com menos de 18 anos.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e gerenciar mecanismos
Durante a recepção de Noliprel® forte (especialmente no início do curso de terapia) deve ter cuidado ao dirigir e executar trabalhos que exijam maior atenção e alta velocidade de reações psicomotoras.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
Comprimidos são brancos, oblongos.