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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 30.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
- Outros analgésicos não arcóticos, incluindo medicamentos não esteróides e outros anti-inflamatórios
artrite reumatóide;
síndrome articular com agravamento da gota;
artrite psoriática;
espondilartrite anquilosante;
osteocondrose com síndrome das raízes;
osteoartrose;
mialgia da gênese reumática e não reumática;
inflamação de ligamentos, tendões, bursite, incluindo.h. inflamação pós-traumática dos tecidos moles;
síndrome da dor de várias gênese (incluindo.h. no período pós-operatório, para lesões; algodismenoreia, dor de dente, dor de cabeça, artralgia, lumboishalgia).
O medicamento destina-se a terapia sintomática, redução da dor e inflamação no momento do uso, não afeta a progressão da doença.
dor aguda (dor nas costas, região lombar; síndrome da dor no sistema músculo-esquelético, incluindo contusões, derramamentos de entorse e articulações assobiantes; tendinite, bursite; dor de dente);
tratamento sintomático da osteoartrite (osteoartrite) com síndrome da dor;
algodismenorea primária.
O medicamento destina-se a terapia sintomática, redução da dor e inflamação no momento do uso; a nemesulida é recomendada para terapia como medicamento de segunda linha.
Comprimidos
Dentro. Adultos e crianças com mais de 12 anos (peso corporal> 40 kg) - 1 mesa cada. 2 vezes ao dia. Comprimidos são tomados depois de comer com líquido suficiente. A dose diária máxima é de 5 mg / kg.
Pacientes com insuficiência renal crônica precisam reduzir a dose diária para 100 mg.
O curso do tratamento é o prescrito pelo médico.
Comprimidos para chupar
Uma dose efetiva mínima deve ser usada na menor taxa possível.
Adultos e crianças com mais de 12 anos (peso corporal> 40 kg) - geralmente na dose de 100 mg (1 tabela).) 2 vezes ao dia no final ou depois de comer. O comprimido deve ser colocado na língua, onde começa imediatamente a se dissolver. Engula a saliva na qual a pílula se dissolveu.
Dentro. Pacote de conteúdo 1. dissolver em 100 ml de água morna. A suspensão é usada imediatamente após a preparação.
Adultos e crianças com mais de 12 anos : 1 pacote. 2 vezes ao dia, depois de comer.
Pacientes idosos : no tratamento de pacientes idosos, a necessidade de correção diária da dose é determinada pelo médico com base na possibilidade de interação com outros medicamentos.
Pacientes com insuficiência renal: em pacientes com insuficiência renal de gravidade leve a moderada (Cl creatinina 30–60 ml / min), a correção da dose não é necessária, enquanto pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina <30 ml / min) Nimesulida® contra-indicado.
Pacientes com insuficiência hepática: uso de Nimesulid® em pacientes com insuficiência hepática contra-indicada.
Para reduzir a probabilidade de efeitos colaterais, recomenda-se tomar uma dose efetiva mínima o mais rápido possível.
A dose diária máxima para adultos e crianças com mais de 12 anos é de 200 mg.
A duração máxima do curso do tratamento é de 15 dias.
Comprimidos
hipersensibilidade ao nemolida e aos componentes do medicamento;
alterações laminadas por erosão na mucosa gástrica e no duodeno;
doenças inflamatórias intestinais na fase de exacerbação;
sangramento gastrointestinal ativo;
função hepática comprometida pronunciada e / ou rins, insuficiência renal grave (creatinina Cl <30 ml / min);
doença renal progressiva;
insuficiência hepática grave ou doença hepática ativa;
insuficiência cardíaca grave;
distúrbios pronunciados da coagulação do sangue;
hipercalemia confirmada;
período após desvio aorocoronário ;
dados anamnésticos sobre a apreensão de broncoplasma, rinite, urticária após tomar ácido acetilsalicílico ou outro AINE (síndrome de intolerância ao ácido nasalicílico completo ou incompleto - rinocerite, urticária, pólipos de mucosa nasal, asma);
gravidez e aleitamento;
infância até 12 anos.
Comprimidos para chupar
hipersensibilidade a uma substância ativa ou componentes auxiliares;
uma combinação completa ou incompleta de asma brônquica, polipose nasal recorrente ou seios perinosais e intolerância ao ácido acetilsalicílico e outros AINEs (incluindo.h. na história);
alterações laminadas por erosão na mucosa ou duodeno gástrico, sangramento gastrointestinal ativo; hemorragia cerebrovascular ou outra;
doenças inflamatórias intestinais (colite ulcerativa não específica, doença de Crohn) na fase de exacerbação;
hemofilia e outros distúrbios da coagulação sanguínea;
insuficiência cardíaca descompensada;
insuficiência hepática ou qualquer doença hepática ativa;
insuficiência renal pronunciada (Cl creatinina <30 ml / min);
doença renal progressiva;
hipercalemia confirmada;
período após desvio aorocoronário ;
dados anamnésticos sobre o desenvolvimento de reações hepatotóxicas ao usar preparações de nemesulida;
uso associado de substâncias potencialmente hepatotóxicas;
alcoolismo, dependência de drogas;
gravidez, período de amamentação;
infância até 12 anos.
Com cautela (comprimidos, comprimidos para sucção): doença cardíaca coronária, doença cerebrovascular, insuficiência cardíaca congestiva, dislipidemia / hiperlipidemia, diabetes mellitus, doenças das artérias periféricas, tabagismo, creatinina <60 ml / min.
Dados anamnésticos sobre o desenvolvimento de danos ulcerativos no trato gastrointestinal, a presença de infecção Helicobacter pylori, velhice, uso prolongado de AINEs, consumo frequente de álcool, doenças somáticas graves, terapia concomitante com os seguintes medicamentos - anticoagulantes (por exemplo,. varfarina), anti-agrogantes (por exemplo,. ácido acetilsalicílico, clopidogrel), GKS oral (por exemplo,. prednisolona), SSRIs.
hipersensibilidade ao nemolida ou outros componentes do medicamento;
reações hipergicais na anamnese (broncoespasmo, rinite, urticária) associadas ao uso de ácido acetilsalicílico ou outros PIN, incluindo.h. nemesulida;
uma combinação completa ou incompleta de asma brônquica, polipose nasal recorrente ou seio perinosal com intolerância ao ácido acetilsalicílico e outros PIN (incluindo.h. na história);
reações hepatotóxicas à nemesulida (na história);
uso simultâneo com outros medicamentos com potencial hepatotoxicidade (por exemplo,. outros PINs);
doenças inflamatórias intestinais crônicas (doença da coroa, colite ulcerativa) na fase de exacerbação;
período após desvio aorocoronário ;
síndrome febril com resfriados e infecções virais respiratórias agudas;
suspeita de patologia cirúrgica aguda;
úlcera péptica do estômago ou duodeno na fase de exacerbação, erosão e lesão ulcerativa do trato gastrointestinal, perfuração ou sangramento gastrointestinal na anamnese;
hemorragia cerebrovascular na anamnese ou outras doenças acompanhadas de aumento do sangramento;
distúrbios graves de coagulação do sangue;
insuficiência cardíaca grave;
insuficiência renal grave (cl creatinina <30 ml / min), hipercalemia confirmada;
insuficiência hepática ou qualquer doença hepática ativa;
intolerância hereditária à frutose, deficiência de açúcar insomaltase e má absorção da síndrome glicose-galactose;
alcoolismo, dependência de drogas;
gravidez;
período de amamentação;
infância até 12 anos.
Com cautela : hipertensão arterial; diabetes mellitus; insuficiência cardíaca compensada; doença cardíaca coronária; doença cerebrovascular; dislipidemia / hiperlipidemia; doenças das artérias periféricas; diatose hemorrágica; fumar; Cl creatinina 30–60 ml / min, dano ulcerativo ao trato gastrointestinal; infecção, Helicobacter pylori na história; velhice; uso anterior prolongado de NVP; doenças somáticas graves; uso simultâneo com os seguintes medicamentos: anticoagulantes (por exemplo,. varfarina), anti-agrogantes (por exemplo,. ácido acetilsalicílico, clopidogrules), GKS oral (por exemplo,. prenisolona), ISRS (e. citalopramina.
A frequência é classificada de acordo com a ocorrência - com muita frequência (> 10); frequentemente (<10– <100); raramente (<100– <1000); raramente (<1000– <10000); muito raramente (<10000).
Do lado do LCD: frequentemente - diarréia, náusea, vômito; raramente - constipação, flatulência, gastrite; muito raramente - dor abdominal, estomatite, cadeira em forma de alcatrão, sangramento gastrointestinal, úlcera e / ou perfuração do estômago ou duodeno.
Do lado do CNS : raramente - tontura; raramente - uma sensação de medo, nervosismo, sonhos de pesadelo; muito raramente - dor de cabeça, sonolência, encefalopatia (síndrome de Raye).
Do lado respiratório : raramente - falta de ar; muito raramente - broncoespasmo; é possível exacerbação da asma brônquica.
Do lado do MSS : raramente - hipertensão arterial; raramente - taquicardia, hemorragias, marés.
Do lado dos sentidos: visão raramente - desfocada.
Capas magras e mucosas : raramente - comichão, erupção cutânea, aumento da transpiração; raramente - eritema, dermatite.
Fígado e sistema biliar: frequentemente - aumento da atividade das transaminases hepáticas; muito raramente - hepatite, hepatite relâmpago, icterícia, colestase.
Rins e sistema urinário: raramente - edema; raramente - disúria, hematúria, atraso na urina, hipercalemia; muito raramente - insuficiência renal, oligúria, jade intersticial.
Do lado dos órgãos formadores de sangue : raramente - anemia, eosinofilia; muito raramente - trombocitopenia, panzitofenia, roxo, alongamento do tempo de sangramento.
Reações alérgicas: raramente - reações de hipersensibilidade; muito raramente - reações anafilactóides, urticária, inchaço angioneurótico, inchaço facial, eritema exsudativo multiforme, incluindo.h. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella).
Reações gerais : raramente - uma fraqueza comum; muito raramente - hipotermia.
No caso de outros efeitos colaterais não mencionados acima ou deterioração, consulte um médico imediatamente.
Frequência de desenvolvimento de efeitos colaterais: frequentemente (1 a 10%); raramente (0,1 a 1%); raramente (0,01 a 0,1%); muito raramente (menos de 0,01%); frequência desconhecida (não pode ser estimada com base nos dados disponíveis).
Do sangue e sistema linfático: raramente - anemia, eosinofilia, hemorragias; muito raramente - trombocitopenia, trombocitopênica da shellpura.
Do lado do sistema imunológico : raramente - reações de hipersensibilidade; muito raramente - reações anafilactóides.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - prurido, erupção cutânea, aumento da transpiração; raramente - eritema, dermatite; muito raramente - urticária, inchaço angioneurótico, inchaço da face, eritema polimórfico, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella).
Do lado do sistema nervoso : raramente - tontura; muito raramente - dor de cabeça, sonolência, encefalopatia (síndrome de Raye).
Distúrbios do movimento: raramente - uma sensação de medo, nervosismo, pesadelos da noite.
Do lado do corpo de vista : visão raramente desfocada; muito raramente - deficiência visual.
No lado do órgão auditivo e distúrbios do labirinto: muito raramente - vertigem.
Do lado do MSS : raramente - um aumento na pressão arterial; raramente - taquicardia, labilidade do sangue, marés de sangue na pele do rosto, uma sensação de batimento cardíaco.
Do sistema respiratório : raramente - falta de ar; muito raramente - exacerbação da asma brônquica, broncoespasmo.
Do lado do LCD: frequentemente - diarréia, náusea, vômito; raramente - constipação, flatulência, gastrite, sangramento gastrointestinal, úlcera e / ou perfuração do estômago ou duodeno; muito raramente - dor abdominal, dispepsia, estomatite, cadeira tipo alcatrão.
Do fígado e trato biliar: frequentemente - aumento da atividade de enzimas hepáticas; muito raramente - hepatite, hepatite relâmpago (feminente) (incluindo resultados fatais), icterícia, colestase.
Dos rins e trato urinário: raramente - disúria, hematúria, atraso na micção; muito raramente - insuficiência renal, oligúria, nefrite intersticial.
Do lado da troca de eletrólitos de água: raramente - hipercalemia.
De outros: raramente - edema periférico; raramente - mal-estar, astenia; muito raramente - hipotermia.
Sintomas : apatia, sonolência, náusea, vômito. Pode ocorrer sangramento de bolso, hipertensão arterial, insuficiência renal aguda e depressão respiratória.
Tratamento: é necessário tratamento sintomático do paciente e apoio ao seu atendimento. Não há antídoto específico. Se a overdose ocorreu nas últimas 4 horas, é necessário causar vômitos, garantir a ingestão de carvão ativado (60-100 g por adulto), laxantes osmóticos. Diurese fortificada, hemodiálise são ineficazes devido à alta conexão do medicamento com proteínas.
Sintomas : apatia, sonolência, náusea, vômito, dor na região epigástrica. Esses sintomas geralmente são reversíveis ao realizar terapia sintomática e de suporte. É possível aumentar a pressão arterial, a ocorrência de sangramento gastrointestinal, insuficiência renal aguda, depressão respiratória, coma, reações anafilactóides..
Tratamento: terapia sintomática e de suporte. Não há antídoto específico. Se a overdose ocorreu nas últimas 4 horas, é necessária a indução de vômito e / ou a finalidade de carvão ativado (60 a 100 g para um adulto) e / ou laxante osmótico. Diurese fortificada, hemodiálise, hemoperfusão e urina calmante são ineficazes devido ao alto grau de ligação da nemesulida às proteínas plasmáticas do sangue (até 97,5%). É necessário monitorar o estado da função dos rins e do fígado.
Nimesulid é uma bomba sub-tonanilida. Tem um efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético.
Nimesulida refere-se a VPLs, cujo mecanismo de ação está associado à inibição seletiva do TsOG-2 e ao impacto em vários outros fatores - supressão do fator de ativação das plaquetas, fator de necrose dos tumores alfa, supressão de proteinases e histamina . A supressão seletiva do TsOG-2, reduz a biossíntese de GEE na fonte de inflamação, tem um efeito deprimente menos pronunciado no TsOG-1 (menos frequentemente causa efeitos colaterais associados à inibição da síntese de GEE em tecidos saudáveis).
NVP da classe de sulfonamidas. Tem um efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético. Ao contrário dos NIPPs não seletivos, a necesulida inibe principalmente o TsOG-2, inibe a síntese de GEE na fonte de inflamação; tem um efeito deprimente menos pronunciado no TsOG-1.
A absorção quando absorvida é alta (a ingestão de alimentos reduz a velocidade de absorção sem afetar seu grau). A conexão com proteínas plasmáticas é de 95%, com glóbulos vermelhos - 2%, com lipoproteínas - 1%, com alfa azedo 1-glicoproteínas - 1%. Uma alteração na dose não afeta o grau de ligação. Cmáx - 3,5-6,5 mg / L. Vd - 0,19-0,35 l / kg.
Penetra o tecido dos órgãos genitais femininos, onde após uma única ingestão sua concentração é de cerca de 40% da concentração no plasma. O centro de ignição (40%), fluido sinovial (43%) penetra bem no ambiente ácido. Penetra facilmente através de barreiras histohemáticas.
Metabolizado no fígado por monooxigenases teciduais. O principal metabolito - 4-hidroxinimesulida (25%) - possui uma atividade farmacológica semelhante, mas devido a uma diminuição no tamanho das moléculas, é capaz de se difundir rapidamente ao longo do canal hidrofóbico TsOG-2 para o centro ativo de ligação do grupo metil. A 4-hidroxinimesulida é um composto solúvel em água que não requer glutationa e reações de conjugação do metabolismo da fase II (incluindo sulfatação, glucuronação).
T1/2 nemosulida - cerca de 1,56–4,95 h, 4-hidroxinimesulida - 2,89–4,78 h. A 4-hidroxinimesulida é excretada pelos rins (65%) e com bile (35%) sofre recirculação entero-hepática.
Em pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina 1,8–4,8 l / h ou 30–80 ml / min), bem como em crianças e idosos, o perfil de nemesulida farmacocinética não muda significativamente.
Nimesulid é bem absorvido pelo LCD. Cmáx no plasma sanguíneo após administração oral de uma dose única de nemesulida de 100 mg é atingida em média após 2-3 horas e é de 3-4 mg / L .
AUC - 20 · 35 mg h / l.
A conexão com proteínas plasmáticas no sangue é de até 97,5%.
Metabolizado no fígado usando o citocromo isofênio P450 CYP2C9. O principal metabolito é a nesulida paragidroxiproductória farmacologicamente ativa - hidroxinimesulida, que é detectada exclusivamente na forma de glucuronato.
A nimesulida é excretada principalmente da urina (cerca de 50% da dose tomada), cerca de 29% é excretada na forma metabolizada com fezes. T1/2 é de 3,2 a 6 horas.
O perfil farmacêutico do inimigo em idosos e pacientes com insuficiência renal de gravidade leve a moderada não muda ao aplicar doses únicas e múltiplas / repetidas.
Num estudo realizado em doentes com insuficiência renal de gravidade leve a moderada (Cl creatinina 30–80 ml / min), Cmáx A nemesulida e seu principal metabólito não foram maiores que os voluntários saudáveis. AUC e T1/2 eram 50% mais altos, mas estavam dentro dos limites dos valores observados por voluntários saudáveis no contexto do uso de nemesulida. A reaplicação não levou à acumulação de nemesulida.
O efeito de medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea é aumentado quando usado simultaneamente com a nemesulida.
A nimesulida pode reduzir o efeito da furosemida. Reduz o efeito terapêutico de medicamentos anti-hipertensivos. A nimesulida pode aumentar a possibilidade de efeitos colaterais enquanto estiver a tomar metotrexato.
O nível de lítio no plasma aumenta com a ingestão simultânea de preparações de lítio e nemesulida.
Devido ao alto grau de ligação da nemesulida às proteínas plasmáticas, os pacientes que são tratados simultaneamente com gidantoína e sulfonilamidas devem ser monitorados por um médico, sendo submetidos a exames em intervalos curtos.
A nimesulida pode aumentar o efeito da ciclosporina nos rins.
Use com SCS, inibidores da recaptação de serotonina aumentam o risco de sangramento do trato gastrointestinal.
SCS aumentar o risco de úlceras gastrointestinais ou sangramento.
Medicamentos anti-trombócitos e ISRS, como a fluoxetina, aumenta o risco de sangramento gastrointestinal.
NIPs podem aprimorar a ação anticoagulantescomo varfarina. Devido ao risco aumentado de sangramento, essa combinação não é recomendada e contra-indicada para pacientes com distúrbios graves da coagulação. Se a terapia combinada não puder ser evitada, é necessário um monitoramento cuidadoso dos indicadores de coagulação sanguínea.
NIPs podem reduzir a ação diuréticos Em voluntários saudáveis, o nemosulídeo reduz temporariamente a excreção de sódio sob a influência da furosemida, em menor grau, a remoção de potássio e reduz o efeito diurético real. O uso simultâneo de inimigo e furosemida leva a uma diminuição (em cerca de 20%) da AUC e a uma diminuição na excreção cumulativa de furosemida sem alterar a depuração renal da furosemida.
Aplicação simultânea furosemida e a nemosulida requer cautela em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca.
NIPs podem reduzir a ação drogas hipotensíveis Em pacientes com insuficiência renal de gravidade leve a moderada (Cl creatinina 30–80 ml / min) com o uso simultâneo de APF, Inibidores da ARA II e meios que suprimem o sistema de SOG (NPVP, anti-agregrafos) deterioração adicional da função dos rins e ocorrência de insuficiência renal aguda, qual, como regra, pode ser reversível. Essas interações devem ser consideradas em pacientes em uso de necesulida em combinação com inibidores da APF ou ARA II. Portanto, o uso simultâneo desses medicamentos deve ser realizado com cautela, especialmente em pacientes mais velhos. Os pacientes devem receber uma quantidade suficiente de líquido e a função renal deve ser cuidadosamente monitorada após o início do uso simultâneo.
Teoricamente, é possível uma diminuição na eficiência análogos de mifepristona e GEE enquanto usado com um NIP (incluindo.h. e ácido acetilsalicílico) devido ao efeito anti-prostaglínico deste último. Dados limitados mostram que o uso de NVPN no dia da aplicação do análogo de GEE não afeta adversamente o efeito do mifepristone ou análogo de GEE na divulgação cervical, contratividade uterina e não reduz a eficácia clínica da interrupção da gravidez.
Há evidências de que os PINs reduzem a liberação lítio, o que leva a um aumento na concentração de lítio no plasma sanguíneo e sua toxicidade. Ao usar necesulida em pacientes submetidos à terapia com lítio, deve ser realizado um monitoramento regular da concentração de lítio no plasma sanguíneo.
Interações clinicamente significativas com glibenclamida, teofilina, digoxina, cimetidina e antiácidos (por exemplo,. combinação de alumínio e hidróxido de magnésio) não observado.
A nimesulida inibe a atividade do isopurmio CYP2C9. Com o uso simultâneo de medicamentos com nemosulida que são substratos dessa enzima, a concentração desta última no plasma pode aumentar.
Quando o inimigo é atribuído menos de 24 horas antes ou depois do uso metotrexato é necessário cuidado, t.to. nesses casos, a concentração de metotrexato no plasma e, consequentemente, os efeitos tóxicos deste medicamento podem aumentar.
Em conexão com a ação em GEE renais, inibidores da sintetase de GEE, incluindo.h. nemosulida, pode aumentar a nefrotoxicidade ciclosporinas.