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Método de ação:
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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Prevenção e tratamento da insuficiência coronariana aguda e crônica, angina de peito, condições pós-infarcionais, hipertensão.
angina de peito estável crônica (tensão da estenocardia);
Princemetal angina de peito (variante angina de peito);
hipertensão arterial.
Dentro. Cápsulas 10 mg - 1–2 cápsulas cada. Sem mastigar, bebendo com uma pequena quantidade de água 3 vezes ao dia; cápsulas 20 mg - 1 cápsulas. 3 vezes ao dia.
Com um ataque de angina de peito, a cápsula pode ser mastigada e mantida na boca por vários minutos.
Dentro, engolir completamente, sem mastigar, sem quebrar, bebendo com uma pequena quantidade de líquido (não beba suco de toranja), independentemente do tempo de comer. As pílulas devem ser protegidas da exposição à luz e removidas da folha imediatamente antes da recepção.
A dose do medicamento é selecionada individualmente. Em cada caso, a dose inicial do medicamento deve ser aumentada gradualmente, dependendo do quadro clínico da doença. Com gráficos de parede de tensão ou hipertensão arterial, a dose inicial é de 30 mg uma vez ao dia. Com efeito terapêutico insuficiente, a dose pode ser aumentada para 60 mg 1 vez por dia. Dependendo da gravidade da doença e da reação individual do paciente, a dose pode ser aumentada para 120 mg uma vez ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico.
Grupos especiais de pacientes
Crianças e adolescentes. Segurança e eficácia do Nifedip® crianças e adolescentes com menos de 18 anos não estão instalados.
Pacientes idosos (mais de 60 anos). Em pacientes idosos, a correção da dose não é necessária.
Pacientes com insuficiência hepática. Em pacientes com insuficiência hepática, o medicamento é usado com cautela, controlando a função do fígado. Na função hepática grave comprometida, dependendo da tolerância, o médico pode reduzir a dose do medicamento.
Pacientes com insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência renal, a correção da dose não é necessária.
Dentro, sem mastigar, bebendo com uma pequena quantidade de água.
O tratamento deve ser estritamente individual e apropriado para a gravidade da doença. Dependendo do quadro clínico, em cada caso, a dose deve ser introduzida gradualmente. O monitoramento cuidadoso da condição dos pacientes com insuficiência hepática deve ser cuidadosamente monitorado; em casos graves, é possível reduzir a dose.
SII, angina de peito crônica estável (tensão da estenocardia): adultos - 1 mesa 2 vezes ao dia (2 × 20 mg / dia). Se forem necessárias doses mais altas, a dose poderá ser aumentada gradualmente para um máximo de 60 mg por dia.
Se não houver efeito terapêutico adequado após 145 dias de tratamento com o medicamento, você deve ir para as formas com liberação imediata (Adalat® caps.Adalat® T10).
Hipertensão arterial: adultos - 1 mesa cada. 2 vezes ao dia (2 × 20 mg / dia). Se forem necessárias doses mais altas, a dose poderá ser aumentada gradualmente para um máximo de 60 mg por dia.
Intervalo de dosagem recomendado para Adalat® SL - cerca de 12 horas (mas não menos de 6 horas).
Ao usar doses altas, o medicamento deve ser cancelado gradualmente.
Dentro, depois de comer, engolir completamente, lavado com um copo de água, sem quebrar, sem mastigar.
O modo de dosagem do medicamento é individual. Uma dose regular de Cordipin® O ChL com liberação modificada, tanto no início da terapia quanto com tratamento prolongado, é de 1 comprimido. (40 mg), tomado 1 vez por dia; a dose máxima recomendada é de 2 comprimidos. (80 mg) por dia em 1 ou 2 doses.
Caso o paciente tenha esquecido de tomar a próxima dose de Cordipin® HL, a dose não deve ser duplicada na próxima consulta.
Dentro, durante ou depois de comer, bebendo com um pouco de água. Dose inicial 10–20 mg 2–3 vezes ao dia (para comprimidos. 30 mg - 30–60 mg 1 vez por dia), então a dose, se necessário, é aumentada para 20–40 mg 2–4 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 120 mg. Pacientes idosos ou aqueles que recebem terapia combinada geralmente são reduzidos.
No interior, com bastante líquido, independentemente de comer, 1-2 cápsulas cada. 2 vezes ao dia. O intervalo recomendado entre as recepções é de aproximadamente 12 horas; com uma dose única de 40 mg (2 cápsulas).) - pelo menos 4 horas.
Gotas: 10–20 gotas 3 vezes ao dia. Com uma dose única de 20 gotas - o intervalo entre recepções de pelo menos 2 horas.
Dentro, depois de comer, sem mastigar e beber líquido suficiente.
A dose do medicamento é selecionada individualmente pelo médico, de acordo com a gravidade da doença e a sensibilidade do paciente ao medicamento. Para pacientes com doenças cerebrovasculares graves concomitantes e pacientes idosos, a dose deve ser reduzida.
Atrasos simultâneos na alimentação, mas não reduz a absorção da substância ativa do LCD
Esquema de dosagem recomendado para adultos:
Angina de peito crônica estável e vasospástica
A dose inicial é de 10 mg (1 tabela.) 2-3 vezes ao dia. Com um efeito clínico insuficientemente pronunciado, a dose do medicamento é gradualmente aumentada para 2 comprimidos. (20 mg) 1-2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 40 mg (4 comprimidos).).
Hipertensão essencial
A dose média diária é de 10 mg (1 tabela.) 2-3 vezes ao dia. Com um efeito clínico insuficientemente pronunciado, é possível um aumento gradual na dose do medicamento para 20 mg (2 comprimidos).) 2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 40 mg (4 comprimidos).).
Para uma consulta dupla, o intervalo mínimo entre o uso de drogas deve ser de pelo menos 4 horas.
A duração do curso do tratamento é determinada pelo médico assistente.
Hipersensibilidade.
hipersensibilidade à nifedipina e outros derivados da 1,4-di-hidropiridina ou outros componentes do medicamento;
hipotensão arterial (DAU abaixo da boca de 90 mm. Arte.);
choque cardiogênico, colapso;
insuficiência cardíaca crônica no estágio de descompensação, estenose aórtica pronunciada;
angina de peito instável;
infarto agudo do miocárdio (primeiras 4 semanas);
gravidez (trimestre);
período de lactação;
uso conjunto com rifampicina.
Com cautela : estenose da válvula mitral, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, bradicardia ou taquicardia pronunciada, síndrome de fraqueza do nó sinusal, hipertensão arterial maligna, hipovolemia, acidente vascular grave, infarto do miocárdio com falha do acionamento esquerdo, obstrução do LCD, insuficiência renal e hepática, hemodiálise (devido ao risco de hipotensão arterial) gravidez (II e III trimestres) idade até 18 anos (eficiência e segurança não são estabelecidas) recepção simultânea de adrenoblocadores beta, digoxina.
Não foram realizados estudos controlados sobre o uso de nifedipina em mulheres grávidas. Estudos em animais demonstraram teratogenicidade e embrião / fetotocicidade da nifedipina. O uso da droga Nifecard® HL até 20 semanas contra-indicado. O uso da droga Nifecard® A LC após 20 semanas de gravidez só é possível se o benefício pretendido para a mãe exceder o risco potencial para o feto, e o medicamento deve ser usado apenas em um hospital com controle adequado da mãe e do feto (controle da pressão arterial na mãe; controle ultrassonográfico regular do desenvolvimento e vitalidade do feto). Se ocorrerem anomalias, o uso do medicamento deve ser interrompido.
A nifedipina penetra no leite materno; portanto, quando usada durante a lactação, é necessário resolver a questão da interrupção da amamentação.
Fertilidade. Em alguns estudos de BCC, como a nifedipina, levaram a alterações bioquímicas reversíveis na cabeça do esperma que podem levar a uma função prejudicada. Para homens que enfrentam repetidamente problemas com a concepção de uma criança durante a fertilização in vitro, o uso de nifedipina deve ser considerado como uma das possíveis razões se nenhuma outra explicação puder ser encontrada.
Tontura, ebbs, dor de cabeça, nervosismo, tremor, cãibras, hipotensão, taquicardia, uma diminuição na perfusão do miocárdio, aumento no CSW, aumento nas picaretas de angina, astenia, inchaço periférico, náusea, azia, diarréia, constipação, meteorismo, hepatite, distúrbios visuais, congestão do nariz, inchaço das gengivas, faringite, tosse, falta de ar, rigidez articular, suando, calafrios, febre, distúrbios sexuais, aumento da atividade da fosfatase alcalina, LDG e AST, hiperglicemia, roxo, trombocitopenia, anemia, leucopenia.
Do lado do MSS : taquicardia, batimentos cardíacos, arritmias, edema periférico (travesseiros, pés, pernas), manifestações de vasodilatação excessiva (diminuição absintomática da pressão arterial, desenvolvimento ou exacerbação da insuficiência cardíaca, corrida sanguínea para a pele do rosto, hiperemia da pele do rosto, sensação de calor), uma diminuição acentuada da pressão arterial (rara), síncope. Em alguns pacientes, especialmente no início do tratamento ou com um aumento na dose, são possíveis crises estenocárdicas e, em casos isolados, o desenvolvimento de infarto do miocárdio, que requer a abolição do medicamento.
Do lado do CNS : dor de cabeça, tontura, fraqueza geral, aumento da fadiga, sonolência. Com o uso prolongado do medicamento em altas doses - parestesia dos membros, tremor, distúrbios extrapiramidais (parkinsonic) (ataxia, rosto mascarado, marcha aleatória, tremor de mãos e dedos, deglutição difícil), depressão.
Do sistema digestivo: dispepsia (náusea, diarréia ou constipação), boca seca, flatulência, aumento do apetite. Raramente - hiperplasia gengival, desaparecendo completamente após a abolição da droga. Para uso prolongado - função hepática comprometida (colestase interapêutica, aumento da atividade das transaminases hepáticas).
Do lado do sistema músculo-esquelético: artrite, mialgia, inchaço das articulações, cãibras das extremidades superior e inferior.
Reações alérgicas: raramente - prurido na pele, urticária, exantemas, hepatite autoimune, dermatite esfoliativa, fotodermatite, reações anafiláticas.
Do lado dos órgãos formadores de sangue : anemia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, agranulocitose.
Do sistema urinário : aumento do diurex diário, deterioração da função dos rins (em pacientes com insuficiência renal).
De outros: raramente - deficiência visual (incluindo.h. cegueira transitória na concentração máxima de nifedipina no plasma sanguíneo), ginecomastia (em pacientes idosos, desaparecendo completamente após o cancelamento), galactoreia, hiperglicemia, edema pulmonar, broncoespasmo, aumento do peso corporal.
Sintomas : dor de cabeça, hiperemia da pele do rosto, diminuição acentuada prolongada da pressão arterial, inibição da função do nó seno, bradicardia / taquicardia, bradiarritmia. Com envenenamento grave - perda de consciência, coma.
Tratamento: sintomático. Em caso de envenenamento grave (colapso, inibição do nó seno), o estômago é lavado (se necessário, o intestino delgado), o carvão ativado é prescrito. As preparações de cálcio são um antídoto, mostrado em / na introdução de 10% de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio, seguido de uma transferência para infusão a longo prazo. Com uma diminuição acentuada da pressão arterial, é mostrada uma administração lenta de dopamina, dobutamina, adrenalina ou noradrenalina. Recomenda-se controlar o conteúdo de glicose (a liberação de insulina pode diminuir) e eletrólitos no sangue (K+, Sa2+). Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca - na / na introdução de estrofantina. Para distúrbios de condução - atropina, isoprenalina ou driver de ritmo artificial.
A hemodiálise é ineficaz, recomenda-se a plasmaférese.
Bloqueador seletivo de canais de cálcio "lentos" (BMKK), derivado da 1,4-di-hidropiridina. Tem um efeito anti-anginal e hipotensível. Reduz a corrente Sa fora da célula2+ cardiomócitos internos e células musculares lisas das artérias coronárias e periféricas; em altas doses inibe a liberação de Sa2+ de depósitos intracelulares. Em doses terapêuticas, a corrente transmembranar Sa normaliza2+violado em várias condições patológicas, principalmente no caso de hipertensão arterial. Não afeta o tom das veias. Melhora o fluxo sanguíneo coronário, melhora o suprimento sanguíneo para as zonas isquimizadas do miocárdio sem desenvolver o fenômeno da "mancha", ativa o funcionamento do coletor. A expansão das artérias periféricas reduz o OPS, o tom do miocárdio, o pós-carregamento e a necessidade de oxigênio do miocárdio. Quase não afeta os nós synotric e atrioventriculares, possui fraca atividade antiarrítmica. Melhora o fluxo sanguíneo renal, causa atriyures moderados. O cronômetro negativo, o tiro e a ação inotrópica são bloqueados pela ativação reflexa do PSS simpático e aprimorado em resposta à vasodilatação periférica.
O tempo do início do efeito clínico é de 20 minutos, sua duração é de 4 a 6 horas.
A absorção é alta (mais de 90%). Biodisponibilidade - 50-70%. Comer aumenta a biodisponibilidade. Tem o efeito da primeira passagem pelo fígado. Cmáx nifedipina no plasma sanguíneo após uma única administração oral de 2 comprimidos. (corresponde a 20 mg de nifedipina) é atingido após 1-3 horas e seu valor é em média 28,3 ng / ml.
Ele penetra através do GEB e da barreira placentária, secretada com leite materno. A conexão com as proteínas do plasma sanguíneo (albuminas) é de 95%. Totalmente metabolizado no fígado.
É excretado pelos rins na forma de metabolito inativo (60-80% da dose aceita), 20% com bile. T1/2 é de 2-5 horas.
Não há efeito cumulativo. A insuficiência renal crônica, hemodiálise e diálise peritoneal não afetam a farmacocinética.
Em pacientes com insuficiência hepática, a depuração geral diminui e T aumenta1/2.
Com uso prolongado (2-3 meses), desenvolve-se tolerância à ação do medicamento.
- Bloco de canal de cálcio "lento" [bloqueadores de canal de tálzio]
Quando combinada com beta-adrenoblocadores, a hipotensão pode aumentar, aumentar as convulsões por estenocardia, desenvolver insuficiência cardíaca estagnada, o aparecimento de arritmias e digoxina pode aumentar os indicadores hematológicos, e medicamentos hipotensos são hipotensão grave. Incompatível com álcool.
Com o uso simultâneo de outros medicamentos hipotensíveis, bem como antidepressivos tricíclicos, nitratos, cimetidina, anestésicos por inalação, diuréticos, o efeito hipotensítico da nifedipina pode aumentar.
O BMKK pode fortalecer ainda mais os efeitos inotrópicos negativos de agentes antiarrítmicos, como amiodarona e chinidina.
Ao combinar nifedipina com nitratos, a taquicardia se intensifica.
O diltiazem suprime o metabolismo da nifedipina no corpo, o que pode exigir uma redução na dose de nifedipina com a prescrição simultânea desses medicamentos.
Reduz a concentração de chinidina no plasma sanguíneo.
Aumenta a concentração de digoxina e teofilina no plasma sanguíneo.
A rifampicina acelera o metabolismo da nifedipina, a nomeação articular não é recomendada.
Com uso simultâneo com cefalosporinas (por exemplo,. cefixim), a concentração de cefalosporinas no sangue pode aumentar.
Sintomimméticos, NVP (suprimindo a síntese de GEE nos rins e o atraso de íons e fluidos de sódio no corpo), estrógenos (atraso de fluidos no corpo) reduzem o efeito hipotensor.
A nifedipina pode deslocar os medicamentos com um alto grau de ligação (incluindo. anticoagulantes indiretos são derivados de kumarina e indândio, medicamentos antissustrais, NPVP, quinino, salicilatos, sulfinpirazona), como resultado do qual sua concentração no plasma sanguíneo pode aumentar.
A nifedipina suprime o metabolismo da prazosina e de outros adrenoblocadores alfa, o que pode levar a um aumento no efeito hipotensível.
Se necessário, a dose de vincristina é reduzida, t.to. a nifedipina inibe sua excreção do corpo, o que pode causar efeitos colaterais aumentados.
Os produtos de lítio podem aumentar os efeitos tóxicos (náusea, vômito, diarréia, ataxia, tremor, zumbido).
Com a nomeação simultânea de procineamida, chinidina e outros medicamentos que causam um alongamento do intervalo QT, o risco de uma extensão significativa do intervalo QT aumenta.
O suco de toranja suprime o metabolismo da nifedipina no corpo, por isso é contra-indicado durante o tratamento com nifedipina.
A nifedipina é metabolizada usando o sistema citocromo P450 3A, a este respeito, o uso simultâneo de drogas, inibindo este sistema, pode levar à interação deste medicamento e da nifedipina: então, macrólidos, medicamentos antivirais (por exemplo, amprenavir, indivíduo, não-lfinavir, ritonavir ou saquinavir) agentes antifúngicos do grupo nitrogênio (cetoconazol, itraconazol ou fluconazol) causar um aumento na concentração de nifedipina no plasma sanguíneo.
Levando em conta a experiência do uso de nimodipina BMKK, também podem ser descartadas interações semelhantes com nifedipina: carbamazepina, fenobarbital pode causar uma diminuição na concentração de nifedipina no plasma sanguíneo; e o ácido walpereico é um aumento na concentração de nifedipina no plasma sanguíneo.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Adalat® SL5 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
| Comprimidos de rapide descascados | 1 mesa. |
| nifedipina | 20 mg |
| em t.h.: 5 mg - liberação rápida e 15 mg - lenta | |
| substâncias auxiliares : hidroxipropilmetilcelulose; polietileno glicol 4000; estearato de magnésio; amido de milho; MCC; PVP insolúvel (crospovidona); PVP instantâneo (povidona); vermelho de óxido de ferro (E172 / qv.ind. 77491); dióxido de titânio (E171 / q. ind. 77981) |
em um blister de 8 ou 10 peças.; em um pacote de papelão 3 (10 peças).) ou 5 (8 unid.) bolhas.
