Neostigmine-Kalceks

Miastenia gravis; íleo paralítico; retenção urinária pós-operatória.

O kalceksminbrometo de neostigmina é mais lento para funcionar quando administrado por via oral do que quando administrado por via parenteral, mas a duração da ação é mais longa e a intensidade da ação é mais uniforme.

Para facilitar a mudança de tratamento de uma via para outra, as seguintes doses são aproximadamente equivalentes :

0,5 mg por via intravenosa = 1-1,5 mg por via intramuscular ou subcutânea = 15 mg por via oral.

Miastenia gravis

Adultos: Doses de 1-2 comprimidos por via oral são administradas em intervalos durante o dia em que é necessária força máxima (por exemplo, ao levantar-se e antes das refeições). A duração habitual da ação de uma dose é de duas a quatro horas.

A dose diária total geralmente está na faixa de 5 a 20 comprimidos, mas doses maiores que essas podem ser necessárias para alguns pacientes.

Recém-nascidos : Recomenda-se ampolas de brometo de Kalceksmine Neostigmine.

Filhos mais velhos: Crianças menores de 6 anos devem receber uma dose inicial de meio comprimido (7,5 mg) neostigmina kalceksminbromida; Crianças de 6 a 12 anos devem receber um comprimido (15 mg). Os requisitos de dosagem devem ser ajustados de acordo com a reação, mas geralmente estão na faixa de 15 a 90 mg por via oral por dia.

A necessidade de neostigmina kalceksminbromida geralmente diminuiu significativamente após a timectomia ou com terapia adicional (esteróides, imunossupressores).

Se doses relativamente grandes de neostigmina kalceksminbrometo forem tomadas por pacientes miastenicos, pode ser necessário administrar atropina ou outros anticolinérgicos para neutralizar os efeitos muscarínicos. Note-se que a motilidade gastrointestinal mais lenta causada por esses medicamentos pode afetar a absorção do kalceksminbrometo de neostigmina oral.

Todos os pacientes devem considerar a possibilidade de uma "crise colinérgica" devido a uma overdose de brometo de neostigmina calcina e sua diferenciação de uma "crise miastênica" devido a um aumento de doenças graves. Ambos os tipos de crises se manifestam no aumento da fraqueza muscular, mas embora uma crise miastênica possa exigir tratamento mais intensivo com anticolinesterase, a crise colinérgica requer a descontinuação imediata desse tratamento e o estabelecimento de medidas de apoio apropriadas, incluindo auxiliares respiratórios.

Informações adicionais

Adultos: a dose habitual é de 1 a 2 comprimidos por via oral.

Crianças: 2,5-15 mg por via oral.

A frequência dessas doses pode variar dependendo das necessidades do paciente.

pessoas mais velhas: Não há recomendações posológicas específicas para o kalceksminbrometo de neostigmina em idosos.

O kalceksminbrometo de neostigmina não deve ser administrado a pacientes com congestão gastrointestinal ou urinária mecânica.

O kalceksminbrometo de neostigmina é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento e ao brometo.

O kalceksminbrometo de neostigmina não deve ser usado em conjunto com relaxantes musculares despolarizantes, como o suxametônio, pois o bloqueio neuromuscular pode ser potencializado e pode levar a apneia prolongada.

Deve-se ter extrema cautela ao administrar kalceksminbrometo de neostigmina em pacientes com asma brônquica.

Também deve ser tomado cuidado em pacientes com bradicardia, artéria coronária, hipotensão, úlceras estomacais, vagotonia, epilepsia ou parkinsonismo.

Desconhecido.

Não há evidências de que o neostigmina kalceksminbrometo tenha efeitos especiais em idosos; no entanto, pacientes mais velhos podem ser mais propensos a arritmias do que adultos mais jovens.

Efeitos colaterais e efeitos colaterais podem ser náusea e vômito, aumento da salivação, diarréia e cãibras abdominais.

Notificação de efeitos colaterais suspeitos

É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Sinais de sobredosagem devido a efeitos muscarínicos podem incluir cãibras abdominais, aumento da peristaltese, diarréia, náusea e vômito, aumento das secreções brônquicas, salivação, diaforese e misiose. Os efeitos da nicotina consistem em cãibras musculares, fasciculações e fraqueza geral. Bradicardia e hipotensão também podem ocorrer.

se a respiração estiver gravemente comprometida, a ventilação artificial deve ser iniciada. O sulfato de atropina 1 a 2 mg por via intravenosa é um antídoto para os efeitos muscarínicos.

O kalceksminbrometo de neostigmina é um antagonista da colinesterase, a enzima que normalmente destrói a acetilcolina. O efeito do kalceksminbrometo de neostigmina pode, portanto, ser brevemente descrito como potencialização da acetilcolina que ocorre naturalmente.

O kalceksminbrometo de neostigmina é um composto de amônio quaternário e é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal. Após administração parenteral como sulfato de metila, a neostigmina calcina é rapidamente eliminada com uma meia-vida plasmática de 50 a 90 minutos e excretada na urina como medicamento inalterado e como metabolito. É parcialmente metabolizado por hidrólise do composto éster.

A neostigmina kalceksmina não tem potencial mutagênico ou carcinogênico relatado. Em ratos, a exposição aguda e crônica causa alterações na estrutura fina na área da placa final do músculo.

Nenhum conhecido.

Nenhum.