Myocard

B / v por infusão. A dose é selecionada individualmente e depende da gravidade do choque, bem como da reação do paciente ao tratamento. Salvo indicação em contrário, são recomendadas as seguintes doses:

a) a região de baixas doses (para tratamento intensivo na clínica de doenças internas) - 100–250 μg / min = 1,5–3,5 μg / kg / min

b) a região de doses médias (para tratamento intensivo em uma clínica cirúrgica) - 300–700 mcg / min = 4–10 mcg / kg / min

c) a região de doses máximas (com choque séptico) - 750–1500 μg / min = 10,5–21,5 μg / kg / min .

A velocidade da injeção deve ser selecionada individualmente para obter a resposta ideal do paciente. Na maioria dos pacientes, é possível manter uma condição satisfatória ao usar doses de dopamina inferiores a 20 μg / kg / min.

Para aumentar a atividade de redução do miocárdio (efeito inotrópico positivo), a dose recomendada é de 100 a 250 μg / min.

O aumento máximo de diurex é alcançado em 250 μg / min (com um aumento na velocidade de entrada para 1200 μg / min de diurez não muda). Com um aumento adicional da dose, uma possível diminuição do diurex deve ser levada em consideração.

Para fins de exposição à pressão arterial, recomenda-se aumentar a dose para 500 mcg / min ou mais, ou com uma dose constante de dopamina, noradrenalina (noradrenalina) é adicionalmente prescrito na dose de 5 mcg / min com um peso de paciente de cerca de 70 kg. No caso de distúrbios do ritmo cardíaco, independentemente das doses utilizadas, é contra-indicado um aumento adicional na dose.

Crianças - 4 mcg / kg / min, dose máxima - 6 mcg / kg / min. Ao contrário dos adultos, em crianças, a dose deve ser aumentada gradualmente, ou seja,. começando com a menor dose.

Duração do uso: a duração das infusões depende das características individuais do paciente. Há uma experiência positiva de infusão com duração de até 28 dias. Após a estabilização da situação clínica, a abolição do medicamento é realizada gradualmente. Uma solução para infusão deve ser preparada novamente sempre que antes do uso. Use transparente e sem tingimento ao adicionar o medicamento, soluções para infusão.

As soluções prontas para uso para injeção permanecem estáveis para injeção normal (pelo menos 24 horas), com exceção de uma mistura com solução de Ringer-lactato (máximo de - 6 horas).

Soluções recomendadas para reprodução: - solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de glicose a 5,0%, solução de lactato de campainha.

Maior sensibilidade aos componentes do medicamento (incluindo.h. a outros simpatizantes), hipertireoidismo, feocromocitoma, glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia da próstata com manifestações clínicas, taquiaritmia, fibrilação ventricular.

Náusea, vômito, dor de cabeça, ansiedade, excitação, tremor dos dedos, angina de peito, batimentos cardíacos, é possível um aumento da pressão arterial, em casos raros é possível a isquemia do miocárdio. A nomeação de dopamina pode causar arritmia (taquicardia sinusal, pâncreas e arritmias ventriculares) e um aumento indesejado na pressão diastólica final no ventrículo esquerdo. Em alguns casos, houve uma violação da condução cardíaca, bradicardia, expansão do complexo QRS, diminuição da pressão arterial (para eliminar esses efeitos, geralmente é suficiente para aumentar a taxa de infusão), nitrogemia e piloreção. Em alguns casos, a poliuretia é observada durante a infusão (o diurez deve ser controlado). Em casos extremamente raros, a introdução de dopamina pode causar necrose ou gangrena na pele. A administração paravenosa não intencional pode levar à necrose dos tecidos moles.

Sintomas : aumento excessivo da pressão arterial, distúrbios do ritmo.

Tratamento: abaixe a dose ou pare em / na introdução por um tempo, t.to. a dopamina tem um efeito a curto prazo. Em casos graves, deve-se considerar a nomeação de adrenoblocadores alfa ou beta.

Após a introdução de T_1/2 é inferior a 5 minutos. No fígado, rins e plasma, é submetido metabolismo com a formação de metabólitos inativos; dentro de 24 horas, 85% da dose inserida é excretada com urina.

Cerca de 25% da dose é capturada por vesículas neurosecretárias, onde ocorre hidroxilação e a noradrenalina é formada. Está associado a proteínas plasmáticas a 50%, metabolizadas rapidamente no fígado, rins e plasma de MAO e catecol-O-metiltransferase (COMT) em metabólitos inativos. T_1/2 - adultos: a partir do plasma - 2 min, dos tecidos - 9 min; recém-nascidos - 6,9 min (dentro de 5 a 11 min). É exibido pelos rins; 80% da dose - na forma de metabólitos por 24 horas.

• Glicosídeos cardíacos e agentes cardiotônicos não glicosídeos
• Dofaminommetics
• Produtos hipertensos

Devido ao perigo de arritmia, deve-se tomar cuidado ao prescrever dopamina a pacientes que usam ciclopropano ou hidrocarbonetos halogenados para anestesia geral por inalação. A combinação de dopamina e alcalóides esponjosos pode levar ao estreitamento máximo dos vasos periféricos, acompanhado pelo perigo de gangrena. Os pacientes que recebem ou recebem inibidores da monoamina oxidase durante as últimas 2 semanas devem receber uma dose significativamente menor de dopamina (a dose inicial deve ser 1/10 da dose usual). Quando usado em conjunto com fenitoína ou antidepressivos tricíclicos, é possível uma diminuição da pressão arterial e o desenvolvimento de bradicardia. O uso simultâneo de dopamina e agentes diuréticos pode ser acompanhado por um efeito aditivo e potenciador. Os adrenoblocadores beta (propranolol e metoprolol) são antagonistas do efeito cardíaco da dopamina. Com a nomeação simultânea com guanetydine, um efeito simpático se intensifica, com dobutamina, um aumento mais pronunciado da pressão arterial pode ser observado (no entanto, a pressão nos ventrículos durante o diastol diminui ou permanece a mesma).