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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 27.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
o tratamento da esquizofrenia aguda e crônica.
Posologie
Erwachsene
Eine Anfangsdosis von 400 mg bis 800 mg täglich, die zweimal täglich (morgens und am frühen Abend) als eine oder zwei Tabletten verabreicht wird, wird empfohlen.
Überwiegend positive Symptome (formelle denkstörung, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Inkongruenz des Affekts) sprechen auf höhere Dosen an, und es wird eine Anfangsdosis von mindestens 400 mg zweimal täglich empfohlen, die bei Bedarf bis zu einem empfohlenen maximum von 1200 mg zweimal täglich erhöht wird. Es wurde nicht gezeigt, dass eine Erhöhung der Dosis über dieses Niveau hinaus zu einer weiteren Verbesserung führt.
Überwiegend negative Symptome (Abflachung des Affekts, spracharmut, Anergie, Apathie sowie depression) sprechen auf Dosen unter 800 mg täglich an; daher wird eine Anfangsdosis von 400 mg zweimal täglich empfohlen. Wenn Sie diese Dosis zweimal täglich auf 200 mg reduzieren, wird normalerweise die Warnwirkung von Modal Fortee erhöht.
Patienten mit gemischten positiven und negativen Symptomen, bei denen keine vorherrscht, reagieren normalerweise zweimal täglich auf eine Dosis von 400 mg-600 mg.
Ältere
Die gleichen dosisbereiche sind bei älteren Menschen anwendbar, aber die Dosis sollte reduziert werden, wenn Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung vorliegen.
Pädiatrische population
Die klinische Erfahrung bei Kindern unter 14 Jahren reicht nicht aus, um spezifische Empfehlungen zu ermöglichen.
Art der Anwendung
Für den oralen Gebrauch.
Faeocromocitoma e porfiria aguda.
acompanhando tumores dependentes de prolactina, p. prolactinomas da hipófise e câncer de mama.
Advertências:
Foi relatado aumento da excitação motora em altas doses em um pequeno número de pacientes: em fases agressivas, excitadas ou excitadas do processo da doença, doses baixas de Modal Fortee podem piorar os sintomas. Deve-se ter cuidado quando houver mania ou hipomania.
Reações extrapiramidais, principalmente acatisia, foram relatadas em um pequeno número de casos. Se justificado, pode ser necessária uma redução da dose ou um medicamento anti-Parkinson.
Como em outros neurolépticos, foi relatada síndrome neuroléptica maligna, uma complicação potencialmente fatal caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, instabilidade autônoma, mudança de consciência e aumento dos níveis de CPK. Nesse caso ou com hipertermia de origem não diagnosticada, todos os antipsicóticos, incluindo o forte modal, devem ser descontinuados.
Pacientes idosos são mais suscetíveis a hipotensão postural, sedação e efeitos extrapiramidais.
Em pacientes com comportamento agressivo ou excitação com impulsividade, Modal Fortee pode ser administrado com um sedativo.
Sintomas agudos de abstinência, incluindo náusea, vômito, sudorese e insônia, foram descritos após a interrupção abrupta dos antipsicóticos. Sintomas psicóticos também podem ter sido relatados distúrbios recorrentes e involuntários do movimento (como acatisia, distonia e discinesia). Portanto, é aconselhável uma retirada gradual.
Maior mortalidade entre idosos com demência:
Dados de dois grandes estudos observacionais mostraram que pessoas idosas com demência tratadas com antipsicóticos têm um risco ligeiramente aumentado de morte do que aquelas que não são tratadas. Não há dados suficientes para estimar com precisão o nível exato de risco, e a causa do aumento do risco é desconhecida.
O Modal Fortee não é aprovado para o tratamento de distúrbios comportamentais relacionados à demência.
Tromboembolismo venoso:
Casos de tromboembolismo venoso (TEV) foram relatados com antipsicóticos. Como os pacientes tratados com antipsicóticos geralmente adquirem fatores de risco para TEV, todos os possíveis fatores de risco para TEV devem ser identificados antes e durante o tratamento com Modal Fortee e medidas preventivas.
Câncer de mama:
A Fortee modal pode aumentar os níveis de prolactina. Portanto, recomenda-se cautela e pacientes com histórico de câncer de mama ou histórico familiar devem ser monitorados de perto durante o tratamento com fortee.
Precauções:
O Fortee Modal deve ser usado com cautela em idosos, como em outros neurolépticos.
A eficácia e segurança do Modal Fortee não foram completamente investigadas em crianças. Portanto, deve-se ter cautela ao prescrever crianças.
Se o tratamento neuroléptico é essencial em um paciente com doença de Parkinson, o Modal Fortee pode ser usado, embora seja recomendável cautela.
Os neurolépticos podem diminuir o limiar epileptogênico. Casos de convulsões, às vezes em pacientes sem histórico, foram relatados com Modal Fortee. Deve-se ter cuidado ao prescrever pacientes com epilepsia instável, e pacientes com histórico de epilepsia devem ser monitorados de perto durante o tratamento com Modal Fortee.
A dose do anticonvulante não deve ser alterada em pacientes que precisam de Fortee Modal e recebem terapia anticonvulsivante.
Casos de convulsões, às vezes em pacientes sem histórico, foram relatados.
A Fortee Modal tem um efeito anticolinérgico e, portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com história de glaucoma, íleo, estenose digestiva congênita, urinretenção ou hiperplasia da próstata. Como em todos os medicamentos em que o rim é a principal via de excreção, a dose deve ser reduzida e titulada em pequenos passos para insuficiência renal.
Extensão do intervalo QT :
Modal Fortee induz uma extensão do intervalo QT. Sabe-se que esse efeito aumenta o risco de arritmias ventriculares graves, como a torsade de pointes.
Antes de cada administração e, se possível, de acordo com o estado clínico do paciente, recomenda-se monitorar fatores que possam favorecer a ocorrência desse distúrbio do ritmo, por exemplo:
- Bradicardia (menos de 55 bpm
- desequilíbrio eletrolítico, especialmente hipocalemia
- Extensão congênita do intervalo QT
- Tratamento contínuo com um medicamento que provavelmente causará bradicardia pronunciada (<55 bpm), hipocalemia, diminuição da condução intracardíaca ou prolongamento do intervalo QTc
A Fortee Modal deve ser prescrita com cautela em pacientes com esses fatores e em pacientes com distúrbios cardiovasculares que podem predispor a prolongar o intervalo QT.
Evite tratamento concomitante com outros neurolépticos.
Linha:
Um aumento de três vezes no risco de eventos cerebrovasculares foi observado em ensaios clínicos randomizados em comparação com o placebo, que foram realizados em uma população de pacientes idosos com demência e tratados com certos antipsicóticos atípicos. O mecanismo desse aumento de risco não é conhecido. Um aumento no risco com outros antipsicóticos ou outras populações de pacientes não pode ser descartado. Modal Fortee deve ser usado com cautela em pacientes com fatores de risco de acidente vascular cerebral.
Leucopenia, neutropenia e agranulocitose foram relatadas com antipsicóticos, incluindo fortee modal. Infecções inexplicáveis ou febre podem ser sinais de discrasia sanguínea e requerem exame hematológico imediato.
O Modal Fortee deve ser usado com cautela em pacientes hipertensos, especialmente idosos, devido ao risco de uma crise hipertensa. Os pacientes devem ser monitorados adequadamente.
Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Mesmo se usado como recomendado, o forte modal pode causar sedação, o que pode afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas.
A seguinte classificação de frequência é usada, se aplicável :
Muito comum (> 1/10); Comum (> 1/100 a <1/10); incomum (> 1/100 a <1/100); raro (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000); muito raro (<1/10. 000); desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Incomum: leucopenia.
Desconhecido: neutropenia, agranulocitose
Distúrbios do sistema imunológico:
Desconhecido: reações anafiláticas, incluindo urticária, dispnéia, hipotensão e choque anafilático.
Distúrbios endócrinos:
Frequentes: hiperprolactinemia
Distúrbios psiquiátricos :
Comum: insônia.
Desconhecido: confusão
Distúrbios do sistema nervoso:
Frequentes: sedação ou sonolência, distúrbio extrapiramidal (esses sintomas são geralmente reversíveis quando medicamentos antiparkinsonianos são administrados), parkinsonismo, tremor, acatisia.
Pouco frequentes: hipertensão, discinesia e distonia.
Raros: crise okulogíria.
Desconhecido: síndrome maligna dos neurolépticos, hipocinésia, discinesia tardia (como em todos os neurolépticos, foram relatados por mais de três meses após a administração neuroléptica. Os medicamentos antiparkinson são ineficazes ou podem causar piora dos sintomas), cãibras.
Doença cardíaca :
Raros: arritmia ventricular, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular.
Desconhecido: eletrocardiograma QT prolongado, parada cardíaca, torsade de pointes, morte súbita.
Distúrbios vasculares :
Pouco frequentes: hipotensão ortostática.
Desconhecido: embolia venérea, embolia pulmonar, trombose venosa profunda.
Distúrbios gastrointestinais:
Incomum: hipersecreção de saliva.
Doenças hepatobiliares:
Frequentes: enzima hepática aumentada
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Frequentes: erupção cutânea maculopapular.
Doenças do sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo:
Desconhecido: torticollis, trismo.
Gravidez, puerpério e condições perinatais:
Desconhecido: sintomas extrapiramidais, recém-nascidos com síndrome de abstinência de medicamentos
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama:
Frequentes: dor no peito, galactorréia.
Pouco frequentes: aumento dos seios, amenorréia, orgasmo anormal, disfunção erétil.
Desconhecido: ginecomastia.
Perturbações e condições gerais no local da administração :
Comum: ganho de peso.
Notificação de efeitos colaterais suspeitos
É importante relatar efeitos colaterais suspeitos após a aprovação do medicamento. Permite o monitoramento contínuo da relação benefício-risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem efeitos colaterais suspeitos através do sistema Yellow Card em: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
A experiência com o forte modal em overdose é limitada.
O intervalo das doses tóxicas individuais é de 1 a 16 G, mas nenhuma morte ocorreu mesmo na dose de 16 G
Resultados mortais foram relatados principalmente em combinação com outras drogas psicotrópicas.
Sintomas
As manifestações clínicas de envenenamento variam de acordo com o tamanho da dose tomada. Após doses únicas de 1g a 3g, foram relatadas inquietação e nebulização da consciência e (raramente) sintomas extrapiramidais. Doses de 3g a 7g podem levar a um certo grau de excitação, confusão e sintomas extrapiramidais; mais de 7g também podem causar coma e pressão arterial baixa.
A duração da intoxicação é geralmente curta, os sintomas desaparecem dentro de algumas horas. Comas que ocorreram após grandes doses levaram até quatro dias.
Nenhuma toxicidade hematológica ou hepática foi relatada.
Tratamento
A Fortee modal é parcialmente removida por hemodiálise.
Não há antídoto específico para o forte modal. O tratamento é apenas sintomático. Devem, portanto, ser tomadas medidas de suporte apropriadas, recomenda-se o monitoramento rigoroso das funções vitais e o monitoramento do coração (risco de prolongar o intervalo QT e as arritmias ventriculares subsequentes) até que o paciente se recupere.
Se ocorrerem sintomas extrapiramidais graves, devem ser administrados anticolinérgicos.
A sobredosagem pode ser tratada com diurese osmótica alcalina e possivelmente com os medicamentos de Parkinson. É improvável que os medicamentos eméticos sejam eficazes. O coma precisa ser mantido adequadamente e o monitoramento do coração é recomendado até que o paciente se recupere. É improvável que a emética seja eficaz no tratamento de overdoses de forte.
Grupo farmacoterapêutico: psicolépticos; Benzamidas,
Código ATC: N05AL01
O Modal Fortee é um membro do grupo de benzamidas substituídas que diferem estruturalmente das fenotiazinas, butirofenonas e tioxantenos.
As evidências atuais sugerem que os efeitos do forte modal indicam uma distinção importante entre diferentes tipos de receptores de dopamina ou mecanismos de receptores no cérebro.
Comportamental e bioquímico, Fortee compartilha várias propriedades com neurolépticos clássicos que indicam antagonismo do receptor da dopamina cerebral. As principais e fascinantes diferenças são a falta de catalepsia enlatada, que são ativos em outros testes de comportamento, a falta de efeito nas vendas de noradrenalina ou 5HT, atividade anticolinesterase desprezível, nenhum efeito na ligação do receptor muscarínico ou GABA e uma diferença radical na ligação do forte modal tritiado às preparações estriais in vitro em comparação com 3h-spiperon ou 3H-haloperidol. Esses resultados indicam uma grande diferenciação entre o forte modal e os neurolépticos clássicos, que carecem dessa especificidade.
Uma das propriedades do Modal Fortee é sua atividade bimodal, pois possui propriedades antidepressivas e neurolépticas. A esquizofrenia, caracterizada pela falta de contato social, pode se beneficiar notavelmente.
O aumento do humor é observado após alguns dias de tratamento, seguido pelo desaparecimento dos sintomas esquizofrênicos floridos. Sedação e falta de afeto, característicos dos neurolépticos clássicos do tipo fenotiazina ou butirofenona, não são características da terapia modal com fortee.
os níveis séricos modais máximos de Fortee são atingidos 3-6 horas após uma dose oral. A meia-vida plasmática em humanos é de aproximadamente 8 horas. Cerca de 40% da Fortee está ligada às proteínas plasmáticas. 95% do composto é excretado como um forte modal inalterado na urina e nas fezes.
Estudos de longo prazo em animais com neurolépticos, incluindo fortea modal, mostraram uma incidência aumentada de vários tumores endócrinos (alguns dos quais eram ocasionalmente malignos) em algumas cepas de ratos e camundongos examinados. A importância disso para os seres humanos é desconhecida; atualmente não há evidências de uma ligação entre uso neuroléptico e risco de tumor em humanos.
Nenhum conhecido
Não