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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
câncer de estômago;
câncer de pâncreas;
câncer de esôfago;
câncer de fígado;
câncer de nádegas;
câncer de cólon e reto;
câncer de mama;
câncer cervical;
câncer de vulva;
câncer de pulmão de células não pequenas;
mesotelioma;
câncer de bexiga;
câncer de próstata;
tumores da cabeça e pescoço.
O medicamento é recomendado tanto para monoterapia quanto em combinação com outros produtos quimioterápicos altamente eficazes, bem como para tratamento paliativo na ausência de uma resposta positiva ao tratamento com medicamentos usados anteriormente.
Câncer de estômago, intestinos, pâncreas, bexiga, glândula mamária, pulmão, vulva, próstata (como parte das combinações medicinais).
O modo de dosagem é definido individualmente, dependendo das indicações, da condição do paciente e do esquema de terapia antifumoral aplicado.
O medicamento é administrado em / a tinta ou in-puzyno (com tumores da bexiga), se necessário - em / a, intra-ple ou intra-brutalmente.
Para monoterapia, os seguintes esquemas na administração de gotejamento são geralmente usados :
2 mg / m2 superfícies corporais (a dose aumentada não aumenta o efeito) com um intervalo de 4 a 6 semanas; ou 2 mg / m2, 5 dias por semana, durante 2 semanas (de 1 a 5 e de 8 a 12 dias do curso) a cada 4-6 semanas; ou 4-6 mg 1-2 vezes por semana; se necessário, terapia com doses elevadas - 10–30 mg 1–3 (ou mais) uma vez por semana.
Como parte da terapia complexa: in / in drip para 10 mg / m2 1 vez a cada 6-8 semanas ou 2-4 mg 1-2 vezes por semana.
A dose máxima em / na introdução é de 30 mg / dia.
B / a, intra-plural ou intra-brushino administrado 2-10 mg por dia.
30–40 mg (até 60 mg) é introduzido na bexiga em uma solução a 0,95% de cloreto de sódio (a uma concentração não superior a 1 mg / ml), uma vez por semana, por 6–8 semanas e depois mensalmente por 6 meses ou 4-10 mg por dia ou a cada 2 dias.
Dada a possibilidade de mielosopressão cumulativa causada pela mitomicina, a dose é ajustada no subsequente na / na administração do medicamento, dependendo da gravidade da depressão da função da medula óssea; O seguinte esquema é proposto :
| Indicadores sanguíneos mínimos após a dose inserida | A dose subsequente do medicamento como uma porcentagem da anterior | |
| glóbulos brancos em 1 mm3 sangue | plaquetas de 1 mm3 sangue | |
| mais de 4000 | mais de 100.000 | 100 |
| 3999-3000 | 99999-75000 | 100 |
| 2999-2000 | 74999-25000 | 70 |
| menos de 2000 | menos de 25.000 | 50 |
O medicamento deve ser reintroduzido apenas quando o número de leucócitos for restaurado para 4000 / mm3 e plaquetas de até 100.000 / mm3 sangue. Ao usar mitomicina em combinação com outros medicamentos mielossupressores, a dose do medicamento deve ser ajustada de acordo.
Preparação da solução: o conteúdo do frasco dissolve-se imediatamente antes do uso em água para injeção até uma concentração de 0,4 mg / ml (2 mg de substância ativa por 5 ml) e agita até a dissolução.
| Flacon por | A quantidade de solvente |
| 2 mg 10 mg 20 mg | 4 ml 20 ml 40 ml |
Em / em gotejamento, 10 mg / m2uma vez, em 2-3 semanas (como parte das combinações medicinais) ou também 2 mg / m2 do 1o ao 5o e dos 8o ao 12o dias do curso, a dose total é de 50 mg / m2 Intra-puzyr, 20-60 mg por 20-40 ml de solução fisiológica 1 vez por semana, durante 6-8 semanas. Antes de usar, o conteúdo do frasco (5 ou 20 mg) se dissolve em 10 a 40 ml de água injetável, respectivamente.
hipersensibilidade à mitomicina;
hipoplasia pronunciada da medula óssea;
forma grave de insuficiência renal crônica (na concentração de creatinina no plasma> 1,7 mg / 100 ml);
infância ;
trombocitopenia;
distúrbio de coagulação sanguínea;
aumento do sangramento;
gravidez;
período de amamentação;
doenças infecciosas agudas de natureza viral, fúngica ou bacteriana (incluindo.h. varicela, líquen cingido).
Com cautela :
varicela (atualmente ou na história);
herpes zoster;
doenças infecciosas;
insuficiência renal crônica;
inibição pronunciada da função da medula óssea (incluindo.h. no tratamento de citostáticos, radioterapia).
Hipersensibilidade, trombocitopenia, coagulopatia, aumento do sangramento, gravidez.
Do sistema respiratório : asfixia aguda, broncoespasmo, falta de ar, tosse seca, infiltrados nos pulmões.
Do lado do sistema formador de sangue : leucopenia, trombocitopenia, anemia.
Do sistema urinário : aumento da concentração de creatinina no soro sanguíneo, síndrome hemolítica urêmica, acompanhada principalmente de trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática com fragmentação dos glóbulos vermelhos e uma forma anúrica de insuficiência renal aguda. Violação da função dos rins (proteinúria, hematúria), edema, hipercreatinemia, condições sincopais. Outras manifestações mais raras da síndrome podem ser edema pulmonar, neuropatia. O desenvolvimento da síndrome hemolítica urêmica foi observado em pacientes que receberam mitomicina em / na forma de monoterapia ou em combinação com outros citostáticos em doses superiores a 60 mg.
Do sistema cardiovascular: hipertensão arterial, diminuição da contração do miocárdio, desenvolvimento ou exacerbação do curso da insuficiência cardíaca (em pacientes que receberam doksorrubicina) anteriormente.
Do sistema digestivo: diarréia, insuficiência hepática, estomatite ou esofagite, náusea, vômito, anorexia.
Do lado da pele : úlceras na pele, alopecia reversível, às vezes erupção cutânea.
Reações locais : tromboflebite, celulite, quando a droga atinge a pele - vermelhidão, dor.
De outros: acrocianose, dor de cabeça, febre, sensação de dormência ou formigamento nos dedos das mãos e pés; listras vermelhas nas unhas, fadiga ou fraqueza incomum.
Para uso in-puzyr: atrofia urinária, irritação do trato geniturinário, disúria, cistite, enurese noturna, aumento da taxa de micção, hematúria e outros sintomas de irritação local; erupção cutânea com comichão nas mãos e na área genital.
Náusea, vômito, diarréia, tromboflebite, leuco e trombocitopenia, estomatite, alopecia, hematúria.
Tratamento: antídoto específico desconhecido, recomenda-se terapia sintomática.
A mitomicina é um antibiótico com atividade antitumoral isolada da cultura do cogumelo Streptomyces caespitosus. Interrompe a síntese de DNA; em altas concentrações, inibe a síntese de proteínas e RNA. Mais ativo nas fases G e S mitose. Após a ativação enzimática nos tecidos, atua como um medicamento alquilante bifuncional e tri-funcional. Tem uma atividade imunossupressora relativamente fraca. Como outros citostáticos, tem um efeito mielossupressor.
Com um método de administração /, a mitomicina é rapidamente removida do plasma sanguíneo. Com uma administração de 30 mg de bogulus, a concentração do medicamento no plasma diminui 50% em 17 minutos. Após administração em uma dose de 30, 20 ou 10 mg em / in, Cmáx o medicamento no soro é de 2,4 μg / ml, 1,7 μg / ml e 0,52 μg / ml, respectivamente.
A depuração do medicamento é determinada principalmente pelo grau de seu metabolismo no fígado, mas o medicamento é metabolizado por outros tecidos. A velocidade da folga é inversamente proporcional a Cmáx uma droga no soro. T1/2 bifásico: 5 a 15 minutos - a fase inicial e cerca de 50 minutos - a final. A mitomicina é derivada principalmente por rins (cerca de 10% inalterados). Como os caminhos metabólicos são saturados com doses razoavelmente baixas do medicamento, a porcentagem da substância liberada com urina aumenta quando a dose aumenta.
O medicamento não penetra no GEB
Em crianças, a excreção de um medicamento in / in é semelhante a esse processo em adultos.
Quando introduzido na bexiga, praticamente não é absorvido.
- Barracas de peles
Com o uso simultâneo de mitomicina com medicamentos que têm efeitos mielotóxicos e nefrotóxicos, e também em combinação com terapia de radiação, a toxicidade pode aumentar.
Com o uso preliminar ou simultâneo de vinka alcalóide com mitomicina, é possível o desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório agudo. O desenvolvimento dessa síndrome também foi observado em pacientes que receberam tratamento com mitomicina e respiraram uma mistura contendo mais de 50% de oxigênio antes da operação.
Nos pacientes que receberam doxorrubicina anteriormente, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca estagnada é possível no tratamento da mitomicina. Com o uso simultâneo de doksorubitsin, é possível uma ação cardiotóxica (a dose total de doksorubitsin não deve exceder 450 mg / m2 ).
