Mirelle

Contracepção.

As pílulas devem ser tomadas para dentro na ordem indicada na embalagem, todos os dias aproximadamente ao mesmo tempo com uma pequena quantidade de água. Pegue 1 mesa. por dia continuamente por 28 dias. O próximo pacote começa depois de tomar a última pílula do pacote anterior. O sangramento do cancelamento geralmente começa em 2-3 dias após a ingestão de comprimidos inativos e pode não terminar antes de iniciar uma nova embalagem.

Como começar a tomar Mirell.

- Na ausência de contraceptivos hormonais no mês anterior.

Recepção Mirelle começa no 1o dia do ciclo menstrual (ou seja,. 1o dia de sangramento menstrual). É permitido começar a tomar o 2 a 5o dia do ciclo menstrual, mas, neste caso, recomenda-se usar adicionalmente o método contraceptivo de barreira durante os primeiros 7 dias de uso de comprimidos da primeira embalagem.

- Ao mudar de outros contraceptivos orais combinados.

É preferível começar a tomar Mirelle no dia seguinte ao tomar a última pílula ativa da embalagem anterior, mas nunca depois do dia seguinte após o intervalo habitual de 7 dias na recepção (para medicamentos contendo 21 comprimidos).) ou após tomar a última pílula inativa (para medicamentos contendo 28 comprimidos. no pacote).

- Ao mudar de contraceptivos contendo apenas gestagênio (mini-pili, forma injetora, implante) ou com ou liberar gestagênio, contraceptivo intra-uterino (Miren).

Uma mulher pode ir de mini-pilhas a Mirell a qualquer dia (sem interrupção), implante ou contraceptivo intra-uterino com gestagen - no dia de sua remoção, de uma forma de injeção - a partir do dia em que a próxima injeção deveria ter sido feita. Em todos os casos, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de uso de comprimidos.

- Após um aborto no trimestre da gravidez. Uma mulher pode iniciar a recepção imediatamente. Sujeito a essa condição, uma mulher não precisa de proteção contraceptiva adicional.

- Após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Uma mulher deve ser aconselhada a começar a tomar o medicamento no 21 a 28 dias após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Se a recepção for iniciada mais tarde, é necessário usar um método contraceptivo de barreira adicional durante os primeiros 7 dias de uso de comprimidos. No entanto, se uma mulher já viveu a vida sexual, a gravidez deve ser excluída antes de tomar Mirelle ou é necessário aguardar a primeira menstruação.

Recepção de pílulas perdidas. Pílulas inativas perdidas podem ser ignoradas. Não há necessidade de tomar pílulas inativas ausentes, t.to. isso pode inadvertidamente prolongar o período de uso de comprimidos inativos. As dicas a seguir estão relacionadas ao pular apenas comprimidos ativos.

Se o atraso na toma da pílula for inferior a 12 horas, a proteção contraceptiva não será reduzida. Uma mulher deve tomar a pílula o mais rápido possível, a próxima deve ser tomada em horários normais.

Se o atraso na ingestão dos comprimidos for superior a 12 horas, a proteção contraceptiva poderá ser reduzida. Nesse caso, você pode ser guiado pelas duas regras básicas a seguir :

- tomar o medicamento nunca deve ser interrompido por mais de 4 dias;

- são necessários 7 dias de ingestão contínua de comprimidos para obter uma supressão adequada da regulação hipotálamo-hipofisar-jacônica.

Por conseguinte, podem ser dadas as seguintes dicas se o atraso na ingestão dos comprimidos for superior a 12 horas (o intervalo a partir do momento da tomada da última pílula é superior a 36 horas) :

- 1 semana de uso da droga. Uma mulher deve tomar a última pílula perdida assim que se lembrar (mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada em horários normais. Além disso, o método de contracepção da barreira (por exemplo, um preservativo) deve ser usado nos próximos 7 dias. Se a relação sexual ocorreu dentro de uma semana antes de perder a pílula, a probabilidade de gravidez deve ser considerada. Quanto mais comprimidos são ignorados e mais próximo esse passe é do período de ingestão de comprimidos inativos, maior o risco de gravidez.

- 2 semanas de uso da droga. Uma mulher deve tomar a última pílula perdida assim que se lembrar (mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada em horários normais.

Desde que a mulher tenha tomado os comprimidos corretamente dentro de 7 dias antes da primeira pílula perdida, não há necessidade de usar medidas contraceptivas adicionais. Caso contrário, assim como ao passar 2 ou mais comprimidos, é necessário usar adicionalmente métodos de contracepção de barreira (por exemplo, preservativo) por 7 dias.

- 3 semanas de uso da droga. O risco de reduzir a confiabilidade é inevitável devido ao próximo período de uso de comprimidos inativos.

Uma mulher deve aderir estritamente a uma das duas opções a seguir. Além disso, se nos 7 dias anteriores ao primeiro comprimido perdido, todos os comprimidos foram tomados corretamente, não há necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais.

1. Uma mulher deve tomar uma pílula perdida o mais rápido possível, assim que se lembrar (mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo). A próxima pílula é tomada em horários normais até que as pílulas ativas sejam concluídas. 4 pílulas inativas não tomam. O próximo pacote deve começar imediatamente. O sangramento do cancelamento é improvável até que os comprimidos ativos da segunda embalagem sejam concluídos, mas pode-se notar uma descarga com baixa emorável ou sangramento intenso durante a ingestão dos comprimidos.

2). Uma mulher também pode interromper o uso de pílulas da embalagem atual. Depois, ela deve fazer uma pausa por 4 dias, incluindo o dia em que os comprimidos passam, e começar a tomar um novo pacote.

Se uma mulher não tomou pílulas e, durante o uso de pílulas inativas, ela não tem cancelamentos de sangramento, a gravidez deve ser descartada.

Recomendações em caso de vômito e diarréia. Se uma mulher teve vômito ou diarréia até 4 horas após tomar pílulas ativas, a sucção pode não estar completa e medidas contraceptivas adicionais devem ser tomadas. Nesses casos, você deve se concentrar nas recomendações ao pular os comprimidos.

Mude o dia em que o ciclo menstrual começar. Para atrasar o início da menstruação, uma mulher deve continuar aceitando o novo pacote de Mirelle sem tomar comprimidos inativos do pacote anterior. Os comprimidos deste novo pacote podem ser tomados pelo tempo que a mulher quiser (máximo, até que os comprimidos ativos deste pacote acabem). No contexto de tomar o medicamento a partir do segundo pacote, uma mulher pode ter secreções de deformação sanguínea com baixa teor de humor ou sangramento uterino inovador. A recepção regular de Mirell recomeça após um período de ingestão de comprimidos inativos.

Para adiar o início da menstruação para outro dia da semana, uma mulher deve reduzir o período mais próximo de tomar comprimidos inativos pelo número necessário de dias. Quanto menor o intervalo, maior o risco de não sangrar cancelamentos e continuará a ter baixa descarga emergente e sangramento intenso durante o segundo pacote (como no caso em que gostaria de atrasar o início da menstruação).

A broca não deve ser usada na presença de nenhum dos estados listados abaixo. Se alguma dessas condições se desenvolver pela primeira vez no contexto da admissão, o medicamento deve ser imediatamente cancelado.

- Tromboses (venosa e arterial) e tromboembolismo atualmente ou em anamnese (incluindo.h. trombose venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares).

- Os estados que precederam a trombose (incluindo.h. ataques isquêmicos transitórios, angina de peito) atualmente ou na história.

- Enxaqueca com sintomas neurológicos focais na história.

- Diabetes de açúcar com complicações vasculares.

- Fatores de risco múltiplos ou pronunciados para trombose venosa ou arterial, incluindo.h. danos ao aparelho valvar do coração, ritmo cardíaco prejudicado, doenças dos vasos do cérebro ou artérias coronárias do coração; hipertensão arterial descontrolada.

- Pancreatite com hipertrigliceridemia pronunciada no momento ou na anamnese.

- Insuficiência hepática e doenças hepáticas graves (até que os testes hepáticos voltem ao normal).

- Tumores de fígado (bapital ou maligno) atualmente ou em anamnese.

- Doenças malignas dependentes de hormônios identificadas (incluindo.h. órgãos genitais ou glândulas mamárias) ou suspeita deles.

- Sangramento vaginal de uma gênese obscura.

- Gravidez ou suspeita disso.

- Amamentação.

- Maior sensibilidade a qualquer um dos componentes da Mirell.

- Imobilização a longo prazo, intervenção cirúrgica grave, operações cirúrgicas nas pernas, lesões extensas. No caso da operação planejada, recomenda-se parar de tomar o medicamento pelo menos 4 semanas antes e não retomar a admissão dentro de 2 semanas após o final da imobilização.

Não atribuído durante a gravidez. Se a gravidez for detectada durante a recepção de Mirell, o medicamento será imediatamente cancelado. No entanto, extensos estudos epidemiológicos não revelaram risco aumentado de defeitos de desenvolvimento em crianças nascidas de mulheres que receberam hormônios sexuais antes da gravidez ou efeitos teratogênicos, quando os hormônios sexuais foram tomados por negligência no início da gravidez.

Tomar contraceptivos orais combinados pode reduzir a quantidade de leite materno e alterar sua composição; portanto, seu uso como um todo não é recomendado para lactação. Um pequeno número de esteróides sexuais e / ou seus metabólitos pode ser removido com leite, mas não há confirmação de seu impacto negativo na saúde do recém-nascido.

Os seguintes efeitos indesejados foram descritos em algumas mulheres, tomando Mirell: dor e tensão das glândulas mamárias, aumento de glândulas mamárias, descarga das glândulas mamárias; secreção sanguínea não percebida e sangramento uterino inovador; dor de cabeça; enxaqueca; mudança de libido; redução / mudança de humor; baixa tolerância das lentes de contato; náusea; vômito; dor abdominal; mudanças na secreção vaginal; erupção cutânea; eritema nodal; eritema multiforme; atraso do fluido; mudança no peso corporal; reações alérgicas.

Às vezes, o clorasma pode se desenvolver, especialmente em mulheres com presença de clorasma grávida na história.

Tal como acontece com outros contraceptivos orais combinados, em casos raros, é possível o desenvolvimento de trombose e tromboembolio.

Não foram relatados efeitos colaterais graves na overdose. Sintomas que podem ser observados ao tomar uma overdose de comprimidos ativos: náusea, vômito, secreções manchadas de sangue ou metrrage.

Não há antídoto específico; tratamento sintomático deve ser realizado.

Mirell é um medicamento contraceptivo oral combinado de estrogênio-gestágeno e estrogênio e dose baixa.

O efeito contra-conceitual de Mirelle é realizado através de três mecanismos complementares:

- supressão da ovulação ao nível da regulação hipotálamo-hipófise;

- alterações nas propriedades do segredo cervical, pelo que se torna impenetrável para o esperma;

- alterações no endométrio, o que torna impossível implantar um ovo fertilizado.

Nas mulheres que tomam contraceptivos orais combinados, o ciclo menstrual se torna mais regular, a menstruação dolorosa é menos frequentemente observada, a intensidade do sangramento é reduzida, resultando em um risco reduzido de anemia por deficiência de ferro.

Гестоден. Абсорбция. После однократного приема внутрь быстро и полностью всасывается, его C_max в сыворотке крови, равная 2–4 нг/мл, достигается через 1 ч. Биодоступность составляет около 99%.

Распределение. Гестоден связывается альбуминами сыворотки крови и глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). В свободном виде находится 1–2% общей концентрации в сыворотке крови, тогда как 50–70% специфически связаны с ГСПС. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза связывающего белка, фракция, связанная с ГСПС повышается, в то время как связанная с альбумином фракция снижается. Кажущийся объем распределения равен 0,7 л/кг.

Метаболизм. Гестоден полностью метаболизируется. Скорость метаболического Cl из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг. При одновременном применении с этинилэстрадиолом не выявлено прямого взаимодействия.

Выведение. Содержание гестодена в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению. T_1/2 в терминальную фазу распределения составляет около 15 ч. В неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов: T_1/2 около 24 ч с мочой и желчью в соотношении около 6:4.

Равновесная концентрация. На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. При одновременном применении с этинилэстрадиолом ГСПС сыворотки повышается примерно в 3 раза. При ежедневном приеме препарата наблюдается увеличение концентрации гестодена в сыворотке крови приблизительно в 3–4 раза. Состояние равновесной концентрации наступает во 2 половине цикла приема.

Этинилэстрадиол. Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. C_max в сыворотке крови, равная примерно 30 пкг/л, достигается через 1–2 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20–65%.

Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично связывается альбумином. Индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся объем распределения равен 2,8–8,6 л/кг.

Метаболизм. Подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Скорость метаболического Cl из плазмы крови составляет 2,3–7 мл/мин/кг.

Выведение. Концентрация в сыворотке крови уменьшается, причем уменьшение носит двухфазный характер: первая фаза характеризуется T_1/2 около 1 ч, вторая — 10–20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты выводятся почками и печенью в соотношении 4:6, T_1/2 — около 24 ч.

• Estrogênios, gestagens; seus homólogos e antagonistas

Interações medicamentosas, que aumentam o Cl dos hormônios sexuais, podem levar a sangramentos inovadores e / ou menor confiabilidade contraceptiva.

Isso foi encontrado para fenitoína, barbitúricos, primedon, carbamazepina e rifampicina; também existem especulações sobre oscarbazepina, topiramato, falbamato, ritonavir e grizeofulvina e preparações contendo abate de animais. O mecanismo dessa interação é baseado em uma alteração na operação de enzimas hepáticas.

Durante a ingestão de medicamentos que afetam enzimas microssômicas, e dentro de 28 dias após sua abolição, o método contraceptivo de barreira deve ser usado adicionalmente. Se o medicamento for iniciado no final do uso de comprimidos ativos da embalagem Mirelle, as pílulas inativas devem ser ignoradas e a próxima embalagem iniciada.

A proteção contra contraceptivos é reduzida ao tomar antibióticos (como ampicilinas e tetraciclinas), t.to. de acordo com alguns relatos, alguns antibióticos podem reduzir a circulação enteropecênica de estrogênio, diminuindo assim a contracepção de etinilestradiol.

Durante a ingestão de tais antibióticos e dentro de 7 dias após a abolição, o método contraceptivo de barreira deve ser usado adicionalmente. Se o medicamento for iniciado no final do uso de comprimidos ativos da embalagem Mirelle, as pílulas inativas devem ser ignoradas e o próximo pacote de Mirell deve começar.

Os contraceptivos combinados perorais podem afetar o metabolismo de outras drogas (incluindo.h. ciclosporina), o que leva a uma mudança na concentração no plasma e nos tecidos.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

1 comprimido amarelo claro ativo, revestido com uma concha, contém um gestodeno de 60 mcg e etinilestradiol de 15 mcg.

Substâncias auxiliares: monogidrato de lactose, MCC, estearato de magnésio, policrilina de potássio, amarelo corante Y-1-6386-G, polietileno glicol 1450, cera E (montan-glicol).

1 comprimido branco de placebo, revestido com uma casca, contém monogidrato de lactose, MKC, estearato de magnésio, polecrilina de potássio, corante branco Y-1-18024-A, polietileno glicol 1450, cera E (montan-glicol).

Existem 28 comprimidos na embalagem blister cyc, na casa 1 ou 3 da embalagem.

• Z30 Monitorando o uso de contraceptivos
• Z30.0 Dicas e truques contraceptivos gerais