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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Comprimidos :
doenças endócrinas: insuficiência adrenal primária e secundária, hiperplasia adrenal congênita;
doenças do sistema músculo-esquelético (incluindo.h. reumático): artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, espondilite anquilosante;
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus vermelho sistêmico, dermatomiosite sistêmica, reumocardite aguda, polimialgia reumática;
doenças de pele: vesícula vulgar (comum), dervmatite por herpeforma, eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micose por cogumelos, psoríase grave, dermatite seborréica grave;
condições alérgicas: rinite alérgica sazonal e durante todo o ano, reações alérgicas a medicamentos, doença sérica, dermatite alérgica de contato, asma brônquica;
doenças oculares: uveíte frontal e traseira (irits, iridociclite), neurite do nervo óptico, oftalmia simpática;
doenças respiratórias: sarcoidose sintomática, raios e tuberculose disseminada (em combinação com terapia antituberculose apropriada), pneumonita aspirativa, beriliose, síndrome de Leffler, não passível de terapia por outros meios;
doenças hematológicas: púrpura trombocitofênica idiopática, anemia hemolítica (autoimune);
doenças oncológicas: leucemia (aguda e linfoleucemia), linfoma maligno;
doenças do trato gastrointestinal: colite ulcerativa, doença de Crohn;
meningite por tuberculose (em combinação com terapia antituberculose apropriada), esclerose múltipla, transplante.
Solução para in / in e in / m de introdução:
doenças endócrinas:
- falha adrenal primária e secundária (se necessário, combinado com mineralocorticóides, especialmente na prática pediátrica) falha adrenal aguda (mineralocorticóides podem ser necessários) choque, resultante de falha adrenal, ou choque, que não é passível de terapia por métodos padrão, quando a falha adrenal é possível (se a ação mineralocorticóide for indesejável) no período pré-operatório, em caso de lesão grave ou doença grave em pacientes com falha adrenal estabelecida ou suspeita; hiperplasia adrenal congênita;
- uma tireoidite adequada;
- hipercalciumia no contexto do câncer;
doenças e condições alérgicas: asma brônquica, estado asmático, edema angioneurótico, choque anafilático, doença sérica, dermatite atópica;
doenças reumáticas: osteoartrite pós-traumática, bursite, tendovaginite, epicondilite, fibrosita, artrite psoriática e gota, espondilite anquilosante;
doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: lúpus vermelho sistêmico (e nefrite lúpica), reumocardite aguda, dermatomiosite sistêmica, artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil;
doenças de pele: eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson), pênfigo, dermatite esfoliativa, bullsematite de herpeforma, micose de cogumelos, formas graves de psoríase e dermatite seborreica;
doenças do trato gastrointestinal: colite ulcerativa, doença de Crohn;
doenças respiratórias: tuberculose extremamente rápida e disseminada (combinada com terapia antituberculose apropriada), sarcoidose sintomática, fibrose intersticial difusa, pneumonita por aspiração, beriliose, síndrome de Leffler, que não pode ser tratada com outros meios;
doenças do sistema nervoso: esclerose múltipla (durante exacerbação);
doenças oculares: forma ocular Herpes zoster, irit e iridociclita, cororretinite, dorso difuso crerão e corioidite, neurite do nervo óptico, oftalmia simpática, inflamação do segmento frontal, conjuntivite alérgica, úlceras alérgicas nos limites da córnea, ceratite;
doenças oncológicas: linfoma e leucemia (como parte de terapia complexa);
doenças hematológicas: anemia hemolítica adquirida (autoimune), púrpura trombocitopênica idiopática em adultos (somente em / na introdução; na introdução contra-indicada), trombocitofenia secundária em adultos, eritroblastofenia (anemia do eritrocitarto), congênita (eripoplanesti)
síndrome comestível: estimular o diurex e obter retransação da proteinúria em pacientes com síndrome nefrótica sem uréia;
doenças do sistema nervoso: edema cerebral causado pelo tumor - primário ou metastático e / ou associado a terapia cirúrgica ou de radiação, esclerose múltipla;
transplante de órgãos: reações de rejeição de transplantes;
outro: prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia para câncer.
Q / m; intra-som, periarticular, intra-amaldiçoado ou introdução nos tecidos moles; introdução ao foco patológico; intilação ao reto.
Introdução B / m para alcançar o efeito sistêmico : a dose depende da gravidade da doença e da reação do paciente. Se for desejável realizar uma ação a longo prazo, você pode calcular a dose semanal multiplicando a dose diária para interior por 7 e inseri-la simultaneamente na forma de uma injeção / m. Para bebês e crianças, é usada uma dose mais baixa. O tratamento é realizado sob constante supervisão médica.
Doente com síndrome adrenogenital - em / m por 40 mg uma vez em 2 semanas. Para terapia de manutenção em pacientes com artrite reumatóide - v / m para 40-120 mg uma vez por semana. A dose habitual para terapia sistêmica com corticosteróides em pacientes com doenças de pele é de / m 40 a 120 mg uma vez por semana, durante 1 a 4 semanas. Com dermatite aguda grave causada por veneno contido na hera, é possível eliminar manifestações dentro de 8 a 12 horas após a introdução de uma dose única igual a 80-120 mg. Com dermatite crônica de contato, são possíveis injeções repetidas com um intervalo de 5 a 10 dias para obter o efeito. Com dermatite seborréica, basta introduzir uma dose de 80 mg uma vez por semana para controlar o estado.
Após a introdução de 80–120 mg por pacientes com asma brônquica, os sintomas desaparecem dentro de 6–48 horas e o efeito persiste por vários dias ou até 2 semanas. Em pacientes com rinite alérgica (febre do sênico), uma injeção de 80 a 120 mg também leva à eliminação dos sintomas agudos da rinite em 6 horas, e o efeito persiste de vários dias a 3 semanas.
Se os sintomas de estresse também se desenvolverem na doença para a qual a terapia é direcionada, a dose de suspensão deve ser aumentada. Se você deseja obter um efeito rápido e máximo da terapia hormonal, isso é demonstrado na / na introdução de uma forma de medicamento com alto grau de solubilidade - succinato de metilprednisolona sódica.
Introdução ao foco patológico para alcançar o efeito local.
1. Artrite reumatóide e osteoartrite. A dose para administração intra-articular depende do tamanho da articulação, da gravidade da condição do paciente. Em casos crônicos, o número de injeções pode variar de 1 a 5 ou mais por semana, dependendo do grau de melhora alcançado após 1 injeção. As seguintes doses são fornecidas como recomendações gerais (ver. mesa).
O tamanho da junta | Exemplos | Faixa de dosagem, mg |
Grande | Articulação do joelho Articulação de hesame Junta de ombro | 20-80 |
Médio | Articulação do cotovelo Articulação de corrida | 10-40 |
Pequeno | A articulação de cinco falas Articulação interfalângica Articulação da tecla Sternum Articulação de acromia | 4-10 |
Procedimento: Antes de realizar uma injeção intra-around, recomenda-se avaliar a anatomia da articulação afetada. Para obter um efeito anti-inflamatório completo, é importante que a injeção seja feita na cavidade sinovial. O procedimento é realizado em conformidade com as condições de esterilidade, da mesma maneira que a punção lombar. A agulha estéril de 20 a 24 G (colocada em uma seringa seca) é rapidamente inserida na cavidade sinovial. O método de seleção é a anestesia de infiltração pelo procino. Para controlar a ocorrência da agulha na cavidade articular, várias gotas de líquido intra-articular são aspiradas. Ao escolher um local de injeção, que é individualmente para cada articulação, é levada em consideração a proximidade da cavidade sinovial com a superfície (o mais próximo possível), bem como o caminho de passagem de grandes vasos e nervos (na medida do possível). conta. A agulha permanece no lugar, a seringa de aspiração é removida e substituída por outra seringa que contém a quantidade desejada do medicamento Metilprednisolona. Depois, puxe lentamente o pistão sobre si mesmo e aspire o fluido sinovial para garantir que a agulha ainda esteja na cavidade sinovial. Após a injeção, vários movimentos leves na articulação devem ser feitos, o que ajuda a misturar a suspensão com o fluido sinovial. O local da injeção é fechado com um pequeno curativo estéril.
Injeções de intrassom podem ser realizadas nas articulações do joelho, tornozelo, ulnar, phalang, falange e quadril. Às vezes, há dificuldades com a introdução do medicamento na articulação do quadril; devem ser tomadas precauções para evitar a entrada em grandes vasos sanguíneos. Entre as articulações nas quais as injeções não são produzidas, devem ser observadas aquelas anatomicamente inacessíveis, como articulações intervertebrais, bem como articulação sacral-ilíaca, na qual não há cavidade sinovial. A ineficiência da terapia é mais frequentemente o resultado de uma tentativa malsucedida de penetrar na cavidade articular. Quando o medicamento é introduzido no tecido circundante, o efeito é insignificante ou ausente por completo. Se a terapia não deu resultados positivos ao entrar na cavidade sinovial não estava em dúvida, o que foi confirmado pela aspiração do líquido intrasoust, injeções repetidas são geralmente inúteis.
A terapia local não elimina o processo subjacente à doença; portanto, deve ser realizada uma terapia abrangente, incluindo fisioterapia e correção ortopédica.
Com administração intra-around e / ou outros tipos de injeções, a esterilidade deve ser rigorosamente observada para evitar uma infecção jatrogênica.
Quando corticosteróides intra-arredondamento são administrados, deve-se tomar cuidado para não sobrecarregar as articulações nas quais uma melhora sintomática é observada. A negligência desses requisitos pode levar a um aumento no dano articular em comparação com o que aconteceu antes do início da terapia com esteróides.
Glucocorticóides não podem ser inseridos em articulações instáveis. Em alguns casos, injeções intra-articulares repetidas podem levar à instabilidade articular. Em certos casos, recomenda-se realizar uma inspeção por raio-x para detectar danos.
2). Bursite. A área ao redor do local da injeção é tratada de acordo para garantir a esterilidade, e a anestesia local da infiltração é produzida usando uma solução a 1% da sonda de cloridrato. Uma agulha de 20 a 24 G é colocada em uma seringa seca, que é inserida no saco da junta e depois no líquido aspirado. A agulha é deixada no lugar e a seringa com líquido aspirado é removida e uma pequena seringa contendo a dose selecionada do medicamento é instalada em seu lugar. Após a injeção, a agulha é removida e um pequeno curativo é aplicado.
3). Outras localizações do processo inflamatório: cisto vaginal de núcleo seco, tendinite, epicondilite. Ao tratar condições como tendinite ou tendosinovite, deve-se tomar cuidado para garantir que a suspensão seja inserida na vagina do tendão e não no tecido do tendão. Um tendão é fácil de impulsionar se você segurar a mão ao longo dele. Ao tratar condições como epicondilite, a área mais dolorosa deve ser identificada e a suspensão deve ser introduzida nela criando infiltração. Com escovas do trato vaginal do tendão, a suspensão é introduzida diretamente no cisto. Em muitos casos, é possível obter uma redução significativa no tamanho do tumor cistozico e até mesmo seu desaparecimento após uma única injeção do medicamento. Cada injeção deve ser feita em conformidade com os requisitos de esterilidade (tratamento da pele com um anti-séptico adequado).
A dosagem no tratamento de várias lesões de tendões e bolsas articulares indicadas acima pode variar dependendo da natureza do processo e é de 4 a 30 mg. Em recaída ou processo crônico, injeções repetidas podem ser necessárias.
4). Injeções para obter efeitos locais de doenças da pele. Após o processamento da pele com um anti-séptico adequado, por exemplo, 70% de álcool, 20-60 mg de suspensão são inseridos no centro de destruição. Com uma grande superfície da lesão, uma dose de 20 a 40 mg é dividida em várias partes e introduzida em várias partes da superfície afetada. Para evitar o clareamento da pele, seguido de descamação, o medicamento deve ser administrado com cautela. Geralmente eles gastam de 1 a 4 injeções, o intervalo entre as injeções depende do tipo de processo patológico e da duração do período de melhora clínica alcançado após a primeira injeção.
Introdução ao reto.
Verificou-se que a metilprednisolona em doses de 40 a 120 mg, introduzida como enema de gotejamento permanente ou mantido, de 3 a 7 vezes por semana, durante 2 semanas ou mais, é uma adição eficaz à terapia em alguns pacientes com colite ulcerativa. Em muitos pacientes, é possível obter um efeito com a introdução de 40 mg do medicamento, diluído em 30 a 300 ml de água, dependendo do grau de dano à mucosa do cólon. Além disso, medidas terapêuticas geralmente aceitas para a doença devem ser realizadas.
A terapia hormonal é uma adição à terapia convencional, mas não a substitui. A dose do medicamento deve ser reduzida gradualmente, a abolição do medicamento também é realizada gradualmente se for introduzida por mais tempo do que em alguns dias. Se ocorrer um período de remissão espontânea em uma doença crônica, o tratamento deve ser interrompido. Com terapia a longo prazo, testes laboratoriais de rotina, como exames de urina, níveis de açúcar no sangue 2 horas após a ingestão, DA, peso corporal e radiografia de tórax devem ser realizados regularmente em intervalos regulares. É aconselhável que pacientes com doença ulcerativa na história ou com dispepsia grave realizem um exame de raio-x dos departamentos superiores do LCD
Para uso a curto prazo nas indicações de vida, a única contra-indicação é o aumento da sensibilidade.
Contra-indicações absolutas para uso continuado :
herpes córnea;
úlcera péptica aguda;
psicoses agudas;
tuberculose ativa;
diabetes mellitus grave;
infecções fúngicas sistêmicas.
Com cautela :
doenças do trato gastrointestinal: úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, úlceras pépticas agudas ou latentes, anastomose intestinal criada recentemente, colite ulcerativa inespecífica com ameaça de perfuração ou abscodificação, diverticulite;
doenças parasitárias e infecciosas do viral, natureza fúngica ou bacteriana (atualmente ocorrendo ou remarcado recentemente, incluindo contato recente com o paciente): herpes simples, herpes cingido (fase viremica) varicela, sarampo; amebíase, estronghiloidose; micose do sistema; tuberculose ativa e latente; o uso em doenças infecciosas graves é permitido apenas no contexto de terapia específica; período pré e pós-vocinal (8 semanas antes e 2 semanas após a vacinação) linfadenite após vacinação de BCG;
condições de imunodeficiência (incluindo.h. Infecção por AIDS ou HIV);
doenças do sistema cardiovascular, incluindo.h. sofreu recentemente infarto do miocárdio (em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subcrito, a disseminação de um centro de necrose, a desaceleração do tecido cicatricial e, como resultado, a ruptura do músculo cardíaco), insuficiência cardíaca crônica grave, hipertensão arterial, hiperlipidemia ;
doenças endócrinas: diabetes mellitus (incluindo.h. violação da tolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Kushing, obesidade (III - IV do art.);
insuficiência renal e / ou hepática crônica grave, nefrourolitíase;
hipoalbuminemia e condições predisponentes à sua ocorrência;
osteoporose sistêmica, miastenia gravis;
psicose aguda, poliomielite (com exceção da forma de encefalite bulbar);
glaucoma de ângulo aberto e fechado.
Em crianças durante o crescimento, o medicamento deve ser usado apenas para indicações absolutas e sob a cuidadosa supervisão do médico assistente.
O medicamento em forma de medicamento para administração parenteral contém álcool benzílico.
Foi estabelecido que o álcool a gasolina pode causar síndrome de asfixia fatal em bebês prematuros. O medicamento não é recomendado para uso em recém-nascidos.
Durante a gravidez (especialmente no trimestre I), eles usam por toda a vida.
Como o SCS é convertido em leite materno, se for necessário usá-lo durante a amamentação, recomenda-se que a amamentação pare.
A frequência do desenvolvimento e a gravidade dos efeitos colaterais dependem da duração do uso, da quantidade da dose utilizada e da capacidade de observar o ritmo circadiano de destino.
Do sistema endócrino: redução da tolerância à glicose, diabetes mellitus esteróide ou manifestação de diabetes mellitus latente, acne, depressão da função adrenal, síndrome de Itenko-Kushing (face lunar, obesidade do tipo hipófise, girsutismo, aumento da pressão arterial, dismenoreia, amenorréia, fraqueza muscular, puberdade) ,.
Do sistema digestivo: náusea, vômito, pancreatite, úlceras esteróides do estômago e duodeno, esofagite erosiva, sangramento e perfuração do trato gastrointestinal, aumento ou diminuição do apetite, digestão prejudicada, meteorismo, soluços; em casos raros - aumento da atividade de transaminases hepáticas e SchFs.
Do sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia, parada cardíaca; agravamento de fenômenos ou desenvolvimento de insuficiência cardíaca (em pacientes predispostos) O ECG altera a característica da hipocalemia, aumento da pressão arterial, hipercoagulação, trombose; em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo - a disseminação do foco da necrose, a desaceleração do tecido cicatricial, o que pode levar à ruptura.
Do lado do sistema nervoso : delírio, desorientação, euforia, alucinações, psicose maníaco-depressiva, depressão, paranóia, aumento da pressão intracraniana, nervosismo ou ansiedade, insônia, tontura, vertigem, pseudo-bafo, cerebelo, dor de cabeça, cãibras.
Do lado dos sentidos: perda repentina de visão (com administração parenteral na área da cabeça, pescoço, pias nasais, couro cabeludo, é possível decompor os cristais da droga nos vasos do olho) catarata subcapsular traseira, aumentar a pressão intra-ocular com possíveis danos ao nervo óptico, uma tendência a desenvolver bactérias secundárias, infecções fúngicas ou virais dos olhos, mudanças tróficas na córnea, exoph.
Do lado metabólico : atraso de fluido e sódio (tinclinações), hipernatriemia, síndrome hipocalímica (hipocalemia, arritmia, mialgia ou espasmo muscular, fraqueza incomum), aumento da excreção de cálcio, hipocalcemia, aumento do peso corporal, balanço negativo de nitrogênio (aumento da cárie protéica), aumento da transpiração.
Reações alérgicas: generalizadas (erupção cutânea, coceira, choque anafilático), reações alérgicas locais.
Local com administração parenteral : queimação, dormência, dor, formigamento no local de administração, infecção no local de administração; raramente - necrose dos tecidos circundantes, cicatrizando injeção; atrofia da pele e tecido subcutâneo na entrada (é especialmente perigoso introduzir no músculo deltóide).
De outros: agravamento de infecções, aumento da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, leucocitúria, síndrome de abstinência, corrida ao sangue no rosto.
Sintomas: é possível fortalecer os efeitos colaterais descritos acima.
Tratamento: sintomático, você precisa reduzir a dose de metilprednisolona®.
Tem um efeito anti-inflamatório, anti-alérgico e imunossupressor.
Interatos com receptores citoplasmáticos específicos (os receptores para SCS estão em todos os tecidos, especialmente há muitos no fígado) com a formação de um complexo que induz a formação de proteínas (incluindo h. enzimas que regulam processos vitais nas células).
Troca de proteínas: reduz a quantidade de globulinas no plasma, aumenta a síntese de albuminas no fígado e nos rins (com um aumento no coeficiente de albumina / globulina), reduz a síntese e melhora o catabolismo da proteína no tecido muscular.
Troca lipídica : aumenta a síntese de ácidos graxos e triglicerídeos mais altos, redistribui a gordura (o acúmulo de gordura ocorre principalmente na cintura do ombro, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.
Troca de carbono : aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal; aumenta a atividade da glicose-6 fosfase (aumentada no fluxo de glicose do fígado para o sangue); aumenta a atividade da fosfoenolpiruvatkarboxilase e a síntese de aminotransferase (ativação da gluconeogênese); promove o desenvolvimento de hiperglicemia.
Troca de eletrólitos de água: atrasos no sódio (Na+) e água no corpo, estimula a excreção de potássio (K+) (atividade mineralocorticóide), reduz a absorção de cálcio (Sa2+) do trato gastrointestinal, reduz a mineralização do tecido ósseo.
Efeito anti-inflamatório associado à inibição da liberação de oposinófilos e células adiposas de mediadores da inflamação; induzir a formação de lipocortinas e reduzir o número de células adiposas que produzem ácido hialurônico; reduzir a permeabilidade dos capilares; estabilização das membranas celulares (especialmente lisossômicas) e das membranas organélicas.
Atua em todas as etapas do processo inflamatório: inibe a síntese de GEE ao nível do ácido amendoico (a lipokortina inibe a fosfolipase A2inibe a liberalização do ácido do amendoim e inibe a biossíntese de endoperexias, leucotrienos que contribuem para inflamação, alergias, etc.), síntese de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, o fator de necrose do tumor alfa, etc.).); aumenta a resistência da membrana celular a vários fatores prejudiciais.
Efeito imunossupressor devido à evolução do tecido linfóide causada pela injeção, a inibição da proliferação de linfócitos (especialmente linfócitos T) a supressão da migração das células B e a interação dos linfócitos T e B, a inibição da liberação de citocinas (IL-1, -2; interferon gama) de linfócitos e macrófagos e uma diminuição na formação de anticorpos.
Efeito antialérgico desenvolve-se como resultado de uma diminuição na síntese e secreção de mediadores de alergias, travagem da libertação de células adiposas sensibilizadas e arquivos básicos de histamina e outras substâncias biologicamente ativas, reduzindo o número de cestas em circulação, supressão do desenvolvimento de tecido linfóide e conjuntivo, reduzindo o número de linfócitos T e B, células adiposas, reduzindo a sensibilidade das células efetoras aos mediais de alergia, opressão na formação de anticorpos, mudanças na resposta imune do corpo. Em doenças respiratórias obstrutivas, a ação se deve principalmente à inibição de processos inflamatórios, prevenção ou diminuição da gravidade do edema das mucosas, uma diminuição na infiltração eosinofílica da camada subterrânea do epitélio dos brônquios e deposição de complexos imunológicos circulantes na mucosa brônquica, bem como na erosão e desquação da mucosa mucosa. Aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos dos broncos de pequeno e médio calibre às catecolaminas endógenas e simpatizantes exógenos, reduz a viscosidade do muco, reduzindo seus produtos. Suprime a síntese e secreção de ACTG e secundário - a síntese de SCS endógeno
Freia as reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório e reduz a possibilidade de formação de tecido cicatricial.
Quando tomado por via oral, a absorção é superior a 70%. Tem o efeito de "primeira passagem" através do fígado.
Com uma introdução / m, a sucção é completa e rápida o suficiente. A sucção quando inserida nos músculos da coxa é mais rápida do que quando inserida nos músculos do glúteo. A biodisponibilidade na introdução é de 89%.
Ligação às proteínas plasmáticas - 62% (aplica-se apenas à albumina), independentemente da dose introduzida.
Hora de alcançar Cmah após tomar - 1,5 h, com uma introdução / m - 0,5–1 h. COMmah no plasma após administração em dose de 30 mg / kg por 20 minutos ou em administração de gotejamento em uma dose de 1 g por 30 a 60 minutos atinge 20 μg / ml. Após / m de administração, 40 mg após cerca de 2 horas são alcançados Cmah no plasma, totalizando 34 mcg / ml.
Т1/2 - 3-4 horas. Com insuficiência renal crônica, a produção não muda.
Penetra através do GEB e da barreira placentária. Metabólitos são encontrados no leite da mãe.
Metabolizados principalmente no fígado, os metabólitos (compostos de 11 e 20 oxi) não têm atividade hormonal e são predominantemente excretados pelos rins (cerca de 85% da dose introduzida é detectada dentro de 24 horas na urina e cerca de 10% no aleijado).
- Glucocorticosteróides
A metilprednisolona farmacêutica é incompatível com outros medicamentos (pode formar compostos insolúveis).
Finalidade simultânea da metilprednisolona:
- com indutores de enzimas microssômicas cozidas (fenobarbital, fenitoína, teofilina, rifampicina, efedrina) - leva a uma diminuição de sua concentração;
- diuréticos (especialmente inibidores da tiazida e carboangidase) e anfotericina B - pode levar ao aumento da remoção do corpo de K+ e aumentando o risco de desenvolver insuficiência cardíaca;
- inibidores da anfotericina B e carboangidase - aumento do risco de osteoporose.
- com medicamentos contendo sódio - leva ao desenvolvimento de edema e aumento da pressão arterial;
- glicosídeos cardíacos - a tolerância piora e a probabilidade de extra-sístolia ventricular (devido à hipocalemia causada) aumenta
- anticoagulantes indiretos - enfraquece (menos frequentemente fortalece) seu efeito (é necessária correção da dose);
- anticoagulantes e planaltos - o risco de desenvolver hemorragia por úlceras no trato gastrointestinal aumenta;
- etanol e NPVS - o risco de lesões claras por erosão no trato gastrointestinal e o desenvolvimento de aumentos hemorrágicos (em combinação com a NSA no tratamento da artrite, é possível reduzir a dose do SCS devido à soma do efeito terapêutico) ;
- paracetamol - o risco de desenvolver aumentos de hepatotoxicidade (indução de enzimas hepáticas e formação de metabolito tóxico do paracetamol);
- ácido acetilsalicílico - acelera a sua excreção e reduz a concentração sanguínea (quando a metilprednisolona é abolida, o nível de salicilatos no sangue aumenta e o risco de efeitos colaterais aumenta);
- insulina e drogas hipoglicêmicas orais, drogas hipotensíveis - sua eficácia é reduzida;
- vitamina D - o seu efeito na absorção de Sa é reduzido2+ no intestino;
- STG - reduz a eficácia deste último e com prasikvantel - a sua concentração;
- m-colinoblocadores (incluindo anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos) e nitratos - ajuda a aumentar a pressão intra-ocular;
- isoniazida e mexicletina - aumenta o metabolismo (especialmente em acetiladores rápidos), o que leva a uma diminuição nas concentrações plasmáticas.
Aumenta (com terapia prolongada) o conteúdo de ácido fólico.
Inibidores de carboangidraz e diuréticos de alça pode aumentar o risco de osteoporose.
Indometacinaa exclusão da metilprednisolona da conexão com albuminas aumenta o risco de desenvolver seus efeitos colaterais.
ACTG aumenta o efeito da metilprednisolona.
Ergocalciferol e paratgormon dificultar o desenvolvimento de osteopatia causada pela metilprednisolona.
KetokonazolAo retardar o metabolismo da metilprednisolona, em alguns casos, pode aumentar sua toxicidade.
Uso conjunto com ciclosporina causa opressão mútua do metabolismo - o risco de desenvolvimento de efeitos colaterais de ambos os medicamentos (quando usados juntos, foram observados casos de convulsões).
Nomeação simultânea de drogas anabólicas androgênicas com metilprednisolona contribui para o desenvolvimento de edema periférico e garsutismo, o aparecimento de enguias.
Estrógenos e contraceptivos orais contendo estrogênio reduzir a depuração da metilprednisolona, que pode ser acompanhada por um aumento na gravidade de sua ação. O mitotano e outros inibidores da função da casca das glândulas supra-renais podem exigir um aumento na dose de metil pré-nisolona.
Com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunização aumenta o risco de ativação de vírus e o desenvolvimento de infecções.
Antidepressivos tricíclicos pode aumentar a gravidade da depressão causada pelo uso de SCS (não mostrado para o tratamento desses efeitos colaterais).
Antipsicóticos (neurolépticos) e azatioprina aumentar o risco de desenvolver catarata ao nomear metilprednisolona.
A hipocalemia causada pelo SCS pode aumentar a gravidade e a duração do bloqueio muscular no fundo dos Mirelaksants.
Nomeação simultânea de antiácidos reduz a absorção de metilprednisolona.
Imunossupressores aumentar o risco de desenvolver infecções e linfoma ou outros distúrbios proliferativos linfáticos associados ao vírus Epstein-Barr.
Com uso simultâneo com medicamentos anti-tireóide diminui e com hormônios da tireóide, a depuração da metilprednisolona aumenta.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga Lemod®liofilizado para preparar uma solução para administração intravenosa e intramuscular de 125 mg a 5 anos.
comprimidos 4 mg - 3 anos.
Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
metilprednisolona (na forma de uma mistura de metilprednisolona-crarca 50:50 micro-circulada) | 4 mg |
substâncias auxiliares : lactose monohidratada; amido de milho; sacarose; parafina líquida baixa; estearato de cálcio |
em uma bolha de 10 peças., em um pacote de 2 blisters de papelão.
Liofilizado para preparar uma solução para administração intravenosa e intramuscular | 1 fl. |
metilprednisolona (na forma de succinato de metilprednisolona sódica) | 125 mg |
(corresponde ao hidrossuktinato de metilprednisolona - 158,5 mg) | |
substâncias auxiliares : o hidrofosfato de sódio é anidro; o fosfato de sódio é colocado de forma única na forma de um monogidrato | |
solvente: 2 ml de solvente (álcool a gasolina a 0,9%) contêm - 18 mg de álcool a gasolina, água de injeção |
em frascos de 125 mg (com solvente em ampolas de 2 ml cada); em uma embalagem de papelão de 1 frasco e 1 ampola.