Medopa

B / v por infusão. A dose é selecionada individualmente e depende da gravidade do choque, bem como da reação do paciente ao tratamento. Salvo indicação em contrário, são recomendadas as seguintes doses:

a) a região de baixas doses (para tratamento intensivo na clínica de doenças internas) - 100–250 μg / min = 1,5–3,5 μg / kg / min

b) a região de doses médias (para tratamento intensivo em uma clínica cirúrgica) - 300–700 mcg / min = 4–10 mcg / kg / min

c) a região de doses máximas (com choque séptico) - 750–1500 μg / min = 10,5–21,5 μg / kg / min .

A velocidade da injeção deve ser selecionada individualmente para obter a resposta ideal do paciente. Na maioria dos pacientes, é possível manter uma condição satisfatória ao usar doses de dopamina inferiores a 20 μg / kg / min.

Para aumentar a atividade de redução do miocárdio (efeito inotrópico positivo), a dose recomendada é de 100 a 250 μg / min.

O aumento máximo de diurex é alcançado em 250 μg / min (com um aumento na velocidade de entrada para 1200 μg / min de diurez não muda). Com um aumento adicional da dose, uma possível diminuição do diurex deve ser levada em consideração.

Para fins de exposição à pressão arterial, recomenda-se aumentar a dose para 500 mcg / min ou mais, ou com uma dose constante de dopamina, noradrenalina (noradrenalina) é adicionalmente prescrito na dose de 5 mcg / min com um peso de paciente de cerca de 70 kg. No caso de distúrbios do ritmo cardíaco, independentemente das doses utilizadas, é contra-indicado um aumento adicional na dose.

Crianças - 4 mcg / kg / min, dose máxima - 6 mcg / kg / min. Ao contrário dos adultos, em crianças, a dose deve ser aumentada gradualmente, ou seja,. começando com a menor dose.

Duração do uso: a duração das infusões depende das características individuais do paciente. Há uma experiência positiva de infusão com duração de até 28 dias. Após a estabilização da situação clínica, a abolição do medicamento é realizada gradualmente. Uma solução para infusão deve ser preparada novamente sempre que antes do uso. Use transparente e sem tingimento ao adicionar o medicamento, soluções para infusão.

As soluções prontas para uso para injeção permanecem estáveis para injeção normal (pelo menos 24 horas), com exceção de uma mistura com solução de Ringer-lactato (máximo de - 6 horas).

Soluções recomendadas para reprodução: - solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de glicose a 5,0%, solução de lactato de campainha.

Maior sensibilidade aos componentes do medicamento (incluindo.h. a outros simpatizantes), hipertireoidismo, feocromocitoma, glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia da próstata com manifestações clínicas, taquiaritmia, fibrilação ventricular.

Náusea, vômito, dor de cabeça, ansiedade, excitação, tremor dos dedos, angina de peito, batimentos cardíacos, é possível um aumento da pressão arterial, em casos raros é possível a isquemia do miocárdio. A nomeação de dopamina pode causar arritmia (taquicardia sinusal, pâncreas e arritmias ventriculares) e um aumento indesejado na pressão diastólica final no ventrículo esquerdo. Em alguns casos, houve uma violação da condução cardíaca, bradicardia, expansão do complexo QRS, diminuição da pressão arterial (para eliminar esses efeitos, geralmente é suficiente para aumentar a taxa de infusão), nitrogemia e piloreção. Em alguns casos, a poliuretia é observada durante a infusão (o diurez deve ser controlado). Em casos extremamente raros, a introdução de dopamina pode causar necrose ou gangrena na pele. A administração paravenosa não intencional pode levar à necrose dos tecidos moles.

Sintomas : aumento excessivo da pressão arterial, distúrbios do ritmo.

Tratamento: abaixe a dose ou pare em / na introdução por um tempo, t.to. a dopamina tem um efeito a curto prazo. Em casos graves, deve-se considerar a nomeação de adrenoblocadores alfa ou beta.

После в/в введения Т_1/2 составляет менее 5 мин. В печени, почках и плазме подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов; в течение 24 ч с мочой выводится 85% введенной дозы.

Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Связывается с белками плазмы 50%, быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) до неактивных метаболитов. Т_1/2 — взрослые: из плазмы — 2 мин, из тканей — 9 мин; новорожденные — 6,9 мин (в пределах 5–11 мин). Выводится почками; 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч.

• Glicosídeos cardíacos e agentes cardiotônicos não glicosídeos
• Dofaminommetics
• Produtos hipertensos

Из-за опасности развития аритмии следует соблюдать осторожность при назначении допамина пациентам, у которых для ингаляционной общей анестезии применяются циклопропан или галогенизированные углеводороды. Комбинация допамина и алкалоидов спорыньи может привести к максимальному сужению периферических сосудов, сопровождающемуся опасностью гангрены. Пациентам, получающим или получившим в течение последних 2 нед ингибиторы моноаминоксидазы, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы). При совместном применении с фенитоином или трициклическими антидепрессантами возможно понижение АД и развитие брадикардии. Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом. Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечного эффекта допамина. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие, с добутамином — может наблюдаться более выраженное повышение АД (однако давление в желудочках во время диастолы понижается или остается прежним).