Marich

Marich é um antibiótico aminoglicosídeo semi-sintético derivado da canamicina A. Semelhante a outros aminoglicosídeos, Marich interrompe a síntese de proteínas bacterianas ao se ligar ao ribossomo 30S de organismos suscetíveis. A ligação interfere nos locais de ligação ao mRNA e aceitadores de tRNA, levando à produção de peptídeos não funcionais ou tóxicos. Outros mecanismos não totalmente compreendidos podem conferir os efeitos bactericidas de Marich. Marich também é nefrotóxico e ototóxico.

Injeção de sulfato de Marich, USP é indicada no tratamento a curto prazo de infecções graves devido a cepas suscetíveis de bactérias Gram-negativas, incluindo espécies de Pseudomonas, Escherichia coli, espécies de Proteus indol-positivo e indol-negativo, espécies de Providencia, Klebsiella-Enterobacter-Serratia e Acinetobacter (espécies de Mima-Hereléia).

Estudos clínicos demonstraram injeção de sulfato de Marich, USP para ser eficaz na septicemia bacteriana (incluindo sepse neonatal) em infecções graves do trato respiratório, ossos e articulações, sistema nervoso central (incluindo meningite) e pele e tecidos moles; infecções intra-abdominais (incluindo peritonite) e em queimaduras e infecções pós-operatórias (incluindo cirurgia pós-vascular). Estudos clínicos demonstraram que Marich também é eficaz em infecções graves complicadas e recorrentes do trato urinário devido a esses organismos. Aminoglicosídeos, incluindo Injeção de Sulfato de Marich, USP não são indicados em episódios iniciais não complicados de infecções do trato urinário, a menos que os organismos causadores não sejam suscetíveis a antibióticos com menor toxicidade potencial.

Estudos bacteriológicos devem ser realizados para identificar organismos causadores e suas suscetibilidades a Marich. Marich pode ser considerado como terapia inicial em suspeitas de infecções Gram-negativas e a terapia pode ser instituída antes de obter os resultados dos testes de suscetibilidade. Os ensaios clínicos demonstraram que Marich foi eficaz em infecções causadas por gentamicina e / ou cepas resistentes à tobramicina de organismos Gram-negativos, particularmente Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens e Pseudomonas aeruginosa. A decisão de continuar a terapia com o medicamento deve basear-se nos resultados dos testes de suscetibilidade, na gravidade da infecção, na resposta do paciente e nas considerações adicionais importantes contidas na caixa AVISO acima.

Marich também demonstrou ser eficaz em infecções por estafilococos e pode ser considerado como terapia inicial sob certas condições no tratamento de doenças estafilocócicas conhecidas ou suspeitas, como, infecções graves em que o organismo causador pode ser uma bactéria Gram-negativa ou um estafilococo, infecções devido a cepas suscetíveis de estafilococos em pacientes alérgicos a outros antibióticos, e em infecções estafilococos mistas / Gram-negativas.

Em certas infecções graves, como sepse neonatal, a terapia concomitante com um medicamento do tipo penicilina pode ser indicada devido à possibilidade de infecções devido a organismos Gram-positivos, como estreptococos ou pneumococos.

Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia de Marich e outros medicamentos antibacterianos, Marich deve ser usado apenas para tratar ou prevenir infecções comprovadas ou fortemente suspeitas de serem causadas por bactérias suscetíveis. Quando informações sobre cultura e suscetibilidade estão disponíveis, elas devem ser consideradas na seleção ou modificação da terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, epidemiologia local e padrões de suscetibilidade podem contribuir para a seleção empírica da terapia.

Marich é um antibiótico. Ele combate bactérias no corpo.

Marich é utilizado no tratamento de infecções bacterianas graves ou graves.

Marich também pode ser usado para outros fins que não os listados neste guia de medicamentos.

O peso corporal pré-tratamento do paciente deve ser obtido para o cálculo da dosagem correta. Marich pode receber IM ou IV .

O status da função renal deve ser estimado pela medição da concentração sérica de creatinina ou cálculo da taxa endógena de depuração da creatinina. O nitrogênio da uréia no sangue (BUN) é muito menos confiável para esse fim. A reavaliação da função renal deve ser feita periodicamente durante o tratamento.

Sempre que possível, as concentrações de Marich no soro devem ser medidas para garantir níveis adequados, mas não excessivos. É desejável medir as concentrações séricas máximas e mínimas de forma intermitente durante o tratamento. Concentrações máximas (30-90 min após a injeção)> 35 mcg / mL e concentrações mínimas (logo antes da próxima dose)> 10 mcg / mL devem ser evitadas. A dosagem deve ser ajustada conforme indicado.

IM: Pacientes com função renal normal : A dosagem recomendada para adultos, crianças e bebês mais velhos com função renal normal é de 15 mg / kg / dia, dividida em 2 ou 3 doses iguais administradas em intervalos igualmente divididos, ou seja, 7,5 mg / kg a cada 12 horas ou 5 mg / kg a cada 8 horas. O tratamento de pacientes nas classes de peso mais pesado não deve exceder 1,5 g / dia.

Quando Marich é indicado em recém-nascidos, recomenda-se que uma dose de carga de 10 mg / kg seja administrada inicialmente para ser seguida com 7,5 mg / kg a cada 12 horas.

A duração habitual do tratamento é de 7 a 10 dias. É desejável limitar a duração do tratamento a curto prazo, sempre que possível. A dose diária total em todas as vias de administração não deve exceder 15 mg / kg / dia. Em infecções difíceis e complicadas, onde o tratamento além de 10 dias é considerado, o uso de Marich deve ser reavaliado. Se continuado, os níveis séricos de Marich, as funções renal, auditiva e vestibular devem ser monitorados. No nível de dosagem recomendado, infecções não complicadas devido a organismos sensíveis a Marich devem responder em 24-48 horas. Se a resposta clínica definitiva não ocorrer dentro de 3-5 dias, a terapia deve ser interrompida e o padrão de suscetibilidade a antibióticos do organismo invasor deve ser verificado novamente. A falha na resposta da infecção pode ser devida à resistência do organismo ou à presença de focos sépticos que requerem drenagem cirúrgica.

Quando Marich é indicado em infecções não complicadas do trato urinário, pode ser usada uma dose de 250 mg duas vezes ao dia.

IM: Pacientes com função renal comprometida : Sempre que possível, as concentrações séricas de Marich devem ser monitoradas por procedimentos de ensaio adequados. As doses podem ser ajustadas em pacientes com insuficiência renal, administrando doses normais em intervalos prolongados ou administrando doses reduzidas em um intervalo fixo.

Ambos os métodos são baseados nos valores de depuração da creatinina do paciente ou da creatinina sérica, uma vez que se correlaciona com a meia-vida do aminoglicosídeo em pacientes com função renal diminuída. Esses esquemas de dosagem devem ser usados em conjunto com observações clínicas e laboratoriais cuidadosas do paciente e devem ser modificados conforme necessário. Nenhum dos métodos deve ser usado quando a diálise está sendo realizada.

Dosagem normal em intervalos prolongados: se a taxa de depuração da creatinina não estiver disponível e a condição do paciente estiver estável, um intervalo de dosagem em horas para a dose normal pode ser calculado multiplicando a creatinina sérica do paciente por 9 eg, se a concentração sérica de creatinina for de 2 mg / 100 mL, a dose única recomendada (7,5 mg / kg) deve ser administrado a cada 18 horas.

Dosagem reduzida em intervalos de tempo fixo: quando a função renal está comprometida e é desejável administrar Marich em um intervalo de tempo fixo, a dosagem deve ser reduzida. Nestes pacientes, as concentrações séricas de Marich devem ser medidas para garantir a administração precisa de Marich e evitar concentrações> 35 mcg / mL. Se as determinações do ensaio sérico não estiverem disponíveis e a condição do paciente estiver estável, os valores séricos de creatinina e depuração da creatinina são os indicadores mais prontamente disponíveis do grau de insuficiência renal a ser usado como um guia para dosagem.

Primeiro, inicie a terapia administrando uma dose normal, 7,5 mg / kg como dose de carga. Esta dose de carga é igual à dose normalmente recomendada que seria calculada para um paciente com função renal normal, conforme descrito anteriormente.

Para determinar o tamanho das doses de manutenção administradas a cada 12 horas, a dose de carga deve ser reduzida proporcionalmente à redução na taxa de depuração da creatinina do paciente: Veja a equação.

Um guia aproximado alternativo para determinar a dose reduzida em intervalos de 12 horas (para pacientes cujos valores séricos de creatinina em estado estacionário são conhecidos) é dividir a dose normalmente recomendada pela creatinina sérica do paciente.

Os esquemas de dosagem mencionados anteriormente não pretendem ser recomendações rígidas, mas são fornecidos como guias para dosagem quando a medição dos níveis séricos de Marich não é viável.

IV : A dose individual, a dose diária total e a dose cumulativa total de Marich são idênticas à dose recomendada para administração de IM. A solução para uso IV é preparada adicionando o conteúdo de um frasco para injetáveis de 500 mg a 100 ou 200 mL de diluente estéril, por exemplo, injeção de cloreto de sódio a 0,9% ou injeção de de dextrose a 5% ou qualquer uma das soluções compatíveis listadas da seguinte forma.

A solução é administrada a adultos durante um período de 30 a 60 minutos. A dose diária total não deve exceder 15 mg / kg / dia e pode ser dividida em 2 ou 3 doses igualmente divididas em intervalos igualmente divididos.

Crianças: A quantidade de fluido usado dependerá da quantidade de Marich solicitada para o paciente. Deve ser uma quantidade suficiente para infundir o Marich por um período de 30 a 60 minutos. Os bebês devem receber uma infusão de 1 a 2 horas.

Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre Marich?

Se você estiver injetando Marich em casa, seu médico fornecerá instruções detalhadas sobre como e onde injetar o medicamento. Se você não entender essas instruções, não tente injetar o medicamento. Entre em contato com seu médico para obter mais instruções.

Marich pode causar danos aos rins e / ou nervos. A função renal e os níveis de drogas no sangue podem ser monitorados com exames de sangue durante o tratamento. Informe o seu médico se tiver perda auditiva, tontura, dormência, formigamento da pele, contração muscular ou convulsões que possam ser sinais de danos nos nervos.

Use Marich como indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.

• Marich é geralmente administrado como uma injeção no consultório, hospital ou clínica do seu médico. Se você estiver usando Marich em casa, siga cuidadosamente os procedimentos de injeção ensinados pelo seu médico.
• Se Marich contiver partículas ou estiver descolorido, ou se o frasco for rachado ou danificado de alguma forma, não o utilize.
• Não misture antibióticos penicilina (por exemplo, ampicilina) no mesmo recipiente ou administre ao mesmo tempo que Marich.
• Recomenda-se beber líquidos extras enquanto estiver a tomar Marich. Verifique com seu médico ou enfermeiro para obter instruções.
• Para esclarecer completamente sua infecção, continue usando Marich durante todo o curso do tratamento, mesmo que se sinta melhor em alguns dias. Não perca nenhuma dose.
• Mantenha este produto, bem como seringas e agulhas, fora do alcance das crianças. Não reutilize agulhas, seringas ou outros materiais. Descarte corretamente após o uso. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico para explicar os regulamentos locais para o descarte adequado.
• Se você perder uma dose de Marich, use-a o mais rápido possível. Consulte o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico para obter instruções sobre como agendar outras doses.

Faça ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar Marich.

Uso: indicações rotuladas

Infecções graves : Tratamento de infecções graves (por exemplo, infecções ósseas, infecções do trato respiratório, endocardite, septicemia) devido a organismos gram-negativos, incluindo Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, e Acinetobacter

Usos fora do rótulo

Exacerbação da fibrose cística (Marich aerossolizado)

O uso de Marich aerossolizado para exacerbações de fibrose cística não foi bem estudado. Há evidências para apoiar o uso de Marich aerossolizado para erradicar P. aeruginosa, Mycobacterium abscessus, e Mycobacterium avium complexo em pacientes com fibrose cística quando usado como terapia adjuvante com Marich IV e ceftazidima. Um resumo de consenso da Society of Infectious Diseases Pharmacists não recomenda o uso rotineiro de antibióticos aerossolizados para tratar exacerbações agudas de fibrose cística.

Complexo Mycobacterium avium (MAC)

Com base em uma declaração oficial sobre o diagnóstico, tratamento, e prevenção de doenças micobacterianas não tuberculosas da Sociedade Torácica Americana (ATS) e a Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) Marich (ou estreptomicina) nos primeiros 2 a 3 meses de terapia em combinação com um macrólido, rifamicina, e o etambutol é eficaz e recomendado para o tratamento de extensos Mycobacterium avium doença complexa (MAC), especialmente doença nodular / bronquiectática fibrocavitária ou grave, ou pacientes que falharam na terapia medicamentosa prévia.

Tuberculose

Segundo a Sociedade Torácica Americana, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, e Sociedade de Doenças Infecciosas da América diretrizes conjuntas sobre o tratamento da tuberculose (TB) intravenoso (IV) ou intramuscular (IM) Marich pode ser usado como terapia de segunda linha para pacientes com TB resistente a medicamentos cujo isolado demonstrou suscetibilidade presumida a Marich.

Veja também:
Que outras drogas afetarão Marich?

Efeito aditivo com outros agentes neurotóxicos, ototóxicos ou nefrotóxicos (por exemplo,. bacitracina, cisplatina, anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus, cefaloridina, paromomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina e outros aminoglicosídeos). Toxicidade aprimorada com diuréticos de ação rápida (por exemplo,. furosemida, ácido etacrênico). Aumento do nível sérico de creatinina com cefalosporinas. A indometacina pode aumentar a concentração plasmática de Marich em neonatos. Aumento do risco de hipocalcemia com bifosfonatos. Aumento do risco de nefrotoxicidade e possivelmente ototoxicidade com compostos de platina. Risco aumentado de bloqueio neuromuscular e consequente depressão respiratória com anestés ou relaxantes musculares (por exemplo,. éter, halotano, d-tubocurarina, succinilcolina decametônio, atracúrio, rocurônio, vecurônio).

Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais de Marich?

Aplica-se a Marich: solução injetável

Além dos efeitos necessários, alguns efeitos indesejados podem ser causados por Marich (o ingrediente ativo contido em Marich). No caso de ocorrer algum desses efeitos colaterais, eles podem exigir atenção médica.

Se ocorrer algum dos seguintes efeitos secundários ao tomar Marich, consulte o seu médico ou enfermeiro imediatamente :

Incidência desconhecida :

• Agitação
• bancos pretos e alcatrão
• urina sangrenta ou turva
• lábios ou pele azulados
• visão turva
• queimando, rastejando, comichão, dormência, espinhos, "alfinetes e agulhas" ou sentimentos formigando
• dor no peito
• calafrios
• coma
• confusão
• tosse
• diminuição da quantidade de urina
• diminuição da produção de urina
• depressão
• dificuldade em respirar
• dificuldade em se mover
• tontura
• tontura, desmaio ou tontura ao levantar-se repentinamente de uma posição deitada ou sentada
• sonolência
• boca seca
• sensação de plenitude nos ouvidos
• febre
• dor de cabeça
• perda auditiva
• irritabilidade
• letargia
• perda de saldo
• perda ou alteração na audição
• dor ou rigidez muscular
• contração muscular
• náusea
• não respirando
• dor nas articulações
• dor na parte inferior das costas ou no lado
• micção dolorosa ou difícil
• pele pálida
• ganho de peso rápido
• tocando ou zumbindo nos ouvidos
• convulsões
• trepidação nas pernas, braços, mãos ou pés
• falta de ar
• dor de garganta
• feridas, úlceras ou manchas brancas nos lábios ou na boca
• estupor
• suando
• inchaço da face, tornozelos ou mãos
• glândulas inchadas
• sede
• tremendo ou tremendo das mãos ou pés
• problemas com a audição
• respiração perturbada com esforço
• sangramento ou hematomas incomuns
• cansaço ou fraqueza incomuns

Efeitos colaterais menores

Alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer com Marich podem não precisar de atenção médica. À medida que o seu corpo se ajusta ao medicamento durante o tratamento, esses efeitos colaterais podem desaparecer. Seu profissional de saúde também pode lhe contar sobre maneiras de reduzir ou prevenir alguns desses efeitos colaterais. Se algum dos seguintes efeitos colaterais continuar, é incômodo ou se você tiver alguma dúvida sobre eles, verifique com seu profissional de saúde :

Incidência desconhecida :

• Erupção cutânea
• vômito