Makena

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Revisão médica

Rosario Oropesa

Última atualização 22/12/2025

Esta página fornece informações gerais e de referência compiladas a partir de fontes médicas oficiais. Não substitui aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Para decisões sobre a sua saúde, consulte um profissional de saúde qualificado.

Visão geral de Makena

Esta secção fornece uma visão geral fundamental sobre o medicamento Caproato de hidroxiprogesterona (CHP), detalhando a sua identidade, composição e função geral.

Propriedade Descrição
Princípio ativo Caproato de hidroxiprogesterona (CHP)
Forma farmacêutica Solução injetável
Classe farmacológica Progestagénio / Agente progestacional
Objetivo geral Fornecer suporte hormonal durante a gravidez
Origem Derivado sintético da progesterona

Definição do Makena: Identidade e Classe Farmacológica

O medicamento que contém o composto ativo Caproato de hidroxiprogesterona é clinicamente reconhecido como um progestagénio, um tipo de progestagénio sintético concebido para replicar as ações críticas da hormona natural progesterona. Enquanto derivado esteroide, o CHP possui uma estrutura quimicamente modificada que lhe confere um efeito biológico prolongado em comparação com a hormona endógena, que é metabolizada rapidamente. Esta longevidade é uma característica diferenciadora, permitindo uma administração menos frequente do que outras formas progestacionais. A sua aplicação como complemento da função hormonal natural é apoiada por estudos farmacológicos publicados na literatura obstétrica.


Qual é a Forma e Composição do Makena?

O caproato de hidroxiprogesterona é administrado exclusivamente como uma solução injetável estéril, não oral, exigindo uma injeção intramuscular profunda. A composição é um produto de ingrediente único onde o princípio ativo CHP é dissolvido numa base, geralmente óleo de rícino. Esta formulação de base oleosa é um aspeto fundamental do seu design, permitindo a difusão lenta e contínua do composto do músculo para a circulação sistémica. Esta via e composição são essenciais para atingir os níveis hormonais sustentados necessários para a sua ação biológica específica.


Qual é o Objetivo Geral deste Progestagénio?

A principal função terapêutica deste progestagénio sintético é fornecer suporte progestacional suplementar ao longo do período gestacional. O benefício central desta ação é promover a quiescência uterina, que é a redução fisiológica da frequência e intensidade das contrações musculares no útero. Esta influência ajuda a criar um ambiente uterino estável e calmo, um estado crucial para apoiar a continuidade de uma gravidez.

Quais efeitos secundários são possíveis com Makena?

Informação de Segurança e Possíveis Efeitos Secundários

O perfil de segurança do Caproato de hidroxiprogesterona (CHP) está documentado oficialmente e encontra-se organizado por categorias de frequência e pelas respetivas classes de sistemas e órgãos.

Reações Adversas Classificadas por Frequência

Os eventos adversos são frequentemente localizados no local da injeção, mas também incluem efeitos sistémicos. Com base nos dados de ensaios clínicos, estas reações são classificadas da seguinte forma:

As reações consideradas muito frequentes (ocorrendo em 10% ou mais dos casos) incluem dor no local da injeção, inchaço no local da injeção e urticária generalizada. As reações classificadas como frequentes (ocorrendo entre 1% a 10% dos casos) abrangem o prurido e a formação de nódulos no local da injeção, prurido sistémico, náuseas e diarreia.

Reações Adversas Graves

Foram documentadas reações adversas graves, embora menos frequentes, as quais envolvem maioritariamente os sistemas vascular e imunitário. Estas incluem distúrbios tromboembólicos, tais como trombose venosa profunda e embolias pulmonares, e reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia e angioedema. Outros eventos graves registados incluem lesões neuro-oculares, como a trombose retiniana.

Restrições de Segurança e Monitorização

Existem diversas restrições à utilização deste medicamento. O seu uso é contraindicado em indivíduos com antecedentes ou presença ativa de distúrbios tromboembólicos, doença hepática ativa ou tumores hepáticos, e cancros sensíveis a hormonas. Adicionalmente, é necessária uma monitorização rigorosa em populações específicas, incluindo doentes com antecedentes de depressão clínica e indivíduos com diabetes, devido ao potencial de redução da tolerância à glicose.

Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Sobredosagem e Quando Procurar Ajuda

Estas informações baseiam-se nas orientações regulamentares relativas ao Makena (caproato de hidroxiprogesterona injetável) durante o período em que este foi um medicamento aprovado sujeito a receita médica.

Perfil Oficial de Sobredosagem

A informação oficial não documenta sintomas ou quadros clínicos específicos associados a uma sobredosagem de Makena. Os efeitos de uma dose excessiva são declarados como desconhecidos. Não foram listados níveis de dosagem específicos ou condições associadas ao risco de sobredosagem.

O tratamento para uma suspeita de sobredosagem é de natureza de suporte. Isto significa que a atenção clínica é direcionada para a manutenção das funções vitais da doente e para a gestão de quaisquer sintomas que possam surgir.

Ação de Emergência Imediata

Na eventualidade de se suspeitar ou confirmar uma sobredosagem de Makena, é necessária assistência médica imediata. As instruções oficiais estabeleciam que se deve procurar ajuda médica de emergência ou contactar um Centro de Informação Antivenenos.

As ações de emergência obrigatórias incluem procurar assistência médica de emergência e contactar o Centro de Informação Antivenenos (historicamente, foi fornecido um número de referência como o 1-800-222-1222). O tratamento é de suporte.

Este enquadramento reforça que, embora não tenham sido documentadas manifestações clínicas específicas de sobredosagem, o acesso rápido a cuidados médicos profissionais é essencial.

Usos terapêuticos de Makena

O espectro terapêutico do Caproato de hidroxiprogesterona (CHP) aplica-se em domínios onde é necessário um suporte sintomático adicional em condições clínicas específicas de alto risco. Isto inclui a gestão do risco de eventos recorrentes graves em obstetrícia e a abordagem de distúrbios de base hormonal em ginecologia e oncologia.

A utilização do medicamento é considerada relevante em áreas terapêuticas onde existam sintomas relacionados com desequilíbrios sistémicos.

Redução do Risco de Parto Pré-termo Recorrente

Este tratamento é aplicado num contexto de prevenção secundária para mulheres com uma gravidez de feto único que tenham antecedentes de um parto espontâneo anterior antes das 37 semanas de gestação. O medicamento contribui para a gestão de sintomas que criam um esforço fisiológico percetível. O seu uso pode auxiliar na manutenção da estabilidade funcional durante este período de risco acrescido, o que apoia o bem-estar geral.

Breve Listagem de Indicações: Este composto é frequentemente utilizado para auxiliar em condições caracterizadas por períodos de sintomas intensificados, tais como o parto pré-termo espontâneo recorrente, sendo também aplicado na abordagem de condições ginecológicas específicas, como a hemorragia uterina anómala ou a amenorreia, e em certos casos de cancro do endométrio avançado e sensível a hormonas.

Gestão de Distúrbios Ginecológicos Relacionados com Hormonas

O CHP é igualmente relevante para a gestão de certas condições ginecológicas resultantes da falta de suporte hormonal progestagénico adequado. Isto inclui ajudar a abordar a hemorragia uterina anómala e a ausência de menstruação (amenorreia) que têm origem num desequilíbrio hormonal. Esta utilização pode auxiliar na gestão de sintomas relacionados com irregularidades do ciclo, o que contribui para aliviar a carga sintomática global.


Facto Rápido: Alívio para Irregularidades do Ciclo O CHP pode auxiliar na gestão de sintomas que criam um esforço fisiológico percetível, como a hemorragia uterina anómala, ao abordar o desequilíbrio sistémico subjacente.

Critérios de utilização e restrições

Quem pode e quem não pode utilizar o Makena?

A elegibilidade da população para o Caproato de hidroxiprogesterona (Makena) é rigorosamente definida por documentos oficiais, distinguindo-se entre grupos de utilização aprovada, condicional e contraindicada.

Âmbito de Elegibilidade

Categoria Classificação Oficial
Populações para as quais o uso é permitido Mulheres com 16 anos ou mais, com uma gestação única atual e historial de um parto pré-termo espontâneo anterior (também de feto único).
Populações para as quais o uso é contraindicado Doentes com presença ativa ou historial de trombose ou distúrbios tromboembólicos; Doentes com doença hepática ativa, incluindo tumores; Doentes com cancro sensível a hormonas (ex: cancro da mama) conhecido ou suspeito; Doentes com hipertensão não controlada.
Regras de elegibilidade específicas por condição Mulheres com diabetes ou pré-diabetes, disfunção cardíaca ou renal, ou historial de depressão clínica requerem monitorização cuidadosa caso o fármaco seja utilizado.
Restrições relacionadas com a idade A segurança e eficácia não foram estabelecidas em doentes pediátricos com menos de 16 anos nem em doentes geriátricos.
Estado de Gravidez/Lactação Não se destina à utilização em mulheres com gestações múltiplas nem durante o período de amamentação.

Contexto do perfil de elegibilidade global

Os documentos oficiais estabelecem, em primeiro lugar, uma população-alvo altamente específica baseada num evento obstétrico prévio e, seguidamente, definem as populações não elegíveis através de contraindicações explícitas relacionadas com condições cardiovasculares, hepáticas e oncológicas. O perfil de elegibilidade também especifica as condições que exigem uma monitorização atenta e exclui grupos onde a utilização não está estabelecida, tais como gestações múltiplas e faixas etárias não adultas.

O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações com outros medicamentos e produtos

Esta secção descreve a informação oficial sobre interações para o Caproato de hidroxiprogesterona (CHP), baseada estritamente em documentos regulamentares oficiais.


Resumo do Perfil Oficial de Interações

Aspeto da Interação Declaração Oficial
Dados de Estudos In Vivo Não foram realizados estudos in vivo de interação fármaco-fármaco com esta solução injetável.
Potencial Metabólico Dados in vitro sugerem um potencial mínimo de interação (inibição) com as principais enzimas metabolizadoras de fármacos, incluindo a CYP3A4 e a CYP2C9.
Combinações Contraindicadas Não existem medicamentos específicos listados como contraindicados devido a um mecanismo de interação fármaco-fármaco.
Requisitos de Temporização Nenhuns oficialmente documentados.

Considerações sobre Interações em Populações Específicas

Os efeitos farmacodinâmicos conhecidos deste agente progestagénio exigem uma monitorização cuidadosa em grupos específicos de doentes.

Em casos de pré-diabetes ou diabetes, o fármaco tem o potencial de diminuir a tolerância à glicose, pelo que os doentes com estas condições necessitam de uma monitorização atenta. Relativamente à insuficiência hepática, a eliminação do medicamento pode estar diminuída em doentes com este tipo de compromisso, uma vez que não foram realizados estudos farmacocinéticos específicos nesta população.

Adicionalmente, doentes com patologias sensíveis à retenção de fluidos, tais como epilepsia, disfunção cardíaca ou renal, devem ser cuidadosamente observados devido a este efeito conhecido dos progestagénios. O perfil regulamentar consiste essencialmente em descobertas in vitro e precauções relacionadas com as propriedades inerentes ao fármaco, em vez de restrições específicas de interação fármaco-fármaco in vivo.

Mecanismo de ação

O Makena (caproato de hidroxiprogesterona) funciona como um progestagénio exógeno, sendo quimicamente um derivado da hormona natural que se acumula e interage seletivamente com os receptores da progesterona (RP). Os principais tecidos onde ocorre esta interação são o miométrio (músculo uterino) e a decídua.


A ativação destes receptores inicia a cascata de privação de progesterona, influenciando múltiplas vias de sinalização intracelular. O caproato de hidroxiprogesterona modula a expressão e a atividade das Proteínas Associadas à Contração (CAPs), incluindo a conexina-43 e os receptores de uterotoninas como a ocitocina, reduzindo assim a capacidade de resposta do miométrio a estímulos. Além disso, suprime a síntese e a libertação de mediadores inflamatórios, como prostaglandinas e quimiocinas, que estão envolvidos na ativação dos mecanismos do parto.


A consequência fisiológica resultante a nível sistémico é a manutenção da quiescência uterina, através da atenuação dos processos mecânicos e bioquímicos que regulam a contratilidade do músculo liso e as alterações cervicais.

Informações sobre dosagem e administração

Como é utilizada a injeção de Caproato de Hidroxiprogesterona

A utilização da injeção de Caproato de hidroxiprogesterona (CHP) é definida por um protocolo rigoroso e temporizado, estabelecido nas informações oficiais de prescrição. O medicamento é administrado exclusivamente por um profissional de saúde e não deve ser autoadministrado, devido à técnica especializada necessária para a sua aplicação.


Protocolo Oficial de Administração

O protocolo oficial determina a via, a dosagem e o tempo exato com base na idade gestacional:

Instrução Detalhe
Via de Administração Injeção intramuscular (IM) (dose de 250 mg) ou Injeção subcutânea (SC) (dose de 275 mg).
Esquema Posológico Uma dose única é administrada semanalmente (a cada 7 dias).
Janela de Início do Tratamento O tratamento deve ser iniciado entre as 16 semanas e 0 dias e as 20 semanas e 6 dias de gestação.
Duração do Tratamento A administração semanal prossegue até às 37 semanas de gestação ou até ao parto, o que ocorrer primeiro.

Condicionalismos de Procedimento na Administração

As propriedades físicas da solução viscosa exigem condicionalismos procedimentais específicos para assegurar a utilização correta. Para a via intramuscular, a injeção deve ser realizada lentamente (durante um minuto ou mais) e administrada profundamente no músculo glúteo. Independentemente da via, o local da injeção deve ser rodado semanalmente para o lado oposto ou para o braço alternado, a fim de gerir os condicionalismos locais. A solução injetável deve também ser inspecionada visualmente antes da utilização, garantindo que se apresenta límpida, de cor amarela e isenta de partículas. Não são fornecidos ajustes de dose específicos para doentes com insuficiência renal ou hepática.

Evidência clínica recente

Evidência Clínica Recente e Situação Regulamentar

O Makena (caproato de hidroxiprogesterona injetável) foi inicialmente aprovado em 2011 através de uma via de aprovação acelerada, com o intuito de reduzir o risco de parto prematuro recorrente em mulheres com uma gestação única e historial de parto pré-termo espontâneo anterior. Esta aprovação baseou-se num ensaio inicial que demonstrou uma melhoria na proporção de mulheres que deram à luz com menos de 37 semanas de gestação.

Resultados do Ensaio Confirmatório e Retirada do Mercado

A aprovação acelerada exigia a realização de um estudo confirmatório pós-comercialização para verificar o benefício clínico. Este ensaio internacional, aleatorizado e de grande escala, envolvendo 1.708 mulheres, não demonstrou uma diferença estatisticamente significativa entre o fármaco e o placebo para os desfechos primários conjuntos relacionados com o parto pré-termo antes das 35 semanas de gestação e o índice neonatal combinado, que mede problemas de saúde graves no recém-nascido.

Com base nestes resultados, que não confirmaram a eficácia, e considerando os riscos conhecidos, foi proposta a retirada da aprovação em 2020. Após uma revisão detalhada das evidências, foi emitida uma decisão final de retirar a aprovação do Makena e dos seus genéricos em abril de 2023. Concluiu-se que as evidências disponíveis já não demonstravam que o medicamento fosse eficaz para a utilização aprovada e que os benefícios previstos não superavam os riscos identificados.

Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas comuns sobre o Makena (FAQ)


Qual é o principal benefício que se esperava que o Makena proporcionasse?

O Makena foi indicado para reduzir o risco de um novo parto pré-termo, definido como o parto antes das 37 semanas de gravidez, em mulheres com um historial médico específico de partos prematuros espontâneos. No entanto, documentos oficiais indicam que a aprovação foi retirada após um ensaio clínico de larga escala não ter verificado este benefício clínico.

O Makena tem uma versão genérica disponível?

Sim, versões genéricas do fármaco, quimicamente conhecidas como Injeção de Caproato de Hidroxiprogesterona, estiveram disponíveis no mercado. A decisão de retirar a aprovação do medicamento abrangeu tanto o produto de marca como os seus respetivos genéricos.

Qual a diferença entre o Makena e outros medicamentos de progesterona?

O Makena é descrito como uma versão sintética e estéril da hormona caproato de hidroxiprogesterona. A sua formulação consiste numa solução oleosa para injeção, o que permite um efeito biológico mais prolongado no organismo quando comparado com outras preparações de progesterona.

O Makena pode causar alterações emocionais ou de humor?

O uso deste fármaco exige uma monitorização atenta quanto ao desenvolvimento de sintomas de depressão. As diretrizes indicam que o tratamento deve ser interrompido caso ocorra o reaparecimento de depressão clínica. Além disso, a depressão mental e alterações na libido foram reportadas como reações adversas.

O Makena deve ser tomado durante toda a gravidez?

Não. O período de administração é especificamente definido entre as 16 e as 37 semanas de gestação, ou até ao momento do parto, consoante o que ocorrer primeiro. Este intervalo não abrange a duração total de uma gravidez típica de 40 semanas.

O Makena ainda pode ser utilizado em caso de alergias?

O fármaco é contraindicado para pessoas com historial de hipersensibilidade ou reações alérgicas graves ao medicamento ou a qualquer um dos seus componentes. Foram reportadas reações alérgicas associadas ao princípio ativo e a ingredientes inativos, como o óleo de rícino.

O que significa o termo "gravidez única" em relação a este medicamento?

O termo refere-se a gestações de apenas um bebé. O medicamento foi indicado exclusivamente para mulheres grávidas de um único feto e que apresentassem antecedentes de partos prematuros espontâneos também de feto único.

O Makena contém conservantes ou ingredientes inativos relevantes?

Sim, a solução é formulada com óleo de rícino e benzoato de benzilo. Contém ainda álcool benzílico, que é utilizado na composição como conservante.

Qual é a faixa etária recomendada para o uso de Makena?

A segurança e eficácia do fármaco não foram estabelecidas em doentes com menos de 16 anos de idade. Da mesma forma, o medicamento não se destina ao uso em mulheres idosas ou na população geriátrica.

Como se compara o Makena com suplementos de progesterona natural?

O Makena é um derivado sintético da hormona progestagénica natural. Foi quimicamente modificado para criar um éster, permitindo que a substância tenha uma libertação e efeito biológico prolongado após a administração injetável.

Qual é a diferença entre o Makena e cápsulas orais de progesterona?

A diferença reside na formulação e na via de administração. O Makena é uma solução oleosa administrada via injeção intramuscular ou subcutânea, ao passo que outros progestagénios podem ser administrados através de cápsulas orais.

Quanto tempo após o início do tratamento se manifesta o efeito do fármaco?

Dados farmacocinéticos demonstram que o fármaco é absorvido gradualmente pelo corpo, com os níveis séricos máximos no sangue a serem atingidos entre três a sete dias após uma única injeção intramuscular.

É normal sentir cansaço ou tonturas após a administração?

Sim, tonturas e fadiga foram reportadas como reações adversas comuns na experiência de utilização após a comercialização do produto.

Quais são as consequências de interromper o tratamento subitamente?

Análises de dados clínicos não identificaram evidências de efeitos prejudiciais para a saúde resultantes da interrupção súbita do tratamento antes das 37 semanas de gestação.

O Makena afeta o feto ou o bebé a longo prazo?

Estudos de acompanhamento de segurança infantil não encontraram diferenças significativas nos desfechos de desenvolvimento entre crianças expostas ao fármaco e o grupo de controlo. No entanto, estes dados possuem limitações, uma vez que o fármaco não era administrado durante o primeiro trimestre.

O fármaco está aprovado fora dos Estados Unidos?

As decisões de aprovação e retirada aqui descritas referem-se ao contexto norte-americano. Noutras regiões, como a União Europeia, medicamentos semelhantes contendo o mesmo princípio ativo foram igualmente sujeitos a processos de suspensão pelas respetivas autoridades de saúde.

São necessários exames laboratoriais especiais durante o tratamento?

A monitorização cuidadosa é recomendada especialmente para doentes com pré-diabetes ou diabetes. As orientações focam-se na observação clínica contínua, não especificando a necessidade de exames laboratoriais rotineiros específicos.

O que fazer perante uma reação grave após a injeção?

Na presença de sinais de efeitos secundários graves, tais como suspeita de coágulos sanguíneos ou reações alérgicas severas, a orientação oficial é o contacto imediato com um profissional de saúde.

As dores de cabeça são um efeito secundário comum?

A dor de cabeça está listada na documentação de segurança como uma reação adversa reportada em relatórios de pós-comercialização.

O Makena é uma substância controlada?

De acordo com as classificações regulamentares de controlo de substâncias, o Caproato de Hidroxiprogesterona não está listado como uma substância controlada.

A eficácia do fármaco varia conforme a raça ou etnia?

Análises de subgrupos em ensaios clínicos demonstraram que as diferenças nas populações, incluindo raça e etnia, não explicavam a falta de eficácia verificada nos estudos confirmatórios que levaram à retirada do produto.

É permitido consumir álcool durante o tratamento?

As doentes são aconselhadas a discutir o consumo de álcool, bem como o uso de tabaco ou hábitos alimentares, com um profissional de saúde enquanto estiverem a receber o medicamento.

O fármaco é utilizado para outros fins médicos?

Sim, o princípio ativo Caproato de Hidroxiprogesterona também possui indicações em mulheres não grávidas para o tratamento de adenocarcinoma avançado do corpo do útero e na gestão de hemorragias uterinas anormais.

O Makena afeta a fertilidade futura?

Estudos de toxicologia realizados em modelos animais para avaliar o potencial reprodutivo não revelaram qualquer evidência de compromisso da fertilidade devido ao uso do fármaco.

Como Makena deve ser armazenado e descartado?

Requisitos de Conservação e Eliminação

O Caproato de hidroxiprogesterona (Makena) deve ser conservado a uma temperatura ambiente controlada, definida entre os 20 °C e os 25 °C, sendo permitidas variações temporárias até aos 30 °C. A solução injetável não deve ser refrigerada nem congelada e deve ser obrigatoriamente protegida da luz, devendo para isso permanecer dentro da sua embalagem de cartão original.

Existem diretrizes específicas quanto à estabilidade e integridade do produto. O frasco multidose deve ser eliminado cinco semanas (35 dias) após a primeira utilização, independentemente da data de validade que se encontre impressa na embalagem. Antes de qualquer aplicação, é necessário verificar a integridade da solução; esta deve apresentar-se como um líquido límpido e amarelo, devendo ser imediatamente descartada caso sejam observadas partículas sólidas, cristais ou qualquer tipo de turvação. Além disso, por motivos de segurança, o medicamento deve ser mantido fora do alcance e da vista das crianças em todos os momentos.

No que diz respeito à eliminação, as agulhas e seringas usadas devem ser colocadas imediatamente num contentor para objetos cortantes adequado. O medicamento não utilizado deve ser eliminado através de programas de recolha de fármacos ou, em alternativa, misturado com uma substância indesejável e selado num recipiente antes de ser colocado no lixo doméstico comum.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

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