Librium

O librium (clordiazepóxido) é indicado para o tratamento de transtornos de ansiedade ou para o curto alívio dos sintomas de ansiedade, abstinência "sintomas de alcoolismo agudo e apreensão e ansiedade pré-operatórias. Ansiedade ou tensão associada o estresse da vida cotidiana geralmente não requer tratamento com um ansiolítico.

A eficácia do Librium (clordiazepóxido) no uso a longo prazo, ou seja, mais de 4 meses não foi avaliado por estudos clínicos sistemáticos. O médico deve periodicamente reavaliar a utilidade do medicamento para cada paciente.

Devido à ampla gama de indicações clínicas para Librium (clordiazepóxido), o ideal a dosagem varia de acordo com o diagnóstico e a resposta de cada paciente. O a dosagem, portanto, deve ser individualizada para efeitos benéficos máximos.

Apreensão e ansiedade pré-operatórias: Nos dias anteriores à cirurgia, 5 a 10 mg oralmente, 3 ou 4 vezes ao dia. Se usado como medicamento pré-operatório, 50 a 100 mg IM * 1 hora antes da cirurgia.

Para o alívio dos sintomas de abstinência do alcoolismo agudo, a forma parenteral * é geralmente usado inicialmente. Se o medicamento for administrado por via oral, o sugerido a dose inicial é de 50 a 100 mg, a ser seguida por doses repetidas, conforme necessário até a agitação é controlada até 300 mg por dia. A dosagem deve ser reduzida para níveis de manutenção.

* Consulte a inserção da embalagem para Librium Injetável (clordiazepóxido HCI).

O librium (clordiazepóxido) é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao droga.

AVISO

O Clordiazepóxido HCI pode prejudicar as habilidades mentais e / ou físicas necessárias para a execução de tarefas potencialmente perigosas, como dirigir um veículo ou operando máquinas. Da mesma forma, pode prejudicar o estado de alerta mental em crianças. O uso concomitante de álcool ou outros depressores do sistema nervoso central pode tem um efeito aditivo. OS PACIENTES DEVEM SER AVISO DE ACORDO.

Uso na gravidez: um risco aumentado de malformações congênitas associadas com o uso de tranquilizantes menores (clordiazepóxido, diazepam e meprobamato) durante o primeiro trimestre de gravidez foi sugerido em vários estudos. Como o uso desses medicamentos raramente é urgente, o uso deles durante isso o período quase sempre deve ser evitado. A possibilidade de uma mulher de ter filhos potencial pode estar grávida no momento da instituição da terapia deve ser considerado. Os pacientes devem ser avisados de que, se engravidarem durante o tratamento ou pretendem para engravidar, eles devem se comunicar com seus médicos sobre a conveniência de interromper o medicamento.

Sintomas de abstinência do tipo barbitúrico ocorreram após a descontinuação de benzodiazepínicos. (Vejo ABUSO E DEPENDÊNCIA DE DROGAS seção.)

PRECAUÇÕES

Em pacientes idosos e debilitados, recomenda-se que a dose seja limitado à menor quantidade efetiva para impedir o desenvolvimento de ataxia ou supersedação (10 mg ou menos por dia inicialmente, para aumentar gradualmente conforme necessário e tolerado). Em geral, a administração concomitante de Librium (clordiazepóxido) e outros agentes psicotrópicos não são recomendados. Se essa terapia combinada parece indicado, deve-se considerar cuidadosamente a farmacologia de os agentes a serem empregados, principalmente quando os compostos potenciadores conhecidos como inibidores da MAO e fenotiazinas devem ser usados. As precauções habituais no tratamento de pacientes com insuficiência renal ou hepática deve ser observado.

Reações paradoxais, por exemplo, excitação, estimulação e raiva aguda, foram relatado em pacientes psiquiátricos e em pacientes pediátricos agressivos hiperativos, e deve ser observado durante a terapia com Librium (clordiazepóxido). As precauções usuais são indicado quando Librium (clordiazepóxido) é usado no tratamento de estados de ansiedade onde existem é qualquer evidência de depressão iminente; deve-se ter em mente que suicida tendências podem estar presentes e medidas de proteção podem ser necessárias. Apesar estudos clínicos não estabeleceram uma relação de causa e efeito, médicos deve estar ciente de que foram relatados efeitos variáveis na coagulação sanguínea muito raramente em pacientes que recebem anticoagulantes orais e Librium. Em vista de relatórios isolados associando clordiazepóxido à exacerbação da porfiria deve-se ter cautela na prescrição de clordiazepóxido para pacientes que sofrem desta doença.

Uso pediátrico: Devido à resposta variada de pacientes pediátricos para medicamentos que atuam no SNC, a terapia deve ser iniciada com a dose mais baixa e aumentada conforme necessário (consulte DOSAGEM E ADMINISTRAÇÃO). Desde a experiência clínica com Librium (clordiazepóxido) em pacientes pediátricos com menos de 6 anos de idade a idade é limitada, o uso nessa faixa etária não é recomendado. Hiperativo agressivo pacientes pediátricos devem ser monitorados quanto a reações paradoxais ao Librium (clordiazepóxido) (Vejo PRECAUÇÕES).

EFEITOS SECUNDÁRIOS

A necessidade de interromper a terapia devido a efeitos indesejáveis tem foi raro. Sonolência, ataxia e confusão foram relatadas em alguns pacientes particularmente os idosos e debilitados. Embora esses efeitos possam ser evitados em quase todos os casos, por ajuste posológico adequado, eles têm ocasionalmente foi observado nas faixas de dosagem mais baixas. Em alguns casos, a síncope tem sido relatado.

Outras reações adversas relatadas durante o tratamento incluem casos isolados de erupções cutâneas, edema, pequenas irregularidades menstruais, náusea e constipação sintomas extrapiramidais, bem como aumento e diminuição da libido. Tal lado os efeitos têm sido pouco frequentes e geralmente são controlados com a redução de dosagem. Alterações nos padrões de EEG (atividade rápida de baixa tensão) foram observadas em doentes durante e após o tratamento com Librium (clordiazepóxido).

Discrasias sanguíneas (incluindo agranulocitose), icterícia e disfunção hepática foram ocasionalmente relatadas durante o tratamento. Quando o tratamento com Librium (clordiazepóxido) é prolongado, são recomendáveis contagens sanguíneas periódicas e testes de função hepática.

ABUSO E DEPENDÊNCIA DE DROGAS: As cápsulas de cloridrato de clordiazepóxido são classificado pela Administração de Repressão a Medicamentos como um Anexo IV controlado substância.

Sintomas de abstinência, de caráter semelhante aos observados com barbitúricos e álcool (convulsões, tremor, cãibras abdominais e musculares, vômitos e sudorese), ocorreram após interrupção abrupta do clordiazepóxido. Os sintomas de abstinência mais graves geralmente foram limitados a esses pacientes que haviam recebido doses excessivas por um longo período de tempo. Geralmente sintomas mais leves de abstinência (por exemplo, disforia e insônia) foram relatados a seguir descontinuação abrupta de benzodiazepínicos tomados continuamente em níveis terapêuticos por vários meses. Consequentemente, após terapia prolongada, descontinuação abrupta geralmente deve ser evitado e um cronograma gradual de redução da dose deve ser seguido. Indivíduos propensos a vícios (como viciados em drogas ou alcoólatras) devem estar abaixo vigilância cuidadosa ao receber clordiazepóxido ou, outro, psicotrópico agentes devido à predisposição de tais pacientes à habituação e dependência.

INTERAÇÕES DE DROGAS

Nenhuma informação fornecida.

A necessidade de interromper a terapia devido a efeitos indesejáveis tem foi raro. Sonolência, ataxia e confusão foram relatadas em alguns pacientes particularmente os idosos e debilitados. Embora esses efeitos possam ser evitados em quase todos os casos, por ajuste posológico adequado, eles têm ocasionalmente foi observado nas faixas de dosagem mais baixas. Em alguns casos, a síncope tem sido relatado.

Outras reações adversas relatadas durante o tratamento incluem casos isolados de erupções cutâneas, edema, pequenas irregularidades menstruais, náusea e constipação sintomas extrapiramidais, bem como aumento e diminuição da libido. Tal lado os efeitos têm sido pouco frequentes e geralmente são controlados com a redução de dosagem. Alterações nos padrões de EEG (atividade rápida de baixa tensão) foram observadas em doentes durante e após o tratamento com Librium (clordiazepóxido).

Discrasias sanguíneas (incluindo agranulocitose), icterícia e disfunção hepática foram ocasionalmente relatadas durante o tratamento. Quando o tratamento com Librium (clordiazepóxido) é prolongado, são recomendáveis contagens sanguíneas periódicas e testes de função hepática.

ABUSO E DEPENDÊNCIA DE DROGAS: As cápsulas de cloridrato de clordiazepóxido são classificado pela Administração de Repressão a Medicamentos como um Anexo IV controlado substância.

Sintomas de abstinência, de caráter semelhante aos observados com barbitúricos e álcool (convulsões, tremor, cãibras abdominais e musculares, vômitos e sudorese), ocorreram após interrupção abrupta do clordiazepóxido. Os sintomas de abstinência mais graves geralmente foram limitados a esses pacientes que haviam recebido doses excessivas por um longo período de tempo. Geralmente sintomas mais leves de abstinência (por exemplo, disforia e insônia) foram relatados a seguir descontinuação abrupta de benzodiazepínicos tomados continuamente em níveis terapêuticos por vários meses. Consequentemente, após terapia prolongada, descontinuação abrupta geralmente deve ser evitado e um cronograma gradual de redução da dose deve ser seguido. Indivíduos propensos a vícios (como viciados em drogas ou alcoólatras) devem estar abaixo vigilância cuidadosa ao receber clordiazepóxido ou, outro, psicotrópico agentes devido à predisposição de tais pacientes à habituação e dependência.

As manifestações de superdosagem com librium (clordiazepóxido) incluem sonolência, confusão, coma e reflexos diminuídos. Respiração, pulso e pressão arterial devem ser monitorados como em todos os casos de superdosagem de medicamentos, embora, em geral, esses efeitos tenham foi mínimo após a superdosagem de Librium (clordiazepóxido). Medidas gerais de apoio devem ser empregado, juntamente com lavagem gástrica imediata. Fluidos intravenosos devem ser administrado e manter uma via aérea adequada. A hipotensão pode ser combatida pelo uso de Levophed * (noradrenalina) ou Aramine (metaraminol). Diálise é de valor limitado. Houve relatos ocasionais de excitação em pacientes após superdosagem com clordiazepóxido de HCI; se isso ocorrer barbitúricos deve não ser usado. Assim como no gerenciamento de superdosagem intencional com qualquer medicamento, deve-se ter em mente que vários agentes podem ter sido ingeridos.

O flumazenil, um antagonista específico do receptor da benzodiazepina, é indicado a reversão completa ou parcial dos efeitos sedativos das benzodiazepínicas e pode ser utilizado em situações em que é conhecida uma sobredosagem com benzodiazepina ou suspeito. Antes da administração de flumazenil, medidas necessárias deve ser instituído para proteger vias aéreas, ventilação e acesso intravenoso. Flumazenil destina-se a um adjunto, e não como um substituto, do gerenciamento adequado overdose de benzodiazepina. Os pacientes tratados com flumazenil devem ser monitorados para resedação, depressão respiratória e outros efeitos residuais da benzodiazepina por um período apropriado após o tratamento. O prescritor deve estar ciente risco de convulsão associado ao tratamento com flumazenil, particularmente em usuários de benzodiazepina a longo prazo e em overdose de antidepressivos cíclicos. O completo folheto informativo de flumazenil, incluindo