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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 19.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
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Hipertensão arterial (monoterapia ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos).
Angina de peito estável e vasospástica (Prinzmetal angina de peito).
hipertensão arterial (tanto em monoterapia quanto em combinação com outros meios hipotensíveis);
angina de peito estável e angina de peito vasospástica (Prinzmetal angina de peito ou variante angina de peito), tanto em monoterapia quanto em combinação com outros agentes anti-anginais.
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Dentro, a dose inicial para o tratamento da hipertensão arterial e angina de peito é de 5 mg uma vez ao dia. É possível aumentar a dose para 10 mg (máximo) uma vez ao dia. Com hipertensão arterial, a dose de suporte à dose é de 2,5 a 5 mg / dia.
Com angina de tensão, peito e angina vasospástica peito - 5 a 10 mg uma vez ao dia. Para a prevenção de ataques no tornozelo - 10 mg / dia.
Pacientes com crescimento fino e baixo, idosos, violando a função hepática como agente hipotensível, Lavi-press é atribuído na dose inicial de 2,5 mg, como produto anti-anginal - 5 mg.
Não são necessárias alterações na dose com a nomeação simultânea com diuréticos tiazídicos, adrenoblocadores beta e inibidores da APF; em pacientes com insuficiência renal.
Dentro Dose inicial: como ferramenta hipotensível - 2,5 mg (especialmente para pacientes magros e idosos, pacientes com insuficiência hepática e como parte de terapia complexa); como produto anti-anginal - 5 mg (recomendado por um paciente idoso e em caso de insuficiência hepática).
Com hipertensão arterial e angina de peito - 5 mg / dia (se necessário, a dose diária é aumentada para 10 mg). A dose diária máxima é de 10 mg.
Com o uso simultâneo de diuréticos tiazídicos, beta-adrenoblocadores ou inibidores da APF, a correção da dose não é necessária.
Dentro, uma vez ao dia, bebendo o volume necessário de água (100 ml).
Com hipertensão arterial e angina de peito a dose inicial usual é de 5 mg, dependendo da reação individual do paciente, pode ser aumentada para um máximo de 10 mg.
Pacientes idosos. Recomenda-se o uso em doses normais, não é necessária uma alteração na dose do medicamento.
Violação da função hepática. Apesar do fato de que T1/2 amlodipina, como todo BKK, aumenta em pacientes com essa patologia, geralmente não é necessária correção da dose (ver. "Instruções especiais").
Violação da função dos rins. Recomenda-se o uso de Lavi-press® em doses normais, no entanto, um possível aumento leve de T deve ser levado em consideração1/2.
Não requer correção da dose enquanto usado com diuréticos tiazídicos, β-adrenoblocadores e inibidores da APF.
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Maior sensibilidade à amlodipina e outros derivados da di-hidropiridina, hipotensão arterial grave, colapsos, choque cardiogênico, gravidez, período de amamentação, idade até 18 anos (eficiência e segurança não são estabelecidas).
Com cautela - função hepática comprometida, síndrome de fraqueza sinusal (bradicardia expressa, taquicardia), insuficiência cardíaca crônica descompensada, hipotensão arterial leve ou moderada, estenose aórtica, estenose mitral, cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, infarto agudo do miocárdio (durante.
hipersensibilidade à amlodipina e outros derivados da di-hidropiridina, bem como substâncias auxiliares que fazem parte do medicamento;
hipotensão arterial pesada (DAU menos de 90 mm RT.Art.);
obstrução do trato exaustivo do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica grave;
choque (incluindo cardiogênico);
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela : insuficiência hepática; insuficiência cardíaca crônica da etiologia não química III - IV da classe funcional de acordo com a classificação NYHA; angina de peito instável; estenose aórtica; estenose mitral; cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica; infarto agudo do miocárdio (e período dentro de 1 mês após); síndrome de fraqueza do nó sinusal (taquicardia expressa, bradicardia); hipotensões arteriais; uso simultâneo com.
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Do sistema cardiovascular: batimentos cardíacos, falta de ar, diminuição grave da pressão arterial, desmaio, vasculite, inchaço (fuga e parada do cérebro), corrida do sangue para o rosto; raramente - distúrbios do ritmo (bradicardia, taquicardia ventricular, trepidação atrial), dor no peito, hipotensão ortostática; muito raramente - desenvolvimento ou exacerbação do coração.
Do lado do CNS : dor de cabeça, tontura, fadiga, sonolência, mudança de humor, cãibras; raramente - perda de consciência, hipercessia, nervosismo, pastezia, tremor, vertigem, astenia, mal-estar, insônia, depressão, sonhos extraordinários; muito raramente - ataxia, apatia, agitação, amnésia.
Do sistema digestivo: náusea, vômito, dor na epigástria; raramente - um aumento no nível de transaminases e icterícia hepáticas (devido à colestase), pancreatite, secura na boca, meteorismo, hiperplasia das gengivas, constipação ou diarréia; muito raramente - gastrite, aumento do apetite.
Do sistema geniturinário: raramente - polakiúria, impulsos dolorosos de micção, nicturia, violação da função sexual (incluindo.h. redução de potência); muito raramente - disúria, poliúria.
Do lado da pele : muito raramente - fotodermia, alopecia, dermatite, roxo, alteração da cor da pele.
Reações alérgicas: comichão na pele, erupção cutânea (incluindo h. erupção cutânea eritematosa, maculopapúlea, urticária), edema angioneurótico.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - artralgia, artrose, mialgia (com uso prolongado); muito raramente - miastenia.
De outros: raramente - ginecomastia, uricemia, aumento / diminuição do peso corporal, trombocitopo, leucopenia, hiperglicemia, deficiência visual, conjuntivite, diplopia, dor ocular, zumbido, dor nas costas, dispnéia, hemorragia nasal, aumento da transpiração, sede; muito raramente - pegajoso frio.
A frequência das reações laterais abaixo foi determinada pelo seguinte, respectivamente (Classificação da OMS): muitas vezes - mais de 1/10; frequentemente - de mais de 1/100 a menos de 1/10; com pouca frequência - de mais de 1/1000 a menos de 1/100; raramente - de mais de 1/1000 a menos de 1/1000;.
Do lado do MSS : frequentemente - uma sensação de batimento cardíaco, inchaço periférico (preguiçoso e pés) marés de sangue para a pele do rosto; com pouca frequência - diminuição excessiva da pressão arterial; muito raramente - desmaiando, falta de ar, vasculite, hipotensão ortostática, desenvolvimento ou exacerbação do curso do XSN, ritmo cardíaco prejudicado (incluindo bradicardia, taquicardia ventricular e.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - artralgia, cãibras musculares, mialgia, dor nas costas, artrose; raramente - miastenia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, tontura, aumento da fadiga, sonolência; com pouca frequência - astenia, mal-estar geral, hipértese, pastez, neuropatia periférica, tremor, insônia, labilidade do humor, sonhos incomuns, aumento da excitabilidade, depressão, ansiedade, zumbido, perversão do paladar - muito raros;.
Do sistema digestivo: frequentemente - náusea, dor abdominal; com pouca frequência - vômito, constipação ou diarréia, meteorismo, dispepsia, anorexia, secura da mucosa oral, sede; raramente - hiperplasia das gengivas, aumento do apetite; muito raramente - pancreatite, gastrite, icterícia (devido ao colesterol), hiperpastamia.
Do lado dos órgãos formadores de sangue : muito raramente - púrpura trombocitopênica, leucopenia, trombocitopenia.
Do sistema respiratório : com pouca frequência - falta de ar, rinite, hemorragia nasal; muito raramente - tossindo.
Do lado dos sentidos: raramente - diplopia, acomodação prejudicada, fotoftalmia, conjuntivite, dor ocular, deficiência visual.
Do sistema geniturinário: raramente - micção rápida, micção dolorosa, nicturia, função erétil prejudicada; muito raramente - disúria, poliúria.
Do lado da pele : raramente - dermatite; muito raramente - alopecia, xerodermia, suor frio, pigmentação prejudicada da pele.
Distúrbios metabólicos : muito raramente - hiperglicemia; raramente - um aumento / diminuição do peso corporal.
Reações alérgicas: com pouca frequência - comichão na pele, erupção cutânea (incluindo h. eritematoso, maculopapuleo, urticária); muito raramente - edema angioneurótico, eritema multiforme.
Indicadores laboratoriais : muito raramente - hiperglicemia.
De outros: raramente - calafrios, ginecomastia, dor de localização não especificada; muito raramente - parosmia.
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Sintomas : diminuição acentuada da pressão arterial, taquicardia, vasodilatação periférica excessiva.
Tratamento: lavagem gástrica, o objetivo do carvão ativado, mantendo a função do sistema cardiovascular, monitorando o desempenho do coração e pulmões, posição elevada dos membros, controle sobre o CCM e o diurez. Restaurar o tom dos vasos - o uso de drogas vasodosuradoras (na ausência de contra-indicações ao seu uso); eliminar as consequências do BKK - na / na introdução do gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial com o possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (existe a possibilidade de hipotensão arterial pronunciada e persistente, incluindo.h. com o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: o objetivo de carvão ativado (especialmente nas primeiras 2 horas após uma overdose), lavagem gástrica, dando a posição elevada às extremidades inferiores, mantendo ativamente a função do CCC, monitorando o desempenho do coração e pulmões e controlando o CCM e diurex.
Restaurar o tom dos vasos - o uso de drogas vasodosuradoras (na ausência de contra-indicações ao uso); eliminar as consequências do bloqueio dos canais de cálcio - na / na introdução do gluconato de cálcio. A hemodiálise é ineficaz.
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Ao entrar em contato com os receptores de di-hidropiridina, ele bloqueia os canais de cálcio, reduz a transição trans-membrana dos íons cálcio para a célula (em maior extensão nas células musculares lisas dos vasos do que nos cardiomicócitos). O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas; com estenocardia, reduz a gravidade da isquemia miocárdica; expandindo arteríolos periféricos, reduz a OPS, reduz a pré-carga no coração, reduz a necessidade de oxigênio miocárdico. A expansão das principais artérias coronárias e arteríolas nas zonas imutáveis e isquimizadas do miocárdio aumenta o fluxo de oxigênio no miocárdio (especialmente com angina de peito vasospástica); impede o desenvolvimento de constrição da artéria coronária (incluindo.h. causado pelo fumo). Em pacientes com angina de peito, uma dose diária única aumenta o tempo de atividade física, diminui a velocidade do desenvolvimento de angina de peito e depressão "química" do segmento ST; reduz a frequência de crises estenocárdicas e consumo de nitroglicerina. Tem um efeito hipotensível dependente da dose longa. O efeito hipotensível é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com a hipertensão arterial, uma dose única fornece uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente "esquerda" e "estados"). Não causa uma queda acentuada da pressão arterial, uma diminuição na tolerância à atividade física e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia do miocárdio do ventrículo esquerdo, tem um efeito anti-aterosclerótico e cardioprotetor na SII. Não afeta a contratividade e a condutividade do miocárdio, não causa um aumento reflexo no NSS, diminui a agregação de plaquetas, aumenta a velocidade da filtragem da bola, e tem um efeito atriurético fraco. Com a nefropatia diabética, a gravidade da microalbuminúria não aumenta. Não afeta adversamente o metabolismo e os lipídios plasmáticos. O tempo do efeito é de 2 a 4 horas, a duração do efeito é de 24 horas.
A di-hidropiridina derivada - BKK, tem um efeito hipotensível e anti-anginal. Bloqueia canais de cálcio lentos, reduz a transição trans-membrana de íons cálcio para a célula (em maior extensão nas células de suporte suave dos vasos do que nos cardiomicócitos).
O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas:
- com angina de peito reduz a gravidade da isquemia do miocárdio; expandir as arteríolas periféricas, reduz o OPSD, reduz o pós-carregamento no coração, reduz a necessidade de miocárdio em oxigênio;
- expandir artérias coronárias e arteríolas nas zonas imutáveis e isquimizadas do miocárdio, aumenta o fluxo de oxigênio no miocárdio (especialmente com angina de peito vasosfástica); evita espasmo de artérias coronárias (incluindo h. causado pelo fumo).
Em pacientes com angina de peito estável, uma dose diária única aumenta a tolerância à atividade física, diminui o desenvolvimento de angina de peito e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a frequência de angina de peito e o consumo de nitroglicerina e outros nitratos.
Tem um efeito hipotensível dependente da dose longa. O efeito hipotensível é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com a hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma diminuição clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente deitado e em pé).
A hipotensão ortostática no uso de amlodipina é bastante rara. A amlodipina não causa uma diminuição na tolerância à atividade física, a fração de emissão do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia do miocárdio do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratividade e a condutividade do miocárdio, não causa um aumento reflexo no NSS, diminui a agregação de plaquetas, aumenta o SCF, tem um efeito atriurético fraco.
Com a nefropatia diabética, a gravidade da microalbuminúria não aumenta. Não tem efeito adverso no metabolismo e na concentração lipídica plasmática do sangue e pode ser usado no tratamento de pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6 a 10 horas, a duração do efeito é de 24 horas.
Em pacientes com doenças SSS (incluindo aterosclerose coronariana com lesão de um vaso e estenose de 3 ou mais artérias, aterosclerose de artérias carótidas) tendo um infarto do miocárdio, angioplastia coronariana transplural transdérmica (GORDO) ou em pacientes com angina de peito, o uso de amlodipina impede o desenvolvimento de espessamento do meio íntimo das artérias carotídeos, reduz a mortalidade por infarto do miocárdio, derrame, GORDO, desvio aortocronário; leva a uma diminuição no número de hospitalizações devido à angina de peito instável e à progressão da CNN; reduz a frequência das intervenções, visando restaurar o fluxo sanguíneo coronário.
Não aumenta o risco de morte ou o desenvolvimento de complicações e mortes em pacientes com XSN (classe funcional III - IV de acordo com a classificação NYHA) no contexto da terapia com digoxina, diuréticos e inibidores da APF. Em pacientes com XSN (classe funcional III - IV de acordo com a classificação NYHA) etiologia não quimica ao usar amlodipina, existe a possibilidade de edema pulmonar.
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Depois de entrar, a amlodipina é absorvida lentamente pelo LCD. A biodisponibilidade absoluta média é de 64%, Cmáx no soro sanguíneo é observado após 6-9 horas. A concentração de equilíbrio estável é alcançada após 7 dias de terapia. Os alimentos não afetam a absorção de amlodipina. A distribuição média é de 21 l / kg, o que indica que a maior parte da droga está nos tecidos e a relativamente menor está no sangue. A maior parte da droga no sangue (95%) está associada a proteínas plasmáticas do sangue. A amlodipina sofre metabolismo lento, mas extenso (90%) no fígado com a formação de metabólitos inativos, tem o efeito de "primeira passagem" pelo fígado. Os metabólitos não apresentam atividade farmacológica significativa. Após uma única recepção dentro de T1/2 varia de 31 a 48 horas, com recondução T1/2 - aproximadamente 45 horas. Cerca de 60% da dose tomada no interior é excretada com urina, principalmente na forma de metabólitos, 10% - inalterada e 20 a 25% - com fezes e leite materno. Cl Amlodipina total - 0,116 ml / c / kg (7 ml / min / kg; 0,42 l / h / kg).
Em pacientes mais velhos (mais de 65 anos), a remoção de amlodipina é mais lenta (T1/2 - 65 horas) em comparação com pacientes jovens, mas essa diferença não tem significado clínico. Extensão T1/2 em pacientes com insuficiência hepática sugere que, com uso prolongado, a acumulação do medicamento no corpo será maior (T1/2 - até 60 h). A falha renal não afeta significativamente a cinética da amlodipina. O medicamento penetra através do GEB. Com hemodiálise não é removido.
Depois de tomar dentro, a amlodipina é bem absorvida pelo LCD. A biodisponibilidade absoluta média é de 64 a 80%, Tmáx no soro sanguíneo - 6 a 12 horas. Css atingido após 7-8 dias de terapia.
Comer não afeta a absorção de amlodipina. V. Médiod é de 21 l / kg, o que indica que a maior parte da droga está nos tecidos e a menor está no sangue. A maior parte da droga no sangue (97,5%) está associada a proteínas plasmáticas do sangue. A amlodipina sofre um metabolismo lento, mas ativo, no fígado, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não apresentam atividade farmacológica significativa.
Após uma única recepção de T1/2 varia de 35 a 50 h, com recondução T1/2 é de aproximadamente 45 horas. Cerca de 60% da dose tomada para dentro é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% - em forma constante e 20 a 25% - através do intestino com bile. A depuração total de amlodipina é de 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg; 0,42 l / h / kg).
Idade do idoso. Em pacientes mais velhos (mais de 65 anos), a remoção de amlodipina é mais lenta (T1/2 - 65 horas) em comparação com pacientes jovens, mas essa diferença não tem significado clínico.
Insuficiência pediátrica. Extensão T1/2 em pacientes com insuficiência hepática, sugere que, com uso prolongado, a acumulação do medicamento no corpo será maior (T1/2 - até 60 h).
Falha renal. A falha renal não afeta significativamente a cinética da amlodipina.
A amlodipina penetra no GEB. Com hemodiálise não é removido.
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Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза ПГ почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и другие БКК могут усиливать гипотензивное действие. Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их токсичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты кальция могут уменьшить эффекты БКК. Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный дромотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Фармакокинетика амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином. Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.
Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, α-адреноблокаторами, β-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например нитратами пролонгированного или короткого действия, β-адреноблокаторами.
В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с α1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.
Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении БКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.
Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
Циметидин: не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента СУР3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.
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- Bloqueadores de canais de cálcio "lentos" [bloqueadores de canais de salzium]