L-Cimexyl

Doenças respiratórias, acompanhadas pela formação de escarro de alta viscosidade (bronquite aguda e crônica, pneumonia, broncoektasia, mukoviscidose, asma brônquica).

Doenças respiratórias, acompanhadas pela formação de escarro de alta viscosidade (bronquite aguda e crônica, pneumonia, broncoektasia, mukoviscidose, asma brônquica).

Violação de escarro:

bronquite;

traqueite;

bronquiolite;

pneumonia;

doença broncorrectática;

mukovizidose;

abscesso pulmonar;

enfisema pulmonar;

laryngotracheit;

asma brônquica;

atelektasis do pulmão (devido ao bloqueio dos broncos com cortiça mucosa);

otite cataral e purulenta;

sinusite;

sinusite (facilitando a partida do segredo);

remoção da secreção viscosa do trato respiratório em condições pós-traumáticas e pós-operatórias;

preparação para broncoscopia, broncografia, drenagem por aspiração;

para lavar abscessos, passagens nasais, seios sinusiásticos, orelha média; processamento de fístulas, o campo operacional durante operações na cavidade nasal e nos processos pineais.

Doenças respiratórias, acompanhadas pela formação de escarro viscoso difícil de separar :

bronquite aguda e crônica;

bronquite obstrutiva;

traqueite, laringotraqueíte;

pneumonia, abscesso pulmonar;

doença broncorrectática;

asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica;

bronquiolite;

mukovizidose;

sinusite aguda e crônica;

inflamação do ouvido médio (otite média).

Departamento difícil de escarro (bronquite, pneumonia, doença broncorrectática), asma brônquica, fibrose cística pulmonar; complicações em operações respiratórias (prevenção).

Doenças agudas e crônicas do sistema broncopulmonar, acompanhadas de escarro viscoso e denso: bronquite (incluindo asmática), traqueobronquite, pneumonia, doença broncocectática, enfisema, tuberculose e amiloidose dos pulmões, atelectose devido ao bloqueio de brônquios com muco, complicações pulmonares (pose.

B / w, c / m.

Na ausência de outras consultas, recomenda-se aderir às seguintes dosagens.

Adultos : 1 amp cada. Contendo 300 mg de acetilcisteína, c / c ou c / m 1-2 vezes ao dia.

Crianças dos 6 aos 14 anos: 1/2 amp cada. (150 mg de acetilcisteína) em / in ou in / m 1–2 vezes ao dia .

Crianças menores de 6 anos : como regra, a terapia oral é preferível.

Crianças com menos de um ano : na / na introdução de acetilcisteína só é possível por indicações vitais em um hospital.

No caso de ainda haver indicações para terapia parenteral, a dose diária para crianças menores de 6 anos deve ser de 10 mg / kg.

Tipo e duração do uso

Terapia V / m: Recomenda-se que os pacientes recebam o medicamento em uma posição de mentira e músculo profundo.

Terapia B / v: Para administração intravenosa, o medicamento é usado na unidade de terapia intensiva e somente se for impossível usar formas medicinais de acetilcisteína para ingestão. A primeira dose deve ser diluída com uma solução de cloreto de sódio a 0,9% ou uma solução de glicose a 5% na proporção de 1: 1. Se possível, doses subsequentes são introduzidas na forma de infusões. B / injeção deve ser administrada lentamente (dentro de 5 minutos). A duração da terapia é determinada individualmente e geralmente não é superior a 10 dias.

Com bronquite crônica e mukovizidose, a acetilcisteína pode ser usada por um longo tempo usando formas orais para a prevenção de infecções.

Indicação: o efeito mucolítico da acetilcisteína aumenta com o aumento do consumo de líquidos.

Dentro. Adultos - 200 mg 2-3 vezes ao dia na forma de granulado. Crianças de 2 a 6 anos - 200 mg 2 vezes ao dia ou 100 mg 3 vezes ao dia na forma de granulado solúvel em água; menos de 2 anos - 100 mg 2 vezes ao dia; 6-14 anos - 200 mg 2 vezes ao dia. Em doenças crônicas por várias semanas: adultos — 400–600 mg / dia na recepção 1–2; crianças de 2 a 14 anos — 100 mg 3 vezes ao dia; para mukovizidose: crianças de 10 dias a 2 anos — 50 mg 3 vezes ao dia, 2-6 anos — 100 mg 4 vezes ao dia, mais de 6 anos — 200 mg 3 vezes ao dia na forma de granulado solúvel em água.

A duração da terapia é determinada individualmente (não mais que 10 dias). Em pacientes com mais de 65 anos de idade, eles usam doses minimamente eficazes.

Dentro, depois de comer, pó pré-solúvel em um copo de água.

As seguintes dosagens são geralmente recomendadas : adultos e adolescentes com mais de 14 anos - 400–600 mg / dia, em 2–3 doses; recém-nascidos (apenas para indicações de vida) - na dose de 10 mg / kg sob o controle rigoroso do médico. Crianças do primeiro ano de vida - são dadas para beber a solução resultante de uma colher ou mamadeira para alimentação; crianças de 1 ano a 2 anos (somente sob rigorosa supervisão médica) - 100–200 mg / dia em 2–3 doses; 2–6 anos - 200 mg / dia em 2–3 doses; mais de 6 anos - 400 mg / dia.

Tratamento da mukoviscidose : bebês de 10 dias e crianças menores de 2 anos - 100-150 mg / dia em 2-3 doses (sob rigorosa supervisão médica); crianças de 2 a 6 anos - 400 mg / dia em 4 doses; mais de 6 anos - 600 mg / dia em 3 doses.

A duração do uso contínuo depende das características do curso da doença. No tratamento de bronquite crônica e mukovizsidose, o tratamento pode ser longo (até vários meses).

No interior, depois de comer, sem mastigar, bebendo bastante líquido ou se dissolvendo em um copo de água. A duração do tratamento é definida individualmente.

Comprimidos 100 mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos - 2 comprimidos cada. 2-3 vezes ao dia; crianças de 6 a 14 anos - 1 mesa cada. 3-4 vezes ao dia, 2-5 anos - 1 mesa cada. 2-3 vezes ao dia. Com farinha e cidose: crianças de 2 a 6 anos - 1 comprimido cada. 4 vezes por dia.

Comprimidos 200 mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos - 2 comprimidos cada. 2-3 vezes ao dia; crianças de 6 a 14 anos - 1 mesa cada. 2 vezes ao dia. Com farinha e cidose: crianças com mais de 6 anos - 1 comprimido cada. 3 vezes ao dia.

Comprimidos 600 mg: adultos e crianças a partir dos 14 anos - 1/2 comprimidos cada. 2 vezes ao dia ou 1 mesa. 1 vez por dia.

Dentro, depois de comer, pílulas, pílulas efervescentes devem ser dissolvidas em um copo de água e tomadas após a ingestão. As pílulas devem ser tomadas imediatamente após a dissolução; em casos excepcionais, você pode deixar a solução pronta para uso por 2 horas. A ingestão adicional de líquidos aumenta o efeito painkillic do medicamento.

Para resfriados de curto prazo, a duração da admissão é de 5 a 7 dias.

Na bronquite crônica e na mukoviscidose, o medicamento deve ser tomado por mais tempo para obter um efeito preventivo.

Na ausência de outras consultas para terapia com farinha, recomenda-se aderir às seguintes dosagens: adultos e crianças com mais de 14 anos - 1 comprimido cada. efervescente 1 vez por dia (600 mg).

Inalação, 2 a 5 ml de 20% da solução por 15 a 20 minutos.

Inalação, implantação e interior (não aplicável à injeção). Doenças do circuito de bronze e condições com hipersecreção: inalação de 3–5 ml 20% ou 6–10 ml de solução a 10% (pode ser diluído com água estéril ou solução injetável de cloreto de sódio a 5%) 3-4 vezes ao dia (se necessário, 1–10 ml 20% ou 2–20 ml 10% da solução a cada 2–6 horas) flutuação — intrachealmente para 1–2 ml 20% da solução após 1–4 horas. Estudos de diagnóstico: inóteis inalados ou endobrônquicos de 1 a 2 ml 20% (2 a 4 ml 10%) da solução 2 a 3 vezes antes do procedimento. Sobredosagem de paracetamol: interior ou duplo - após esvaziamento preliminar do estômago, primeiro 140 mg / kg de peso corporal 1 vez, depois 70 mg / kg 17 vezes a cada 4 horas (sob controle diário complexo de laboratório do estado do fígado e sangue) dilua a solução com um líquido que não contenha carboidratos a 5%.

hipersensibilidade;

gravidez;

período de lactação.

Com cautela :

úlcera péptica do estômago e duodeno (na fase de exacerbação);

varizes do esôfago;

hemoptise;

sangramento pulmonar;

fenilcetonúria (para formas contendo aspartams);

asma brônquica (com a introdução do risco de desenvolvimento de broncoespasmo);

doenças adrenais;

insuficiência hepática e / ou renal;

hipertensão arterial.

hipersensibilidade à acetilcisteína ou outros componentes do medicamento;

úlcera péptica do estômago e duodeno na fase de exacerbação;

hemoptise, sangramento pulmonar;

deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose;

gravidez;

período de amamentação;

infância (até 14 anos).

Com cautela : úlcera péptica do estômago e duodeno na anamnese; varizes do esôfago; asma brônquica; bronquite obstrutiva; doenças adrenais; insuficiência hepática e / ou renal; intolerância à histamina (medicação a longo prazo deve ser evitada, t.to. a acetilcisteína afeta o metabolismo da histamina e pode levar a sinais de intolerância, como dor de cabeça, rinite vasomotor, coceira); hipertensão arterial.

Hipersensibilidade, asma brônquica com escarro normal.

Hipersensibilidade.

Náusea, vômito, sensação de transbordamento do estômago, hemorragias nasais, urticária, zumbido, sonolência, febre. Raramente - dispepsia (incluindo.h. azia). Na terapia com aerossóis: tosse reflexa, irritação respiratória, rinorreia; raramente - estomatite. Com uma introdução / m - queima no local da injeção; com tratamento prolongado - função hepática comprometida e / ou rins.

Os efeitos indesejados são dados de acordo com a classificação da OMS por sua frequência de desenvolvimento da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10), frequentemente (≥1 / 100, <1/10), com pouca frequência (≥1 / 1000, <1/100) , raramente (≥ / 10000, <1/10000000) e muito raramente.

Reações alérgicas: raramente - prurido na pele, erupção cutânea, exantema, urticária, edema angioneurótico, diminuição da pressão arterial, taquicardia; muito raramente - reações anafiláticas até choque anafilático, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella).

Do sistema respiratório : raramente - falta de ar, broncoespasmo (principalmente em pacientes com hiperatividade brônquica).

Do lado dos sentidos: raramente - zumbido.

Do lado do LCD: raramente - estomatite, dor no abdômen, náusea, vômito, diarréia, dispepsia.

De outros: muito raramente - dor de cabeça, febre, relatos únicos do desenvolvimento de sangramento devido à presença de uma reação de maior sensibilidade, uma diminuição na agregação de plaquetas.

Náusea.

Estomatite, náusea, vômito, febre, secreção nasal, depressão torácica, broncoespasmo, reações alérgicas à pele.

Dilui o escarro, aumenta seu volume, facilita a separação do escarro. A ação está associada à capacidade de grupos sulfidrílicos livres de acetilcisteína de quebrar as ligações dissulfeto intra e intermolecular de mucopolisacharídeos ácidos do escarro, o que leva à despolimerização de mucoproteínas e a uma diminuição da viscosidade do escarro (em alguns casos, isso leva a um aumento significativo no volume de escarro, que requer aspiração do conteúdo de brônquios). Mantém a atividade com escarro purulento. Não afeta a imunidade. Aumenta a secreção de sialomucinas menos viscosas pelas células laterais, reduz a adesão de bactérias às células epiteliais da mucosa brônquica. Estimula as células da farinha dos brônquios, cujo segredo lambe a fibrina. Um efeito semelhante é exercido sobre o segredo formado nas doenças inflamatórias dos lor-órgãos. Tem um efeito antioxidante devido à presença de um grupo SH capaz de neutralizar fatores oxidativos eletrofílicos. Protege alfa₁-antitripsina (inibidor da elastase) do efeito inativador do agente oxidante HOCl produzido pela mieloperoxidase de fagócitos ativos. Também possui algum efeito anti-inflamatório (devido à supressão da formação de radicais livres e substâncias ativas contendo oxigênio responsáveis pelo desenvolvimento da inflamação no tecido pulmonar).

A acetilcisteína é um derivado dos aminoácidos da cisteína. Tem um efeito de farinha, facilita a passagem do escarro devido ao impacto direto nas propriedades reológicas do escarro. A ação se deve à capacidade de quebrar as ligações dissulfeto das cadeias polissacarídicas da farinha e causar despolimerização dos vasos de farinha úmida, o que leva a uma diminuição em sua viscosidade. A droga permanece ativa na presença de escarro purulento.

Tem um efeito antioxidante baseado na capacidade de seus grupos sulfidrílicos reativos (grupos SH) de se comunicar com radicais oxidativos e, assim, neutralizá-los.

Além disso, a acetilcisteína promove a síntese de glutationa, um componente importante do sistema antioxidante e a desintoxicação química do corpo. O efeito antioxidante da acetilcisteína aumenta a proteção celular contra os efeitos prejudiciais da oxidação do radical livre, característicos de uma intensa reação inflamatória.

Com o uso preventivo de acetilcisteína, é observada uma diminuição na frequência e gravidade das exacerbações da etiologia bacteriana em pacientes com bronquite crônica e mukoviscidose.

O fluimucil é bem absorvido quando tomado por dentro. Desacetila imediatamente a cisteína no fígado. No sangue, é observado um equilíbrio dinâmico do plasma livre e relacionado à proteína da acetilcisteína e seus metabólitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Devido ao alto efeito da “primeira passagem” pelo fígado, a biodisponibilidade da acetilcisteína é de cerca de 10%. A acetilcisteína penetra no espaço intercelular, distribuído principalmente no fígado, rins, pulmões, segredo brônquico.

Após administração oral de 600 mg de acetilcisteína com voluntários saudáveis em C_máx no plasma é alcançado após aproximadamente 1 h e é de 15 mmol / l, com entrada / entrada - 300 mmol / l. T_1/2 do plasma - 2 horas. A acetilcisteína e seus metabólitos são derivados principalmente de rins.

O L-cimexil é bem absorvido quando absorvido. Desacetila imediatamente a cisteína no fígado. No sangue, é observado um equilíbrio dinâmico do plasma livre e relacionado à proteína da acetilcisteína e seus metabólitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Devido ao alto efeito da “primeira passagem” pelo fígado, a biodisponibilidade da acetilcisteína é de cerca de 10%. A acetilcisteína penetra no espaço intercelular, distribuído principalmente no fígado, rins, pulmões, segredo brônquico.

Após administração oral de 600 mg de acetilcisteína com voluntários saudáveis em C_máx no plasma é alcançado após aproximadamente 1 h e é de 15 mmol / l, com entrada / entrada - 300 mmol / l. T_1/2 do plasma - 2 horas. A acetilcisteína e seus metabólitos são derivados principalmente de rins.

A absorção é alta. É rapidamente metabolizado no fígado com a formação de metabolito farmacologicamente ativo - cisteína, bem como diacetilcisteína, cistina e dissulfetos mistos. A biodisponibilidade quando tomada por via oral é de 10% (devido ao efeito pronunciado da primeira passagem pelo fígado). T_máx no plasma sanguíneo é de 1-3 horas. A conexão com proteínas plasmáticas no sangue é de 50%. É excretado por rins na forma de metabólitos inativos (sulfatos inorgânicos, diacetilcisteína). T_1/2 é de cerca de 1 h, a função hepática comprometida leva a um alongamento de T_1/2 até 8 horas. Penetra a barreira placentária. Dados sobre a capacidade da acetilcisteína de penetrar no GEB e se destacar no leite materno não estão disponíveis.

Com o uso simultâneo de acetilcisteína e antito, pode ocorrer umedecimento devido à supressão do reflexo da tosse.

Com uso simultâneo com antibióticos para uso oral (incluindo.h. penicilinas, tetraciclina, cefalosporinas) é possível sua interação com o grupo tiol de acetilcisteína, o que pode levar a uma diminuição na atividade antibacteriana. Portanto, o intervalo entre tomar antibióticos e acetilcisteína deve ser de pelo menos 2 horas (exceto cefixim e loracarbef).

A ingestão simultânea de agentes vasodilatadores e nitroglicerina pode levar a um aumento no efeito vasodilatador deste último.

Farmaceuticamente incompatível com antibióticos e enzimas proteolíticas, com metais, borracha (sulfetos com um cheiro característico são formados - pratos de vidro devem ser usados).