Kantrex

Tratamento das seguintes doenças e condições:

doenças purulentas-sépticas graves (sepse, meningite, peritonite, endocardite séptica);

doenças respiratórias infecciosas-inflamatórias (pneumonia, empirismo pleura, abscesso pulmonar);

infecções dos rins e do trato urinário (pielonefrite, cistite, uretrite);

complicações purulentas no período pós-operatório;

queimaduras infectadas e outras doenças causadas principalmente por microrganismos gram-negativos. (E. coli, Enterobacter aerogenes, Serratia, Salmonella, Pneumonia de Klebsiella, Proteus spp., Shigella) resistentes a outros antibióticos ou associações de patógenos gram-positivos e gram-negativos;

tuberculose pulmonar e lesões por tuberculose de outros órgãos causadas por micobactérias da tuberculose, resistentes a medicamentos antituberculose das séries I e II e outros medicamentos antituberculose, exceto a florimicina.

Canamicina monossulfato: infecções intestinais causadas por microflora sensível a medicamentos (disenteria, bacteriose disenteria, colite bacteriana, enterocolita); reorganização intestinal no período pré-operatório, em preparação para intervenções cirúrgicas no LCD

Sulfato de canamicina: doenças purulentas-sépticas graves (sepse, meningite, peritonite, endocardite séptica), doenças respiratórias infecciosas e inflamatórias (pneumonia, abscesso pulmonar, empirismo pleural, etc.).), infecções nos rins e no trato urinário (pielonefrite, cistite, uretrite), complicações purulentas no período pós-operatório, queimaduras infectadas, etc. doenças causadas por microrganismos sensíveis ao medicamento (incluindo.h. resistente a outros. antibióticos); tuberculose pulmonar, etc. órgãos (com resistência aos medicamentos anti-TB das séries I e II).

V / m, v / v (capela), na cavidade.

B / c (capela): uma dose única (0,5 g) é dissolvida em 200 ml de 5% da solução de dextrose e administrada a uma velocidade de 60 a 80 gotas / min.

Para infecções de etiologia não tuberculosa: dose única para adultos - 0,5 g, diariamente - 1–1,5 g (0,5 g cada 8–12 h). A dose diária mais alta é de 2 g. O curso do tratamento é de 5 a 7 dias. Crianças (somente em / m) - 0,05 g / kg / dia; prematuro e crianças do primeiro mês de vida - apenas por testemunho de vida.

Com tuberculose : em / m, para adultos - 1 g 1 vez ao dia ou 0,5 g 2 vezes ao dia, para crianças - 0,015–0,02 g / kg / dia, mas não mais que 0,5–0,75 g. Todo sétimo dia é uma pausa.

Na cavidade (pleural, abdominal, articular) para lavar, são introduzidos 10 a 50 ml de 0,25% da solução aquosa. Intrabrushino - 500 mg cada (na forma de 2,5% de solução). Durante a diálise peritoneal, 1–2 g em 500 ml de fluido dializante são dissolvidos.

Uso de aerossol: na forma de aerossol e inalação térmica (temperatura - 35–40 ° C) são utilizados no tratamento de tuberculose pulmonar e infecções do trato respiratório da etiologia não tuberculosa. Para isso, 0,25-0,5 g se dissolvem em 3-5 ml de 0,9% da solução de cloreto de sódio ou água destilada. A dose racial para adultos é de 0,5 g, para crianças - 5 mg / kg. O medicamento é administrado 2 vezes ao dia. Dose diária de 0,5–1 g - para adultos, 15 mg / kg - para crianças. A duração do tratamento para doenças agudas é de 7 dias, para pneumonia crônica - 15 a 20 dias, para tuberculose pulmonar - 1 mês ou mais.

Com insuficiência renal o esquema de introdução é ajustado reduzindo doses ou aumentando os intervalos entre as entradas. Para calcular os intervalos entre as injeções, levando em consideração o grau de violação da função dos rins, a seguinte fórmula pode ser recomendada: o intervalo entre as introduções no relógio = teor de creatinina no plasma sanguíneo (mg / 100 ml) × 9.

Cálculo de doses

Dose inicial calculado tendo em conta o peso corporal (dose, mg = peso corporal × 7).

Doses subsequentes : a dose inicial deve ser dividida no conteúdo de creatinina no soro sanguíneo (mg / 100 ml). A paridade da introdução é 2-3 vezes ao dia. Nos dias de hemodiálise, após sua implementação, é introduzida uma dose adicional única do medicamento.

Para evitar uma overdose do medicamento, é recomendável monitorar periodicamente a concentração de antibióticos no sangue do paciente.

V / m, v / v gotejamento, intracolost. Em / m, uma dose única (0,5 ou 1 g) é dissolvida em 2 ou 4 ml de água para injeção ou 0,25-0,5% de uma solução de novocaína.

Em / no gotejamento, uma dose única (0,5 g) é dissolvida em 200 ml de 5% da solução de glicose ou solução isotônica de cloreto de sódio e administrada a uma velocidade de 60 a 80 gotas / min.

Para infecções por etiologia não tuberculosa, uma dose única para adultos a / me / na introdução é de 0,5 g, uma dose diária é de 1 a 1,5 g (0,5 g cada 8 a 12 h), a dose diária máxima é de 2 g (1 g após 12 h). O curso do tratamento é de 5 a 7 dias. Crianças (somente em / m): a dose média diária para crianças menores de 1 ano é de 0,1 g / dia, de 1 a 5 anos - 0,3 g / dia, mais de 5 anos - 0,3-0,5 g / dia, dose diária máxima - 15 mg / kg, a dose diária é dividida em 2-3 crianças da introdução;.

Com tuberculose - em / m, adultos - 1 g 1 vez por dia, crianças - 15 mg / kg / dia cada. A cada sétimo dia - uma pausa, o número de ciclos e a duração total do tratamento são determinados pelo estágio e pelas características do curso da doença.

Na cavidade (pleural, articular) para lavagem, são introduzidos 10 a 50 ml de 0,25% da solução aquosa (a dose diária não deve exceder a recomendada para administração parenteral). Durante a diálise peritoneal, 1–2 g em 500 ml de fluido dializante são dissolvidos. A duração do uso sexual interno é determinada pelas características do curso da doença.

No tratamento da tuberculose pulmonar e infecções do trato respiratório da etiologia não tuberculosa, a solução injetável pode ser usada na forma de aerossol e inalação térmica (temperatura 35–40 ° C). Dissolver 0,25-0,5 g em 3-5 ml de cloreto de sódio isotônico ou água destilada, uma dose única para adultos é de 0,25-0,5 g, para crianças - 5 mg / kg; a duração do tratamento para doenças agudas é de 7 dias, com pneumonia crônica - 15 a 20 dias, com tuberculose.

hipersensibilidade (incluindo.h. a outros aminoglicosídeos da história);

insuficiência renal crônica grave com nitrogênio e uremia;

neurite VIII par de nervos craniocerebrais;

gravidez.

Com cautela : miastenia, parkinsonismo, botulismo (aminoglicósidos podem causar transmissão neuromuscular prejudicada, o que leva a um enfraquecimento adicional dos músculos esqueléticos), insuficiência renal, velhice, bebês prematuros, período de recém-nascido (até 1 mês), período de lactação.

Hipersensibilidade, derrota do VIII par de nervos craniocerebrais, insuficiência hepática e renal, obstrução do trato gastrointestinal (quando atribuído para dentro).

Com cautela (apenas para indicações de vida) - gravidez, bebês prematuros, período de recém-nascido (até 1 mês).

Do lado do LCD: náusea, vômito, diarréia, insuficiência hepática (aumento da atividade da transaminase hepática, hiperbilirrubinemia).

Do lado dos órgãos formadores de sangue : anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Do lado do sistema nervoso : dor de cabeça, sonolência, fraqueza, efeito neurotóxico (puxar músculos, sensação de dormência, formigamento, pasta, convulsões epilépticas), transmissão neuromuscular possivelmente prejudicada.

Do lado dos sentidos: exoxicidade (anel ou sensação de postura nos ouvidos, redução auditiva até surdez irreversível), efeito tóxico no aparelho vestibular (descoordenação de movimentos, tonturas, náusea, vômito).

Do sistema urinário : a nefrotoxicidade é uma violação da função dos rins (aumento ou diminuição da frequência de micção, sede, cilindrúrio, microgematúrio, albuminúria).

Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, hiperemia da pele, febre, inchaço do Quinka.

Canamicina monossulfato: distúrbios gastrointestinais (náusea, vômito, diarréia).

Sulfato de canamicina: êxodo (audição, raramente - surdez irreversível), nefrotoxicidade (proteinúria, aparência de glóbulos vermelhos, leucócitos, epitélio cilíndrico na urina); com administração parenteral (principalmente em / dentro e dentro da banda) - um bloqueio neuromuscular.

Antibiótico de uma ampla gama de ações do grupo de aminoglicosídeos. Em baixas concentrações, tem um efeito bacteriostático (devido à síntese de proteínas prejudicada em células microbianas), em bactérias altas (danos às membranas citoplasmáticas das células microbianas). Ele penetra na célula microbiana, liga-se a proteínas específicas do receptor nos ribos da subunidade 30S. Viola a formação de um complexo de RNA de transporte e matriz (subunidade 30S do ribossomo) e interrompe a síntese de proteínas.

Eficaz para a maioria dos microrganismos gram-positivos e gram-negativos, bem como bactérias resistentes a ácidos : Mycobacterium tuberculosis (incluindo.h. resistente à estreptomicina, PASK, isoniazida e outros medicamentos antituberculose, exceto Biomicina) Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae e meningitidis, Staphylococcus spp. As cepas desses microrganismos, resistentes à tetraciclina, hemicina vermelha, cloranfenicol, benzilpenicilina, estreptomicina na maioria dos casos retêm sensibilidade à canamicina.

Não afeta Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bacteroides, cogumelos de levedura, vírus e protozoários.

Ativo em relação à maioria dos microrganismos gram-positivos e gram-negativos: Staphylococcus spp.Escherichia coli, Enterobacter spp. (incluindo.h. Enterobacter aerogenes), Serratia, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp.Shigella spp., Salmonella spp., Bem como para cepas de Mycobacterium tuberculosis, resistentes à estreptomicina, PASK, isoniazida, etc. medicamentos anti-TB (exceto viomicina). Pobre ou ineficaz em relação a Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. e outros. bactérias anaeróbicas, cogumelos, vírus e a maioria das mais simples. Selos de microrganismos resistentes à benzilpenicilina, estreptomicina, levoomicetina, tetraciclina, hemicina vermelha, etc., na maioria dos casos, mantenha a sensibilidade à canamicina (sulfato de canamicina e monossulfato de canamicina).

C_máx a canamicina de sulfato no plasma sanguíneo na administração in / m é alcançada após 0,5-1,5 h e é de 7,5 mg / kg (22 mcg / ml).

Penetra na cavidade pleural, fluidos linfáticos, sinoviais e peritoneais, soro sanguíneo, segredo brônquico e bile.

C_máx na bílis - 6 h. Altas concentrações são encontradas na urina; baixas concentrações são na bílis, leite materno, umidade aquosa, secreção brônquica, escarro e líquido cefalorraquidiano. Ele penetra bem em todos os tecidos do corpo, onde acumula intracelularmente; altas concentrações são observadas em órgãos com bom suprimento sanguíneo: os pulmões, fígado, miocárdio, baço, e especialmente os rins, onde se acumula na substância cortical; concentrações mais baixas estão nos músculos, tecido adiposo e ossos.

Normalmente, a canamicina de sulfato não passa pelo GEB; no entanto, quando a membrana cerebral cai, a concentração do medicamento no líquido cefalorraquidiano atinge 30 a 60% no plasma. Os recém-nascidos criam concentrações mais altas no líquido cefalorraquidiano do que nos adultos; passa pela placenta (detecta no sangue do feto e do líquido amniótico). Não metabolizado. T_1/2 em adultos, são 2 a 4 horas, em recém-nascidos - 5 a 8 horas, em crianças mais velhas - 2,5 a 4 horas. Fim T_1/2 - mais de 100 horas (liberação de depósitos intracelulares).

É excretado pelos rins por filtração de emaranhados, principalmente de forma inalterada (70-95% é encontrado na urina após 24 horas), T_1/2 em adultos, quando prejudicados, a função dos rins varia de acordo com o grau de violação da função para 100 horas, em pacientes com farinha e fibrose cística - 1 a 2 horas, em pacientes com queimaduras e hipertermia T_1/2 pode ser mais curto em comparação com a média devido ao aumento da depuração.

É produzido para hemodiálise (50% por 4-6 horas), a diálise peritoneal é menos eficaz (25% por 48-72 horas).

Com a administração in / m, é rapidamente absorvido e determinado no sangue em uma concentração terapêutica dentro de 8 horas após a administração. Com a administração in / in drip, a concentração terapêutica do sangue é mantida por 12 horas. Em altas concentrações, é encontrado no tecido renal, em um tecido um pouco menor - nos tecidos do fígado, miocárdio, tecido ósseo. Pode ser encontrada em fluidos pleurais, peritoneais e sinoviais. Passa pela placenta, é encontrada no sangue do feto e do líquido amniótico. Ele penetra mal através do GEB, quando a inflamação das membranas cerebrais, a permeabilidade do GEB aumenta acentuadamente e a concentração no licor é de 30 a 60% da concentração no sangue. A canamicina de sulfato é encontrada em concentrações terapêuticas na ferida separável e granulação. É excretado pelos rins por filtração de emaranhados, nas primeiras 4-6 horas são criadas altas concentrações do medicamento na urina. Em caso de violação da função excretora dos rins, observa-se a remoção do sulfato de canamicina e a acumulação do medicamento.

Quando usado na forma de inalações de aerossóis, o sulfato de canamicina é pouco absorvido pelo sangue, criando altas concentrações nos pulmões e no trato respiratório superior.

Farmaceuticamente incompatível com estreptomicina, gentamicina, monomicina, penicilinas, heparina, cefalosporinas, capreomicina, anfotericina B, hemicina vermelha, nitrofurantoína.

Ácido nalidítico, polimicina, cisplatina e vanocomicina aumentar o risco de desenvolver ototoxicidade e nefrotoxicidade.

Diuréticos (especialmente furosemidas), cefalosporinas, penicilinas, sulfonamidas e NPVS, competindo pela secreção ativa nos túbulos de néfrons, bloqueie a eliminação de aminoglicosídeos, aumente sua concentração no soro sanguíneo, aumentando a nefro e a neurotoxicidade.

Introdução de despedida indometacina aumenta o risco de desenvolver efeitos tóxicos da canamicina (aumento de T_1/2 e uma diminuição na depuração).

Reduz o efeito anti-miastênico ЛС. Melhora o efeito miorelático de medicamentos semelhantes ao curare, anestésicos comuns e polimicinas.

Metoxiflurano, polimicina para administração parenteral e outros medicamentos que bloqueiam a transmissão neuromuscular (hidrocarbonetos halogenados como medicamentos para anestesia por inalação, analgésicos opióides), transfusão de grandes quantidades de sangue com conservantes de citrato aumentar o risco de parada respiratória (como resultado do aumento do bloqueio neuromuscular).

Incompatível com os outros. antibióticos com efeitos ot e / ou nefrotóxicos (streptomicina, gentamicina, monomicina, polimicina, viomicina), diuréticos (furosemida), miorelaxantes (aprimorando e prolongando o período de miorelaxação). Quando combinada com penicilinas, a atividade antibacteriana aumenta.