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Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Miastenia gravis, íleo paralítico e retenção urinária pós-operatória.
Posologia
Miastenia gravis
Adultos
Doses de 30 a 120 mg são administradas em intervalos ao longo do dia, quando é necessária força máxima (por exemplo, ao aumento e antes das refeições). A duração habitual da ação de uma dose é de 3 a 4 horas durante o dia, mas um efeito mais longo (6 horas) é frequentemente obtido com uma dose tomada na aposentadoria da cama.
A dose diária total geralmente está na faixa de 5 a 20 comprimidos, mas doses maiores que essas podem ser necessárias para alguns pacientes.
População pediátrica
Crianças menores de 6 anos devem receber uma dose inicial de meio comprimido (30 mg) de Kalymin forte; crianças de 6 a 12 anos devem receber um comprimido (60 mg). A dosagem deve ser aumentada gradualmente, em incrementos de 15 a 30 mg por dia, até que seja obtida a máxima melhora. Os requisitos diários totais geralmente variam de 30 a 360 mg.
Outras indicações (íleo paralítico, retenção urinária pós-operatória)
Adultos
A dose habitual é de 1 a 4 comprimidos (60 - 240mg) por dia.
População pediátrica
A dose habitual é de 15 a 60 mg por dia.
A frequência dessas doses pode variar de acordo com as necessidades do paciente.
Populações especiais
Idoso
Não há recomendações posológicas específicas para Kalymin forte em pacientes idosos.
Compromisso renal
O forte de Kalymin é principalmente excretado inalterado pelo rim, portanto, doses mais baixas podem ser necessárias em pacientes com doença renal e o tratamento deve ser baseado na titulação da dose do medicamento para efetivar.
Compromisso hepático
Não há recomendações posológicas específicas para Kalymin forte em pacientes com insuficiência hepática.
Modo de administração
Para uso oral
Kalymin forte está contra-indicado em pacientes com:
-
- Obstrução gastrointestinal ou urinária mecânica
É necessária extrema cautela ao administrar Kalymin forte em pacientes com doenças respiratórias obstrutivas, como asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Também deve ser tomado cuidado em pacientes com :
- Arritmias como bradicardia e bloqueio AV (pacientes idosos podem ser mais suscetíveis a disritmias do que o adulto jovem)
- Oclusão coronariana recente
- Hipotensão
Vagotonia
- Úlcera péptica
- Epilepsia ou Parkinsonismo
- Hipertireoidismo
Quando doses relativamente grandes de Kalymin forte são tomadas por pacientes miastenicos, pode ser necessário administrar atropina ou outros medicamentos anticolinérgicos para neutralizar os efeitos muscarínicos. Deve-se notar que a motilidade gastrointestinal mais lenta causada por esses medicamentos pode afetar a absorção do Kalymin forte.
Em todos os pacientes, deve-se ter em mente a possibilidade de "crise colinérgica", devido à superdosagem do forte Kalymin, e sua diferenciação de "crise miastênica", devido ao aumento da gravidade da doença. Ambos os tipos de crise se manifestam pelo aumento da fraqueza muscular, mas enquanto a crise miastênica pode exigir tratamento mais intensivo com anticolinesterase, a crise colinérgica exige a descontinuação imediata desse tratamento e a instituição de medidas de suporte apropriadas, incluindo assistência respiratória.
O requisito para o Kalymin forte geralmente diminui acentuadamente após a timectomia ou quando é administrada terapia adicional (esteróides, medicamentos imunossupressores).
Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Devido a distúrbios de miose e acomodação causados pelo brometo de piridostigmina ou um tratamento inadequado do miastenia gravis, o Kalymin forte pode prejudicar a acuidade visual e, consequentemente, a capacidade de reagir, bem como a capacidade de dirigir e usar máquinas.
Como em todos os produtos colinérgicos, o Kalymin forte pode ter efeitos funcionais indesejados
o sistema nervoso autônomo. Os efeitos adversos do tipo muscarina podem ser exibidos como náusea, vômito, diarréia, cãibras abdominais, aumento da secreção peristáltica e aumento da brônquica, salivação, bradicardia e miose.
Os principais efeitos nicotínicos são espasmos musculares, fasciculação e fraqueza muscular.
As reações adversas estão listadas abaixo de acordo com a classe e frequência dos órgãos do sistema. As frequências são definidas de acordo com a seguinte convenção :
Muito frequentes (> 1/10), Frequentes (> 1/100 a <1/10), Pouco frequentes (> 1/100 a <1/100), Raros (> 1/100 a <1/1000) Muito raros ( <1 / 10.000) Desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis
Distúrbios oculares
Frequência desconhecida: Miose, aumento da lacrimação, distúrbios da acomodação
Cardiopatias
Frequência desconhecida: Arritmia (incluindo bradicardia, taquicardia, bloqueio AV), bem como síncope e hipotensão
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais
Frequência desconhecida: secreção brônquica aumentada combinada com broncoconstrição
Distúrbios gastrointestinais
Frequência desconhecida: náusea, vômito, diarréia, cãibras abdominais, hipermotilidade gastrointestinal, hipersecreção salivar
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Frequência desconhecida: erupção cutânea (desaparece geralmente logo após o término da medicação. Os medicamentos contendo brometo não devem mais ser usados.) Hiperidrose
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Frequência desconhecida: aumento da fasceulação da fraqueza muscular, tremores e cãibras musculares ou hipotonia muscular
Distúrbios renais e urinários
Frequência desconhecida: urgência urinária
Como esses sintomas podem ser uma indicação de crise colinérgica, o médico deve ser notificado imediatamente para esclarecer o diagnóstico
Relato de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa através do site do Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard
A sobredosagem pode levar a "crise colinérgica" caracterizada por sintomas muscarínicos e nicotínicos graves de fraqueza muscular acentuada. Pode ocorrer insuficiência cardiovascular e respiratória.
Sinais de superdosagem devido a efeitos muscarínicos podem incluir cãibras abdominais, aumento da peristaltese, diarréia, náusea e vômito, aumento das secreções brônquicas, salivação, hiperidrose e miose. Os efeitos nicotínicos consistem em cãibras musculares, fasciculações e fraqueza geral até a paralisia.
Hipotensão até colapso cardiovascular, bradiarritmia, até parada cardíaca também pode ocorrer.
Os efeitos do sistema nervoso central podem incluir agitação, confusão, fala arrastada, nervosismo, irritação, alucinações visuais.
A ventilação artificial deve ser instituída se a respiração estiver severamente deprimida.
O sulfato de atropina 1 a 2mg por via intravenosa é um antídoto para os efeitos muscarínicos. As doses podem ser repetidas a cada 5 a 30 minutos, conforme necessário.
Grupo farmacoterapêutico: sistema nervoso, parassimpatomiméticos, anticolinesterases, piridostigmina, código ATC: N07AA02
Kalymin forte é um antagonista da colinesterase, a enzima que normalmente destrói a acetilcolina. A ação do Kalymin forte pode ser brevemente descrita, portanto, como a potencialização da acetilcolina que ocorre naturalmente. O forte de Kalymin tem uma ação mais prolongada que o Prostigmin (neostigmina), embora seja um pouco mais lento para entrar em vigor (geralmente levando de 30 a 60 minutos). Por ter uma ação "muscarínica" mais fraca que a Prostigmin, geralmente é muito melhor tolerada por pacientes miastenicos nos quais a ação mais longa também é uma vantagem.
O brometo de piridostigmina oral é pouco absorvido. As concentrações plasmáticas máximas ocorrem de 1 a 2 horas e são eliminadas pelo rim praticamente inalterado, com uma meia-vida de 3 a 4 horas.
Não há dados pré-clínicos relevantes para o prescritor, que são adicionais aos já incluídos em outras seções do RCM
Não aplicável.
Não há requisitos especiais para descarte.
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