Hexymer

O hexímero é um medicamento antiespasmódico que exerce um efeito inibitório direto no sistema nervoso parassimpático. Também tem um efeito relaxante no músculo liso.

É indicado em todas as formas de parkinsonismo (postencefalítico, arteriosclerótico e idiopático). Muitas vezes é útil como terapia adjuvante ao tratar essas formas de parkinsonismo com levodopa. O hexímero é eficaz na redução da rigidez do espasmo muscular, tremor e salivação excessiva associada ao parkinsonismo. O hexímero também é indicado para controlar distúrbios extrapiramidais (por exemplo, acatisia manifestada por extrema inquietação e discinesia caracterizada por contrações espásticas e movimentos involuntários) devido a medicamentos do sistema nervoso central, como a reserpina e as fenotiazinas.

Apenas para adultos: A dosagem ideal deve sempre ser determinada empiricamente, geralmente iniciando a terapia em um nível relativamente baixo e por incrementos graduados subsequentes.

A dose habitual para o parkinsonismo é de 6 a 10 mg por dia, embora alguns pacientes principalmente no grupo pós-encefalítico possam exigir uma dose total média de 12 a 15 mg por dia. Deve ser administrado por via oral três ou quatro vezes ao dia nas refeições.

A dosagem normal para o parkinsonismo induzido por drogas geralmente está entre 5 mg e 15 mg por dia, embora alguns casos tenham sido controlados por 1 mg por dia.

Em todos os casos, a dose de hexímero deve ser aumentada ou diminuída apenas por pequenos incrementos durante um período de vários dias. Na terapia inicial, a dose deve ser de 1 mg no primeiro dia, 2 mg no segundo dia, com aumentos adicionais de 2 mg por dia em intervalos de três a cinco dias até que a dose ideal seja atingida.

Se os pacientes já estão sendo tratados com outros inibidores parassimpáticos, o hexímero deve ser substituído como parte da terapia. Quando o hexímero é usado concomitantemente com levodopa, a dose usual de cada um pode precisar ser reduzida. É necessário um ajuste cuidadoso, dependendo dos efeitos colaterais e do grau de controle dos sintomas. A dose de hexímero de 3-6 mg por dia em doses divididas é geralmente adequada.

O hexímero pode ser tomado antes ou depois das refeições, de acordo com a maneira como o paciente reage. Se o Hexymer tende a secar a boca excessivamente, pode ser melhor tomá-lo antes das refeições, a menos que cause náusea. Se tomada após as refeições, a sede induzida pode ser dissipada por hortelã-pimenta, goma de mascar ou água.

Tratamento do distúrbio extrapiramidal induzido por medicamentos: O tamanho e a frequência da dose de Hexímero necessários para controlar as reações extrapiramidais a tranquilizantes comumente empregados, principalmente fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonas, devem ser determinados empiricamente. A dosagem diária total geralmente varia entre 5 e 15 mg, embora em alguns casos essas reações tenham sido controladas em apenas 1 mg por dia.

Às vezes, o controle satisfatório pode ser alcançado mais rapidamente, reduzindo temporariamente a dose de ambos os medicamentos até que o efeito atarático desejado seja mantido sem reações extrapiramidais concomitantes.

Às vezes, é possível manter o paciente em doses reduzidas de hexímero depois que as reações permanecem sob controle por vários dias. Como essas reações podem permanecer em remissão por longos períodos após a descontinuação da terapia com Hexymer, essa terapia deve ter duração mínima e ser descontinuada após os sintomas terem diminuído por um período de tempo razoável.

Idosos: Pacientes com mais de 65 anos de idade tendem a ser relativamente mais sensíveis e requerem quantidades menores do medicamento.

Crianças: Não recomendado.

Hipersensibilidade ao hexímero ou a qualquer outro componente do medicamento.

Precauções: Como o uso de Hexymer pode, em alguns casos, continuar indefinidamente, o paciente deve estar sob observação cuidadosa a longo prazo. Deve ser administrado com cuidado para evitar reações alérgicas ou outras reações indesejáveis.

Exceto no caso de complicações vitais, a descontinuação abrupta do medicamento deve ser evitada.

O glaucoma incipiente pode ser precipitado por medicamentos para-simpatolíticos, como o hexímero.

Hipertensão, distúrbios cardíacos, hepáticos ou renais não são contra-indicados, mas esses pacientes devem ser acompanhados de perto. Como o hexímero pode provocar ou exacerbar a discinesia tardia, não é recomendado para uso em pacientes com essa condição.

O hexímero deve ser usado com cautela em pacientes com glaucoma, doença obstrutiva dos tratos gastrointestinal ou genito-urinário e em homens idosos com possível hipertrofia prostática.

Como o Hexymer foi associado ao agravamento clínico da miastenia gravis, o medicamento deve ser evitado ou usado com muita cautela em pacientes com essa condição.

Como certas manifestações psiquiátricas, como confusão, delírios e alucinações, que podem ocorrer com qualquer um dos medicamentos semelhantes à atropina, foram relatadas raramente com o Hexymer, ele deve ser usado com extrema cautela em pacientes idosos (consulte Dosagem e administração).

Advertências: O hexímero pode ser objeto de abuso (com base em propriedades alucinógenas ou euforiantes, comuns a todos os medicamentos anticolinérgicos) se administrado em quantidades suficientes.

Pode causar embaçamento de visão, tontura e náusea leve. Também confusão mental em alguns casos.

Faltam dados clínicos modernos necessários para determinar a frequência de efeitos indesejáveis para o hexímero. Efeitos colaterais menores, como secura da boca, constipação, desfocagem da visão, tontura, náusea leve ou nervosismo, serão observados por 30-50% de todos os pacientes. Essas reações tendem a se tornar menos pronunciadas à medida que o tratamento continua. Os pacientes devem poder desenvolver uma tolerância usando a dose inicial menor até que um nível efetivo seja alcançado.

Distúrbios do sistema imunológico : Hipersensibilidade.

Distúrbios psiquiátricos : Nervosismo, inquietação, estados de confusão, agitação, delírios, alucinações, insônia, especialmente em idosos e pacientes com arteriosclerose. O desenvolvimento de distúrbios psiquiátricos pode exigir a descontinuação do tratamento.

Euforia pode ocorrer. Houve relatos de abuso de hexímero devido às suas propriedades eufóricas e alucinógenas.

Distúrbios do sistema nervoso: Tontura.

Foi relatado comprometimento da função de memória imediata e de curto prazo.

Pode ocorrer piora da miastenia gravis.

Afecções oculares: A dilatação das pupilas com perda de acomodação e fotofobia aumentou a pressão intra-ocular.

Cardiopatias: Taquicardia.

Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais: Secreções brônquicas diminuídas.

Distúrbios gastrointestinais : Boca seca com dificuldade em engolir, constipação, náusea, vômito.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos : Lavagem e secura da pele, erupções cutâneas.

Distúrbios renais e urinários : Retenção urinária, dificuldade em micção.

Distúrbios gerais : Sede, pirexia.

Relato de suspeitas de reações adversas

A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa por meio do Esquema do Cartão Amarelo em: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Sintomas: Os sintomas de sobredosagem com agentes antimuscarínicos incluem rubor e secura da pele, pupilas dilatadas, boca e língua secas, taquicardia, respiração rápida, hiperpirexia, hipertensão, náusea, vômito. Uma erupção cutânea pode aparecer no rosto ou no tronco superior. Os sintomas da estimulação do SNC incluem inquietação, confusão, alucinações, reações paranóicas e psicóticas, incoordenação, delírio e, ocasionalmente, convulsões. Em sobredosagem grave, a depressão do SNC pode ocorrer com coma, insuficiência circulatória e respiratória e morte.

Tratamento: O tratamento deve sempre ser favorável. Uma via aérea adequada deve ser mantida. O diazepam pode ser administrado para controlar a excitação e convulsões, mas o risco de depressão do sistema nervoso central deve ser considerado. Hipóxia e acidose devem ser corrigidas. Medicamentos antiarrítmicos não são recomendados se ocorrerem disritmias.

O cloridrato de hexímero é um agente anticolinérgico. É um medicamento antiespasmódico que exerce um efeito inibitório direto no sistema nervoso parassimpático. Diminui a salivação, aumenta a freqüência cardíaca, dilata as pupilas e reduz o espasmo do músculo liso.

O cloridrato de hexímero é bem absorvido pelo trato gastrointestinal. Ele desaparece rapidamente do plasma e dos tecidos e não se acumula no corpo durante a administração contínua de doses convencionais.

Nenhum afirmou.

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