Heptral

colestase intra-pática em condições pré-cirróticas e cirróticas, que pode ser observada nas seguintes doenças:

- distrofia hepática gordurosa;

- hepatite crônica;

- lesões tóxicas do fígado de várias etiologias, incluindo álcool, viral, medicinal (antibióticos, ante-tumor, antituberculose e medicamentos antivirais, antidepressivos tricíclicos, contraceptivos orais);

- colecistite crônica não sem pêlos;

- colangita;

- cirrose hepática;

- encefalopatia, t.h. associado a insuficiência hepática (alcoólica, etc.);

colestase intra-pática em mulheres grávidas;

sintomas de depressão.

Dentro. As pílulas devem ser tomadas na íntegra sem mastigar, de preferência de manhã, entre as refeições.

Comprimidos da droga Heptral^® deve ser removido do blister imediatamente antes de ser levado para dentro. A dose é de 800 a 1600 mg / dia.

A duração da terapia é determinada pelo médico.

distúrbios genéticos que afetam o ciclo metiônico e / ou causam homocistinúria e / ou hiperhomocisteinemia (sintase beta por deficiência de cistionina de distorção, metabolismo prejudicado da vitamina B₁₂);

hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do medicamento;

idade até 18 anos.

Com cautela : distúrbios bipolares (ver. "Instruções especiais"); gravidez (trimestre), período de amamentação.

O uso de altas doses de ademetionina no III trimestre de gravidez não causou efeitos indesejáveis. O uso da droga Heptral^® em mulheres grávidas no trimestre I e durante a amamentação, isso só é possível se o benefício potencial para a mãe exceder o possível risco para o feto ou a criança.

Entre as reações laterais mais frequentes estão: náusea, dor abdominal e diarréia. Abaixo estão dados resumidos sobre as reações laterais que foram observadas no contexto do uso de ademetionina nos dois comprimidos e na dose injetável.

Do lado do sistema imunológico : edema da laringe, reações alérgicas.

Do lado da pele : sudorese, coceira, erupção cutânea, inchaço do Quinka, reações cutâneas.

Infecções e invasões : infecções do trato urinário.

Do lado do sistema nervoso : tontura, dor de cabeça, pastezia, ansiedade, confusão, insônia.

Do CCC : marés, flebite das veias superficiais, distúrbios cardiovasculares.

Do sistema digestivo: inchaço, dor abdominal, diarréia, boca seca, dispepsia, esofagite, meteorismo, distúrbios gastrointestinais, sangramento gastrointestinal, náusea, vômito, cólica hepática, cirrose.

Do lado do sistema músculo-esquelético: artralgia, cãibras musculares.

Outras: astenia, calafrios, síndrome do tipo gripe, mal-estar, edema periférico, febre.

Casos clínicos de sobredosagem não foram observados.

A ademetionina pertence ao grupo de hepatoprotetores, também possui atividade antidepressiva. Tem um efeito coleretico e colecinético, possui propriedades de desintoxicação, regeneração, antioxidante, anti-fibração e neuroprotetora. Reabastece a deficiência de S-adenosil-L-metionina (ademetionina) e estimula sua produção no corpo, está contida em todos os ambientes do corpo. A maior concentração de ademetionina é observada no fígado e no cérebro.

Desempenha um papel fundamental nos processos metabólicos do corpo, participa de importantes reações bioquímicas: transmetilação, transulfação, transaminação.

Nas reações de transmetilação, a ademetionina doa um grupo metílico para a síntese de fosfolipídios de membranas celulares, neurotransmissores, ácidos nucleicos, proteínas, hormônios, etc. Nas reações do transulfato, a ademetionina é a precursora da cisteína, taurina, glutationa (fornecendo um mecanismo de reabilitação oxidante para desintoxicação celular), acetilação de coenzima (incluída nas reações bioquímicas do ciclo do ácido tricarbônico e reabastece o potencial energético da célula) .

Aumenta o conteúdo de glutamina no fígado, cisteína e taurina no plasma; reduz o conteúdo de metionina no soro, normalizando as reações metabólicas no fígado. Após a descarboxilação, ele participa das reações de aminopropilação como precursor das poliaminas - potássioutrescina (um estimulador da regeneração celular e proliferação de hepatócitos), espermidina e esperma, que fazem parte da estrutura do ribos, o que reduz o risco de fibrosização. Tem um efeito colerético.

A ademetionina normaliza a síntese de fosfatidilcolina endógena em hepatócitos, o que aumenta a fluidez e a polarização das membranas. Isso melhora a função dos sistemas de transporte de ácidos biliares associados às membranas hepatócitas e promove a passagem de ácidos biliares para o sistema de liderança biliar. Eficaz com colestase intra-heal (intra-política e inter-política) (violação da síntese e corrente de gema). A ademetionina reduz a toxicidade dos ácidos biliares no hepatócito, conjugando-os e sulfatando-os. A conjugação com taurina aumenta a solubilidade dos ácidos biliares e sua remoção do hepatócito. O processo de sulfato de ácidos biliares contribui para a possibilidade de sua eliminação pelos rins, facilita a passagem pela membrana hepatocitária e a remoção da bílis. Além disso, os próprios ácidos biliares sulfatados protegem adicionalmente as membranas das células hepáticas dos efeitos tóxicos dos ácidos biliares não sulfatados (nas altas concentrações daqueles presentes nos hepatócitos durante a colestase intra-furnácea).

Em pacientes com doenças hepáticas difusas (cirrose, hepatite) com síndrome da colestase intra-pática, a ademetionina reduz a perspicácia da pele e alterações nos parâmetros bioquímicos, incluindo.h. nível de bilirrubina direta, atividade do ShchF, aminotransferaz, etc. O efeito colerético e hepatoprotetor persiste até 3 meses após a interrupção do tratamento.

A eficácia da hepatopatia devido a vários medicamentos hepatotóxicos é demonstrada. A nomeação para pacientes com dependência de opióides, acompanhada de danos no fígado, leva à regressão das manifestações clínicas de abstinência, melhora do estado funcional do fígado e processos de oxidação microssomal.

A atividade antidepressiva se manifesta gradualmente, começando no final da primeira semana de tratamento, e se estabiliza durante 2 semanas de tratamento. Eficaz para depressões endógenas e neuróticas recorrentes resistentes à amitriptilina. Tem a capacidade de interromper a recaída da depressão.

A prescrição para osteoartrite reduz a gravidade da síndrome da dor, aumenta a síntese de proteoglicanos e leva à regeneração parcial do tecido da cartilagem.

Biodisponibilidade quando tomado por via oral - 5%. Com uma única ingestão de 400 mg C_mah - 0,7 mg / l; T_mah - 2-6 horas.

A conexão com proteínas plasmáticas é insignificante, penetra através do GEB. É observado um aumento significativo na concentração do medicamento no líquido cefalorraquidiano.

Metabolizado no fígado. T_1/2 - 1,5 horas. É exibido pelos rins.

Os comprimidos são revestidos com uma concha especial, que se dissolve apenas no intestino, razão pela qual a ademetionina é liberada no duodeno.

• Hepatoprotetor [Antidepressivos]
• Hepatoprotetor [Hepatoprotetores]

Não foram observadas interações conhecidas com outros medicamentos.

Há uma mensagem sobre a síndrome do excesso de serotonina em um paciente que tomou ademetionina e clomipramina. Acredita-se que tal interação seja possível, e a ademetionina deve ser cuidadosamente prescrita juntamente com ISRSs, antidepressivos tricíclicos (como a clomipramina), bem como ervas e medicamentos contendo triptofano..

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

Comprimidos revestidos com casca solúvel intestinal, 400 mg. 10 comprimidos cada. em blisters de PA / PVC / AL e folha de alumínio. 1 ou 2 blisters são colocados em um pacote de papelão.

De acordo com a receita.

Dado o efeito tônico do medicamento, não é recomendável tomá-lo antes de dormir. Ao prescrever o medicamento Heptral^® pacientes com cirrose hepática no fundo da hiperasotemia precisam de monitoramento sistemático do nitrogênio residual. Durante o tratamento prolongado, é necessário determinar o teor urinário e de creatinina no soro sanguíneo.

Não é recomendável prescrever ademetionina para pacientes com distúrbios bipolares. Há relatos de transição da depressão para hipomania ou mania em pacientes em uso de ademetionina.

Há também relatos de ocorrência súbita ou crescente ansiedade em pacientes em uso de ademetionina. Na maioria dos casos, a abolição da terapia não é necessária; em vários casos, a ansiedade foi resolvida após a redução da dose ou o medicamento foi cancelado.

Porque deficiência de vitamina B₁₂ e o ácido fólico pode reduzir o nível de ademetionina em pacientes em risco (com anemia, doenças hepáticas, gravidez ou probabilidade de deficiência de vitaminas, devido a outras doenças ou dietas, por exemplo, vegetarianos), o nível de vitaminas deve ser controlado. Se for detectada deficiência, recomenda-se a ingestão simultânea de ademetionina com vitamina B₁₂ e ácido fólico. A ademetionina afeta o resultado da análise imunológica da homocisteína, que pode causar um nível falsamente alto de homocisteína no plasma. Para pacientes que tomam ademetionina, recomenda-se o uso de métodos de análise não imunológica para determinar o nível de homocisteína.

Impacto na capacidade de dirigir um carro e trabalhar com mecanismos. Em alguns pacientes, ao tomar o medicamento Heptral^® tonturas podem ocorrer. Não é recomendável dirigir um carro e trabalhar com mecanismos enquanto estiver tomando o medicamento até que os pacientes tenham certeza de que a terapia não afeta a capacidade de se envolver nesse tipo de atividade.

• B19 Hepatite viral não especificada
• F10.3 Estado abstinente
• F32 Episódio depressivo
• Transtorno depressivo recorrente F33
• Encefalopatia tóxica do G92
• K70 Doença hepática alcoólica
• K71 Danos tóxicos no fígado
• K71.0 Danos tóxicos no fígado com colestase
• K72.9 Insuficiência hepática não refinada
• K73.9 Hepatite crônica não especificada
• Fibrose K74 e cirrose hepática
• K76.0. Degeneração hepática gordurosa não classificada em outras posições
• K81.1 Colecistite crônica
• K83.0 Holangit
• O26.6. Lesão hepática durante a gravidez, parto e período pós-parto
• T36 Envenenamento por antibióticos sistemáticos
• T37.1. Envenenamento de medicamentos antimicrobacterianos
• T37.5 Gravura antiviral
• T38.4 Envenenamento por contraceptivos orais
• T43.0 Envenenamento com antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
• T45.1 Envenenamento por poema e medicamento imunossupressor